吻合器胆管空肠Roux-Y吻合36例临床观察

目的总结应用小号消化道吻合器行胆管空肠Roux-Y吻合的治疗经验。方法对36例肝内外胆管结石合并胆总管下端狭窄手术患者的治疗情况进行回顾性分析。结果36例患者全部治愈。其中1例术后发生胆囊床出血,再次手术止血,患者痊愈。结论肝内外胆管结石合并胆总管下端狭窄患者应用小号消化道吻合器行胆管空肠Roux-Y吻合,手术简单,安全,并发症少。     

Mirizzi综合征18例手术治疗体会

1临床资料 本文报告了我院自1996年8月至2006年8月经手术证实为Mirlzzi综合征18例，其中男6例，女12例，年龄最大76岁，最小46岁，平均年龄50．8岁。病变类型：按1989年Csendes等分类，Ⅰ型10例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例，Ⅳ型1例。手术方式：胆囊切除9例，胆囊切除加瘘修补T管引流7例，胆囊空肠Roux—Y吻合1例，肝总管空肠Roux-Y吻合1例。治疗结果：16例治愈。2例死于因术中误伤胆管引起的严重并发症。     

贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较

目的比较贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术的临床效果。方法选择2012年1月至2015年6月惠东县人民医院收治的贲门癌患者110例,其中46例患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术(食管残胃吻合组),64例患者行全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术(Roux-Y吻合组),比较2组患者的手术时间、术后并发症、血清前白蛋白水平及体质量指数。结果食管残胃吻合组和Roux-Y吻合组患者的手术时间分别为(166.4±19.3)、(123.4±18.9)min,Roux-Y吻合组患者的手术时间显著短于食管残胃吻合组(P<0.05)。术后3、6、12个月,食管残胃吻合组患者血清前白蛋白及体质量指数均显著高于Roux-Y吻合组(P<0.05)。结论贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术均能够达到较好的手术效果,但全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术手术时间较短,而近端胃大部切除后食管残胃吻合术能更好地改善术后患者的营养状态,提高生存质量,更适合早中期的近端胃癌手术患者。     

胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染相关因素分析

目的探讨胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染相关危险因素分析。方法共纳入85例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染患者,同时随机抽取90例同样手术未发生感染的患者作为对照组进行多因素分析。结果两组间吻合口直径≤2cm、吻合口以上有胆管狭窄、有胆石或胆泥、胆管严重损失、失功肠襻有肠梗阻、上行肠襻长度>70cm及近侧肠襻长度>20cm,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素表明:吻合口直径≤2cm、失功肠襻有肠梗阻及上行肠襻长度>70cm是胆管空肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染与吻合口直径≤2cm、失功肠襻有肠梗阻及上行肠襻长度>70cm相关,给予相应的处理,可减少感染的发生。     

胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄的外科治疗

目的 探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄各种治疗方法 的适应证、效果以及术中应注意问题.方法 回顾性分析17例胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄患者的临床资料,结合文献总结各种术式在胆肠吻合口再次手术中应用的实际效果.结果 16例手术病人由于合理选择术式恢复顺利,因手术后并发症死亡1例,发生率为5.8%.结论 针对胆管空肠Roux-Y吻合术后吻合口良性狭窄的病因合理选择术式是治疗该病,减少术后复发的关键.     

改良胆管空肠襻式吻合术在胆道外科手术中的应用

目的：观察改良胆管空肠襻式吻合术在胆道外科手术中的应用效果。方法随机选择需要行胆肠吻合的患者30例,并根据手术方法将患者分为实验组（改良的胆管空肠袢襻式吻合术组）17例,对照组（传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术组）13例。术后1周分别取2组患者胆支肠袢中的肠液进行细菌培养,测出细菌菌落的数量,并进行分析比较。结果实验组肠袢中肠液的细菌菌落数量为（4.58±1.50）×104/mL,对照组为（7.15±2.33）×104/mL,2组对比,差异有统计学意义（P<0.01）。结论改良的胆管空肠襻式吻合术比传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术具有更好的临床效果,为改良的胆管空肠襻式吻合术在临床推广应用提供实验的理论依据及有意义的论证。     

阻断空肠输入襻改良胃(食道)空肠Roux-en-Y吻合术35例

目的 探讨阻断空肠输入襻,胃(食道)空肠Roux-en-Y吻合术近远期临床疗效.方法 阻断空肠输入襻改良胃(食道)空肠Roux-en-Y吻合(后称改良组),与同期行胃(食道)空肠Roux-en-Y吻合术(后称对照组)比较.结果 改良组与对照组相比,手术时间短,胃肠功能回复快,反流性胃(食道)炎及吻合口溃疡发生率低,未发生Roux襻淤积综合症,消化功能较佳,近期治疗效果确切.远期治疗效果较佳.结论 通过术式改良,有效降低了并发症.     

改良胆管空肠襻式吻合术在外科治疗胆道梗阻中的应用分析

目的:探究改良胆管空肠襻式吻合术对于治疗胆道梗阻的治疗情况。方法:选择患有胆道梗阻疾病的患者92例,将其分为对照组与试验组,每组46例。其中对照组采取胆管空肠Roux-en-Y吻合手术的方法,试验组采取改良的胆管空肠襻式吻合术的手术方法。手术后,对肛门能够排气的时间、胆漏、反流性胆管炎和总胆红素下降等指标情况进行观察。结果:对照组手术后并发症的发病率为21.7%,试验组为8.7%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术后第1天肛门排气恢复的比例约为2.2%,试验组为7.4%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术后的2周,胆红素下降50%以上的人数所占比例约为82.6%,试验组为91.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良胆管空肠襻式吻合来医治胆道梗阻具有手术后并发症少、简单、节省时间和胃肠的功能恢复迅速等特点,值得推广。     

胆囊切除术中胆管损伤6例报告

胆囊切除术是腹部外科较多施行的手术之一,由其所致的医源性胆管损伤的报道屡见不鲜。而胆管损伤一旦发生,如处理不当后果将十分严重,我院1987年～1998年开腹胆囊切除术中发生胆管损伤6例。报告如下。1　临床资料6例中男4例,女2例。年龄45～68岁,起病3～12年。有反复发作史,择期手术4例,急诊手术2例,均在术中发现。具体损伤部位及补救术式:胆总管横断2例,1例术中行胆管十二指肠吻合术,但未置内支撑管,术后3天出现黄疸,再手术置入支撑管,6个月后拔除。另1例胆总管、空肠Roux-Y吻合术、吻合口、置支撑管5个月;另1例行肝总管、空肠Roux-Y吻合…     

游离空肠袢修复犬肝门部胆管狭窄

目的:探讨游离空肠袢修复肝门部胆管狭窄的效果。方法:12只成年犬随机分为游离空肠盲袢胆囊吻合组(IL组,n=7)和胆囊空肠盲袢型RouxenY吻合组(RL组,n=5)。IL组行游离空肠盲袢胆囊吻合,RL组行胆囊空肠盲袢型RouxenY吻合。术后通过99mTcEHIDA肝胆动态扫描、返流及胆管成石情况观察、胆汁细菌培养、肝脏病理学检查了解该术式的可行性和优越性。结果:术后2组肝脏排泌功能、盲袢排空功能相互比较及与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);防止返流及逆行感染IL组优于RL组。结论:本术式效果可靠且在预防返流及逆行感染方面优于盲袢型胆肠RouxenY吻合术。     

肝、胆管空肠Roux-Y吻合术后再手术15例分析

肝、胆管空肠Roux-Y吻合术(以下简称R-Y术)是临床上应用广泛的一种内引流术式，并大多能获得较好的疗效。然而也有部分病人疗效不佳，往往需再次手术。自1988-1999年间，我科共收治肝、胆空肠R-Y术后因症状复发而再手术15例，分析如下。     

Mirizzi综合征37例术式选择与预后

探讨不同类型的Mirizzi综合征37例术式选择及术后处理。I型行胆囊切除13例，保留胆囊，颈部胆囊切除6例；Ⅱ型直接缝合修补7例，带蒂胆囊瓣修补5例；Ⅲ型残余带蒂胆囊瓣补瘘1例，带血管蒂胃小弯胃壁组织修补3例；Ⅳ型行空肠肝总管或空肠肝门部胆管Roux-Y吻合各1例。所有病例均于肝下区置多孔硅胶引流管，均经一次手术治疗康复。分析认为适当的胆管修补方式及术后胆管支撑引流至关重要。     

不同吻合术式在胆道外科手术中的应用

目的：比较改良胆管空肠攀式吻合术与传统的胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果。方法：随机选择需要行胆肠吻合的患者30例,并根据患者的意愿将患者分为实验组（改良的胆管空肠袢式吻合术组）17例,对照组（传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术组）13例。术后1周分别取两组患者胆支肠袢中的肠液进行细菌培养,测出细菌菌落的数量,并进行分析比较。结果：实验组肠袢中肠液的细菌菌落数量为：（4.58±1.50）×104·mL-1,对照组为（7.15±2.33）×104·mL-1,两组对比P﹤0.01,有显著性差异。结论：改良的胆管空肠襻式吻合术比传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术具有更好的临床效果,能减少患者的术后并发症,为改良的胆管空肠襻式吻合术在临床推广应用提供实验的理论依据。     

不同类型胃转流术治疗2型糖尿病的临床研究

目的:研究不同类型胃转流术(GBP)对2型糖尿病的治疗效果。方法:将符合条件的2型糖尿病患者随机分为胃空肠襻式吻合转流术组和胃空肠Roux-en-Y吻合转流术组,以血糖和糖化血红蛋白的变化、手术并发症以及手术时间作为观察指标。结果:两组血糖和糖化血红蛋白在术后6个月均下降,且在12个月后保持稳定,胃空肠襻式吻合转流术组和胃空肠Roux-en-Y吻合转流术组的完全缓解率分别为88.7%和86.4%;与胃空肠Roux-en-Y吻合转流术相比,胃空肠襻式吻合转流术具有手术操作方便、并发症少以及手术时间短的优点。结论:胃空肠襻式吻合转流术对2型糖尿病治疗有效,这种术式安全、简便,可以在临床上推广应用。     

改良胆肠Warren吻合术治疗小儿先天性胆管扩张症

目的观察改良胆肠袢式(Warren)吻合术治疗小儿胆管扩张症的疗效及其优点。方法回顾性分析45例胆管扩张症患儿的临床资料,其中13例行改良胆肠袢式(warren)吻合术(改良组),32例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(Roux-Y组)。比较两组手术时间、肠功能恢复时间、肝功能恢复情况及其术后并发症。结果改良组平均手术时间(63±11)min短于Roux-Y组(79±16)min,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后肠功能恢复时间(21±4)h早于Roux-Y组(39±7)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能恢复情况良好。除Roux-Y组有1例因粘连性肠梗阻住院保守治疗后缓解外,两组病例均无反流性胆管炎等并发症。结论改良胆肠袢式吻合术与传统的Roux-en-Y吻合术相比,手术疗效相同,但操作简便易行,术后恢复快,至于远期疗效还有待观察。     

空肠人工瓣膜成型在胆管Roux-Y手术中的应用

Roux-en-Y胆肠吻合术已经被广泛应用于治疗各种胆管疾变[1,2],但临床实践发现,术后常常存在引流肠襻的肠蠕动减弱,胆汁淤积,胆管逆行感染等问题[3,4].近年来,我院积极寻找更好的胆肠吻合术式以保持胆汁引流通畅和减少胆管炎的发生.我们将空肠人工瓣膜成型应用在胆管Roux-Y手术中,取得了很好的效果,报告如下.     

两种吻合术式治疗致阻塞性黄疸胰头癌的对比研究

目的 比较胆囊空肠袢式吻合术与胆管空肠Roux- en -y吻合术用于治疗致阻塞性黄疸胰头癌的优劣.方法 回顾性分析35例行胆囊空肠袢式吻合术和38例行胆管空肠Roux- en -y吻合术患者的临床资料,对两组手术时间、术中出血量、术后住院日以及术后并发症等进行分析.随访时间2～12个月,平均6个月.结果 胆囊空肠袢式吻合术在手术时间、术中出血量、术后住院日等方面均低于传统的胆管空肠Roux- en -y吻合术,但反流性胆管炎发生率高于胆管空肠Roux- en -y吻合术.两组术后远期疗效相似(P>0.05).结论 胆囊空肠袢式吻合术作为姑息性的胆道内引流术式与胆管空肠Roux- en -y吻合术的远期疗效相似,各有优劣,应根据实际情况选择适合的手术方式.     

消化道吻合器在胆肠吻合术中的临床应用

胆肠吻合术（choledochoje junostomy，CJ）亦称胆肠内引流术，是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式，基本术式包括：Oddi括约肌切开成形术，胆总管十二指肠吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠袢式吻合术等。近年来对胆肠吻合术各种术式探索的不断深入，已使该术式在临床应用中变得更简单、更完善。     

肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆管扩张症5例临床分析

先天性胆管扩张症属于先天性胆道畸形,对肝胆系统功能有明显影响,需经外科手术治疗。本文就肝总管空肠Roux-Y吻合术胆管重建治疗先天性胆管扩张症的手术效果,以及术中、术后需要注意的问题进行了分析讨论。     

胆管空肠Roux—Y吻合术后再手术23例临床分析

胆管空肠Roux-Y吻合术是胆道外科常用的胆肠内引流术式，被广泛应用于治疗肝内外管吻合、胆管狭窄及先天性胆管囊性扩张症等，但术后需再手术者临床上经常遇到。本文报告术后症状复发再手术患者23例，就共再手术原因及预防作一探讨。