叶天士医案治血特色探析

正《临证指南医案》、《叶氏医案存真》等是清代名医叶天士所撰写,后由其门人辑录整理而成的中医临床重要著作,集中展示了叶天士的学术思想和诊治经验。叶氏治疗血证医案很多,分别散见于《临证指南医案》、《叶氏医案存真》、《未刻本叶氏医案》等著作中。从其医案来看,叶氏治血巧用经方,治法灵活多样,用益气健脾法、补益肝肾法、甘缓益营法、疏肝治中法等治血,并强调辨证论治、扶正固本,颇能启发后世之人。本文结合叶氏医案,对其治血特色作     

叶天士治燥案析议

叶天士治燥医案散见于《临证指南》、《未刻本叶氏医案》等书中。“但叶氏之书,本不易读。”加上吴瑭生平最推崇叶氏之学,唯谓叶氏“不识燥证”,人多信之,致如叶霖所说:“今之医士,畏难而乐易,避深而就浅,日习《温病条辨》、《温热经     

叶天士从营卫角度治疗肺系病的思路探讨

[目的] 探讨叶天士从营卫角度治疗肺系病的思路。[方法] 收集《叶天士医学全书》中收录的《临证指南医案》《眉寿堂方案选存》《叶氏医案存真》《未刻本叶天士医案》《叶天士晚年方案真本》等著作中涉及营卫理论的肺系病相关医案,进行分类、归纳,探讨叶氏的治疗思路。[结果] 收集到的医案涉及到咳嗽、咯血、失音、肺痿、肺痹、哮证、喘证、痰饮等疾病,从病因病机上可以分为营卫实证和营卫虚证两大类,实证主要为外感寒邪或温热类邪气所致,叶氏治以解表宣肺、清肃肺卫和清营凉血等法,体现了其卫气营血辨证思维;虚证可分为卫虚、营虚和营卫俱虚证,叶氏注重以甘药补养脾胃、化生营卫,并强调脾胃分治。[结论] 叶天士继承和发展了源自于《黄帝内经》的营卫学说,将卫气营血辨证体系和独特的脾胃思想运用于肺系病的治疗,大大拓宽了肺系病的临床治疗思路,值得深入探讨和学习。     

新安医家叶熙钧《东山别墅医案》血证辨治特色初探

[目的]研究新安医家叶熙钧《东山别墅医案》中治疗血证验案30则,揭示叶熙钧血证辨治学术思想及方药特色。[方法]以《东山别墅医案》中血证验案30则为研究对象,结合《内经》《金匮要略》《景岳全书》《血证论》《陆川本草》等相关论述论著与叶氏学术思想,阐释叶氏血证验案,综合分析其辨治学术思想及方药特色。[结果]从《东山别墅医案》治血验案可知,叶氏辨治血证擅长从"和"入手,重视调和脏腑气血阴阳,立育阴泻热之法,喜用甘寒鲜品,佐以甘平和络,体现了叶氏的辨治与用药特色。[结论]叶熙钧临证治血特色突出,后学若能结合经典和叶氏论著对相关医案进行深入挖掘研究,则对中医血证辨治思想有更开阔的认识。本研究结果,拓展了临证治血思路,有助于提升临床辨治血证的水平。     

《临证指南医案》方案的统计研究

<正> 清代杰出医家叶天士,精于理论研究,临证经验宏丰,治疗创见甚多。惜其毕生忙于诊务,除《温热论》寥寥数言外,未曾亲自著述。故从现存的叶天士医案中,探讨研究他的学术思想成为重要一途。《临证指南医案》(下称《指南》)为叶氏门人华岫云等辑,是叶氏医案中最主要者。该书收罗广博,体现了叶氏在理论上融会古说独创的学术新见,以及变通前人成法,自出机杼的遣药立方规律,富有研究价值。致力于研究《指南》及叶氏其它医案者,历代不绝。本文之目的,系将《指南》一书中医案、制方、选药等方面作一统计研究,以为深入探讨叶天士的学术思想和治疗经验作一些有益的资料性工作。     

叶天士治疗痹症五法及现代临床应用

痹症是由风寒湿热等外邪,侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致。自《内经》以下,每以风寒湿三气杂感而辨证,治疗亦不外驱风、散寒、除湿、通络等法。通过对《临症指南医案》、《未刻本叶氏医案》和《叶案存真》等的学习和探讨,认为清代名医叶天士治此,既发皇古义,又颇有创新。现将叶氏治痹之法归纳为五法,并结合个人临证经验,加以评述,聊供临证现参考。     

叶天士治疗胃病特色浅淡

作者通过叶天士《临证指南医案》一书探讨了叶氏治疗胃病的特色,认为该书中主要体现出其注重疏肝理气、安胃止痛;化痰涤浊、活血祛淤、斡旋气机。苦辛泄降;温中补阳、通补为用以上四法治疗胃病,并对其常用方药进行解析     

吴门抄本医籍《杨寿山医案》考略

抄本《杨寿山医案》1卷, 孤本, 现藏于南京中医药大学图书馆。主体内容为辑录晚清吴门名医杨寿山的医案。较之杨氏其他存世医案, 该抄本具有收载案次最多、病程记载最详的特点, 且书中所载医案鲜见于杨氏其他存世著作, 较大程度地丰富了研究杨氏临证特色及学术思想的史料。考证发现, 《杨寿山医案》抄本作者为清末民初吴门医家、书法家黄寿南, 该抄本此前未作为黄氏的存世医籍而被登记在册, 抄本内容现貌形成的时间上限为1890年。     

叶天士《临证指南医案》治疗经验初探

<正> 叶天士,名桂,又号香岩,生于清代康熙、乾隆年间(约公元1666～1745年)。先世居安徽歙县,后迁徙江苏吴县(今江苏苏州市)。为清代最享盛名的临床医学家。精于治疗,经验丰富。因其平时诊务繁忙,故无暇著书立说。相传《温热论》一书,还是他在出诊洞庭山舟中,由叶氏口授,门人顾景文笔录整理而成。现存《临证指南医案》(以下简称《医案》),也是其门人随师诊疗时的零星记录,后经无锡华云岫收集整理,加以分门别类付梓。今天我们研究这位临床医学大师的学术思想和医疗经验,主要的资料就是这一《论》-《案》了。对于《温热论》,注释发明其旨趣者,已不乏人。惟对《医案》,除与叶氏同时代的著名     

俞震治学思想探

俞震字东扶,浙江嘉善人,清·乾隆年间重要医学家。纂辑有《古今医案按》十卷,该书广泛地撷取历代许多名家的治疗验案,选择精当,令人开阔视野,会心受益;案后评析不乏独特之见,尤为难能。笔者认为该著乃明清诸医案选之最佳范本,吴江李龄寿在光绪九年的序文中说:“俞氏有《古今医案按》一书,刊后版即毁于火,流传无多,几如广陵散矣。余物色之有年,前年始得其书读之,视江氏书,(指江瓘辑《名医类案》)抉择尤精……而案每有发明,其圈点处,尤启发人意,足以驾江     

新安医学医案说略

新安医学起始于宋元,鼎盛于明清,在新安地区一郡六邑之地(歙、休、祁、黟、婺、绩)名医之众,著作之多,实为全国罕见。本文仅就新安医学医案之梗概简而述之。 一、新安医案的发展及形式 1. 医籍中的散见医案:南宋新安歙人张杲《医说》10卷,博采宋以前多种文史著作中有关医学典故、传说及古代医书、医案而成。这是新安医学有医案记载的最早医书。     

叶天士伤寒中寒门医案评议

叶天士,生平忙于业务,无暇著述,其《温热论》、《临证指南医案》诸书,乃门人所记录或编纂而成。本文根据《宋元明清名医类案》中,叶天士伤寒中寒门医案(周学海评注,上海国医印书馆出版,1934年11月发行)予以评议,以见叶氏学术经验之一斑。 案一:高年气血皆虚,新凉上受,经络不和,脑后筋制牵痛,阴气安静,乃阳风之邪,议用清散轻剂,新荷叶、青菊叶、连翘壳、藁本、苦丁茶。     

从《临证指南医案》看叶天士运用麦门冬汤的经验

叶天士是清代著名医学家,对后世影响极大,其《临证指南医案》中选用了《伤寒论》方42张及《金匮要略》方27张。书中明确提出用张仲景方或遵循张仲景心法以及虽未明确指出但印迹明显的病例在500例以上。通过分析可以看出叶氏善于活用经方,是师古而不泥古的典范。     

余景和《外证医案汇编》初探

《外证医案汇编》为医案著作,晚清名医余听鸿撰。书中余氏选辑了清代名医陈学山、薛生白、缪宜亭、叶天士和徐灵胎等人的外证医案共计七百七十二则,并间附以自己的治验案,共分为一十三部七十三门。这本书对外科临床工作者有积极的帮助作用。文章从余景和其人、《外证医案汇编》成书缘由、编撰特点、学术特色等方面进行探讨。     

叶天士通络止痛法探讨

叶天士,清代著名中医学家。其著《临证指南医案》(以下简称《指南》)书中通络止痛法,是临床治则的一大特色,有极大的学术价值。兹探讨于后,以飨读者。 通络止痛法,是指对络病疼痛的治疗方法。络痛发生的机理,《指南·诸痛》李案指出:“积伤入络,气血皆瘀,则流行失司,所谓痛则不通也。”针对络痛之,“痛则不通”的机理,《指南·痹》宋案云;“惟通则留邪可拔耳。”故《指南·胁痛》汪案中强调“通则不痛矣”。因此,叶氏制定了通络止痛法。 叶氏通过“考仲景于骨伤血痹诸法”(《指南·积聚》王案),对《指南·诸南》庞案之“络虚则痛”,用“炒桃仁、青葱管、桂枝、生鹿角、归尾”治之。并指出“此旋复花汤之变制也。去复花之咸降,加鹿角之上升,方中惟有葱管通下,余俱辛散横行,则给中无处不到矣。”可     

浅析叶天士《临证指南医案·腹痛》

《临证指南医案》为清代温病名家叶天士的临床实录,是学界较为公认的能代表叶氏学术思想精髓和经验的文献。笔者从《临证指南医案·腹痛》所载医案入手,总结叶氏对腹痛的认识和辨治规律:注重区分病因,可分为有形之因、无形之因,以腹痛之因指导腹痛之治疗大法,结合八纲、脏腑辨证。病位在脏者,总以肝脾肾三脏为主,脏有五行相克相侮,治疗时须兼顾此,在腑者乃肠或胃,须知腑病以通为用。笔者将《临证指南医案·腹痛》所载病案大致分为气机郁滞、寒邪内阻、中虚脏寒、络脉瘀痹、饮邪入络五种证型,治法上总以"通"法为要,分别予以辛温通达、温通散寒、温中补虚、辛香通络、辛通化饮的治法。     

《医经大旨》征引《丹溪医案》考述

《医经大旨》为明代海盐贺岳所著,书中引用了《丹溪医案》的部分内容,部分医案为首次发现。运用文献学方法将《医经大旨》征引《丹溪医案》内容,与《丹溪医按》《格致余论》《丹溪纂要》《丹溪治法心要》等书中所记载的朱丹溪医案对比研究,证明《丹溪医案》与《丹溪医按》实为2本书。此外,《医经大旨》征引《丹溪医案》的部分内容,保存完整...     

《临证指南医案》研究近况

《临证指南医案》是学术界比较公认的能够代表叶天士学术思想和经验的文献,叶氏理法至今仍有效地指导着临床实践。近10年,不少学者基于《临证指南医案》中的理、法、方、药、病证、辨证等方面对叶氏学术思想进行了研究,现作一综述。     

《柳选四家医案》学习方法举要

《柳选四家医案》是清代著名医家柳宝诒的代表著作,为柳氏选取清代四位著名医家的医案,包括尤在泾《静香楼医案》二卷、曹仁伯《继志堂医案》二卷、王旭高《环溪草堂医案》三卷、张仲华《爱庐医案》二十四则等,分门别类,每案之后,加以评注,编撰而成。书中理法方药齐备,辨治思路井然,是一部不可多得的医案佳作。为了更好地学习与应用《柳选四家医案》,笔者将该书的学习方法进行归纳总结。     

《沈芊绿医案》校注劄记

《沈芊绿医案》乃作者沈金鳌先生一生临证经验的精华荟萃,后世医家对其几近无人问津,历代整理出版沈金鳌医学著作,亦从未涉及《沈芊绿医案》一书。此次《沈芊绿医案》一书由中央财政支持立项整理出版,对其版本与内容进行了认真考证,认为《沈芊绿医案》确为沈金鳌先生手记。在校注过程中,主要对其版本进行了考证,对文本内容进行了细致校勘,并对有关疑难字词及所用典故等进行了注释,使其更具科学性与实用性。此一工作的完成,对沈金鳌医学研究大有裨益,对其医著研究也具有了圆满性。