以反复发作肠梗阻为表现的阑尾腺癌1例报告

患者男，71岁，因反复发作腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3a，再发作1d，于2007年2月26日入院。患者3a前无明显诱因出现腹痛、腹胀、呕吐，经禁食、胃肠减压、输液、对症处理缓解，后反复发作，曾行胃镜、结肠镜等检查，未发现异常，全消化道钡餐示回肠未端不能通过。查体：消瘦，痛苦面容，腹部膨隆，可见肠型，腹部轻压痛、肠鸣音亢进。     

Meckel憩室胰腺和胃黏膜异位并出血一例

患者男，15岁，因反复脐周隐痛伴间断便血7个月入院。发病以来发作3次暗红色血便，每次量均在1000ml以上，经输血、止血等内科治疗便血停止，但仍有脐周腹痛、下腹不适等症状。无恶心、呕吐、发热。经当地医院胃镜、结肠镜、全消化道钡餐和肠系膜血管造影检查均未见异常。入院前5d又发作，解暗红色血便4次，总量约1500ml。     

腹茧症一例

患者男，56岁，因腹胀、腹痛伴消瘦7个月入院。患者7个月前无诱因出现右下腹胀，脐周绞痛，稀便1～2次／日，无脓血和黏液；排便后腹痛不缓解。无恶心、呕吐，无发热、盗汗。当地医院查腹部B超及CT提示“少量腹水”；全消化道造影：“空肠上段不全梗阻”；胃镜、肠镜检查未见异常。按“结核性腹膜炎，不全肠梗阻”予异烟肼、利福平、环丙沙星1个月，但腹痛、腹胀无缓解。发病以来体重下降15kg。既往体健。其父患有“结核性胸膜炎”，已故2年。     

Meckel憩室伴异位胰腺致急性肠梗阻1例报告

患者男,22岁。因腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便2d入院。患者2d前饱食后剧烈运动时突发腹部胀痛,以脐周为著,疼痛呈持续性,阵发性加重,伴恶心、频繁呕吐,呕吐物未见宿食及粪样物,无排气、排便,无发热。1个月前曾有类似脐周腹痛1次,经保守治疗疼痛消失。6个月前曾出现黑便1次,当时未做治疗及相关检查。查体：T37．3℃,神志清,表情痛苦。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,脐周轻压痛,以右中腹部为著,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。     

腹痛型癫痫误诊为慢性阑尾炎一例

患者,男性,45岁,农民。因反复下腹部疼痛15年,伴恶心、呕吐及全身出汗,近日来发作频繁入院。患者近来无明显诱因出现反复下腹剧烈疼痛,持续5~10分钟后渐渐转为脐周钝痛伴恶心、呕吐、面色苍白及全身出汗,无发热、腹泻及意识丧失。多次诊断为慢性阑尾炎急性发作,经抗炎、对症治疗后自觉症状可以缓解,每年腹痛持续发作1~2次。近5年来发作时予抗炎治疗无效,发作渐频繁,每年发作10~15次。体格检查:心、肺、腹及神经系统无异常。腹部B超检查无异常。肝肾功能、血常规、大小便常规正常。头颅CT检查正常。脑电图及脑电地形图检查在右侧顶、枕区可…     

干燥综合征合并慢性腹泻及肠梗阻一例

患者女，59岁，因反复腹泻4年收住入院。大便呈黄色水样，10～20次／d，量中，无里急后重，时有阵发性脐周绞痛，无放射痛，自觉与饮食、体位无关。无发热、呕血及黑便。无恶心及呕吐。4年来体重下降20kg。多次就诊于各大医院，自述曾行肠镜检查为“结肠炎”，服用多种调节菌群药物效果不佳。我院以“腹泻待查”收住入院。1年前有突发的腹痛、呕吐史，经腹部平片证实为不全性小肠梗阻，当时行肠镜检查未发现异常，肠梗阻原因未明，经保守治疗后好转。     

回肠异位胰引起慢性复发性肠套迭并下消化道出血一例

患者 ,女性 ,45岁。因发作性脐周痛 5年 ,加重 1周入院。5年前秋末冬初即有脐周痛 ,呈持续性隐痛 ,伴食欲不振、恶心 ,无呕吐 ,持续约 2 0天左右 ,服解痉药可好转。 1周前腹痛再次发作 ,为阵发性 ,进食后加重 ,食欲差、恶心 ,无呕吐。腹痛时伴大便稀 ,偶有黑便 ,无脓液 ,便后腹痛可缓解。无发热畏寒。于2 0 0 1年 11月 19日以腹痛待查收住院。入院查体 :贫血貌 ,颈及心肺无异常 ,腹平软 ,脐周压痛 ,未扪及包块 ,肝区叩之不适 ,腹叩鼓音 ,肠鸣音正常。四肢正常。血常规 :Ｈｂ 63 ｇ/Ｌ。大便常规 :黑稀便 ,隐血试验 (+ + + )。入院后给予解痉…     

腹痛、腹泻、血便、腹块

病历摘要男患,戴某某,25岁,住院号1209。因腹痛、腹泻、血便一周于1990年6月18日入院。患者于一周前无任何诱因出现阵发性腹痛,以右下腹为主,伴腹泻每月4～6次。为脓血便、水样便或褐色便交替出现,伴里急后重,无发热,无恶心呕吐。否认不洁饮食。患者于5年前有不规则腹痛、腹泻、血便史。一般2～3天停止,未作任何检查。家族中无类似病者。先后在院外按“急性胃肠炎”,“急性菌痢”治疗无效,于1990年6月18日转入本院。入院检查:T36.5℃,P72次/分,Bp16/10kPa.神清,皮肤无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常。腹部平软有压痛,肠鸣音亢进,脐右侧触及索条状包块,界限不清,无明     

肠蛔虫病伴腹水1例

患者男性，26岁，农民，入院前1周出现脐周疼痛伴腹胀，呕吐胃内容物2次，无腹泻及脓血便，无类似发作史。体检：皮肤巩膜无黄染，来见肝掌及蜘蛛痣，全腹饱满无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢不肿。实验室检查：肝肾功能及电解质均正常，腹水常规检查示漏出液，外周血、尿、粪便常规均正常。肝脾胆B超检查示：腹水，肝胆脾未见异常。入院第3d排出成团蛔虫数十条，腹痛缓解，第4d腹水消失。诊断肠道蛔虫症，行驱虫治疗痊愈出院。     

环状胰腺1例

病历摘要:男,43岁,于1986年12月13日住院。10年前无明确诱因出现上腹部持续性痛,阵发性加剧,伴恶心,呕吐。化验白细胞升高,抗炎治疗数天症状缓解。以后每隔数月或一年发作一次,每次7天左右。2年前上腹痛转为持续性钝痛,曾做胆囊造影、全消化道造影未发现异常,B超提示胰腺体积增大。一年前食欲减退、腹胀,服健胃药效果不佳。查     

先天性束带黏连致小肠不全性梗阻一例

患者男 ,36岁。因反复脐周痛 5年再发 2ｄ入院。 5年前曾突发脐周疼痛 ,腹胀 ,恶心呕吐胃内容物 ,但有肛门排便、排气 ,无呕血黑便、无畏寒发热。腹部立位平片示小肠不全性肠梗阻 ,经保守治疗后症状消失。既往在出生 7个月时曾有突发哭闹不安 ,出汗、呕吐、便秘。当地诊为不全性肠梗阻 ,经禁食补液治疗后症状消失。无结核病史、腹部外伤手术史及过敏史。本次入院前 2ｄ再发腹痛、腹胀、恶心、便秘 ,无呕吐。两次发作期间无腹部不适。体检 :体温 37.1°Ｃ ,痛苦貌 ,心肺无异常 ,腹平 ,脐周压痛及反跳痛 ,肌紧张 ,无包块 ,腹水征 (- ) ,肠鸣音…     

外科手术引起重度粪类圆线虫感染的病例,经长期治疗未能根治

本文报告1例30岁黑人男性患者,因主诉腹痛、呕吐和脱水而入院。患者3个月前已开始有上述症状,并且体重减轻了30kg。腹痛与呕吐呈持续性进行性加剧。近来还有咳嗽及少量清痰。入院时体检,显示患者非常消瘦并有脱水,呈急性病容。粘膜苍白,腹部触诊柔软,上腹部更甚。两肺闻及少许哮鸣音及罗音。实验室检查结果符合电解质丧失及中度正血色素性贫血。末梢血涂片未发现嗜酸粒细胞。上消化道内窥镜检查发现十二指肠第2段由于粘膜严重炎症和肿胀而完全阻塞。经肠道外的供给患者足够营养物,两周后,全身情况改善。因十二指肠阻塞未缓解,故在入院后30天决定对患者作胃空肠吻合术。术后第7天,患者又开始呕吐。再作内窥镜检查,发现刀口处亦被严重水肿的粘膜     

肠道蛔虫病误诊1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,农民 ,河南浚县人。因黑便、消瘦、乏力伴上腹部疼痛 1周 ,到当地医院就诊 ,拟诊为“消化道肿瘤合并上消化道出血“,行腹部螺旋 CT、腹部核磁共振及全消化道钡餐等检查 ,均未发现肠道占位性病变 ,当地给予止血等对症治疗 2周 ,未见明显好转。于 2 0 0 1年 5月 10日急来我院求诊。主诉 :疼痛局限于上腹部 ,呈间断性发作 ,伴轻度恶心 ,无呕吐。体检 :患者情绪低落 ,面色蜡黄 ,心肺 (- ) ,腹软 ,上腹部剑突下压痛 ,无绞痛、放射痛。无肝病史。查大便潜血 ( ) ,Hb7.0 g/ L,RBC2 .2 4× 10 1 2 / L ,WBC、BPC正常。为明…     

阵发性腹痛伴恶心、呕吐

患儿女，8岁。因阵发性腹痛伴恶心半个月，加重3天于2004年5月14日急症入院。半个月前患儿无明显原因出现腹痛，为阵发性脐周痛，时轻时重，日发作4～5次，每次持续5～6min．可自行缓解。患儿伴恶心，无呕吐及腹泻，不发热，无便血及尿血．门诊查血常规及腹部彩超后考虑腹型过敏性紫癜。给予先必先、莪术油、VitC及654-2等药物治疗。第2日腹痛消失，之后11天患儿一般情况好，未再出现腹痛发作。3天前又突然腹痛，发作性质同前，但发作次数增加，     

网膜囊肿伴发CA-199升高1例报告

患者,女,33岁,因＂上腹痛、腹胀3月＂入院。患者上腹呈持续性胀痛,间或腹痛加重,并向背部放射,伴有腹胀、恶心、嗳气,无呕吐、发热,无黑便,小便正常。体重无减轻。既往体健,否认外伤、手术史。体检：腹部平软,未见胃肠形及蠕动波,上腹部及脐周深压痛,全腹未扪及明显包块,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。辅助检查：血、尿淀粉酶：正常。     

表现为急腹症的马凡综合征一例

患者男 ,2 9岁。因腹痛 1ｄ ,伴恶心、呕吐入院。患者 1ｄ前无明显诱因突然出现剧烈腹痛 ,呈撕裂样 ,疼痛部位在剑突下和脐周。伴恶心、呕吐而转入本院。体检 :体型瘦长 ,身高 194ｃｍ ,四肢纤细而长 ,蜘蛛足样指 ,腹部轻度膨胀 ,腹肌稍紧张 ,剑突下及脐周有轻度压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :白细胞 1 9× 10 9/Ｌ ,中性 0 85。胸腹部Ｘ线摄片 :胸廓不对称 ,脊柱轻度“Ｓ”形弯曲 ,大小肠散在少量积气 ,腹部右侧见 1个液平面。心电图检查显示 :窦性心动过缓 ,不完全性右束支传导阻滞。入院后给予禁食、补液、抗炎、解痉等治疗 …     

肾钙质沉着

1　病例摘要　　患者女性 ,5 1岁 ,因“恶心、呕吐 ,发现肾功能不全 4个月”于 2 0 0 1 10 31日入院。 2 0 0 1年 6月患者开始出现呕吐 ,呕吐物为胃内容物及大量粘液。在当地医院按消化道疾病进行治疗。胃镜检查“未发现上消化道器质性病变” ,腹部Ｂ超检查发现“胆囊泥沙样     

老年女性嵌顿性股疝误诊为不完全性肠梗阻1例报告

1 临床资料 患者,女,59 岁.腹痛伴呕吐1周入院.该患者一周前无明显诱因下始出现腹痛,以右下腹为主,阵发性胀痛,有呕吐胃内容物,无呕血,自觉呕吐后腹痛症状缓解.无头晕、乏力、无畏寒、发热,曾于当地医院输液治疗(具体用药不详),症状未缓解,遂来本院门诊拟"不完全性肠梗阻"收治于本科室.自起病来精神、食欲、睡眠一般,1周未解大便,无肛门排气,体重无减轻.查体:生命征平稳,腹平,中下腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,右侧腹股沟可扪及大小约4×3 cm肿大淋巴结,无压痛,质地软,活动度可,按压不消失,仰卧位不可还纳,咳嗽无冲击感.血常规检查正常.腹部立卧位片示:小肠低位不全肠梗阻.彩超检查:腹水,肠管普遍扩张,考虑肠梗阻.腹部CT示:低位肠梗阻,右下腹近回盲部肠套叠可能.入院诊断:高位不完全性肠梗阻.入院后给予禁食、胃肠减压、灌肠,患者腹痛未缓解,腹胀加重,仍未解大便.2 d后行淋巴结活检术,术中发现右侧腹股沟嵌顿肠管,肠管无坏死,蠕动性好.行右侧嵌顿性股疝松解并修补术.诊断为右侧腹股沟嵌顿性股疝,术后给予抗感染,患者恢复良好.     

急性胰腺炎14例误诊原因分析

一、因腹痛、恶心、呕吐、不排便、不排气误诊为急性肠梗阻2例。例1:女,20岁。因持续性全腹痛,阵发性加重,伴有恶心呕吐、不排便、不排气1天入院。体检:痛苦貌,体温37.9℃,巩膜无黄染,腹平坦,未见肠型及肠蠕动波,腹稍胀,腹肌不紧。全腹压痛,脐周尤著。肠鸣音亢进,可闻及气过水声。实验室检     

术中肠镜检查诊断小肠多发性血管瘤1例报告

患者女性,68岁。因反复便血4年入院。4年前开始无诱因反复出现柏油样黑便或暗红色血便,每3～4月1次,出血量大时需输血治疗,曾3次行急诊胃镜检查,2次全消化道钡餐Ｘ线检查均未发现异常。1年前曾行剖腹探查术,从胃至直肠反复查找未见病变。入院时体检:除中度贫血貌外无异常发现。入院后纤维结肠镜检查未见异常,肠系膜上动脉造影示:左上腹及右下腹各有一处局部血管影增多伴造影剂染色密度增高区。入院后作剖腹探查术,术中探查胃至直肠仍未发现病灶,于空肠上段切开肠系膜对缘肠壁,向近心端插入纤维结肠镜至胃腔,发现空肠起始部距Ｔｒｅｉｔｚ韧…