外伤性肠破裂127例临床分析

目的探讨外伤性肠破裂的诊断与治疗。方法对127例肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组肠破裂伤患者均经手术治疗，治愈125例，死亡2例。小肠破裂可采用肠修补或肠切除治疗；结肠破裂如就诊时间短、腹腔污染不重可采用一期手术。结论创伤性肠破裂多见于男性，因致伤的原因、部位、合并伤的不同，特别是对复合重伤、醉酒者，诊断及治疗应积极，并要注意伤口不在腹部但仍可能有肠破裂的患者。     

外伤性肠破裂116例诊治分析

目的：进一步提高对外伤性肠破裂的诊治水平。方法：对我院近十年来收治的116例外伤性肠破裂病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果：并发切口感染12例,切口裂开2例,肠粘连及肠梗阻5例。治愈111例,死亡5例。死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克、感染性休克致多器官功能障碍综合征。结论：早期诊断、及时手术、选择合适的手术方式、彻底冲洗腹腔和合理的引流、早期应用有效抗生素等是减少并发症,降低病死率的重要因素。     

外伤性肠破裂116例诊治分析

目的进一步提高对外伤性肠破裂的诊治水平。方法对我院近十年来收治的116例外伤性肠破裂病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果并发切口感染12例,切口裂开2例,肠粘连及肠梗阻5例。治愈111例,死亡5例。死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克、感染性休克致多器官功能障碍综合征。结论早期诊断、及时手术,选择合适的手术方式,彻底冲洗腹腔和合理的引流,早期应用有效抗生素等是减少并发症,降低病死率的重要因素。     

手术治疗创伤性肠破裂158例

目的探讨创伤性肠破裂的诊断及外科治疗。方法对158例创伤性肠破裂的手术治疗进行回顾性分析。结果本组均进行手术治疗,治愈147例,死亡11例,死亡原因为严重合并伤、肠漏、胰漏及感染性休克。结论早期诊断、及时手术是提高治愈率,减少并发症,降低死亡率的关键。要遵循抢救生命第一,维持器官功能第二的原则,严把手术适应证。术中应顺序全面探查,以免遗漏。根据不同伤情选择不同手术方式。     

创伤性小肠破裂延误诊治致死教训分析

目的 分析创伤性小肠破裂延误诊治的原因和死亡机理及防止措施。方法 总结1987－1999年间诊治的腹部闭合伤致单纯性小肠破裂102例,对其中延误诊治导致死亡的5例重点进行回顾性分析。结果 伤后12h内手术的96例治愈。伤后17－24h内手术的6例,5例回肠破裂死亡,1例空肠破裂治愈。结论 ①小肠破裂尤其是回肠破裂如延迟诊治超过16h,手术可导致致死性后果,主要死因为中毒性休克;②伤者腹壁肥厚、肠破口及小或回肠破裂等常致患者伤后数小时内无明显腹膜炎体征,临床医师对这些不典型病例缺乏认识是导致延误诊断的主要原因;③降低死亡率的关键在于临床医师对不典型病例定时的体格检查和反复腹腔穿刺,早期诊断,早期手术。     

闭合性外伤性肠破裂诊断和治疗(43例报告)

目的 探讨闭合性外伤性肠破裂的诊断与治疗。方法 对43倒闭合性外伤性肠破裂进行了回顾性分析。结果本组43例患者通过手术治疗全部治愈。术后并发症是不完全性粘连性肠梗阻1例,肠间脓肿2例,均经非手术治疗痊愈出院。切口感染4例,经切开引流后治愈。结论 早期诊断,正确处理多发伤和休克,选择好手术时机和手术方式是提高疗效的关键。     

创伤后并发急性肠梗阻六例

创伤后并发急性肠梗阻,因其症状与体征易被原发创伤所掩盖,早期较难发现。该病一经发生,病情发展较快,肠管易发生绞窄坏死,病死率高。我院1975～1985年共收治6例,其中肠套叠4例,肠扭转2例,均经手术证实。现总结诊治经验如下。临床资料本组6例中男性4例,女性2例。由车祸致伤3例,坠落伤2例,挤压伤1例。首次处理诊断6例均有休克及肠系膜和╱或腹膜血肿,均合并有骨折。伤后与发生肠梗阻相距的时间为2～7天。经手术治疗后5例获愈,死亡1例。     

肝损伤55例诊治体会

肝脏位于右季肋部,是腹腔最大的实质性脏器。肝损伤在腹部外伤中约占25%[1]。本院近10年收治肝损伤55例,现将诊治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组55例,男性38例,女性17例;年龄10～72岁。1.2致伤原因及合并伤:交通事故致伤43例,碰撞伤6例,坠落伤4例,刀刺伤2例。其中开放性损伤5例,闭合伤50例。合并颅脑损伤8例,肋骨骨折、血气胸7例,脾破裂4例,胰腺损伤2例。肠破裂2例,四肢脊柱及骨盆骨折10例,肾挫伤2例。1.3治疗方式及损伤程度:本组55例中非手术治疗12例;剖腹探查43例。按照美国外科创伤协会(AAST)制定的肝损伤分级标准[2],其中I…     

创伤性结肠破裂诊治体会

目的:总结创伤性结肠破裂的诊治经验,改善创伤性结肠破裂治疗效果。方法:对作者15年间收治的58例创伤性结肠破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病人均因腹痛、腹膜刺激征而行手术治疗。锐性切割伤21例,钝性挫裂伤37例。38例(65.5％)合并有其它腹腔内脏损伤。单纯结肠破裂修补术33例,结肠修补联合破裂近端肠管造瘘术14例,结肠破裂肠切除联合近端肠造瘘术11例。本组治愈55例,治愈率94.8％,死亡4例,1例死于结肠损伤处理不当,3例死于严重的合并伤。结论:结肠损伤术前缺乏特异性临床表现,多在开腹探查时确定诊断,对于腹膜后的结肠损伤要有充分的警惕性;锐性结肠破裂和伤口周围组织血运良好的小范围的结肠挫伤的手术方式以一期缝合为主;较大范围的结肠挫裂伤、多发伤和节段性大范围结肠挫裂伤在处理结肠损伤的同时需进行辅助性结肠造口术。     

肠血管畸形致下消化道出血（附9例报告）

本文报道９例肠血管畸形致下消化道出年龄１８－７１岁，平均５１．８岁，男５例，女４例，病因为先天性或后天获得性，传统的胃肠检查方法难以诊断，需进行血管造来确定。本组使用手术切除闰同变肠段效果良好，止血确切，而术中的酌情采用各种方法准确定位、防止病灶残留是本组手术获得成功的关键。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。