肝血流阻断技术在肝切除术中的应用观察

目的探讨半肝入肝血流阻断、出入半肝血流阻断和改良式Belghiti肝血流阻断无血半肝切除术在肝切除中的应用。方法收集我院于2006年5月～2007年10月实施各类肝切除术96例,需行半肝切除的患者随机分为半肝入肝血流阻断组（A组,n=24）、出入半肝肝血流阻断组（B组,n=26）、改良式Belghiti肝血流阻断组（C组,n=26）和第一肝门阻断组（D组,Pringle,n=20）。比较各组间患者术中出血量和手术时间,术后的恢复,术后血浆管引流量、输血量、术后并发症以及住院时间。结果A、B、C、D四组经比较出血量有差异,以改良式Belghiti肝血流阻断肝切除出血量最少,但A、D两组比较无显著性差异;四组间手术时间无显著性差异;四组间术后三天的血浆引流总量分以Belghiti组引流量最少,Pringle组引流量最多;A、B、C、D四组并发症以Pringle组病人术后并发腹水显著高于A、B、C组;住院时间以D组最长,B组住院时间最短;A、B、C、D四组输血例数分别是4例（4／21）、2例（2／23）、0例（0／10）和8例（8／20）。结论半肝血流阻断法比第一肝门阻断更利于术后肝功能恢复,减少手术并发症,改良式Belghiti肝血流阻断肝切除技术是一种安全、实用、术后恢复快的切肝方法。     

梗阻性肾病与慢性肾炎致肾衰竭进展的对比分析

目的探讨梗阻性肾病与慢性肾炎致慢性肾衰竭患者病情进展特点。方法对52例梗阻性肾病致慢性肾衰竭患者（A组）与56例慢性肾炎致慢性肾衰竭患者（B组）的临床资料进行分析。根据入组时的情况,将B组分为非高血压组8例（C组）与高血压组48例（D组）;尿蛋白≤1.5 g/24 h组24例（E组）与尿蛋白〉1.5 g/24 h组32例（F组）。观察各组入组时、入组3年后血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）、血红蛋白（Hb）水平及24 h尿量〈400 ml比例。结果入组时A、B组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P〈0.05）,GFR水平均明显低于入组时（P〈0.05）;入组3年后A组Scr水平明显低于B组（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显高于B组（P〈0.05）;入组3年后B组24 h尿量〈400 ml者比例为67.86%（38/56）,明显高于A组（为0）（P〈0.05）;入组时C、D组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显低于入组时（P〈0.05）;入组3年后C组Scr水平明显低于D组（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显高于D组（P〈0.05）;入组3年后D组24 h尿量〈400 ml比例为70.83%,C组为50.00%,但两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。入组时E、F组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时（P〈0.05）,GFR、Hb水平均明显低于入组时（P〈0.05）;入组3年后E组Scr水平明显低于F组（P〈0.05）,GFR、Hb水平明显高于F组（P〈0.05）,入组3年后F组24 h尿量〈400 ml比例为93.75%（30/32）,明显高于E组的33.33%（8/24）（P〈0.05）。结论慢性肾炎致肾衰竭进展较梗阻性肾病明显快,其原因可能与慢性肾炎患者持续性免疫性损伤、高血压及蛋白尿的发生率明显高于梗阻性肾病患者有关。     

不同浓度布比卡因术后镇痛对膀胱排尿功能的影响

[目的]探讨不同浓度布比卡因用于手术后镇痛对膀胱排尿功能的影响。[方法]120例阑尾手术病人随机分4组，A、B、C3组为观察组，D组为对照组。观察组于阑尾切除术后硬膜外镇痛，其配方为：A组：0.25%布比卡因＋芬太尼2μg/ml，B组：0.125%布比卡因＋芬太尼2μg/ml,C组：0.075%布比卡因＋芬太尼2μg/ml，D组未进行术后镇痛。观察术后镇痛效果及术后24小时内自主排尿功能状况。[结果]A、B、C3组视觉模拟疼痛评分（VAS）无明显差异，而4组发生尿潴留例数为：A组22例，B组14例，C组2例，D组1例。A、B、C各组间尿潴留发生率有明显差异。[结论]0.075%布比卡因术后镇痛对膀胱排尿功能影响最小。     

地塞米松复合吗啡在术后硬膜外镇痛的效果观察

目的：评价地塞米松复合吗啡在开胸术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：45例ASAI～Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为3组。对照组（A组，n=15）；术前地基米松组（B组，n=15）：术前硬膜外注射地塞米松5．Omg；术后地塞米松组（C组，n=15）：术后硬膜外注射地塞米松5．0mg。3组患者术毕均硬膜外给予吗啡负荷剂量2．0mg后连接硬膜外镇痛泵。分别记录术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分；记录术后48小时时镇痛泵剩余药液量和PCEA次数；记录术后恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留和呼吸抑制的发生情况。结果：B和C组术后12小时、24小时和48小时的VAS评分低于A组（P〈0．05）；C组术后24小时和48小时的VAS评分高于B组（P〈0．05）；A组术后48小时所剩余药液量显著少于B和C组（P〈0．05）；A组镇痛期间PCEA按压次数显著多于B和C组（P〈0．05）；B和C组不良反应发生率低于A组（P〈0．05）。结论：地塞米松复合吗啡用于开胸术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果良好，可以减少吗啡用量，而且有超前镇痛作用。     

不同肝血流阻断技术在肝切除中应用的临床研究

目的研究半肝入肝血流阻断、出入半肝血流阻断和改良式Belghiti肝血流阻断无血半肝切除术在肝切除中临床运用价值。方法将同期96例需行半肝切除的患者分为半肝入肝血流阻断组（A组,n=24）、出入半肝肝血流阻断（B组,n=26）组、改良式Belghiti肝血流阻断组（C组,n=26）和第一肝门阻断组（D组,Pringle,n=20）。比较各组间患者术中出血量和手术时间,术后肝功能的恢复,术后血浆管引流量、输血量、术后并发症以及住院时间。结果 A、B、C、D4组患者术中出血量分别为（315±115）ml、（275±95）ml、（200±120）ml和（425±125）ml;C组出血量最少,但A、D两组比较差异无统计学意义。手术时间分别为（135±90）min、（145±65）min、（150±70）min和（140±85）min,4组间手术时间差异无统计学意义。A、B、C3组术后3d和7d的血清转氨酶明显低于Pringle组,且下降程度也较之明显。4组间术后3d的血浆引流总量分别为（185±30）ml、（150±20）ml、（100±30）ml和（250±80）ml,以Belghiti组引流量最少,Pringle组引流量最多。A、B、C、D4组出现并发症分别是4例（2/24）、3例（2/26）、2例（2/16）和6例（3/20）,Pringle组患者术后并发腹水显著高于A、B、C组。住院时间以D组最长,术后平均（8±4.5）d,C组住院时间最短,术后平均（6±3.5）d。A、B、C、D4组输血例数分别是4例（4/21）、2例（2/23）、0例（0/10）和（8/20）。结论半肝血流阻断法比第一肝门阻断更利于术后肝功能恢复,减少手术并发症,改良式Belghiti肝血流阻断肝切除技术是一种安全、实用、术后恢复快的切肝方法。     

氢化可的松与丙帕他莫对全麻气管插管术后咽喉痛的影响

目的 探讨氢化可的松与丙帕他莫合用对全麻气管插管术后咽喉痛（POST）的影响.方法 纳入气管插管全麻手术患者200例,年龄18 ～ 65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.依手术时间先后随机分成A、B、C、D四组,每组各50例,A组为对照组,B、C、D为实验组,分别实施：A组气管插管后生理盐水20ml静注;B组氢化可的松50mg＋生理盐水20ml静推;C组丙帕他莫2.0加入生理盐水100ml中静滴（15min内滴完）;D组同时合用B组和C组药.四组均记录拔管后的1、6、12、24小时POST的发生率和严重程度.结果 四组拔管后12小时POST发生率达高峰.B组达40％、C组36％与D组22％发生率均低于A组66％ （P＜0.05）,且D组明显低于B组和C组（P＜0.05）,各组未见与注射药物相关的不良反应.结论 氢化可的松与丙帕他莫合用能有效降低POST的发生率及严重程度,且安全性高.     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗与经皮延迟冠脉介入治疗疗效观察

目的观察急性心肌梗塞(AMI)后不同时间溶栓治疗及延迟冠脉介入治疗(延迟PCI)在住院期间的临床效果。方法分析90例AMI患者按发病时间分三组:A组≤2小时,B组2-6小时,C组6-12小时;D组延迟治疗组。观察冠脉再通率、30天并发症出血率及心绞痛发生率。结果四组血管再通分为86.89%,75.10%,50.30%,96.60%。出血率分别为0,0.50%,10.80%,0.60%。30天反复心绞痛发生率分别为0.39%,22.81%,1.00%。A,B,D组间比较均P>0.05无显著差异,A,B,D分别与C组比较均P∠0.05差异有显著性。结论AMI静脉溶栓冠脉再通率与时间呈负相差,溶栓时间越早,冠脉再通率越高;失去溶栓时机或溶栓失败的AMI患者积极行延迟PTCA及时支架植入治疗,对改善近期及远期预后是有益的,能减少住院期间心脏事件发生。     

不同类型通便药物治疗老年功能性便秘的效果观察

目的:观察不同类型通便药物治疗老年功能性便秘的临床效果。方法:选取100例老年功能性便秘患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组、B组、C组、D组,每组25例。A组采用莫沙必利治疗,B组采用莫沙必利+乳果糖治疗,C组采用莫沙必利+非比麸治疗,D组采用莫沙必利+非比麸+乳果糖治疗。比较治疗前后四组一日排便频率、排便量、大便性状、临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后,B、C、D组排便频率、排便量以及治疗有效率均高于A组;C、D组大便性状Bristol分级好于A、B组;B、C、D组不良反应发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:莫沙必利联合非比麸治疗老年功能性便秘效果好,且安全性高。     

Svate—3与NGF、GM1对家兔脊髓缺血损伤的作用

目的：本实验旨在证实3种药物对神经损伤的作用及用药方法。方法：实验选用日本大耳兔24只，分5组，A组－正常组（致伤前）；治疗组：B组－Svate-3 NGF GM1,C组－GNF＋GM1；D组－Svate-3;E组－生理盐水（NS）对照组，采用清醒家兔肾动脉下腹主动脉（IRA）阻断血流，造成脊髓12以下节段缺血模型，缺血时间为20min，观察24小时，测定脊髓诱发电位（MEP，SEP，脊髓血流量（SCBF），血液粘度和血气。结果：MEP潜伏期伤后治疗组和对照组均比伤前延长，P＜0．05，治疗B组和C组在伤后8小时和24小时潜伏期延长，D组和对照组在伤后4小时，6小时，8小时有24小时均有显著延长（P＜0．01），SEP潜伏期B，C，D，E组均比损伤前A组延长，C组在4小时，24小时潜伏期缩短，B，C组优于其它组，SCBF：B，C，D组与损伤前比较，没有显著差异（P＞0．05）， 务后1小时，24小时SCBF下降，全血粘度（BCP）和血浆粘度B组，D组在24小时均下降，P＜0．05，E，C组比伤前升高，P＞0．05，血气PH均在正常范围，各组血气指标没有显著差别（P＞0．05），结论：NGF＋GM1或Svate-3 NGF GM1联合应用对神经损伤的修复效果优于单纯用Svate3.3种药物对血气无影响。     

霉菌性阴道炎的不同治疗方法探讨

目的：分析霉菌性阴道炎的不同治疗方法，为临床治疗提供依据。方法选取我院2011年7月—2013年12月收治的霉菌性阴道炎患者537例，依照治疗方法的不同分为A组134例、B组134例、C组133例、D组136例，A组患者采用碳酸氢钠溶液清洗加达克宁栓治疗，B组患者在A组的基础上采取氟康唑治疗，C组患者采用中药熏蒸法治疗，D组患者采用内服中药治疗，比较分析4组患者的治疗效果以及成本。结果B组患者（94.8%）、C组患者的治疗总有效率（97.0%）明显高于A组患者（82.8%）和D组患者（80.9%）（P<0.05）；B组患者（3.0%）、C组患者（3.0%）、D组患者的复发率（4.4%）明显低于A组患者（36.6%）（P<0.05）；各组之间成本效果相当。结论上述几种方法在治疗霉菌性阴道炎中都非常有效，针对不同患者的病情以及意愿，需要采取合适的治疗方法。     

急性心肌梗死患者心律震荡和心律变异性研究

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者心律震荡（HRT）和心律变异性（HRV）时阈指标变化的临床意义。方法：随机选择AMI患者70例（A组）进行回顾性分析,原发性高血压患者52例（B组）和无器质性心脏病者57例（C组）为对照组。所有研究对象均接受24小时动态心电图（Holter）检测。结果：A组震荡初始（TO）与B组、C组相比,A组明显升高;A组SDNN、T1较其他两组明显降低,P〈0．0001。结论：AMI患者HRT现象明显变钝,甚至消失,表明HRT对预测心肌梗死患者的危险性具有重要的临床价值;HRV指标SDNN、TS显著降低,提示与心肌梗死相关。     

加速康复外科理念在活体肾移植供体围术期液体管理中的应用探讨

目的结合加速康复外科的理念,探讨亲属供肾切取术围术期合理的液体管理方案。方法选取2006年1月～2011年12月在我中心施行亲属供肾切取术的124例患者,将其分为两组,A组（49例）为早期术后补液方案组（2008年1月以前）,B组（75例）为改良术后补液组（2008年1月以后）。两组术前晚均补液1 000～2000 mL,补充术中生理需要量和液体丢失量。A组术后按患者体重给予补液1 500～2 500 mL,按5%葡萄糖注射及乳酸钠林格液1：1给予,如出量过大,则适当增加液体。B组记录患者24 h出入量及每小时尿量,用输液泵控制每小时液体入量,每小时入量按上一小时尿量进行加减。尿量为100～150 mL时,入量为尿量＋50 mL;尿量为151～200 mL时,入量等于尿量;尿量为〉200 mL时,入量为尿量-50 mL;尿量为〈100 mL时,入量为100 mL/h;持续2 h尿量〈50 mL,给予速尿5 mg,静脉推注。结果 124例患者均无围术期急性肾功能衰竭;术后1周肾功能、电解质、血压、尿量均正常。术后两组分别有6例和1例出现一过性低血压（平均动脉压下降〉20 mm Hg）,OR值为10.09,95%CI为1.18～86.6;术后3 d,两组分别有12例和8例肾功能暂时未恢复正常,表现为短期肾功能延迟恢复,OR值为2.72,95%CI为1.02～7.24。结论在快速康复外科理念指导下制定个体化液体治疗方案,能获得更稳定的术后血压、肾功能等指标,并能够明显减轻医护人员工作量。     

心脏缺血预处理对急性心肌梗死后心律失常的影响

目的 本研究采用动物(新西兰兔)实验方法,探讨心肌缺血预处理(MIP)对急性心肌梗死(AMI)后心律失常的影响.方法 观察AMI组(A组)与MIP组(B组)AMI后的室性心律失常,对两组的室性心律失常发生率进行比较.结果 AMI后24小时内B组频发室性早搏的发生率明显小于A组(P＜0.05),24h后B组行心内电生理检查VT诱发率明显小于A组(P＜0.05).结论 在AMI的家兔模型,B组诱发VT的发生率显著低于A组,提示MIP可以减少AMI的室性心律失常发生.     

序贯放化疗与同步放化疗治疗结直肠癌临床疗效比较分析

对比序贯放化疗和同步放化疗用于结直肠癌治疗的临床效果。方法回顾性分析河南省濮阳市人民医院60例结直肠癌患者临床资料，其中Ⅱ期患者20例，依照入院顺序随机平均分为A组和B组；Ⅲ期患者40例，依照入院顺序随机平均分为C组和D组，A、C组予以序贯放化疗，B、D组予以同步放化疗，对比A、C组和B、D组疗效。结果Ⅱ期序贯、同步放化疗临床效果对比2组各阶段总生存率及无进展生存率无差异。A、B组各阶段总生存率及无进展生存率无差异，D组同步放化疗后1年总生存率、无进展生存率分别为90%、80%，3年总生存率、无进展生存率分别为70%、55%，均明显高于C组（P＜0.05）。A、C组序贯放化疗与B、D组对应毒副作用发生率对比无差异。结论同步放化疗方案治疗Ⅲ期结直肠癌生存率更高、毒副作用与序贯放化疗方案相当，安全有效。     

小剂量降纤酶溶栓治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：观察小剂量降纤酶溶栓疗法对不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法：随随将36例UAP分为A，B两组，A组919例）常规抗心肌缺血治疗加小剂量降纤酶溶栓疗法，B组（17例）常规抗心肌缺血治疗。结果：A组72小时内临床疗铲显效率66．67％明显高丁B组2＝．5％（P＜025），A组72小时内急性心肌梗塞（AMI）发生率5．56％明显低于B组37．50％（P＜0．025），随访一年间A组心脏猝死及AMI例数也明显低于B组，结论：该疗法高效，安全，能改善UAP患者近期预后。     

哮喘和慢阻肺急性加重期食管24小时pH监测

应用食管24小时动态监测仪对哮喘发作期和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期进行研究。其中哮喘发作期（A组）23例，慢阻肺急性加重期（B组）20例，正常对照组（C组）10例。对其中12例并发GER的病人应用雷尼替丁和奥美拉唑治疗前后进行24小时pH监测。结果：24小时食管pH＜4的总时间百分丰，pH＜4的立位总时间百分率，pH＜4的卧位急时间百分率，反流≥5分钟的次数，最长反流持续时间pH＜4的反流次数以及总计分，A、B两组均显著高于对照组（P＜0．01），而且A组显著高于B组。以总计分＞16．7为判断标准，A组GER发生率87％，B组70％。pH＜4的发作时间与哮喘发作呈正相关（γ-0．602，P＜0．005），总计分与哮喘病情严重度呈正相关关系（γ=0．537，P＜0．01）。伴有GER的病人经雷尼替丁（8例）和奥美拉唑（4例）治疗2周后，24小时食管pH各项指标基本正常（P＜0．01）。结论：哮喘和慢阻肺急性加重期GER发生率显著升高，宜常规进行食管24小时pH监测，如发现GER，及时应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗，两者均是治疗GER的有效药物。     

冠心病、高血压患者的心率变异性及心律失常分析

目的探讨冠心病（CHD）、原发性高血压（EH）与冠心病合并原发性高血压（CHD＋EH）患者的心率变异性特点,了解其心脏的自主神经功能状态,以及三者心律失常的差异性。方法对42例冠心病患者（A组）,42例原发性高血压患者（B组）,43例冠心病合并原发性高血压患者（C组）和40例健康人（对照组D组）的24小时动态心电图的心率变异性及心律失常数据进行对比分析。结果A组、B组、C组分别与对照组D组比较,PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN参数差异均有统计学意义（P〈0.05）;C组分别与A组、B组两组比较,各参数差异也均有统计学意义（P〈0．05）;A组、B组两组之间比较,各参数差异没有统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组与对照组D组心律失常比较,房性早搏、房性心动过速、室性早搏的发生率明显增加;B、C组房性心动过速的发生率较A组明显增加;C组室早、室性心动过速的发生率较A组、B组明显增加,其余差异无显著性。结论和健康人比较,冠心病、原发性高血压和冠心病合并原发性高血压患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加。冠心病合并原发性高血压患者这种自主神经功能受损更加明显,恶性心律失常发生率也明显增加。迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低和心律失常的主要原因。     

规范化胸痛中心建设在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的应用效果

目的：探讨规范化胸痛中心建设在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治中的应用效果。方法：回顾性分析2017年1月-2021年12月新余市人民医院收治的349例急性STEMI患者资料,按时间及管理模式将其分为A组（2017年1-12月,未建立胸痛中心）50例,B组（2018年1月-2019年12月,胸痛中心建立初期）156例,C组（2020年1月-2021年12月,胸痛中心建立后期）143例。比较三组救治情况、总住院费用,以及出院后半年内心力衰竭发生率和病死率。结果：C组总缺血时间、到达医院至导丝通过闭塞冠脉血管（D2W）时间及总住院时间均短于A组、B组（P<0.05）;C组D2W时间达标率高于A组、B组,院内心力衰竭发生率均低于A组、B组（P<0.05）;C组住院总费用少于A组、B组（P<0.05）;出院后半年内C组心力衰竭发生率低于A组、B组,B组、C组病死率均低于A组（P<0.05）。结论：规范化胸痛中心建设能提高院内急性STEMI的救治效果,缩短患者总缺血时间及D2W时间,提升D2W时间达标率,尽可能降低院内心力衰竭的发生风险,减少住院费用,且患者...     

连续锁骨下臂丛神经阻滞用不同浓度罗哌卡因于肘关节松解手术后镇痛效果的差异

目的：观察并比较连续锁骨下臂丛神经阻滞使用不同浓度罗哌卡因用于肘关节松解手术后镇痛的效果。方法将60例择期行肘关节松解手术,ASA Ⅲ级以下患者随机分为三组,0.2%罗哌卡因组（ A组,n=20）,0.25%罗哌卡因组（B组,n=20）,0.3%罗哌卡因组（C组,n=20）;三组患者均于术前行超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞,使用 in-plane技术进针,并置入导管,经导管注入初始量局麻药1%利多卡因20ml,术中复合使用静脉吸入复合全身麻醉,术毕连接电子镇痛泵,分别持续输注镇痛用量局麻药0.2%盐酸罗哌卡因,0.25%盐酸罗哌卡因,0.3%盐酸罗哌卡因,总量250ml,背景量5ml/h,单次剂量5ml,锁定时间20分钟。比较三组术后2小时、4小时、8小时、24小时、36小时和48小时静息、运动NRS评分及运动阻滞发生率,患者满意度,不良反应发生情况。结果三组均可达到满意的术后镇痛效果,无严重并发症发生。三组患者比较,8小时,24小时,C组患者运动NRS评分[8小时：A组vs B组vs C组,P=0.003（P〈0.01）;24小时：A组vs B组vs C组,P=0.001（P〈0.01）]明显低于A、B组,其余时间静息及运动NRS评分,三组患者无明显差异。三组患者比较,C组患者运动阻滞发生率[正中神经：A组vs B组vs C组,P=0.01（P〈0.01）;尺神经：A组vs B组vs C组,P=0.01（P〈0.05）;桡神经：A组vs B组vs C组,P=0.02（P〈0.05）,肌皮神经：A组vs B组vs C组,P=0.02（P〈0.05）]与A组、B组分别比较,差异有显著性,P〈0.05。三组患者均有较高的术后满意度,三组患者术后满意度无明显差异（P〉0.05）。结论0.3%罗哌卡因用于择期行肘关节松解手术术后连续锁骨下神经阻滞镇痛对于手术早期功能锻炼有更完善的镇痛效果。     

既往或(和)梗死前心绞痛对急性心肌梗死病人左心室功能的影响

①目的 探讨既往或（和）梗死前心绞痛对急性心肌梗死（AMI）病人左心室（左室）功能的影响。②方法 行选择性冠状动脉造影和左室造影252例首次急性心肌梗死病人中，兼有既往和梗死前心绞痛者46例（A组），单纯既往心绞痛者112例（B组），单纯梗死前心绞痛者43例（C组），梗死前无心绞痛者51例（D组），比较既往或（和）梗死前心绞痛对肌酸激酶（CK）峰值浓度、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值浓度、冠状动脉侧支循环和左室功能等的影响。③结果 A组CK峰值浓度显著低于D组（F=8.17，q=4.13，P〈0.05）；A组CK-MB峰值浓度显著低于B、D组（F=6.52，q=9.14、3.27，P〈0.05），B、C组CK-MB峰值浓度显著低于D组（q=4.02、2.95，P〈0.05）。A组非Q波心肌梗死发生率显著高于D组（X^2=4.74，P〈0.05）。A、B组冠状动脉侧支循环分级明显好于C、D组（u=2.284，P〈0.05）。A组左室排血分数（LVEF）显著高于其他各组，B组和C组LVEF均显著高于D组（F=13.85，g=3.52～12.86，P〈0.05）。而A组Critina记分则明显低于其他各组，B组和C组均显著低于D组（F=9.36，q=4.15～15.32，P〈0.05）。④结论 既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环的建立，梗死前心绞痛可能导致缺血预适应的产生，二者协同对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用。