烧伤后期并发应激性溃疡206例临床分析

目的 探讨烧伤后期并发应激性溃疡临床的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析206例烧伤患者的临床资料,分析后期并发应激性溃疡患者的临床特点、治疗方法及效果.结果 该组206例患者,后期并发应激性溃疡患者42例(20.4％),其中治愈34例(81.0％),死亡8例(19.0％)(其中3例患者死于应激性溃疡大出血,5例患者死于应激性溃疡出血后其它并发症).结论 烧伤后期并发应激性溃疡的概率较高,危险性大.对于烧伤后期并发应激性溃疡患者的治疗,通过早期肠道营养、胃黏膜保护、创面脓毒血症的防止、创面感染的处理等措施的有效实施,可较好的稳定患者度过休克期,进而得以治愈.     

应激性溃疡的预防及早期诊断治疗——附26例临床分析

应激性溃疡是临床许多疾病中常见的合并症,发病早期阶段症状多不明显,特别是大手术及重创后的病人原发病的掩盖,往往临床医师不能足够认识应激性溃疡的发生,一旦病情发展,应激性溃疡大出血,加之原发病,病情就更加严重,死亡率相当高。我院自1990年1月～1995年1月共收治上消化出血病人216例,其中应激性溃疡出血26例,占上消化道出血病例的1.2％。本文就这26例的临床情况分析,对应激性溃疡的预防及早期诊断治疗问题作初步的探讨。     

新生儿消化道大出血41例临床分析

目的了解新生儿消化道大出血的原因、临床表现，探讨救治方法。方法对41例新生儿消化道大出血进行临床回顾性分析，总结出血原因及治疗要点。结果41例新生儿消化道大出血原因：新生儿出血症2例（4．9％），坏死性小肠结肠炎（NEC）4例（9．7％）．应激性溃疡35例（85．4％）。应激性溃疡的原因有围生期缺氧、早产、感染、早产儿肺透明膜病、硬肿症、使用激素等。消化道出血量占全身血容量的1／5～1，其中50ml～有28例，100ml-有6例，150ml-有4例，200～260ml 3例。均合并有低血容量休克，其中轻度休克30例，中度休克8例，重度休克3例。本组新生儿消化道大出血治愈率83％，病死率7．3％。结论应激性溃疡是新生儿消化道大出血的最常见原因，且为新生儿危重症的合并症。新生儿消化道大出血若原发病可恢复，预后尚好。     

重症急性胰腺炎手术治疗60例临床分析

目的探讨手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析我院近年来收治的60例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果60例重症急性胰腺炎患者,住院时间为18～117d,平均56．4d。治愈43例,治愈率为71．67％,死亡9例,死亡率为15．0％,2例死于多器官衰竭,3例死于应激性溃疡消化道大出血,4例死于败血症。结论针对重症急性胰腺炎的手术治疗,要充分考虑手术时机和手术方式,采取个体化的治疗原则,从患者的不同病因、不同病期、感染与否出发,做出不同考虑,要在尽量较小的创伤下,取得尽量满意的手术效果。     

重型颅脑外伤并发应激性溃疡的护理

目的探讨重型颅脑外伤并发应激性溃疡的护理方法。方法回顾性分析在本院于2009年11月至2012年10月收治的82例重型颅脑外伤并发应激性溃疡患者的临床资料,并总结护理方法及要点。结果经护理后,重型颅脑外伤并发应激性溃疡患者的治愈率为57.32%,好转率为30.48%,死亡10例,死亡率为12.20%,其中7例死于原发性脑损伤,3例死于应激性溃疡大出血并发多器官衰竭。结论科学有效的护理措施能够提高重型颅脑外伤并发应激性溃疡的治愈率,并降低死亡率。     

脑出血106例死亡原因分析

目的 探讨脑出血死亡原因以及预防方法，降低死亡率。方法 回顾106例脑出血死亡临床资料。结果 死亡原因中脑疝52例(49．05%)，活动性出血24例(22．64%)，应激性溃疡14例(13.21％)，其它16例(15.09％)。结论 脑疝形成、活动性出血、应激性溃疡是脑出血最常见的死亡原因。     

中西医结合治疗消化性溃疡穿孔效果观察

目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡穿孔治疗方法。方法 回顾性分析1983年12月至2003年12月收治的51例消化性溃疡穿孔中西医结合治疗病人资料。结果 手术治疗44例，非手术治疗7例，治愈48例(94％)，死亡3例(6％)，死亡原因为就诊时间太晚失去早期治疗时机，死于多器官功能障碍综合症。结论 正确掌握手术与非手术治疗适应症，应用中西结合疗法疗效确切。     

脑外伤致上消化道出血的临床分析

目的 总结外伤后应激性溃疡的治疗效果。方法 分析28例脑外伤后应激性溃疡的临床资料。结果 出血被控制16例．因原发病加重死亡7例。因上消化道大出血5例。结论 脑外伤后应激性溃疡的发病机理是胃粘膜缺血。胃酸分泌增加,激素分泌增加。     

脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗(附15例报告)

目的探讨脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗的效果.方法脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血患者15例,出血部位12例位于十二指肠,3例位于胃.手术时间在伤后4～12 d,手术方式为缝扎止血、幽门成形、选择性迷走神经切断、溃疡外旷置术或胃大部分切除术.结果 15例中13例治愈,2例死亡,其中1例死于术后败血症,另1例死于再出血并多器官功能衰竭.结论手术治疗是脑外伤后上消化道应激性溃疡大出血的有效治疗方法,对符合手术治疗的患者应尽早手术,以免延误时间,造成严重后果.     

腹部手术后应激性溃疡大出血诊治体会

应激性溃疡（stress ulcer，SU）临床上以急性上消化道出血为主要表现。我院2000年6月-2007年9月腹部手术后共发生15例应激性溃疡大出血病例，现将诊治经验并结合文献报告如下：     

泮托拉唑联合蛇毒血凝酶治疗颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效观察

目的探讨泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡消化道出血的疗效。方法随机将颅脑损伤并发应激性溃疡患者70例分为两组,治疗组40例:泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗,对照组30例:泮托拉唑治疗,观察两组病例止血的疗效。结果治疗组总有效率95%,对照组83%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血疗效显著,无明显不良反应。     

泮托拉唑预防高血压脑出血后应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血患者早期应用泮托拉唑对预防应激性溃疡出血的效果。方法将244例高血压脑出血患者随机分为泮托拉唑治疗组与甲氰咪胍治疗组。在常规治疗基础上,泮托拉唑组加用泮托拉唑40mg静脉注射,2次/d;甲氰咪胍组加用甲氰咪胍400mg静脉注射,2次/d。患者出现溃疡出血时均应立即行止血、对症处理。分析对比两组应激性溃疡出血的发生率、死亡率及出血时间。结果泮托拉唑治疗组与甲氰咪胍治疗组相比,应激性溃疡发生率明显降低,死亡率明显下降,出血持续时间显著缩短。结论早期预防性应用泮托拉唑可以降低高血压性脑出血后应激性溃疡出血的发生率,降低死亡率,改善患者预后。     

不同疗程奥美拉唑在危重患者中的应用效果对比分析

目的：探讨不同疗程奥美拉唑应用于危重患者的临床效果。方法：以60例危重患者作为研究对象,根据随机原则分为A组、B组、C组,每组20例。 A组使用奥美拉唑治疗1d,B组治疗3d,C组治疗5d,对比分析三组患者治疗后消化道出血和应激性溃疡的发生率、VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率、住院时间。结果：A组应激性溃疡和消化道出血的发生率（45.0%）明显高于B组（5.0%）与C组（10.0%）（P＜0.05）,B组与C组比较,无明显差异（P＞0.05）。 B组VAP的发生率为10.0%,低于A组的30.0%和C组的55.0%（P＜0.05）。 B组ICU住院时间以及住院费用均低于A组、C组,差异显著（P＜0.05）。结论：使用奥美拉唑治疗3d的疗程较为合理,可有效减少VAP的发生,预防患者发生消化道出血和应激性溃疡,缩短ICU住院时间,促进患者尽快恢复健康。     

奥美拉唑对脑出血应激性溃疡的预防效果

目的 观察奥美拉唑治疗高血压性脑出血并发应激性溃疡出血的疗效.方法 将100例高血压性脑出血患者分为奥美拉唑组(50例)和对照组(50例),均予常规脱水、降颅压及对症支持治疗,奥美拉唑组加用奥美拉唑40 mg,静脉注射,1次/d,共14 d.结果 奥美拉唑组应激性溃疡6例(12.0%),明显低于对照组12例(24.0%);两组应激性溃疡发生率均随病情程度加重而增加;奥美拉唑组死亡3例(6.0%),明显低于对照组8例(16.0%)(P＜0.05).结论 奥美拉唑静脉注射预防高血压性脑出血并发应激性溃疡出血疗效确切,且未见不良反应发生.     

老年人急性应激性溃疡的急诊胃镜检查

目的 探讨老年人急性应激性溃疡的急诊胃镜检查。方法 对２５例老年人急性应激性溃疡急诊胃镜检查，治疗，病因进行分析。结果 ２１例胃镜下广泛充血，水肿，糜烂伴多发，散在性溃疡（８４％），以胃体大，小弯侧为主，胃镜直视下喷洒止血药，出血明显减少１７例（８１％），出血控制４例（１９％），未发现活动性出血４例（１６％），结论 急诊胃镜检查是老年人急性应激性溃疡诊断和治疗的重要手段，在严密监护下操作是安全可行     

西咪替丁预防脑出血并发应激性溃疡出血

目的：观察西咪替丁静脉滴注治疗高血压性脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法：将１２６例临床分期为Ⅲ－Ⅳ级的高血压性脑出血病人在常规脱水利尿、对症支持治疗的基础上,随机分为西咪替丁组（男性 ４３例,女性 ２０例;年龄 ６０ ａ± ｓ１１ａ）和对照组（男性 ４６例,女性 １７例;年龄 ５９ａ±１２ ａ）各６３例。西咪替丁组加用西咪替丁 ０．４ ｇ, ｉｖｇｔｔ, ｂｉｄ × １４ ｄ。结果： ２组应激性溃疡出血的发生率分别为 ６％和 ３３％,脑出血死亡率为 ８％和 ３２％,西咪替丁组显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：西咪替丁静滴预防高血压性脑出血并发应激性溃疡出血疗效确切,且无明显不良反应。     

铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴出血患者的临床研究

目的 探讨铝碳酸镁联合艾司奥美拉治疗胃溃疡伴出血患者的效果.方法 按照随机数字表法将纳入的大连市友谊医院收治的胃溃疡伴出血患者分为2组:试验组和对照组各77例.对照组给予奥美拉唑每次20 mg,bid,早晚给药;试验组在对照组基础上加用铝碳酸镁每次100 mg,qd,晨起给药;2组患者均治疗4周.对比2组治疗前后的胃溃...     

蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡出血疗效观察

目的探讨蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡出血的疗效。方法将我院2007年5月至2011年4月收治107例应激性溃疡出血新生儿随机分成治疗组58例和对照组49例。2组基础治疗相同,治疗组在此基础上加用蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲治疗,每日3次。治疗后观察临床疗效、出血停止时间,同时观察不良反应。结果治疗组总有效率为94.8%,止血时间为(1.01±0.487)d;对照组总有效率为79.6%,止血时间为(1.55±0.649)d。两组比较差异均有统计学意义(χ2=5.7765,P<0.05;t=4.924,P<0.05),且无不良反应发生。结论蛇毒血凝酶与蒙脱石散联用治疗新生儿应激性溃疡出血效果显著。     

阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的随机对照研究

目的 探讨阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床治疗效果。方法 选取2017年3月-2018年3月在上海市嘉定区安亭医院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80例,采用随机数字法分为观察组（40例）和对照组（40例）,对照组患者仅给予奥美拉唑进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合阿莫西林治疗,治疗疗程均为14 d。比较两组患者的临床基线数据、治疗有效率和不良反应发生率,及住院时间、出血量、潜血转阴时间。结果 观察组患者的治疗有效率为87.50%,对照组患者的治疗有效率为65.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为10.00%,对照组患者不良反应发生率为27.50%,差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组患者的住院时间及潜血转阴时间均显著缩短,而出血量显著减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿莫西林联合奥美拉唑能够有效改善消化道溃疡合并上消化道出血的临床症状,临床效果较好,且不良反应的发生率较低。     

老年胆道疾病157例的手术治疗

目的　探讨老年胆道疾病的手术方法和效果。方法　回顾性分析了我院 1980年 1月～ 2 0 0 1年 12月 15 7例老年胆道疾病的特点和手术治疗情况。结果　治愈 14 2例 ,好转 12例 ,死亡 3例 ,总有效率 93%。术后并发症 35例 ,约占 2 2 .4 %。其中切口感染 17例 ,切口裂开 2例 ,胆瘘 2例 ,肺部感染 9例 ,多器官衰竭 3例 ,应激性溃疡出血 1例。结论　手术治疗对老年胆道疾病有良好的疗效