定向微创清除术治疗高血压脑出血的诊治体会

目的探讨应用定向微创穿刺置管脑内血肿吸引清除术治疗高血压性脑出血的临床效果及意义。方法回顾性分析2007年11月～2008年12月应用CT扫描定位、定向微创置管脑内血肿吸引清除技术治疗44例高血压性脑出血病例。结果根据格拉斯哥评分（GCS）标准及日常生活能力评判（ADL）,44例高血压脑出血病例;1～3级37例,4～5级7例,死亡4例。结论定向微创钻颅置管血肿吸引术是一种定位准确、微创、安全、疗效好、恢复快、操作简便、费用低廉、易于掌握普及、更适合目前国内条件下救治脑内血肿的全新手术模式。     

定向微创置软管吸引术治疗高血压脑出血

目的：探讨应用定向微创置软管脑内血肿吸引清除术治疗高血压脑出血的临床效果及意义。方法：回顾性分析应用定向置管脑血肿吵引清除技术治疗103例高血压脑出血病例。结果：根据格拉斯哥预后评分（GOS）的标准及日常生活能力评判（ADL）,近期疗效：优良率（52．42％）;远期疗效：治愈及良好率63．1％,死亡率（0．92％）。结论：定向微创钻颅置软管血肿吸引术是一种定位准确、创伤更小、科学安全、疗效更好、恢复更快、操作简便,适合目前国内及基层医院救治脑内血肿的全新手术模式．     

两点两面立体定向微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨两点两面立体定向微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:采用两点两面定位无框架立体定向技术对70例高血压脑出血进行微创脑内血肿清除(微创组),分别与 50例常规钻孔置管引流脑内血肿术(钻孔组)和52例开颅血肿清除术(开颅组)进行穿刺准确性、并发症、临床疗效、住院时间、住院费用等作对比分析.结果:微创组在临床疗效、住院时间、住院费用等方面均明显优于钻孔组和开颅组(P＜0.05).结论:采用两点两面定位技术进行高血压脑出血微创脑内血肿清除方法简单、准确、直观、疗效好、安全性高,适合在广大基层医院应用推广.     

微创软通道大剂量尿激酶治疗高血压脑出血72例

目的 探讨微创定向软通道辅以大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血的疗效.方法 72例高血压脑出血患者(治疗组)采取定向置软管颅内血肿清除术,以5～10万IU尿激酶分次溶解血肿,术后每日头颅CT复查引流效果,并与53例微创硬通道小剂量尿激酶治疗组(对照组)进行疗效比较.结果 治疗组术后48 h血肿清除达85%的病例59例,对照组仅有48例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组住院期间3周内死亡4例(5%),对照组有6例(11%),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创定向软通道辅以大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血能快速安全清除颅内血肿,值得临床推广应用.     

方体定向置软管血肿排空术治疗高血压小脑出血23例分析

目的 总结高血压性小脑出血微创手术治疗经验.方法 对2010年06月1～2011年12月我院收治的23例高血压性小脑出血患者行方体定向置软管血肿排空术,观察、分析手术疗效.结果 所有病例血肿均一次穿刺成功,平均手术时间35～45min,引流管在术后2～5天拔除.术后有1例发生再出血,无颅内感染发生.术后随访3个月,GOS评分:5分(恢复良好)18例,4分(轻度残疾)4 例,3分(重度残疾)1例,无植物生存及死亡病例.结论 方体定向置软管血肿排空术是一种具有安全、微创、高效、快速、出血少等特点的高血压小脑出血微创手术方法.     

立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血疗效分析

目的：分析探讨立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法：选择2011年5月~2014年5月在我院住院治疗的60例高血压性基底节区脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者实施立体定向微创穿刺置管引流术进行治疗,对照组应用开颅血肿清除术进行治疗,对比观察2组患者术后血肿消除情况和身体康复状况。结果：实施立体定向微创穿刺置管引流术进行治疗的观察组患者术后血肿消除情况和身体康复状况显著优于对照组,2组比较有统计学意义。结论：立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血是一种安全有效的方法,值得在临床推广应用。     

高血压性脑出血三种手术方法的疗效比较

目的:观察比较高血压性脑出血三种治疗方法。方法:将高血压性脑出血180例患者随机分成3组,手术组行开颅血肿清除术;微创组行微创血肿清除术治疗;定向组行立体定向血肿清除术。比较3组的神经功能缺损评分和治疗有效率。结果:定向组总有效率(62.07%)明显高于手术组(43.55%)和微创组(48.33%)(P<0.05),手术组与微创组之间疗效差异无统计学意义;治疗后定向组神经功能缺损的评分与手术组、微创组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效优于传统开颅手术和微创引流术,值得在脑出血临床治疗中推广应用。     

微创置管引流治疗高血压性脑出血70例疗效观察

目的 观察微创钻孔置管引流手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2015年1月行微创钻孔置管引流术的70例高血压性基底节区脑出血患者的临床诊治资料.结果 70例患者均顺利实施手术,术后24 h内复查头颅CT,32.86%(23/70)患者血肿清除量在90%以上,54.29%(38/70)患者血肿清除量在80%~50%之间,12.86%(9/70)患者血肿清除量在50%以下.随访6个月,采用日常生活能力量表(ADL)评价患者预后,患者均成功获得随访,Ⅰ级患者60.00%(42/70),Ⅱ级患者32.86%(23/70),Ⅲ级患者5.71%(4/70),Ⅳ级患者1.43%(1/70),Ⅴ级患者0.结论 对于出血量在20~40 ml且尚未出现脑疝的高血压性基底节区脑出血患者,在血压控制稳定后行微创置管引流术治疗,效果良好,具有手术创伤小、术后出血率低和操作简单的优点.     

颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血临床观察

目的颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血并评价其疗效。方法应用YL-1颅内血肿穿刺针在CT定位下实施简易的定向微创手术治疗高血压性脑出血,术后应用尿激酶冲洗液溶解血肿共98例。结果本组98例中,采用颅内血肿穿刺清除术治愈76例,占78%。结论采用颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血,是一种安全、减少致残,费用低的方法。     

微创术治疗高血压脑出血26例临床分析

目的：分析微创术治疗高血压脑出血的方法、适应证及术后的处理方法，探讨高血压脑出血的治疗途径。方法：选择用微创术治疗的高血压脑出血的病例，对其治疗方法进行回顾分析。结果：本组病例死亡率为11．1％，置管引流时间平均4天。首次血肿清除率为32．5～56．5％，术后1周内血肿清除者占84．5％，2周清除者100％。讨论：通过对26例高血压脑出血临床过程的分析，进一步探讨微创术治疗高血压脑出血的适应证、手术时机及术中、术后的处理方法。     

微创术并脑室引流术治疗脑出血破入脑室60例疗效观察

目的探讨微创手术方法在治疗高血压脑出血破入脑室中的临床应用价值。方法 60例高血压脑出血破入脑室患者在局麻下行脑内血肿微创清除术及脑室微创穿刺引流术,跟踪随访3个月,对其临床疗效进行观察。结果 60例高血压脑出血破入脑室患者经微创手术治疗后3个月日常生活活动能力（ADL）分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级12例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例,死亡9例。结论微创脑内血肿清除术结合脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室具有创伤小、疗效显著等特点,值得临床推广应用。     

微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血22例观察

目的：探讨微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血的疗效。方法：对45例重型高血压脑出血的患者，分为2组，微创组22例，应用头颅CT在头皮投影立体定位后，用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针进行穿刺，并予尿激酶溶化血肿，抽吸、置管引流3～7天后拔管，对照组23例予内科药物综合治疗。21天后2组进行脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定临床疗效。结果：微创组总有效率为77．2％，其中痊愈率为27．1％。对照组总有效率47．8％，其中痊愈率13．0％，微创组比对照组的总有效率、痊愈率均增高，而微创组的总死亡率13．6％，比对照组死亡率30．4％低、但30～60ml血肿量的病例中微创组治疗的死亡率为0，对照组23％。结论：微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血比内科药物治疗有效。在30~60ml的血肿量予微创血肿清除术治疗死亡率低。     

微创立体定向置管引流术治疗高血压脑出血的护理

微创立体定向置管引流术用于治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH),能解除血肿造成的颅内高压和出血灶对周围脑组织的压迫,抢救病人的生命,提高生存质量。HICH的传统治疗是采取内科疗法,但对重症患疗效不佳。在探索手术治疗的过程中,微创立体定向置管引流术由于简便,创伤小。正逐渐取代传统的开颅清除术。微创立体定向置管引流术包括微创立体定向血肿清除术和微创脑室体外引流术。立体定向血肿清除术是治疗HICH的有效手术方法。可使HICH的治愈率明显提高。     

微创技术治疗高血压脑出血的临床体会

目的 探讨微创技术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 对2002年2月～2008年2月113例高血压脑出血行微创钻颅脑内血肿清除治疗,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 存活107例.死亡6例,死亡率约5%.术后随访3～6个月,按ADL分级法评价病人的预后:Ⅰ级34例,Ⅱ级32例,Ⅲ级16例,Ⅳ级16例,Ⅴ级9例.结论 微创技术治疗高血压脑出血的脑内血肿清除方法具有操作简单、创伤小、效果显著的优点.     

双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的评价双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对27例高血压脑出血患者采取双靶点单通道法辅助立体定向血肿次全排空术。观察术后引流管位置、再出血率、血肿清除时间及日常生活能力（ADL）评分作为评价疗效的指标。结果本组引流管定位准确、无再出血病例、置管引流时间平均3．13天、术后6个月神经功能恢复率（ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）为85．19％。结论双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有定位准、创伤小、并发症少、清除血肿较彻底、术后恢复较好等优点,是一种治疗高血压脑出血安全有效的方法。     

微创穿刺清除术联合药物治疗高血压性脑出血120例

[目的]探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床效果.[方法]回顾性分析2002年～2010年的120例(资料完整)出血量≥30 ml的幕上高血压性脑出血患者病历资料,患者均采用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静注射液治疗,统计并分析疗效.[结果]120例高血压性脑出血患者死亡17例,占14.17%.存活6个月后按国际通用ADL(日常生活能力)分级法分级:I级11例,占9.17%; II级29例,占24.17%;III级28例,占23.33%; IV级19例,占15.83%; V级16例,占13.33%.[结论]颅内血肿微创穿刺清除术联合理脑静注射液治疗高血压性脑出血损伤小,简便易行,可有效降低病死率和致残率.     

112例高血压脑出血个性化外科治疗体会

高血压性脑出血是急性脑血管疾病中病死率最高的疾病．近几年来,随着微侵袭神经外科的发展,对于高血压脑出血的外科治疗方法也向微创方向不断发展。本科于2003年1月至2008年6月,根据病情采用开颅血肿清除术、立体定向脑内血肿排空术及小骨窗开颅血肿清除术治疗112例高血压脑出血患者,现报告如下。     

微创清除术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的探讨微创清除高血压性脑出血颅内血肿的适应症，禁忌症，以及影响预后的因素如手术时机，血肿量，血肿破入脑室，出血部位，再出血，尿激酶的应用等。方法回顾性分析应用CT定位、简易的定向微创手术治疗高血压性脑出血、术后应用尿激酶溶解共267例。结果术后再出血12例，以日常生活能力（ADL）分级法：ADSL186例、ADL279例、ADL36例ADLA26例ADL518例。结论选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人，手术时机以发病后7—24小时内应用CT定位微创手术及尿激酶溶解治疗效果优良。     

YL-1型穿刺针治疗高血压性脑出血37例临床分析

目的 探讨YL-1型穿刺针治疗基底节区高血压性脑出血的手术方法和疗效.方法 对37例基底节区高血压性脑出血的患者行YL-1型穿刺针微创血肿清除术,并与同期34例行传统开颅血肿清除患者的临床疗效进行对比.结果 YL-1型穿刺针血肿清除术后恢复良好率(ADL Ⅰ～Ⅲ级)明显高于开颅血肿清除组.结论 YL-1型穿刺针微创血肿清除术治疗基底节区高血压性脑出血具有创伤小、术后神经功能恢复好等优点.     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血112例临床分析

目的:观察颅内血肿微创清除技术治疗高血压性脑出血的疗效。方法:采用CT片定位或CT下定位,应用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿穿刺、抽吸、注入液化剂、引流清除血肿。结果:应用微创术治疗高血压性脑出血112例,有效率为86.7%,死亡率为13.3%。结论:微创术治疗高血压性脑出血创伤小、见效快、安全、方便、缩短住院时间、患者或家属易于接受,适合于具有CT设施的基层医院开展。