卵巢癌误诊1例分析

对我院卵巢癌误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，58岁。主因饭后胃脘胀痛，不明原因消瘦，未引起重视，2个月后到医院就诊，查血糖、肝功能各项指标在正常范围，肝胆、脾B超示：慢性胆囊炎。口服消炎利胆片2周后，症状未见好转。再次到医院就诊，查心电图：窦性心动过速、HR120次／min；胃镜：浅表性胃炎；此时患者伴有尿急、尿频、尿痛的症状，由于各种检查没有发现明显病理特征，     

特发性巨结肠与成人先天性巨结肠的诊断与鉴别

特发性巨结肠是后天的 ,其发病机理尚未明确 ,可能与环境、饮食、炎症、创伤、某种寄生虫、精神、心理因素等有关 ,而且发病率有逐渐上升趋势 ,其症状、体征等与成人先天性巨结肠往往有许多相似之处 ,加之这类患者多数对自己病史症状描述不清 ,临床常容易误诊 ,现举例进行讨论如下。1　病例报告例 1:男 ,32岁。因腹痛腹胀伴排便不畅 1个月入院 ,患者于1个月前无明显诱因腹痛 ,以脐周和下腹部为著 ,为持续性隐痛 ,饭后加重 ,便后减轻 ,伴腹胀 ,大便干结 ,排便费力 ,5～ 6 d大便 1次 ,无脓血便史。行钡灌肠检查 ,见乙状结肠和降结肠中下段呈痉…     

食管裂孔疝误诊为心绞痛1例分析

食管裂孔疝误诊为心绞痛1例分析如下。1病历摘要女,58岁。因阵发性上腹及胸骨后疼痛2个月,于2005-09-16以心绞痛入院。2个月前患者无明显原因出现上腹部及胸骨后绞痛,伴胸闷、憋气,疼痛常始于上腹部而后移至胸骨后,剧烈活动或进食后症状加重。既往体健,无高血压、溃疡病及慢性呼吸道病史。查体:T 37.2℃,P 80次/m in,R 18次/m in,BP126/82 mm Hg。肥胖体型,轻度贫血貌、双肺呼吸音清,HR 80次/m in,律齐,各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾未触及。实验室检查:Hb 84 g/L,W BC 10.9×109/L,N 0.52,L 0.47,M 0.01。胸…     

艾滋病误诊为食管溃疡1例分析

现将艾滋病误诊为食管溃疡1例分析如下。1病历摘要女,42岁。以胸骨后疼痛8个月、消瘦6个月于2005-01-07入院。既往健康,否认肝炎、糖尿病、结核等病史,否认家族癌症史。泰国居住史3 a,韩国居住史6个月。入院前曾在县医院就诊为食管炎(未做内镜检查),服用抑酸药物,症状无明显改善。病程中无恶心呕吐,否认发热史,体重减轻20 kg。入院前门诊胃镜检查示距门齿40 cm处见2.0 cm×1.0 cm×0.5 cm溃疡,底部较干净,周围黏膜增生,胃窦部充血水肿,HP(-)。食管病理检查示食管下段溃疡,肉芽组织中见到组织细胞样细胞,未见肿瘤细胞,细胞学检查见散在轻度…     

颅内原发性多发星形细胞瘤误诊为多发性硬化1例

男,68岁。因反复头痛、头晕10个月,加重伴行走不稳2个月于2008-10—05入院。查体：T36．5℃,P64次／min,R20次／min,BP138／76mmHg,神志清楚,双瞳孔等大等圆,直径约3．0mm,对光反应灵敏,双额纹无变浅,心肺听诊未见异常,一线行走稍向左偏斜,双下肢未引出病理征。入院后胸部CT检查未见异常,腹部B超示：肝、胆、胰、脾、前列腺未见异常。头部CT示：左颞叶、右侧小脑半球低密度灶。头部MRI示：左颞叶、四脑室右后侧等T1、稍长T2信号。入院初步诊断：（1）颅内多发性硬化;（2）脑转移瘤？经甲基强的松龙冲击治疗及脱水、对症等处理,患者症状减轻。2个月后患者症状加重,头部MRI复查示原病灶明显增大,再次入院治疗,于2009—01—21在全麻下行颅内病灶活检术。术中见病灶组织呈胶冻样。术后病检示：星形细胞瘤（Ⅲ～Ⅳ级）。     

牙源性头痛误诊1分析

对牙源性头痛误诊1分析如下。 1病历摘要 男，61岁。2a前无诱因出现发作性左侧头面部疼痛，无头晕、耳鸣，无恶心、呕吐，开始症状较轻，每次发作持续几分钟至1h，每天发作数次，经服镇痛药物症状于1、2d内缓解，每年可发作3～4次，未行特殊检查，半月前患者再次出现上述症状，头痛较前加重，且可扩张至整个左侧半头，持续时间延长，在当地就诊，测血压偏高，口服复方降压片、维脑路通、卡马西平等药物，症状无好转，查脑血流图示脑动脉硬化，静点舒血宁5d，症状仍无改善，遂来我院，以高血压病、脑动脉供血不足收入院。查体：BP160／90mmHg（1mmHg-0．133kPa），神清语利，口角无歪斜，伸舌居中，颈无抵抗，心肺腹未见异常，四肢肌力、肌张力正常，痛觉无减退，病理征阴性。查血糖、血脂偏高，头颅CT示右侧额叶陈旧性脑梗死，初步诊断三叉神经痛、高血压病2级、陈旧性脑梗死。给予降压、活血化淤等治疗，并口服卡马西平0．1，3次／d，但疗效欠佳。患者不刷牙，进食为明显诱因，尤进食过凉或过热食物易诱发疼痛，且躺卧比坐立疼痛加剧，请口腔科会诊见左上第二双尖牙近中深龋，可探及露髓点，冷热温度刺激疼痛加剧。诊断：急性牙髓炎，经局麻下开髓引流，拔髓，根管预备，根管充填等治疗。当天即无头痛，进食也无不适，隔日换药1次，未再出现左侧头面部疼痛，满意出院。     

Leber遗传性视神经病变误诊1例

男，36岁。2003-12无何诱因下左眼视力突然下降，无明显眼部刺激症状，无头痛等全身症状，当时视力：右眼1．0，左眼0．2，即在当地多所医院诊治．均诊断为急性球后视神经炎，用激素、神经营养药等治疗，右眼视力继续下降至0．06。2004-02-20右眼视力又突然下降至0．06，当地医院诊断为双眼急性视神经炎，继续用上述方法治疗无明显效果．于2004-03-11到本院诊治。检查：视力右眼0．1，左眼0．06，未能矫正。眼部和全身检查未发现明显阳性体征。双眼红、绿色觉障碍。     

皮下包囊虫症误诊副乳l例

1 病历摘要 女，48岁。于5a前无意中发现左侧胸大肌起点下方外缘有个杏子大小之肿块，局部无红、肿、热、痛等感染征象，当时未做检查及治疗。后来肿块逐渐增大，最近1个多月以来局部胀痛，左侧上肢外展功能轻度受限，此时患者到当地县人民医院就诊，做乳腺红外线扫描检查提示左侧副乳，给予对症治疗和上述症状未明显好转，     

盆腔巨大囊肿误诊1例

1病例报告 女，58岁。无任何自觉症状，2004—03第1次检查是因为常居国外多年未检查身体，回国例行妇检，妇产科医生摸到盆腔一女拳大小囊性包块，但B超检查提示子宫附件未见明显异常，妇科及超声科都当此囊肿为膀胱，将其放过。1a后学校举行全校妇科普查，检查到患盆腔儿头大囊性包块，B超提示仍未见异常，再次当充盈的膀胱。数天后患因为反复镜下血尿于内科就诊，开出检查膀胱超声检查，则发现子宫可清晰显示，     

子宫腔积液误诊为卵巢囊腺瘤1例分析

对子宫腔积液误诊为卵巢囊腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。2个月前无明显诱因出现尿频、尿急症状，无发热、尿痛等不适，于30h前突发尿潴留，来我院治疗，既往有慢性盆腔炎病史，体格检查患者下腹部膨隆，耻骨联合上可触及儿头大小包块，上端达脐下三指，活动度差。实验室检查：尿中RBC镜检满视野，彩超示盆腔巨大囊性占位，子宫显示不清，右肾积水。     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析

现将我科收治的带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析如下。1病历摘要女,77岁。既往有慢性关节炎病史20a余。2d前无明显诱因觉右下肢外后侧疼痛、麻木,以右骶髂关节外侧、大腿、小腿外侧及足背外侧明显,持续性疼痛。查体：心肺正常。右膝关节伸屈疼痛加重,右大腿后外侧皮肤稍红肿,皮温较高,未见红斑。L4～5、L5～S1椎旁压痛,尤以右侧为甚,右大腿后外侧触痛,肌张力增高,直腿抬高试验因患者痛甚,未能能配合体查,直腿抬高试验可疑阳性。腰部CT检查,明确诊断为L4/5、L5／S1椎间盘突出,患者拒绝手术治疗。经消炎止痛等对症治疗后症状进一步加重,住院治疗2d后查体：右大腿后外侧可见散在粟粒状红斑,沿大腿后外侧分布,局部皮肤温度增高,触痛明显。结合患者病史考虑为带状疱疹,申请皮肤科会诊,即予抗病毒、抗感染、止痛,配合针灸、理疗等对症处理,1周后患者皮疹消退,疼痛缓解;3周后好转出院。     

髋关节疾病误诊为腰椎间盘突出症3例分析

对髋关节疾病误诊为腰椎间盘突出症3例分析如下。 1病历摘要 例1：女,22岁。腰部及双下肢疼痛1个月。患者于2000-03无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,休息后症状可缓解,在外院行腰椎X线及CT检查,报告为：L3-5椎间盘膨出。到我院行门诊康复治疗。经牵引、电脑中频治疗治疗2个月后,腰痛症状缓解,但双髋及股外侧疼痛症状缓解不明显,并进一步加重。     

梅毒误诊1例分析

对梅毒误诊1例分析如下。1病历摘要 男，32岁。主因包皮、龟头反复糜烂7个月，加重1周入院。患者7个月前无明显诱因包皮、龟头出现环状糜烂面，无水疱，其上有少量稀薄淡黄色分泌物，无异味．尢明显自觉症状，无尿频、尿急、尿痛，即到我院门诊就诊。患苦否认冶游史，当时查梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阴性、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阴性，皮损分泌物真菌镜检阴性，暗视野显微镜检查未发现螺旋体。     

心瓣膜病误诊为冠心病1例分析

现将心瓣膜病误诊为冠心病1例分析如下。1病历摘要女,67岁。主因间断胸痛加重1个月入院。4 a前于体力活动时感胸痛,部位心前区,范围手掌大小,为烧灼感受,伴向左肩背部放射,无伴头晕、大汗、心悸,无咳嗽咳痰。在当地医院就诊,ECG示ST-T改变,未做特殊处理,当时患者立即休息5m in疼痛缓解。此后患者间断发作胸痛,部位性质基本同前,多于夜间休息时或活动时发作,有时伴大汗并向左肩背部放射,即含服硝酸甘油后可于3~5 m in内缓解。期间多次就诊于当地医院,诊断为冠心病心绞痛。对症处理后可缓解。上月前无明显诱因上述症状加重,疼痛发作频繁,且…     

盲肠癌误诊阑尾炎1例分析

现将盲肠癌误诊急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要女,60岁。因转移性右下腹痛2 d入院。患者于2 d前无明显诱因出现腹痛,为持续性跳痛,以脐周为重,1 d后转移至右下腹,无放射痛,伴恶心,未呕吐。活动自如,未进饮食,大小便正常。患者要求手术入院。既往体健,消化系统无腹痛、腹泻、血便、柏油样便、黑便、陶土便、脓血便及里急后重感;无乏力、厌油、肝区疼痛、黄疸史。外科检查:腹部平坦,腹壁无静脉曲张及蜘蛛痣,未见肠型和蠕动波。全腹软,右下腹(麦氏点)固定压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,腹壁反射存在,腹部叩诊呈鼓音,无液波感及移动…     

介入治疗下肢动脉缺血性疾病的中长期疗效分析

【目的】探讨介入治疗下肢动脉缺血性疾病的中长期疗效。【方法】选择下肢动脉缺血性疾病的患者106例,其中42例患者经数字减影血管造影（DSA）证实为髂动脉和／或股动脉闭塞,64例髂动脉和／或股动脉、胭动脉不同程度管腔狭窄,术中采用经导管动脉内溶栓治疗64例,机械开通31例,经皮血管腔内成形术（PTA）101例,支架置入69例（116枚支架）,术后随访12～60个月,分析介入治疗后的中长期疗效。【结果】术中未出现血管破裂、穿孔等严重并发症;术后所有患者下肢缺血症状明显减轻或消失。随访期间1例患者于术后15个月死于急性心肌梗死,21例患者再次出现下肢缺血症状,经DSA检查6例内膜增生引起支架阻塞,6例非治疗部位血管病变进展所致下肢缺血,9例溶栓及PTA治疗部位血管再狭窄,均经PTA或支架置入治疗后症状好转出院;其余84例症状无复发,血管超声复查提示管腔通畅、血流良好。【结论】介入治疗下肢动脉缺血性疾病操作创伤小、中长期疗效好,具有良好的临床应用价值。     

十二指肠平滑肌瘤出血误诊1例

1病历摘要 女,50岁。黑便5h,呕血1h急诊入院。患者1a前曾有消化道出血史,保守治疗出血停止后,曾行胃镜检查,诊断十二指肠球溃疡。其后未再作任何其他检查与治疗。本次发病后收入内科治疗12h,输血800ml,仍有继续出血,转入外科。查体：贫血貌明显,无黄疸,肝脾不大,无胸腹壁表浅静脉怒张。腹平软,上腹剑下偏右侧压疼,未触及包块。无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查：乙肝五项,肝功能正常。     

颈胸椎骨质增生误诊为食管平滑肌瘤3例分析

1998年至今,我科共收治食管平滑肌瘤患者51例,其中48例明确诊断,误诊3例,经手术或再次检查证实均为颈胸椎骨质增生压迫食管导致吞咽困难等与平滑肌瘤相似的症状。本文就其误诊原因进行分析。     

慢性粒细胞白血病误诊为痛风性关节炎1例

1病历摘要 男，32岁。因关节疼痛曾在外院骨科就诊，血液检查尿酸高于正常范围，为512umol／L，诊断为痛风性关节炎。药物治疗数周后，症状无好转，来我院就诊。查体：患者无发热，皮肤无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。     

宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析

对宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因停经20周,反复腹部胀痛2次,加重10h于2007—06—04T21：40急诊人院。末次月经2007—01—14。患者人院前1个月无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热。外院B超检查示宫内妊娠。诊断妊娠合并阑尾炎,予抗炎治疗1周后腹胀痛消失。1周前再发上述性质的腹痛,抗炎治疗后症状有所好转,但未完全消失。10h前腹痛突然加剧,不能平卧,外院考虑阑尾脓肿穿孔并行腹部CT检查未见明显异常,腹穿抽出不凝淡血性液2ml,送检见RBC（＋＋＋）,脓细胞（-9-9）。予对症治疗无效而转入我院。自感胎动存在,无阴道流血、流液及肛门坠胀。孕z产。,6个月前人流一次。查体：T37℃,P96次／min,R20次／min,BP106／77mmHg,神清,痛苦面容,强迫性仰坐位,贫血貌,四肢凉。腹部膨隆如孕5个月大小,上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,以右侧为甚,肠鸣音减弱。下腹部软。移动性浊音叩诊不满意。妇科检查：外阴、阴道（一）,宫颈光,无举痛、摇摆痛,后穹隆无触痛。