腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术对继发性肝外胆管结石的疗效

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)对继发性肝外胆管结石的疗效。方法选取2016年10月至2018年10月漯河市召陵区人民医院收治的82例继发性肝外胆管结石患者,依据手术方式分为LTCBDE组和LCHTD组,每组41例。LCHTD组接受腹腔镜下胆道探查T管引流术(LCHTD),LTCBDE组接受LTCBDE。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后补液量、恢复时间及并发症发生率。结果与LCHTD组比较,LTCBDE组患者术后补液量及术中出血量少,手术时间及术后恢复时间短,差异有统计学意义(均P<0.01)。LTCBDE组并发症发生率为4.88%,低于LCHTD组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTCBDE治疗继发性肝外胆管结石,术中出血量少,手术时间短,患者术后恢复快,安全性高。     

肝外胆管结石取石术后一期缝合与置T管引流的疗效分析

目的探讨肝外胆管结石取石后胆管一期缝合术的安全性。方法选择我院2007年1月～2012年1月因肝外胆管结石行胆总管切开取石术患者111例,其中行胆总管一期缝合50例（缝合组）,行T管引流61例（引流组）,对两组的临床疗效进行比较分析。结果两组患者在手术时间、腹腔引流时间、术后胆漏、结石残留和结石复发等方面差异均无统计学意义（均P〉0.05）;缝合组在住院时间、补液量、电解质紊乱发生率等项均少于引流组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论肝外胆管结石行胆总管取石后一期缝合,能明显缩短住院时间、减轻患者经济负担,而且不存在T管引起的各种弊端,只要掌握适应症该术式是可靠、安全的治疗方法。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果和可行性。方法回顾性分析2006年10月—2010年12月行LTCBDE手术治疗的98例肝外胆管结石患者的临床资料,行LTCBDE手术治疗后56例行一期缝合(A组),42例行T管引流(B组)。记录术中和术后的临床指标以及围手术期并发症发生情况。结果 A组肛门通气时间、术后输液量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而2组手术时间、腹腔引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间、住院费用和术后恢复正常生活时间均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组围手术期均未出现意外事件致死病例,手术均获成功。A组术后并发症发生率(10.7%)低于B组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTCBDE术后胆管一期缝合治疗肝外胆管结石优于T管引流,具有手术成功率高、术后并发症少、术后恢复快和住院时间短的优点,可作为治疗肝外胆管结石优先考虑的手术方案。     

腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果研究

目的 研究腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果.方法 收集2015年1月—2017年1月胆囊结石合并胆总管结石患者160例分为2组,传统开放组采用开腹常规取石术治疗,微创取石组采用腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术治疗.对2组患者胃肠功能恢复正常时间、手术时间、术后恢复时间、引流管拔除时间和结石清除率、胰腺炎胆瘘、胆管出血等并发症发生率进行比较.结果 微创取石组结石清除率明显高于传统开放组(P<0.05);微创取石组胰腺炎胆瘘、 胆管出血等并发症发生率明显低于传统开放组(P<0.05);微创取石组患者胃肠功能恢复正常时间、手术时间、术后恢复时间、引流管拔除时间均明显优于传统开放组(P<0.05).结论 腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果确切,可有效清除结石,缩短手术时间,促进胃肠功能恢复正常,快速拔除引流管,减少并发症的发生,值得推广.     

腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术的疗效对比分析

目的 比较腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术的疗效差异.方法 回顾性分析因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术的98例患者的临床资料,其中经胆囊管胆总管取石组(53例)和胆总管切开取石术组(61例).比较两组患者手术时间、引流管放置时间、术后补液量和住院时间差异,对所有病例进行随访统计并发症发生率差异.结果 两组患者全部取石成功,均未转开腹手术,无死亡病例.两组手术时间和住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),经胆囊管胆总管取石组术后补液量和引流管放置时间显著少于胆总管切开取石术组(均P＜ 0.05).两组患者间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术是一种安全、有效的术式.     

腹腔镜经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术比较分析

目的 对比分析腹腔镜经胆囊管胆总管取石术和胆总管切开取石术的临床效果.方法 整群选取2013年9月—2015年9月该院收治的胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术患者58例,随机分为两组,各29例.对照组采用胆总管切开取石术,观察组采用经胆囊管胆总管取石术,对比两组手术时间、术后补液量、引流管放置时间、住院时间和并发症情况.结果 观察组术后补液量为(4.31±1.63)L,引流管放置时间为(14.62±2.61)d,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组手术时间和住院时间上的差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组并发症发生率均为3.45%(1/29),差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜经胆囊管胆总管取石术治疗胆总管结石患者明显优于胆总管切开取石术,可明显减少术后补液量,缩短引流管放置时间,并发症少,值得推广.     

胆道镜下肝胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果

目的研究胆道镜下肝胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2014年10月至2018年2月唐河县人民医院收治的150例肝内胆管结石患者,其中以2014年10月至2016年1月行肝部分切除术的75例肝内胆管结石患者为对照组,以2016年2月至2018年2月行胆道镜下肝胆管切开取石术的75例肝内胆管结石患者为观察组。比较两组手术情况、并发症发生率、复发率及结石残存率。结果术后1 a观察组复发率(1.33%)、残存率(4.00%)低于对照组(12.00%、14.67%)(均P<0.05)。观察组下床活动时间及手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组(均P<0.05)。术后观察组肠鸣音恢复、首次排气及排便时间短于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率(5.33%)低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜下肝胆管切开取石术应用于肝内胆管结石患者,可缩短肠鸣音恢复、首次排气及排便时间,加快康复进程,降低并发症发生率,减少残留及复发。     

腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流对肝外胆管结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流两种处理方法对肝外胆管结石的临床疗效。方法将2009年8月至2013年8月在涉县医院行腹腔镜胆管切开取石术的90例肝外胆管结石患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,各45例。取石完毕后观察组采用可吸收缝合线将切开的胆总管前壁连续缝合,对照组放置T管引流。比较两组患者手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间、术后恢复至正常生活时间及并发症发生情况,并对两组患者术后6个月、术后1年生活质量进行评价。结果观察组手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间、恢复至正常生活时间均显著少于对照组[(96±27)min比(122±41)min,(32±6)h比(42±7)h,(3.8±0.8)d比(4.5±0.7)d,(5.8±1.2)d比(7.1±0.8)d,(15.6±2.7)d比(31.5±8.7)d,均P<0.01]。两组术后消化病生存质量指数心理情绪、生理功能、主观症状以及总分评分均随时间增长在6个月、1年逐渐增高,两组各项不同时点间差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.7%(4/45),对照组为15.6%(7/45),观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胆管一期缝合术总体疗效优于放置T管引流,且安全性更高;在严格掌握适应证的情况下,可优先考虑用于肝外胆管结石的微创治疗。     

腹腔镜经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石效果观察

目的：探讨采用腹腔镜下经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法：选取胆总管结石患者178例,随机分成两组各89例,对照组采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流,观察组采用腹腔镜经胆囊管取石一期缝合胆总管,比较两组患者手术效果。结果：观察组住院时间4.5±1.6 d、手术时间1.75±0.76 h、术中出血量79.5±28.3 mL、术后下床时间15.7±6.3 h、胃肠功能恢复时间14.3±9.8 h,分别短于对照组的住院时间7.8±2.5 d、手术时间2.35±1.12 h、术中出血量240.5±138.6 mL、术后下床时间46.8±11.5 h、胃肠功能恢复时间50.1±16.3 h,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后第3天肝功能指标好于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率观察组（3.37%）低于对照组（17.98%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胆总管取石手术中,行胆囊管取石一期缝合胆总管替代传统T管引流,可降低并发症,提高疗效。     

对比分析用胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的:对比分析用胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果.方法:将60例肝内胆管结石患者分为甲组、乙组,每组各30例.甲组在胆道镜辅助下行肝胆管切开取石手术,乙组行肝部分切除手术,比较其临床效果.结果:甲组临床效果优于甲组,差异具备统计学意义,P<0.05.结论:与肝部分切除术比较,对肝内胆管结石患者采取胆道镜肝胆管切开取石手术的效果更佳,价值更高.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的处理方法,减少中转开腹手术率。方法回顾分析1999年10月￣2004年10月在本院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊管结石的对策和技巧。结果206例腹腔镜胆囊切除术(LC)病例中,24例存在胆囊管结石;其中14例结石嵌顿,术中胆道造影发现胆总管结石4例,2例于LC中联合内镜下十二指肠乳头切开取石,2例中转开腹行胆总管切开取石 T管引流。20例在LC术中用挤捏法等方法清除胆囊管结石。术后随访5￣12个月无胆囊切除综合征等严重并发症发生,无手术死亡。结论挤捏法可以有效地清除LC术中胆囊管结石,如果结石嵌顿严重可采用胆管切开取石结合术中胆道造影的方法处理,其疗效确切、恢复快,并发症少。     

经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石138例临床分析

目的总结经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆结石的手术方法和临床经验。方法回顾分析我院2009年1月至2011年5月经腹腔镜胆总管切开探查、纤维胆道镜取石及T管引流术患者的临床资料。结果 138例中通过该手术方法成功完成135例,3例中转开腹,手术时间平均96min,术后21～60d(平均40d)拔出T管,无胆漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。结论经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石创伤小、患者痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少、美容效果好等优点,治疗效果优于开腹手术。     

腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术172例临床疗效分析

目的总结腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（1aparoscopictranscysticcommonbileductexplorationwitllcholedochoscope。LTCBDEC）的临床经验。方法对172例胆囊结石合并胆总管继发性结石或可疑病变患者,采用腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石治疗。结果157例手术成功（91．2％）,发现胆总管结石103例,阴性探查54例,7例改行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,5例改行腹腔镜胆总管切开探查I期缝合术,3例中转开腹;平均手术用时95rain（65min-240min）。术后出现胆管残石2例,胆痿7例,戳孔感染3例,出血1例。术后2d～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间5．1d（4d-7d）。结论腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术微创、安全、有效,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合现状

胆总管结石是外科的常见疾病,大部分需行手术治疗。随着腹腔镜技术的逐渐发展,传统开腹胆总管切开取石留置T管已逐渐被腹腔镜下胆总管切开取石所取代。对于腹腔镜胆总管切开取石探查后是采用留置T管引流还是进行胆总管一期缝合，目前国内外均有广泛的开展。     

腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的:探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法:选取2012年6月-2013年6月本院收治的40例肝内外胆管结石患者(部分患者同时合并胆囊结石),按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗,对照组患者给予传统开腹手术方式治疗。观察比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、残石率。结果:观察组的手术操作时间为(98.0±9.5)min,术中出血量为(90.3±9.8)mL,住院时间为(9.5±4.3)d,并发症发生率为5%,残石率为10%。观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值巨大,手术操作时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、残石率低,值得推广应用。     

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的疗效

目的:对比分析肝段切除与胆管切开取石术在治疗肝内结石的疗效。方法:选取60例收治的肝内胆管结石患者,按手术方式不同分为对照组、观察组。观察组采用肝段切除,对照组采用胆管切开取石术。结果:对照组手术治疗有效率为70.0%,观察组患者手术治疗有效率为93.3%,组间比较观察组手术治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石残留率与复发率为6.7%与26.7%,明显低于对照组的13.3%与36.7%,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝内胆管结石患者使用肝段切除有显著效果,复发率低,值得临床应用及推广。     

肝实质切开取石治疗肝内胆管结石的临床应用及疗效分析

目的分析经肝实质切开取肝内胆管结石的利与弊,探讨肝内胆管结石手术的最佳方法。方法对1998-2003年行肝实质切开取肝内胆管结石33例患者的临床资料进行分析。结果单纯肝实质切开取石8例,联合胆总管切开取石25例,术后发生胆汁漏4例,膈下脓肿3例,残留肝内胆管结石3例,结石复发14例。结论肝实质切开取石与最受推崇的肝叶段切除比较,结石取尽率相当,但结石复发率明显高于后者,适用于年老、心肺等重要器官功能不全患者,危重患者急诊手术,或不具备肝叶段切除手术条件的基层医院。     

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的临床分析

目的 分析研究肝内结石采取肝段切除与胆管切开取石术治疗的临床应用价值.方法 选取98例患有肝内结石的患者,随机均分为治疗组和对照组(n=49),对照组患者采取胆管切开取石术,治疗组患者采取肝段切除术进行治疗,对治疗组与对照组患者的治疗效果、住院天数、手术时间、输血量以及并发症情况给予对比分析.结果 治疗组患者的临床治疗总有效率明显要高于对照组患者(P＜0.05);治疗组患者手术时间明显低于对照组(P＜0.05);输血量以及住院天数明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者并发症发生率情况明显要比对照组低(P＜0.05).结论 肝内结石采取肝段切除术的治疗效果明显要比胆管切开取石术的高,并且输血量以及手术时间明显缩短,以及并发症发生率明显减少,促进患者早日康复,具有临床推广价值.