2型糖尿病患者降糖药物的用药分析

目的:研究分析2型糖尿病患者口服降糖药和胰岛素用药情况。方法:从我院门诊患者中选取研究对象进行用药分析,统计时间为2016年1月-2017年12月,分析患者降糖药物类型、用药频度、联合用药等,评价门诊2型糖尿病患者降糖药物合理使用情况。结果:我院门诊2型糖尿病降糖药物应用以门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、甘精胰岛素、瑞格列奈片、二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲等为主,其中门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、甘精胰岛素用量连续两年排名前三名,口服降糖药用药频度前三名分别为二甲双胍片、瑞格列奈片、格列美脲片。口服降糖药物联合应用主要为双胍类和磺脲类联合应用,联合用药均比较合理、安全。结论:2型糖尿病门诊处方中,口服降糖药和胰岛素联合应用疗效确切、不良反应小,是值得推广的糖尿病控制治疗方案,得到广泛应用。     

老年2型糖尿病治疗方案的费用-效果分析

目的 观察2种不同的联合用药方案治疗老年2型糖尿病的经济效果.方法 选择老年2型糖尿病患者80例,随机分为两组,分别给予预混人胰岛素 马来酸罗格列酮、预混人胰岛素 阿卡波糖 二甲双胍进行治疗,应用药物经济学的费用-效果分析方法进行评价.结果 B方案是治疗老年2型糖尿病的理想方案.结论 应选用费用最合理、疗效最好、安全性最佳的药物治疗老年2型糖尿病.     

2型糖尿病口服降糖药处方分析

目的：对2型糖尿病口服降糖药进行处方分析,探讨此类药物的疗效以及用药合理性。方法60例2型糖尿病患者,随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组采取联合应用口服降糖药治疗方案,对照组采取单一口服降糖药治疗方案,并且将两组患者临床治疗糖尿病处方进行用药分析。结果研究组2型糖尿病患者口服降糖药处方联合用药,使用磺酰脲类和双胍类量大,并且逐年增加胰岛素增敏剂,联合用药的情况比较普遍,患者临床病情得到明显改善,治疗效果明显,显著高于对照组(P<0.05)。结论2型糖尿病治疗中,联合用药疗效确切,安全有效,不良反应小,用药合理。     

2018年广州医科大学附属第二医院糖尿病患者降糖药物的使用情况分析

目的分析2018年广州医科大学附属第二医院糖尿病患者降糖药物的使用情况,为降糖药的临床合理应用提供科学依据。方法抽取广州医科大学附属第二医院2018年1～12月住院的糖尿病患者共821例,综合分析患者的基本情况、糖尿病分型及病程、口服降糖药与胰岛素的使用情况,并对其使用合理性进行分析。结果男性患者多于女性患者,60～79岁老年患者最多。2型糖尿病患者人数最多,共800例,占97.44%。病程10年以上的患者有428例,占52.13%。单纯使用胰岛素治疗的有123例,单纯用一种口服降糖药的有202例。两种降糖药联合使用方案以二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂的联合模式最多,三联用药方案常用方案有二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂+磺脲类,四药联合的情况不多。821例中有104例不合理医嘱,占医嘱总数的12.67%,主要表现在重复用药、联合用药不合理、药物品种选择不合理与用法用量不合理,尤其是胰岛素促泌剂的重复用药以及胰岛素的联合用药问题较为突出。结论广州医科大学附属第二医院糖尿病的药物治疗总体遵循治疗原则,但仍存在胰岛素、磺脲类药物使用不当的问题,急需对非内分泌专科医生进行合理用药指导。     

城郊社区2型糖尿病患者治疗用药情况研究

目的分析城郊社区2糖尿病患者治疗用药情况及解决对策。方法选取社区符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准的患者248例,详细记录患者的一般情况、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及治疗用药,分析血糖水平与治疗方案的相关性,并按治疗方案不同分为1种口服降糖药组、2种口服降糖药联合组、3种以上口服降糖药联合组及胰岛素组,比较各组间FPG、2hPG及HbA1c。结果 2型糖尿病患者HbA1c水平与药物治疗方案呈正相关(r=0.2158,P=0.001),胰岛素组HbA1c显著高于口服降糖药组,胰岛素组HbA1c显著高于1种口服降糖药组和3种口服降糖药联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者治疗方案的选择和调整对血糖控制极为重要,应通过健康教育引导患者选择最佳的治疗方案。     

地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的临床观察

目的研究地特胰岛素联合格列齐特缓释片对2型糖尿病患者病情控制的影响。方法选择144例2型糖尿病住院病患,随机均分两组后对照组给予门东胰岛素皮下注射治疗,观察组给予地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗,比较两组患者血糖状况以及C肽水平差异。结果用药前两组患者血糖水平并无明显差异,经过药物干预两组均有所改善,观察组血糖值明显低于对照组且血糖波动幅度更低。用药前两组C肽水平在空腹及餐后2 h状态下均无明显差异,用药后均明显提升,观察组上升幅度更大。结论地特胰岛素联合格列齐特缓释片对2型糖尿病患者血糖状况的改善作用更明显,可提升C肽水平,降低血糖波动幅度,提升糖尿病治疗安全性。     

糖尿病的药物治疗

目的近年,随着糖尿病发病率的日益上升,抗糖尿病药物越来越受到重视,本文主要介绍国内外治疗糖尿病的药物以及抗糖尿病药物的研究方向。为临床合理用药提供参考。方法参阅国外大量相关文献,进行归纳和总结。结果按作用机制和化学结构治疗糖尿病的药物主要有胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素及胰岛素类似物、二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂、其他口服降糖药。在临床使用中,二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖应用广泛,居主导地位。在糖尿病的治疗中,常常联合用药。结论糖尿病的发生、发展与酶功能的紊乱密切相关。与糖尿病关系较为密切的酶,包括α-葡萄糖苷酶、醛糖还原酶、一氧化氮合酶、血管紧张素转换酶、肉碱脂酰转移酶Ⅰ和Ⅱ、蛋白激酶C、二肽基肽酶Ⅳ、蛋白酪氨酸激酶、蛋白酪氨酸磷酸酶,这些酶都可能成为糖尿病治疗的靶点,是研发糖尿病治疗药物的新方向。     

2008—2010年我院抗糖尿病药应用分析

目的:了解我院抗糖尿病药的使用现状。方法:对我院2008—2010年抗糖尿病药的品种、用药金额、用药频度(DDDs)相关指标进行统计、分析。结果:2008—2010年口服抗糖尿病药与胰岛素用药金额都逐年增长,口服抗糖尿病药用药金额依次为12.762、24.0013、4.000万元,胰岛素用药金额依次为11.3482、1.069、28.677万元。最常应用的药物是二甲双胍、格列齐特、格列美脲和罗格列酮。结论:我院抗糖尿病药的应用情况基本合理。     

甘精胰岛素联合格列齐特治疗2型糖尿病患者效果的临床观察

目的分析每日注射1次甘精胰岛素与中效胰岛素联合格列齐特治疗2型糖尿病患者的效果。方法将单纯应用口服降糖药血糖控制不理想的60例2型糖尿病患者随机分为甘精组和中效组,两组患者在每日早餐口服40~80mg的格列齐特的同时,分别于每日22点注射甘精胰岛素和中效胰岛素,根据空腹血糖水平调整胰岛素用量,共治疗12周。同时,观察血糖控制和低血糖事件发生情况。结果两组治疗后8周和12周全天血糖水平和糖化血红蛋白及较基线水平下降(P<0.05),两组下降幅度比较差异无统计学意义(P>0.05);甘精组低血糖事件发生率为6.7%,中效组为33.3%。前组明显低于后组(χ2=6.67,P<0.01)。结论每日注射1次甘精胰岛素与中效胰岛素联合格列齐特的治疗方案均使更多的2型糖尿病患者血糖达标,应用甘精胰岛素能显著降低低血糖事件的发生率。     

胰岛素类似物与口服降糖药治疗2型糖尿病成本-效果分析

目的 比较不同药物治疗方案治疗2型糖尿病的经济效果,以利糖尿病患者用药更安全、经济、有效.方法 将259例患者随机分为3组,运用药物经济学成本-效果分析方法,比较格列吡嗪控释片联合盐酸二甲双胍片(A组)、阿卡波糖口服(B组)、注射胰岛素类似物诺和锐30(C组)3种方案治疗糖尿病的疗效、直接医疗费用和间接费用,并以最小成本分析法进行药物经济学评价.结果 A组、B组、C组总有效率分别为51.16%,62.07%,88.37%,成本-效果比分别为13.85,16.76,12.20.结论 从成本-效果分析看,C组为最佳治疗方案.     

某三甲医院口服降糖药的使用分析

目的了解并分析某三甲医院口服降糖药的使用情况,并进行用药的评估和分析,为该类药品的采购以及临床合理用药提供参考依据。方法利用医院药品微机管理系统(HIS)数据库中的2010年全年消耗的口服降糖药品销售记录,以口服降糖药的消耗量和限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药品日均使用费用(DDC)为指标进行分析。结果该院口服降糖药销售金额排序列前3位的是阿卡波糖、格列齐特、瑞格列奈;DDDs排序前3位是盐酸二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特;DDC最大的3位是盐酸二甲双胍、阿卡波糖片、格列齐特片。结论该院口服降糖药使用较合理,主要以α-葡萄糖苷酶抑制剂和磺酰脲类药物为主。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病疗效观察

目的探讨口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法 78例门诊确诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各39例,其中治疗组口服降糖药联合甘精胰岛素治疗,对照组仅常规给予口服降糖药物治疗,观察比较两组的血糖控制情况和低血糖情况等。结果两组治疗后2周后FPG、2hPG及HbA1C水平较治疗前比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组较对照组下降明显。两组分别治疗4周、8周时,两组患者的FPG、2hPG和HbA1C水平均达标。且治疗组发生低血糖的例数明显低于对照组,且治疗费用少于对照组,血糖达标时间用时也少于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病疗效确切,可以较好地控制血糖水平,降低低血糖的发生率,治疗费用少,血糖达标时间快,值得广泛推广和应用。     

Drug utilization analysis of oral hypoglycemic agents in our hospital during the period of 2003-2005

Diabetes mellitus(DM)is a normal lifelong chronic diseasethat is harmful to our health.The number of diabetic patients inthe world is 112 million in 1998 and it is presupposed to 300million according to the data published by the World Health Or-ganization(WHO)[1].With the improvement of living standardand the development of aging population,more people are suffer-ing from this disease.Chinically.diabetes mellitus is classifiedinto two types,type 1 and type 2 diabetes mellitus or insulin-de-…     

2003～2005年我院口服降糖药物利用分析

To assess the drug utilization and tendency of progress of oral hypoglycemic agents in our hospital and to provide references for rational administration clinically. Methods: DDDs, sales quantities, sales expenses and the ratio of sales expenses sequencing to that of DDDs in our hospital during the period of 2003 ～ 2005 were analyzed statistically with the method of DDDs analysis. Results:The top two antidiabetic drugs according to DDDs were melbine ( dimethyl diguanide) and gliclazide three successive years. The DDDs of acarbose increased dramatically. Which blood glucose regulatsry drugs ranked lower, the ratio of sales expenses sequencing to that of DDDs of glipizide and gliclazide controlled release pellets was equal or about, whereas that of rosiglitazone, acarbose(glucobay) and glimepiride was less than 1. Conclusion:The study shows that the drug utilization of oral hypoglycemic agents in our hospital is basically rational and is in accordance with the trend of advancement and drug therapeutic strategies of diabetes mellitus.     

药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的使用情况分析

目的 分析昆明医科大学第一附属医院药品零加成实施前后口服降糖药的使用变化，评价药品零加成实施后糖尿病患者的受益情况。方法 采用限定日剂量（DDD）法对药品零加成实施前后昆明医科大学第一附属医院口服降糖药的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）以及药品排序比（B/A）进行统计分析。结果 药品零加成实施后，5类口服降糖药的销售金额均明显下降，阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈、格列齐特在零加成前后的销售金额均稳居前5位，所有口服降糖药的DDDs均减少，但阿卡波糖的DDDs接近于二甲双胍的DDDs，格列齐特的DDDs排序甚至超过了格列美脲；口服降糖药的DDC均呈不同幅度的减小，但其排序保持不变；且B/A基本稳定不变，二甲双胍的B/A最大，为2.00。结论 取消药品加成对口服降糖药的使用情况影响较大，明显减小了糖尿病患者的经济负担，但需关注医院部分口服降糖药后续的临床应用是否合理。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察甘精胰岛素(来得时)联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法对47例单用口服降糖药效果欠佳的2型糖尿病患者睡前(22时)加用甘精胰岛素分别测定治疗3个月前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2hC肽,血脂、体重。结果加用甘精胰岛素治疗3个月后,患者的FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降(P<0.01),餐后2hC肽较治疗前明显升高,其差异有统计学意义(P<0.01),而对血脂、体重指数影响不大。结论对单用口服药效果不佳的2型糖尿病,加用甘精胰岛素治疗效果显著。     

武汉地区32家医院2010～2012年口服降糖药应用分析

目的：分析口服降糖药在武汉地区的应用情况和发展趋势。方法：采用销售金额、用药频度和限定日剂量为指标的分析方法,对武汉地区32家医院2010～2012年口服降糖药相关数据进行统计分析。结果：口服降糖药总体销售金额和用药频度逐年升高,阿卡波糖和格列齐特等位居前列,中药类应用比例下降。结论：武汉地区32家医院的口服降糖药应用基本合理,口服降糖药的市场前景广阔。     

2010年一季度我院降糖药应用分析

目的:了解我院降糖药使朋现状及发展趋势,为临床合理用药提供指导.方法:对我院门诊西药房2010年一季度每周一口服降糖药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)等进行回顾性分析.结果:我院2010年1季度门诊西药房口服降糖药销售金额排序前3位的是α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、胰岛索增敏药;DDDs排序前3位的是格列美脲、阿卡波糖、二甲双胍;格列美脲的DDC最低.降糖药联用处方771张,占总处方20.08%.结论:我院服降糖药应用基本合理,新药用量呈上升趋势,老药仍占据相当地位.     

临床药师参与1例胰岛素制剂过敏糖尿病患者的降糖方案制定

摘 要 目的： 分析1例胰岛素制剂致过敏的具体病例,探讨临床药师在参与治疗胰岛素制剂过敏的糖尿病患者中的作用。方法: 1例糖尿病患者使用胰岛素治疗过程中出现过敏,多次换用不同种类胰岛素但过敏症状未明显好转,临床药师建议停用含鱼精蛋白的胰岛素,改用甘精胰岛素联合既往口服降糖药物治疗。结果: 调整为临床药师建议的降糖治疗方案后,患者住院期间过敏症状较前明显好转,之后未再次出现过敏症状,最终达到满意的降糖治疗效果。结论:临床药师参与患者对胰岛素制剂过敏的治疗,可运用药学知识,准确的判断过敏原,制定个体化的降糖治疗方案,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全性具有帮助和促进作用。     

Changes in insulin secretion and calcium distribution within B cells induced by gliclazide

Using the pyroantimonate technique, the ultracytochemical distribution of calcium within B cells was studied in isolated rat pancreatic islets incubated during 5, 15 and 30 min with 8.3 mM glucose alone or together with 76 microgram glicazide. Glucose alone produced a continuous increment in the total number of calcium pyroantimonate precipitates (CPP) throughout the incubation period studied. The CPP were mainly associated to the cytoplasmic matrix and the secretory granules at 5 and 15 min and almost evenly distributed between these structures and the plasma membrane at 30 min. Gliclazide plus glucose produced a significant increment, above the glucose values, of the total CPP at 5 min and a later decrease of such values at 15 and 30 min. At 5 min, the incremented total CPP was mainly associated to the secretory granules and the cytoplasmic matrix. The increment in CPP preceded the largest effect of gliclazide on insulin secretion. The latter diminution of CPP induced by gliclazide could contribute to the failure of this drug, as well as other oral hypoglycemic agents, to elicit a second phase of insulin secretion. Changes induced by gliclazide upon B-cell CPP content and distribution might suggest that beyond the effective role of cytosolic calcium in the control of insulin secretion, the cation might reach a threshold concentration in some cell structures to assure the normal development of the secretory process.