先天性肺发育不良2例(附1例尸检报告)

先天性肺发育不良系少见的肺部疾患，我科14年来共收治2例，1例尸检证实，1例临床确诊，现报告如下。例1，女，6个月。因发烧、咳喘五天，当地以肺炎转人我院。生后无窒息，但一个月内患肺炎共5次。体检：呼吸困难，口唇及末稍发绀，鼻翼扇动（十），胸部三凹征（＋）。心率190     

支气管肺发育不良的研究进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是新生儿重症监护病房常见疾病之一,现研究表明早产儿BPD与遗传因素、肺发育不成熟、氧中毒、机械通气肺损伤、感染等多种因素有关,目前主要以预防为主,尚无特殊治疗方法。现主要就BPD的研究进展作一综述。     

早产儿支气管肺发育不良高危因素分析

收集并分析826例资料完整的早产儿临床资料。结果本组156例发生早产儿支气管肺发育不良（BPD）。胎龄,出生体重,机械通气时的潮气量、吸氧浓度、通气时间,宫内感染,地塞米松和肺泡表面活性物质（PS）,输血,合并动脉导管未闭、新生儿肺透明膜病、败血症与BPD的发生有明显的相关性。认为早产儿BPD的发生与肺成熟差、氧中毒、炎症介质、机械通气时的气压伤、血容量增加有关。BPD与胎龄、出生体重呈负相关。机械通气时大潮气量、高吸气峰压、高浓度吸氧、宫内感染、输血、伴有合并症为BPD的高危因素。≤32周早产儿产前及生后应用地塞米松和PS并予早期喂养可降低BPD的发生。     

巨细胞病毒感染与早产儿支气管肺发育不良的相关性探讨

目的 探讨临床巨细胞病毒（CMV）感染与早产儿支气管肺发育不良（BPD）的关系.方法 选取我院收治的42例支气管肺发育不良的早产儿作为观察组,另选取在我院生产的42例非支气管肺发育不良的早产儿作为对照组,通过酶联免疫吸附测定实验（ELISA）检查两组早产儿血清中的CMV-IgM及CMV-IgG抗体情况,比较两组早产儿发生巨细胞病毒感染情况.结果 检测结果显示观察组早产儿巨细胞感染率显著高于对照组,（P〈0.01）;而临床症状感染率观察组较对照组明显升高（P〈0.05）,有统计学意义.结论 CMV感染,尤其是症状性感染是引起早产儿BPD的重要因素之一.     

细胞因子在早产儿支气管肺发育不良中的表达与临床价值

目的 探讨血清细胞因子水平与早产儿支气管肺发育不良的关系(bronchopulmonary dysplasi-a).方法 检测我院新生儿科2019年3月——2020年9月入院的137例胎龄≤32周的早产儿生后28天内不同时间点的血清细胞因子水平,根据纳入及排除标准,最终确定83例为研究对象,按BPD的诊断标准分为BPD...     

支气管肺发育不良早产儿不同阶段肺功能情况研究

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)早产儿不同阶段(出生后7 d、28 d、1年、2年)肺功能情况。方法选取2018年3月至2019年11月南京医科大学附属淮安第一医院收治的BPD早产儿91例为研究组,另选取同期南京医科大学附属淮安第一医院收治的非BPD早产儿87例为对照组。对所有患儿进行随访,记录其出生后7 d、28 d、1年、2年肺功能指标,包括呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、潮气呼气峰流量(PTEF)、吸气时间/总呼吸时间(Ti/Tt)、达峰时间比(TPTEF/TE)、25%潮气量呼气流量(TEF_(25))、50%潮气量呼气流量(TEF_(50))、75%潮气量呼气流量(TEF_(75))。结果出生后1年,对照组有4例失访,研究组有3例失访;出生后2年,对照组有8例失访,研究组有7例失访;最终对照组有79例、研究组有84例完成随访。方法与时间在RR、TV、PTEF、Ti/Tt、TPTEF/TE、TEF_(25)、TEF_(50)、TEF_(75)上存在交互作用(P<0.05);方法、时间在RR、TV、PTEF、Ti/Tt、TPTEF/TE、TEF_(25)、TEF_(50)、TEF_(75)上主效应显著(P<0.05)。研究组出生后7 d、28 d、1年RR快于对照组,TPTEF/TE低于对照组(P<0.05);研究组出生后2年RR慢于对照组(P<0.05);研究组出生后7 d、28 d TV、PTEF、TEF_(25)、TEF_(50)、TEF_(75)低于对照组,Ti/Tt高于对照组(P<0.05)。两组出生后28 d、1年、2年RR分别慢于本组出生后7 d,TV、PTEF、TEF_(25)、TEF_(50)、TEF_(75)分别高于本组出生后7 d,Ti/Tt分别低于本组出生后7 d(P<0.05);两组出生后1年、2年RR分别慢于本组出生后28 d,TV、PTEF、TEF_(25)、TEF_(50)、TEF_(75)分别高于本组出生后28 d,Ti/Tt分别低于本组出生后28 d(P<0.05);两组出生后2年RR分别慢于本组出生后1年,TV、PTEF、TEF_(25)、TEF_(50)分别高于本组出生后1年(P<0.05);两组出生后1年、2年TPTEF/TE分别高于本组出生后7 d、28 d(P<0.05)。结论BPD早产儿新生儿期肺功能异常,婴儿期、幼儿期肺功能有所改善,但呼吸效率仍较低,动态监测BPD早产儿不同阶段肺功能指标可评估其肺发育情况,进而有利于对其进行对症治疗。     

小剂量糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良效果观察

目的：观察小剂量糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良（ BPD）的临床效果。方法将90例出生后10 d仍需机械通气的早产儿随机分为观察组和对照组各45例,观察组静推地塞米松,对照组静推等量生理盐水,总疗程7～10 d。记录两组BPD发病率、呼吸机参数、吸氧时间及不良反应的发生情况。结果观察组BPD发病率为9％,对照组为67％,P＜0．01。观察组机械通气时间、吸氧时间和出生后30 d的体质量均低于对照组,P均＜0．01。两组吸入氧浓度（FiO2）、吸气峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）和平均动脉压（MAP）比较,P均＞0．05。观察组未发生严重激素使用并发症。结论小剂量糖皮质激素可有效预防早产儿BPD的发生,且安全性较高。     

嗜酸性粒细胞增多肺浸润2例报告

例1,患者男性,29岁,因间隔咳嗽、胸闷1周余入院,体验：胸廓无畸形,两肺呼吸动度相等,右肺语颤音减弱,右下肺叩诊呈浊音,右下肺呼吸音低,未闻及干、湿哕音。全胸片示：气管居中,两肺纹理增粗、紊乱,两肺第4肋以下可见毛玻璃样密度增高阴影,边界不清,右侧肋膈角消失,左侧肋膈角锐利。胸腔B超示：右侧胸腔探及液性暗区,厚52mm。实验室检查示：     

早产儿血清血红素加氧酶-1与支气管肺发育不良的关系

目的 探讨血清血红素加氧酶-1(HO-1)在支气管肺发育不良(BPD)早产儿早期诊断中的价值.方法 前瞻性选取胎龄≤32周的早产儿,于出生时、生后2周时采集静脉血检测血清HO-1水平.根据是否发生支气管肺发育不良将患儿分为BPD组(包括轻度组、中/重度组)和非BPD组,从非BPD组中筛选出与BPD组一般情况差异无统计学...     

早产儿支气管肺发育不良的高危因素及防治对策

目的研究早产儿支气管肺发育不良的高危因素及防治对策。方法统计2010年1月~2013年12月在我院妇产科出生的早产儿498例的胎龄,出生体重,机械通气参数,是否发生宫内感染,产前或产后是否使用肺泡表面活性物质、肾上腺皮质激素等药物,是否输血,是否发生败血症、动脉导管未关闭以及肺透明膜病等合并症,分析上述指标与早产儿支气管肺发育不良之间的关系。结果早产儿支气管肺发育不良发生率为7.23%。低胎龄、低出生体重、宫内感染、吸入氧气浓度40%、机械通气吸气峰压20 cm H2O、机械通气潮气量6 ml/kg、应用呼吸机3 d、胎龄≤32周且未用使用肾上腺皮质激素及肺泡表面活性物质、输血、未早期喂养、合并症、胎膜早破等为早产儿支气管肺发育不良的高危因素。结论预防感染与早产,使用肾上腺皮质激素及肺泡表面活性物质,早期喂养,于低吸气峰压、低潮气量以及低浓度氧气的前提下机械通气,尽量降低输血量及液体入量,降低并发症发生率等是防治早产儿支气管肺发育不良的对策。     

支气管肺发育不良的早产儿脐带血Clara细胞分泌蛋白水平观察

目的 观察支气管肺发育不良(BPD)的早产儿脐带血Clara细胞分泌蛋白(CCSP)水平变化,探讨其对BPD的诊断价值.方法 选择107例早产儿,其中BPD患儿42例为BPD组,急性呼吸窘综合征(ARDS)患儿34例为ARDS组,单纯早产儿31例为对照组.收集三组脐带血,ELISA法检测脐带血CCSP,Pearson线...     

331例血沉极度增快的临床意义

红细胞沉降率≥100ｍｍ/1ｈ称为血沉极度增快。兹对我院1984年2月至1998年4月住院病人中血沉极度增快的331例作一回顾性分析。临床资料:血沉测定方法均为魏氏法。本组331例均为住院病人,其中男性146例,女性185例;年龄最小2岁6个月,最大78岁,平均44.57岁。血沉值在100～166ｍｍ/1ｈ之间,平均125.1ｍｍ/1ｈ。最后诊断与分析:(1)恶性肿瘤114例,占34.44%(114/331);其中多发性骨髓瘤24例,急性白血病24例,原发性支气管肺癌18例,原发性肝癌12例,恶性淋巴瘤8例,慢性粒细胞性白血病急粒变6例,骨髓增生异常综合征和胃癌各6例,椎管内肿瘤和甲状腺癌各4…     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素.方法 选取2015年4月至2020年4月于中科大附一院新生儿监护室住院治疗,胎龄<32周且体重<1500克的新生儿253例,排除患有畸形、遗传代谢性疾病及放弃治疗等患儿,分为疾病组60例及对照组193例.收集孕母、患儿出生信息及生后治疗措施.回顾性分析极低出生体重儿支...     

双肺出现哮鸣音而呼吸阻力不升高2例

例1：女．41岁．中学教师，反复咳嗽1a，加重1个月入院。患者胸闷、气短，以下午、晚上为重。其父有哮喘病史。查体：双肺呼吸音粗．无干、湿罗音。胸透、肺功能及心电图检查无异常。使用乙酰胆碱用Astograph Jupiter21气道反应测定仪进行激发试验．初始阻力8．8cmH2O／（L·s）．自第5管始阻力略上升，第7管始患者出现少许散在哮鸣音，至第10管阻力达9．8cmH2O／（L·s），未达到初始阻力的2倍。患者喘憋明显，双肺广泛哮鸣音。10管后改吸0．90A生理盐水3min．     

布地奈德联合固尔苏治疗早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的观察布地奈德联合固尔苏治疗早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床疗效。方法选取2016-01~2018-12该院出生体重≤1500g或胎龄≤32周、合并有呼吸窘迫综合征(RDS)、需要呼吸支持的早产儿123例,随机分为观察组(61例)和对照组(62例)。观察组采用布地奈德联合固尔苏治疗,对照组采用固尔苏治疗。比较两组治疗前后动脉血气分析[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、氧合指数(OI)、呼吸机通气时间、吸氧时间变化情况、BPD发生率及其他合并症的发生率情况。结果两组给药前血气分析各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在给药后2h、48h的pH、PaO2、OI均高于给药前,PaCO2低于给药前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在给药后2h、第7天、第2周、第3周时pH、PaO2、OI均高于对照组,PaCO2低于对照组,第4周时PaO2、OI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呼吸机通气时间、吸氧时间均短于对照组,BPD发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合固尔苏较单用固尔苏能更有效改善肺功能、减轻肺炎性损伤,防治BPD,并未增加合并症发生率。     

支气管肺发育不良患儿气管抽吸物单核细胞检测的临床意义研究

目的观察支气管肺发育不良(BPD)患儿气管抽吸物中单核细胞亚型的变化,借此探讨其与BPD的相关性。方法选取我院2018年1月至2019年6月需要机械通气治疗的呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿62例,其中BPD组(氧依赖超过28天)24例,对照组38组。流式细胞仪检测患儿气管抽吸物中单核细胞亚型M1和M2所占的比例,ELISA法检测TNF-α、IL-1和IL-10表达。结果两组早产儿气管抽吸物中单核细胞比例差异无显著性(P>0.05),BPD组M1占7.65±1.28%,显著高于对照组的3.57±0.54%(P<0.01),BPD组M2占3.38±0.44%,显著低于对照组的7.35±1.32%(P<0.01)。BPD组早产儿气管抽吸物中TNF-α和IL-1表达显著高于对照组(P<0.01),BPD组IL-10表达显著高于对照组(P<0.01)。结论BPD患者单核细胞M1亚型比例显著升高,M2亚型比例显著减低。     

早产儿肺高压的发病率及其与支气管肺发育不良的相关性

<正>支气管肺发育不良(bronchopulmonary dyslasia,BPD)是早产儿最常见的并发症,在美国每年影响超过1万名婴儿。尽管最近新生儿护理取得了进步,BPD的发病率仍然上升。然而"新BPD"有别于1967年Northway等首次描述的以肺纤维化和瘢痕为特征的BPD。新BPD以肺泡发育简单化和肺血管发育不全或发育不良为特征~([1])。BPD危险因素包括机械通气、氧毒性、炎症以及     

支气管肺发育不良的X线与多层螺旋CT影像分析

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）是由于肺发育不成熟及各种原因导致的新生儿肺损伤等多种因素共同作用所致肺泡和肺内血管发育受阻的一种慢性肺部疾病,主要见于早产儿,特别是小早产儿。近几年,随着围生医学的进步,早产儿及极低出生体重儿的存活率也明显提高,BPD的发病率也有所升高。本研究通过对我院2010年至2013年诊断支气管肺发育不良35例患者的X线与多层螺旋CT影像学特点进行分析和总结,旨在提高对该病的影像学认识,以期尽早地发现和诊断BPD。     

支气管肺发育不良的临床及X线分析(附11例)

目的探讨支气管肺发育不良的X线胸片演变过程,提高对本病的认识。方法回顾性分析11例支气管肺发育不良的临床及影像诊断。用100MA床边摄片机拍摄床边胸片。结果两肺透亮度局限性增高,两肺见斑片状条索状影及多囊状透亮影,以下肺近肺底处明显。结论早产儿多见,X线胸片是诊断该病的首选。肺越不成熟越宜发生支气管肺发育不良,且下肺较上肺严重,多囊状透亮影是诊断支气管肺发育不良的重要征象。氧疗时间越长病情越重。