左膝关节镜术中并发肺栓塞一例

1 临床资料 患者男,58岁.因"外伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限2 d",于2009年12月1日人院,诊断为左膝关节脱位.患者既往身体健康,无系统性疾病史,无手术史,无吸烟及酗酒史.人院体格检查:体温36.5℃,心率71次/min,血压121/71 mmHg(1 mmHg=O.133 kPa),呼吸频率17次/min;心肺听诊无明显异常;左下肢滕托伸直位固定.     

石 骨 症 合 并 左 股 骨 头 无 菌 性 坏 死 1例

1临床资料 　　患者男, 67岁,因左髋部疼痛伴活动受限半年于 1998年 4月 21日入院。患者半年前无明显诱因出现左髋部疼痛,持续性,活动加重,休息后缓解,呈渐进性加重,无头晕、耳鸣,无骨痛,无视物模糊。查体： T36.5℃, P83次 /min, R20次 /min,BP18/12kPa,体重 63kg。神清,精神可,头颅无畸形。两侧瞳孔等大,对光反射存在,鼻通气畅,鼻唇沟对称,口角无歪斜,舌不肿大,全身浅表淋巴结未触及。颈软,气管居中,胸廓无畸形,两肺呼吸音清,未闻 音 。心率 83次 /min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未及。左髋关节部有明显压…     

1例股骨骨折病人的心理护理

1 病例 患者,刘×× ,男,34岁.因外伤头部、左下肢、致伤处 疼痛肿胀,活动受限8小时,于10时抬送入院.入院症状:头面部多处伤痕,无渗血,左大腿肿胀,畸形.活动障碍.     

肘关节早期滑膜结核1例

1病历报告患者,女,27岁。患者以左肘部肿痛活动受限3个月,于2012年7月12日入院。患者于3个月前无明显诱因出现左肘部肿痛,活动受限,无咳嗽、咳痰,无低热、盗汗等不适。病后曾在外院就诊,行抗感染等治疗效果不佳。既往体健。体格检查:T36.2℃,P 90次/min,R20次/min,BP 110/80mmHg,发育良好。查体:左肘部稍肿胀,皮肤不红,皮温不高,未见皮肤破溃及窦道形成,压痛、叩击痛明显,活     

石骨症1例

患者,女性,33岁,因左大腿外伤就诊.查体:精神欠佳、面色苍白、消瘦,视力间断性模糊4～5年,听力下降、牙齿较白且部分脱落,左大腿疼痛、畸形,活动受限.血常规:红细胞2.38×1012/L,血红蛋白82 g/L.B超显示肝、脾及淋巴结肿大.     

多发性骨恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女,37岁,1年半前无诱因持续性腰及左臀部钝痛。当地曾诊断为“腰椎结核”,用抗结核药物治疗8个月无效。近3个月来疼痛进行性加重,左下肢活动受限,迫于卧床,逐渐出现腰椎后突畸形而就诊。查体:第3腰椎棘突轻度后突畸形,左耻骨、坐骨有深部压痛、叩击痛;左髋关节活动中度受限。化验:Hb13g,WBC9.2×10~9/L,血沉16mm/h,1硷性磷酸酶7金氏单位。X 线骨片见第3腰椎椎体     

肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定术后并发锁骨骨折1例报告

<正>1病例资料:患者,男,68岁,农民,高处坠落致伤左肩部伴疼痛、畸形、活动受限2小时入院。查体:体温:36.1℃,脉搏:84次/min,呼吸:24次/min,血压:90/68㎜Hg,神情,双侧瞳孔等大等圆,约2.5㎜,光反射灵敏。颈软,无抵抗,胸腹部无压痛,双肺呼吸音稍粗,可闻及喘鸣音,腹平软,移动性触音(-),左肩部少许皮肤擦伤,肩部肿胀、压痛、锁骨远端琴键征(+),活动受限,肢端感觉血循环可。X线检查示:左肩锁关     

胸椎肿瘤伴暂时性完全性左束支传导阻滞一例

患者,男性,64岁。主因腰部疼痛、活动受限、右下肢麻木22d,于2001年11月5日收人院。既往无高血压、冠心病史。查体：血压20／10kPa,心率82次/min,心肺未见异常。骨科情况：脊柱生理弯曲存在,无畸形,L1～L5棘突及棘突旁压痛( ),叩击痛( ),腰部活动受限,右侧膝反射减弱,右膝以下针刺觉迟钝,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力正常。胸椎MRI检查提示：T10椎体附件及右后方软组织异常,     

外伤致骨化性肌炎1例

病人,男,24岁。左肘关节疼痛,不能伸直,活动受限。半年前左肘部曾摔伤,肿痛、活动受限。（X线检查无骨折,故未治疗）。体格检查：患者一般状况较好,体温36.7℃,脉搏81次/min,呼吸19次/min,血压14/9 kPa（1 kPa=7.5mmHg）,左肘关节强直,向内侧微弯,活动受限,     

Perthes病并色素绒毛结节性滑膜炎1例

<正> 患儿,男性,9岁。因左髋膝间歇性疼痛、跛行6个月入院。6个月前患儿无明显诱因出现左髋膝疼痛并跛行,未在正规医院诊治。半年来间歇发作,夜间痛甚,疼痛、跛行日渐加重而来诊。患者属早产儿(7个月),既往无长期应用激素史,否认有结核及其他传染病史。查体:T36.2℃,P84次/min,R20次/min,BP 12/17 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。形体瘦,心肺无异常,左臀部及左大腿部肌肉轻度萎缩,左下肢轻度屈曲内收畸形,肌力可,左腹股沟及左臀部压痛,左大转子及     

先天性痛觉丧失综合征伴干骺端发育不良1例

1　患儿 ,男 ,8岁 ,诉左大腿上段外伤后进行性肿大、畸形 1年余。摄片示 :左股骨上段骨折。予复位、石膏外固定。除石膏后患肢活动正常 ,但大腿上段肿大、畸形进行性加重 ,左髋活动受限。 2周前患儿再次外伤后于 2 0 0 0年 8月 10日来我院住院治疗。患儿从小皮肤不出汗 ,无疼痛 ,多次摔倒、跌伤。其父母体健 ,非近亲结婚。家族无遗传性疾病。体检 :Ｔ38℃ ,Ｐ 90次 /分。发育智力正常 ,营养中等 ,全身皮肤痛觉消失 ,但触觉、温度觉、位置觉正常。骨科情况 :左股骨大粗隆处明显肿大、畸形 ,无压痛 ,左髋活动受限 ,下肢外旋置位。左膝部肿胀 ,…     

中药治疗左下肢带状疱疹1例

案例:张×,男性,70岁,退休工人。患者因左下肢疼痛伴活动受限20多天求诊。诉:疼痛每以入夜为甚,无红肿热感觉,无畏寒发热。检:左下肢前侧可见数枚淡红色疱疹,触之疼痛。关节无畸形。辅检:血常规、肝功能正常,患肢摄片报告正常。患者疼痛难忍,要求住院。予抗感染止痛等处理,无明显好转。入院后第三天,左下肢小腿内侧     

肺保护性通气策略治疗脂肪栓塞1例

1 临床资料 患者,女,19岁,因高处坠落伤致左髋,左大腿肿痛,功能障碍13h入院.入院前13h因精神症状发作从3楼跳下致左髋,左大腿肿痛,不能活动,无昏迷,无胸腹痛及呼吸困难.当地医院摄片示左股骨颈和左股骨中段骨折,未予固定处理转至我院,路途历经2h.入院查体:T38.1℃,P86次/min,R20次/min,BP 116/66mmHg,神清,查体合作,头部、脊柱、胸腹及骨盆检查未见异常,左下肢外旋短缩畸形,左大腿中上段肿胀明显,皮肤散在青紫、压痛,左大腿中段假关节活动,轴心叩痛( ),左下肢感觉正常,足背动脉搏动存在,左足活动正常.X片:左股骨颈和左股骨中段骨折.     

软组织损伤致“勒马缰”状畸形1例

1临床资料 患者女性,46岁,因"骑车撞伤左小腿致左足踝背伸活动受限7个月"入院.患者于7个月前骑电动车急刹车时,左小腿后侧被脚踏板撞伤,伤后见左小腿后侧青紫,未到医院就诊,在家休养.次日见左小腿后侧及左足内侧肿胀伴皮下淤血,左足踝背伸活动受限.经休养1月余,左小腿后侧及足内侧肿胀青紫消退,左足踝背伸活动受限无明显改善,遂至当地医院就诊.X线片提示:左胫腓骨及左足未见明显骨折.MRI提示:左外踝骨质内异常信号,考虑骨挫伤;左踝关节少量积液.左下肢肌电图提示:左胫神经和腓总神经传导速度均正常,左股神经的运动神经传导的潜伏期正常.肌注注射用鼠神经生长因子治疗后(具体剂量不详),症状未见改善,遂来我院诊治.入院查体:体温36.2℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压107/71 mmHg.发育正常,神志清楚,跛行步态.双下肢等长,周径相等,皮肤感觉无异常,足趾末端血运良好.双侧膝关节屈伸活动正常.左小腿后侧可触及硬结,压痛(+).左踝关节活动背伸0°,跖屈30°.左踝关节背伸时第1~3足趾屈曲畸形且随背伸幅度增大畸形越明显,以拇趾为最明显,而跖屈时上述畸形消失.详见图1.被动伸直屈曲足趾时伴有小腿后侧肌腹疼痛.跖屈踝关节各足趾背伸活动正常.站立位左足各趾屈曲,背伸不能,以1~3趾较为严重,左足末端血运良好,皮肤感觉正常.入院诊断:左足第1 ~3足趾屈肌腱挛缩.遂行拇长屈肌松解术治疗.患者仰卧位,腰硬联合麻醉起效后,于内踝后上方5 cm处向近端作长约12 cm纵行切口.牵开术口,探察小腿后侧诸肌,见术口近侧端,即原创伤处,拇长屈肌肌腹中下段与胫骨后侧骨膜及周围组织粘连,并伴有挛缩.术中将拇长屈肌与胫骨后侧骨膜及周围粘连组织锐性分离,松解后背伸踝关节见患足1~3趾畸形消失,手指探查原粘连处可触及肌肉及肌腱组织随踝关节屈伸活动而移动,粘连解除,均匀涂抹防粘连液,逐层缝合术口,并留置引流管.24 h后拔管.未予石膏固定.术后回病房疼痛缓解后进行功能锻炼.随访2个月,踝关节背伸时1~3趾无屈曲畸形,患肢功能恢复,详见图2.     

骶孔骨外间叶型软骨肉瘤——2018年读片窗(4)

1 病史摘要 患者女性,13岁,左下肢疼痛伴活动受限1月余,近半个月疼痛加重. 患者1个月前无明显诱因下出现左下肢疼痛,疼痛为阵发性,休息后可缓解. 此后近半个月症状进行性加重,疼痛频率及持续时间较前加重,静息时亦可出现. 查体:左下肢疼痛,无明显肿胀,左股后侧压痛( +),活动尚可,末梢血运及感觉尚可. 余未见明显阳性体征. ECT示骶骨骨盐代谢增高.女性肿瘤十二项:仅神经元特异性烯醇化酶15. 24 ng/mL,高于正常范围.     

以腹胀为主要表现的外伤性回结肠穿孔3例早期漏诊分析

<正>例1.男,41岁。因砸伤致左髋关节肿胀、疼痛、活动受限5h入院。当时无大小便失禁、腹痛、昏迷、恶心、意识丧失。入院查体:T 36.8℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 120/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,强迫平卧位,痛苦面容,胸部及左下肢多处皮肤擦伤。心肺未见异常。腹稍膨隆,腹软,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,肝、脾肋下未触及,双肾未触     

1例因会阴护理致包皮嵌顿水肿的教训

1 病例介绍 患者,男性,44岁,民工,因车祸伤于2009年4月23日9PM 入院,查体:T36.1℃,P 68次/min,R 17次/min,BP 80/55mmHg.神志清楚,痛苦面容,右下肢畸形肿痛,活动受限,双下肢多处皮肤擦伤,颌下有1cm长伤口,心肺腹部无异常.     

石骨症1例

1病例报道患者,女,38岁,摔伤致左大腿疼痛、肿胀、活动受限3个月余。曾在外院拍片示左股骨骨折,行左下肢骨牵引50余天,未见明显骨痂生长,转入我科行切开复位钢板螺钉内固定。查:左大腿稍肿胀,压痛,皮肤完整,见明显畸形及异常活动,浅表淋巴结无明显     

治愈双下肢严重烧伤合并多处骨折1例

患者，男39岁，“车祸后油箱着火致伤双下肢伴功能受限1h”入院。查体：体温36．4℃脉搏120次／min，呼吸30次／min，血压85／55mmHg。意识清楚，精神萎靡，口渴明显，烦躁，无尿，双肺呼吸音清，心音较弱。烧伤面积为20％。为三度创面，左下肢缩短、外旋，左大腿及右小腿肿胀明显、畸形，活动受限。X线片示：左股骨颈嵌插骨折、     

盖氏骨折并骨间背神经不全损伤1例报告

1　病历报告患者,男,47岁,因左前臂跌伤后肿痛、畸形伴垂腕、垂指15d于1998年2月25日入院。患者伤后左前臂疼痛剧烈,进行性肿胀,前臂活动受限,无垂指、垂腕畸形,在当地医院行手法反复整复小夹板外固定治疗,进行性出现左前臂旋前畸形、不能旋后、垂腕、垂指。查体:左前臂轻...