卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠缓释片对脑炎继发癫痫的疗效观察

目的：探讨卡马西平、丙戊酸钠缓释片及托吡酯治疗脑炎继发癫痫的临床疗效及安全性。方法选取脑炎继发癫痫患者106例为研究对象，按照不同的药物治疗方案分为CBZ组（n=36）、VPA组（n=35）及TPM组（n=35），分别口服卡马西平、丙戊酸钠缓释片、托吡酯持续治疗12个月，统计药物治疗前及治疗12个月后癫痫的发作次数，计算癫痫发作频率（f），计算总治疗有效率并密切观察不良反应的发生情况。结果3组患者的总有效率及完全控制率间的差异无统计学意义；CBZ组、VPA组、TPM组的不良反应发生率分别为36.1%、20.0%、14.3%、两两比较发现，TPM与CBZ组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡马西平、丙戊酸钠缓释片及托吡酯对于脑炎继发癫痫的治疗均具有良好的效果，而TPM抗痫谱广且不良反应轻，可在临床广泛应用，但仍须注重实际需要合理选择。     

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗效分析

目的分析卡马西平(CBZ)、托吡酯(TPM)与丙戊酸钠缓释片(VPA)对脑炎继发癫痫(SEVE)的疗效及不良反应。方法回顾性分析1998~2008年102例脑炎继发癫痫患者病历资料,根据不同的癫痫发作类型、患者年龄和性别,分组评价CBZ、TPM和VPA治疗12个月后的疗效,并分析药物不良反应。结果 3种抗癫痫药的总有效率及完全控制率差异无统计学意义;CBZ对部分性发作的控制率为62.50%及总有效率为100.00%明显高于部分性继发全面强直阵挛发作的40.00%及64.00%,VPA和TPM对各型发作的疗效差异无统计学意义;3种药物对不同性别、不同年龄组的疗效差异无统计学意义。结论在单药治疗时,CBZ对部分性发作的疗效良好,TPM、VPA适用于脑炎继发癫痫的各型发作,且TPM不良反应更少。     

托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效分析

目的 观察和分析托吡酯(TPM)与丙戊酸钠缓释片(VPA)治疗脑炎继发癫痫(SEVE)的疗效.方法 选取笔者所在医院2000～2010年138例SEVE病例,随机分为TPM组和VPA组,分别用TPM、VPA治疗1年,观察两组疗效和不良反应.结果 两组疗效比较差异无统计学意义,但TPM组不良反应发生率低于VPA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPM、VPA治疗SEVE的疗效相当,但TPM的不良反应少,适用于SEVE的各型发作.     

5种抗癫痫药单药治疗新诊断癫痫患者2年保留率比较

背景 药物治疗是癫痫最主要的治疗方法,药物保留率综合反映了患者对药物治疗的认可程度,是目前常用的评价指标。近年有关抗癫痫药（AEDs）保留率的研究多数为短期保留率,因此探索常用AEDs的长期保留率具有重要的临床意义。目的 比较5种AEDs单药治疗新诊断癫痫患者的2年保留率。方法 选取1993年1月-2012年1月新乡医学院第二附属医院神经内科新诊断的癫痫患者736例,分别接受卡马西平（CBZ）、丙戊酸（VPA）、托吡酯（TPM）、奥卡西平（OXC）或拉莫三嗪（LTG）单药治疗,并分为CBZ组、VPA组、TPM组、OXC组、LTG组。通过门诊和电话随访,记录患者保留率、临床疗效、不良反应及停药原因。结果 2年时736例患者中有560例患者仍保留原药物单药治疗,总保留率为76.1%,其中LTG保留率为85.9%（67/78）、OXC为78.6%（44/56）、TPM为77.7%（80/103）、VPA为74.4%（218/293）、CBZ为73.3%（151/206）。LTG保留率与CBZ、VPA保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他药物之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。5组儿童癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;5组成人癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2年后5组临床疗效比较,差异无统计学意义（H=7.426,P=0.115）。停药的首要原因是依从性差,其次是无效。结论 LTG单药治疗的2年保留率最高,5组药物间的临床疗效无差别,停药原因主要是依从性差,此结果将对我国癫痫患者的临床治疗提供参考依据。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效分析

目的对比分析托吡酯、丙戊酸钠、托吡酯联合丙戊酸钠3种方法治疗小儿癫痫的临床疗效。方法选2011年—2012年因小儿癫痫就诊治疗的患儿63例。其中男38例,女25例,年龄在3~8岁。将癫痫患儿均分为ABC3组,A组托吡酯组只给予托吡酯,其初始剂量为0.5～1.0mg/(kg·d),逐渐增加量达到要求维持量4～8mg/(kg·d),2次/d;B组丙戊酸钠组只给予丙戊酸钠,初始量为10～15mg/(kg·d),逐渐增加药量至要求维持量20～40mg/(kg·d),3次/d;C组为联合用药组应用托吡酯联合丙戊酸钠,剂量与用法与AB组相同。结果 A组总有效率为80.9%、B组总有效率为77.6%、C组总有效率为95.1%。3组均有不同程度的不良反应包括感觉异常、恶心、体质变化以及嗜睡。结论对于托吡酯与丙戊酸钠联合用药治疗小儿癫痫的临床疗效优于单一用药,且不良反应无增加,患者的耐受性好,值得在临床上进行推广应用。     

不同抗癫痫药物对幼年癫痫大鼠海马胶质原纤维酸性蛋白的影响

目的：探讨左乙拉西坦（ levetiracetam , LEV）、丙戊酸钠（ sodium valproate , VPA）和蝎毒耐热蛋白（ scorpi-on venom heat resistant protein , SVHRP ）对幼年癫痫大鼠海马胶质原纤维酸性蛋白（ glia fibrillary acidic protein , GFAP）的影响。方法生后2周SD大鼠共40只,分为（1）正常对照组：正常大鼠1次/d腹腔注射生理盐水1周;（2）癫痫模型组：应用匹罗卡品制作颞叶癫痫模型,癫痫造模后,1次/d腹腔注射生理盐水1周;（3）LEV治疗组：癫痫造模后1次/d LEV灌胃（150 mg/kg）1周;（4）VPA治疗组：癫痫造模后1次/d VPA（250 mg/kg）灌胃1周;（5）SVHRP治疗组：癫痫造模后腹腔注射SVHRP（0.01 mg/kg）,连续1周。用药后行免疫组化检测GFAP。结果癫痫模型组海马齿状回GFAP免疫阳性的星形胶质细胞分别与LEV治疗组、VPA治疗组和SVHRP治疗组相比明显增生（ P＜0.05）。尼氏染色结果显示LEV治疗组、VPA治疗组和SVHRP治疗组与癫痫模型组比较,海马CA3区神经元损伤较小。结论幼年大鼠癫痫发作可能与海马星形胶质细胞增生有关, LEV、VPA 、SVHRP的抗癫痫作用可能与抑制海马星形胶质细胞增生有关,但其具体作用及机制仍需进一步探讨。     

神经病学与精神病学

20060639托吡酯治疗老年癫痫发作的临床研究/王蓉…∥中国老年学杂志.-2005,25(10).-1231～1232治疗114例表现为部分性发作伴/不伴全面性发作。分为A组56例为加用组,入组前正在服用卡马西平(CBZ)、苯妥英钠(PHT)或丙戊酸钠(VPA),治疗>2a,每月仍有≥4次发作者,加用托吡酯(TPM)初     

5种抗癫痫药物单药治疗初诊癫痫患儿2a单药保留率比较

目的比较5种抗癫痫药(AEDs)单药治疗初诊儿童癫痫患者的2 a单药保留率,为儿童癫痫患者的药物选择提供参考。方法采用前瞻性登记队列研究方法,选择2002年1月至2012年1月初诊儿童癫痫患者564例,根据患儿首次选用AEDs名称将患儿分为5组,即卡马西平(CBZ)组、丙戊酸(VPA)组、托吡酯(TPM)组、奥卡西平(OXC)组和拉莫三嗪(LTG)组,通过门诊随访患者的停药时间及停药原因,比较其6、12和24个月的单药保留率。结果6个月单药保留率OXC组患儿为82.98%,LTG组患儿为79.69%,TPM组患儿为68.49%,CBZ组患儿为51.15%,VPA组患儿为46.18%;12个月单药保留率LTG组患儿为76.56%,OXC组患儿为74.47%,TPM组患儿为61.64%,CBZ组患儿为42.75%,VPA组患儿为42.17%;24个月单药保留率LTG组患儿为71.88%,OXC组患儿为61.70%,TPM组患儿为60.27%,CBZ组患儿为41.22%,VPA组患儿为40.56%。6、12、24个月单药保留率LTG组、OXC组、TPM组患儿均明显高于CBZ组和VPA组(P<0.05),但LTG组、OXC组、TPM组患儿之间单药保留率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药原因上,因依从性差停药患儿占40.79%,因疗效不佳停药患儿占38.63%,这是导致患儿停药的2个主要原因。结论 LTG、OXC和TPM比较适合作为儿童癫痫治疗的首选药物,导致患儿停药的主要原因是药物疗效不佳和依从性差。     

甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床观察

目的评价不同剂量甲泼尼龙及免疫球蛋白对小儿重症病毒性脑炎的临床作用。方法选择2010年8月至2012年05月在济宁市第一人民医院儿科住院的90例患儿,随机分为两组,A组和B组。A组采用甲泼尼龙每日10～15mg/kg,连用3～5d,免疫球蛋白每日0.5～0.7g/kg,连用3d。B组给予甲泼尼龙每日2～3mg/kg,连用3～5d,免疫球蛋白每日0.3g/kg,连用5d。结果 A组退热时间、症状消失时间均短于B组,具有显著的统计学意义。结论治疗重症病毒性脑炎,大剂量甲泼尼龙及短期内大剂量免疫球蛋白的使用方法较为合理。     

不同剂量贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭临床效果对比分析

目的：探讨不同剂量贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取我院2012年1月—2016年1月确诊患有慢性充血性心力衰竭患者300例,随机分为 A、B、C 3组,各100例。 A 组、B 组、C 组患者分别服用剂量为10 mg/d、15 mg/d、20 mg/d 的贝那普利,对比3组临床治疗效果。结果治疗后,3组患者左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）均有所改善,C 组相比 A、B 2组患者指标改善效果更加明显,差异显著（P<0.05）;C 组总有效率较 A 组和 B 组升高,差异显著（P<0.05）。结论给予慢性充血性心力衰竭患者剂量为20 mg/d 的贝那普利治疗,可有效提高患者临床疗效,且改善心功能效果更佳。     

不同剂量布托啡诺治疗剖宫产围术期寒战的临床观察

目的观察不同剂量布托啡诺治疗剖宫产围术期寒战的有效性和新生儿安全性。方法将78例剖宫产术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,成功实施腰硬联合麻醉后发生不同程度寒战的产妇按随机数字表法分为A、B、C三组（n=26）,分别静脉注射布托啡诺0.01mg/kg、0.02mg/kg、0.03mg/kg,观察用药后控制寒战效果、警觉/镇静评分、新生儿Apgar评分、不良反应等。结果 A、B、C三组有效率分别为65.4%、96.2%和96.2%,B组和C组有效率显著高于A组（P〈0.05）;A组和B组用药后5min警觉/镇静评分显著高于C组（P〈0.05）;三组新生儿娩出后的Apgar评分比较,差异无统计学意义;C组不良反应发生率（26.9%）显著高于A组（0/26）和B组（3.8%）（P〈0.01）。结论对于剖宫产术患者,0.02mg/kg布托啡诺静脉注射是治疗围术期寒战的最佳剂量。     

妥泰治疗癫痫的长期临床观察

目的 观察长期应用妥泰（TPM）治疗各种类型癫痫的临床疗效、安全性及用药方法。方法 采用自身对照方法，对146例各种类型的癫痫患者进行TPM合并用药（81例）和单药（65例）治疗，TPM从小剂量开始，起始量儿童〈20kg者为6．25mg／d，≥20kg者为12．5mg/d，成人为25mg／d，根据病情及不良反应，逐渐调整用药剂量。观察时间为1年～3年10个月，平均16．2个月，治疗20周后及1年后与基础期（入组前3个月）月发作频率进行比较。结果 合并用药组治疗有效率为80．2％，单药治疗组有效率为87．7％，服药1年以上总有效率为90．4％。不良反应多发生在加量期，其中单药治疗组低于合并用药组，差异有显著性。结论 TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药，可作为一线抗癫痫药，使用过程中应注意个人化原则。     

米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察

目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法南康市第一人民医院在2010年3月～2012年3月共收治子宫肌瘤患者90例,作为本次研究对象,随机均分为A、B、C组3个组（n=30）。A组采用5mg/d小剂量米非司酮进行治疗,B组采用12.5mg/d剂量进行治疗,C组作为对照组采用雷公藤多苷进行治疗。对3组患者的临床治疗效果及不良反应情况进行观察及对比分析。结果 3组患者持续治疗3个月后进行疗效观察,A、B 2组的治疗有效率分别为86.7%、83.3%,明显高于C组66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B 2组的治疗效有效率对比无明显差异;A、B 2组的不良反应发生率分别为6.7%、10.0%,明显低于C组20.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B 2组的治疗效有效率对比无明显差异。结论米非司酮治疗子宫肌瘤,可以取得较雷公藤多苷更为显著的临床效果,且不良反应少,安全性高;5mg/d剂量与12.5mg/d剂量米非司酮对比,5mg/d治疗效果同样显著,用药更少,有效降低成本。     

房颤患者抗凝治疗华法林剂量-INR值的相关性

目的随访正在接受华法林抗凝治疗的房颤患者,回顾分析各种影响华法林用药剂量的因素及剂量—INR值变化关系。方法服用华法林抗凝治疗的房颤患者共45例,起始剂量1.25 mg/d或1.5 mg/d患者为A组,2.5 mg/d或3 mg/d患者为B组,维持剂量小于2 mg/d为C组,2～3.5 mg/d为D组,大于3.5 mg/d为E组。结果 INR值A组达标率14.3%,B组达标率48.2%,P=0.018。1周时INR大于3,A组0例,B组2例,2组差异无有统计学意义,P=0.331。华法林维持剂量组之间,C组INR值检测大于3.0比率12.0%,D组和E组分别为3.0%、2.0%,各组间INR值超标率差异有统计学意义,P=0.034。各组患者平均华法林维持剂量经对应INR值校正后,C组为(0.738±0.152) mg/INR, D组为(1.230±0.267)mg/INR, E组为(2.056±0.379)mg/INR,3组间差异具有统计学意义,P<0.001。结论房颤患者口服华法林抗凝治疗初始剂量选择2.5 mg/d或3mg/d能提高抗凝强度达标率,且不增加过度抗凝的发生率。华... 更多     

奥卡西平治疗癫痫的临床观察

目的 观察奥卡西平（OCBZ）治疗癫痫的疗效、耐受性和安全性。方法 68例癫痫患者采用开放性自身对照研究,其中36例进入单药治疗组,32例进入添加治疗组。剂量为0.15～0.3g,分早晚两次,维持剂量每天600～1200mg,最大未超过1.8g;儿童按10mg/kg/d,分两次服用,增加剂量每周不超过10mg/kg/d。分两次服用,最大不超过35mg/kg/d。分析两组24周以上的疗效、不良反应、耐受性和安全性。结果 本组总有效率为85.3%,完全控制为36.8%;其中单药治疗组控制率44.4%,总有效率为91.7%,添加治疗组控制率为28.1%,总有效率为78.1%。最常见的副及应为头昏、头痛、嗜睡、皮疹、纳差等,单治组副反应总发生率为30.6%,添加组副反应发生率为53.1%,两组比较,添加治疗组出现的反应相对多于单药治疗组。两组耐受性好,安全性高。结论 奥卡西平治疗癫痫安全、稳定、有效。     

40例难治性癫痫患者的临床治疗

目的 评价40例难治性癫痫患者的治疗效果.方法 采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗.丙戊酸钠按儿童10 mg/kg(2次/d),成人2000 mg(3次/d)服用.托吡酯的儿童初始剂量为12.5 mg/d,每周递增12.5 mg;成人初始剂量为50 mg/d,每周递增25 mg,8周后达目标剂量.结果 癫痫控制的显效率为37.5%,有效率为52.5%,无效率为10.0%,总有效率达到90.0%.3例患者出现胃肠道不良反应,1例出现中枢神经系统反应,多在服药后1～3个月内改善.结论 托吡酯和丙戊酸钠两药联合应用于难治性癫痫的治疗,有很好的治疗效果.     

氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状的效果分析

目的比较氟哌啶醇与利培酮治疗痴呆患者精神行为症状（BPSD）的临床疗效和安全性。方法选取怀化市第四人民医院自2011年6月～2013年6月收治的86例痴呆合并BPSD患者为研究对象,按照对照原则随机将86例患者分为氟哌啶醇组（A组）和利培酮组（B组）（n=43）。其中A组患者口服氟哌啶醇,初始计量2～4mg/d,维持剂量6～16mg/d,连续治疗8周;B组患者给予利培酮口服治疗,初始计量1～2 mg/d,维持剂量3～5mg/d,连续治疗8周。观察比较2组患者BEHAVE-AD、CMAI评分结果及不良反应发生率。结果 2组BEHAVE-AD、CMAI评分与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）,但2组间治疗前后差异无统计学意义;A组患者不良反应发生率约为44.2%显著高于B组的20.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利培酮比氟哌啶醇更适于治疗痴呆合并BPSD患者,具有疗效高、不良反应少等优点。     

拉莫三嗪、德巴金和维生素B6联合治疗癫痫的临床观察

目的:了解拉莫三嗪(LTG)、丙戊酸钠(VPA)和维生素Be治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法:收集儿童难治性癫痫32例,已在使用VPA且血药浓度在有效范围内(50～100ug/mL)者,即从0.15mg/(kg·d)、1次/天开始加LTG,第1个月每周增加LTG0.2mg/(kg·d),第2个月每周增加0.3mg/(kg·d),以后每周增加0.5～1mg/(kg·d),直至发作控制或剂量达10mg/kg·d)。未使用VPA者,从20mg/(kg·d)开始加VPA,并调整血药浓度至50～100ug/mL,再逐渐减停其它抗癫痫药物,加LTG,方法同上。所有患者口服维生素B630mg/天～60mg/天。结果:治疗12个月时17例(53.1%)完全控制,10例(31.25%)有效,5例(15.6%)无效,治疗后发作频率减少,差异有统计学意义(P<0.005),8例(25.0%)脑电图恢复正常,2例(6.25%)出现不良反应,所有患者均无明显血象及肝功改变。结论:LTG、VPA和维生素B,联用为1种有效、安全而且值得推广的治疗小儿难治性癫痫的方法。     

三种糖皮质激素方案治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效比较

目的：比较三种糖皮质激素方案治疗成人免疫性血小板减少症（ITP）的疗效。方法：64例ITP患者中男29例,女35例,中位年龄32（18-71）岁。64例患者作为治疗随机分为2组：A 组（地塞米松组,32例）,地塞米松40 mg/d,连用4 d,静脉点滴或口服,14 d 重复,共4次;B组（地塞米松加达那唑组,32例）,地塞米松使用方法同上,同时持续服用达那唑0.2 g,2次/d。对照组（C 组）为历史对照患者30例,男12例,女18例,中位年龄30（18-70）岁,泼尼松1 mg/（kg·d）口服,血小板升至正常后逐渐减量,服用4周无效者停用。观察比较3组患者的近、远期疗效和不良反应情况。结果：治疗后第1周,出血症状明显改善,A组和B组有效率显著高于C组（P〈0.05）,A组和B组有效率差异无统计学意义;治疗后第2周,A组和B组患者有效者中血小板多数下降,C组持续服用强的松,有效者中血小板继续升高;治疗结束时,治疗组A、B有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗结束后第3个月,A组较B组复发率高,差异有统计学意义,C组在强的松减量后出现了较高的复发率;A 组和 B组患者对治疗耐受性良好,C 组副作用明显。结论：大剂量地塞米松加达那唑治疗ITP,早期缓解率高,持续完全缓解率高,耐受性好。     

顿服卡马西平维持夜间有效血药浓度成人适宜剂量的探讨

目的：探讨顿服卡马西平维持夜间有效血药浓度成人适宜剂量，为治疗夜发作性癫痫提供参考意见。方法：以目前较普遍接受的卡马西平（CBZ）治疗癫痫的有效血药浓度4－10mg/L为标一组服CBZ200mg，连续服用10天，分不同时段采集血液标本，采用高效液相色谱仪（HPLC）监测其血清卡马西平浓度，与有效血药浓度比较并进行t检验。结果：维持夜间最低有效血药浓度的剂量不宜低于30mg，其维持时间约7h,200mg不能达到和维持最低有效血药浓度。结论：使用睡前纯服CBZ300mg治疗夜间发作性癫痫从血药浓度上考虑是可行的。