食欲减退、厌油腻、消瘦半年

副主任医师:请实习医生报告病历。实习医生:李×,男,49岁,干部。因下午低烧,食欲不振、厌油腻、消瘦半年,黄疸1个月于1987年3月10日入院。病人于1986年9月初开始食欲不振、腹胀、肝区不适,下午低烧、乏力,有时盗汗,日渐消瘦,但无胸痛、咳嗽、咯痰、咯血等症状。在当地医院以肺结核及肝炎给予抗痨及保肝治疗不见好转。入院前1个月发现周身皮肤及巩膜黄染而来本院。既往患过肺结核和慢性肝炎。     

肝吸虫病误诊11例教训

今将我院1987至1989年间误诊的11例肝吸虫病人报告如下: 1.一般资料 11例病人中,男9例,女2例,年龄14～53岁全部病人皆以黄疸及消化系症状来院。查体:肝肿大,肝功能有不同程度的改变。其中误诊为病毒性肝炎9例,误诊为原发性肝癌2例。经询问生活史和便查肝吸虫卵阳性而确诊。口服吡喹酮,全部治愈,平均延误诊治时间35天。 2.典型病例崔某,男,53岁。因逐渐消瘦2个月,黄疸半个月,于1988年11月5日来院。2个月前自觉乏力,腹胀,进食略减,肝区疼痛,皮肤瘙痒,便色灰白。查:体温36.5℃,脉搏72次/分,血压17.1/10.7kPa,神清,消瘦,慢性病容,巩膜及皮肤黄染;肝在右肋缘下触3～4cm,质地     

青年胃癌并腹壁及全肠道转移1例

患者,男,29岁,因纳差、呕吐、消瘦5个月余,加重伴腹胀、腹泻3个月于2010年12月17日入院.患者5个月前无明显诱因下感食欲不振、恶心、呕吐,呈进行性加重,呕吐物为胃内容物,伴乏力、消瘦.3个月前,上述症状加重,并出现腹胀、腹泻,自觉腹部稍隆起并发硬.     

不明原因乳糜腹水1例报告

1 临床资料 患者,男,30岁,待业.因潮热、盗汗2 月,腹胀、腹痛、消瘦、乏力1 月于2004年2月5日入院.2 月前患者无明显诱因出现潮热、盗汗.1 月前感腹胀、腹痛、乏力、纳差,明显消瘦,腹部逐渐膨隆,偶有恶心,呕吐少许胃内容物.于院外就诊,CT结果示腹部、盆腔未见肿块,大量腹水.     

先天性甲状腺功能减低症1例

1 临床资料 患儿女性,出生2个半月,因腹胀于1999年4月2日入院.系第一胎第二产,孕36周早产儿, 双胞胎之妹,出生体重2 200g,牛乳喂养.自生后1个月起出现腹胀、便秘、嗜睡,剧烈哭闹后时有呼吸暂停,生后持续黄疸.母孕期无服药史及疾病史.     

血性腹水的诊疗思路

病例简介 男,61岁,主因“腹胀4个月余,加重1个月”于2009年3月2日入院。4个月前患者无明显诱因出现腹胀,1个月前腹胀加重,伴纳差、消瘦。门诊B超示弥漫性肝病表现,腹腔积液。CA125为205．90U／ml。为进一步诊治收入院。患者于1985年体检时发现HBsAg（＋）,未进行系统诊治。个人史和家族史无特殊。     

POEMS综合征误诊1例报告

1 病例 患者,女,36岁,84个月前无诱因感到上腹闷胀不适,渐感腹胀加重,膨隆,当地医院诊为"结腹"予抗痨冶疗半个月无好转而停药.近3个月腹胀及膨隆加重、消瘦、乏力,活动后心悸、气短、头晕,视物模糊.当地医院经胸腹部CT等检查后,以"肝硬化""肾炎"治疗,病情无好转,遂住入中日友好医院消化科诊治.既往史:5岁时患甲型肝炎治愈.查体:慢性病容,营养差,消瘦体型,步态欠稳.     

第71例腹胀-消瘦-呕吐-腹腔内多发囊性病变

病历摘要 患者男,46岁,工人.因腹胀、消瘦5个月,呕吐3个月,发热3 d入院.腹水检查见多量单核细胞,腹水结核菌素(PPD)-IgG(+), 拟"结核性腹膜炎"予正规抗结核治疗2个月,效果欠佳.3个月前曾到当地医院诊治,腹部CT发现大量腹水,盆腔多个囊状肿物,考虑腹腔肿瘤(囊腺性肿瘤转移?).     

第81例消瘦-贫血-低蛋白血症-小肠壁肥厚

病历摘要 患者，女，44岁，因消瘦、乏力半年，双下肢浮肿伴腹胀少尿1个月，于2001年7月16日入院。患者半年前无明显诱因出现乏力，2个月前出现双下肢浮肿、日尿量减少（最少约200ml／d）。胃纳佳，无呕吐，轻度腹胀，无明显腹痛，偶有黑便，大便常呈糊状，常有腹泻，近半年体重进行性下降11kg。无低热、盗汗。     

华支睾吸虫病伴胆囊癌及十二指肠类癌一例

患者,男,70岁.因进行性加重的腹胀3月余,合并黄疽半月入院,患者3个月前无明显诱因出现腹胀,开始上腹胀,餐后明显,伴嗳气,无腹痛、反酸,无恶心、呕吐,未行诊治,症状逐渐加重,波及全腹,同时伴乏力、纳差、消瘦,自觉腹部日见膨大,无发热,腹泻无明显浮肿,不尿,曾于外院查B超提示腹水,胆囊癌伴肝转移,进一步查螺旋CT支持B超诊断,给予对症治疗,具体用药不详,无效,于入院前半个月,病人出现皮肤巩膜黄染,尿色加深如浓茶,但无陶土便,收住我院消化科.     

PC方案治疗输卵管癌1例

患者女，47岁，主因发现下腹部肿物5个月，腹胀、低热半个月，加重3d就诊。患者入院时呈恶病质，因腹部肿物及腹胀，不能平卧。且入院前5d出现恶心、呕吐，未排便，仅进流质，排气少。入院时BP：15／10Kpa，恶病质，消瘦体质，心肺征阴性，腹部膨隆，下腹部可触及一肿物，边缘位于脐上一指，触之囊实相     

腹膜假黏液瘤误诊为结核性腹膜炎1例

患者,女性,60岁,主因发热伴间断性腹胀半年,加重1个月入院.半年前出现发热,体温最高达39℃,伴寒战、腹胀痛,无咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗等症状.     

腹胀、腹水、呕吐(第47例)

1 临床资料 患者女性,33岁,因腹部不适、腹胀半年,加重伴进食后呕吐2个月,于1996年12月23日收治入院.患者于入院前半年无明显诱因感上腹不适,轻度腹胀,进食后加重,未予诊治.入院前2个月以来腹胀加重,并出现进食后呕吐,进食少量食物后即可呕吐,呕吐物为胃内容物,混有黄绿色胆汁,未曾呕吐隔夜食物.腹部逐渐膨隆,皮肤紧张,无明显腹痛.大便1～2 d 1次,为黄色稀软便,无便血及黑便,并出现进食困难,近日已基本不能进食.发病以来,全身乏力,精神萎靡,无胸痛、胸闷,无心慌、气短,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗等症状.半年内体质量下降约12 kg.既往史无特殊.入院查体:T 36.4℃,慢性病容,消瘦.全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点.浅表淋巴结无肿大.颈静脉无怒张.     

无内分泌功能性肾上腺皮质腺癌误诊肝硬化一例

<正> 丛××,男,54岁,农民。住院号78～9884,一九七八年十一月十二日以消瘦乏力左上腹胀痛半年入我院内科,患者于半年前出现食欲减退,逐渐消瘦乏力,一个月后左上腹胀闷感,发现左肋下有一包块。有恶心、呕吐,腹泻为消化不良大便,一     

结核性胸、腹膜炎患者持续高热38天1例

病例女，藏族，23岁，因腹痛、腹胀、发热1月余入院。入院前1个月因饮食不当出现腹痛，以下腹、脐周为甚，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，午后发热，盗汗，身软，乏力，腹胀，腹泻绿色稀便，无返酸、嗳气，无黄疸，无里急后重感。病后消瘦明显。查体：体温39．2℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg。     

一家三代5例肝癌报告

<正> 病史摘要 例1 张氏,78岁。原有慢性肝炎病史多年,近半个月纳差,腹胀,时伴上腹部阵发性疼痛。检查:两锁骨上各触及蚕豆大小淋巴结一枚,腹水征(+),肝肋下7cm,质硬,表面有结节,脾未触及。肝功能:黄疸指数15~u,SGPT>40~u,α—FP(+),腹水中查到癌细胞,诊断:原发性肝癌。 例2 长子,张某,59岁。黄疸一个月并逐渐加重伴恶心、呕吐、腹胀和腹痛。检查:消瘦,重度贫血,巩膜及全身皮肤黄染。颈静脉怒张。两肺听诊正常,心律整,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。腹胀,肝大平脐,质地坚硬,脾大肋下7cm。尿常规正常,血常规:Hb 70g/L,RBC 2.8     

卵巢囊肿的体征识别

10天前,1名43岁女性患者由家人陪同到医院就诊,主诉：腹胀、腹部增大近半年,伴呼吸困难. 现病史：自半年前开始,无任何诱因,时有腹胀不适,进食正常,不影响日常劳动.之后发现腹部逐渐增大,腹胀加重.近1个月来,因腹部增大明显,引起呼吸困难.自发病以来,无发热、消瘦,月经正常,睡眠良好.既往史：10年前得过“肝病”（？）,未经特殊治疗,逐渐痊愈.个人史：16岁初潮,平素月经规律.22岁结婚,生一男二女,均为足月顺产,现均健在.个人无特殊嗜好.家族史：父母身体健康,无遗传病史.     

未分化结缔组织病导致肝功能衰竭1例

患者,女,21岁,农民.因眼黄2个月,停经50 d,乏力、纳差、尿黄1个月于2009年2月19日入院.入院前2个月开始发现眼睛黄,无畏光流泪,无眼痛,但食欲无明显下降,无腹胀,无恶心呕吐,在当地镇医院考虑结膜炎,予以滴眼液等对症处理,但50 d 前出现停经,1个月前出现疲乏无力,食欲减退,发现黄疸进行性加深,在当地私人诊所服用中草药治疗,但出现黄疸进一步加深,且半个月前躯干部出现皮疹,考虑疗效不佳,来我院就诊,患者既往有甲亢及系统性红斑狼疮(SLE)病史.2年前曾服用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮,病情缓解未复发.无饮酒史,无输血史,无手术史.体格检查:体温36.2℃,心率70次/min,呼吸 20次/min,血压 114/87 mmHg.发育正常,神志清楚,皮肤深度黄染,未见蜘蛛痣,可见肝掌,躯干部及四肢可见淡红色斑丘疹,巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,质韧,表面无结节.心肺无异常.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

外科梗阻性黄疸的超声探查——病例介绍与分析

病例:女,25岁,H 107020,1973年3月入院。入院前11个月起间断发冷发烧,5个多月来发现巩膜黄染,查GPT 100～300单位,T.T.T.9～11单位,黄疸指数9～18单位,血红蛋白9.28克,白血球总数26000。抗感染治疗无效。黄疸加重,显著消瘦。入院体检:一股状况中等,深度黄疸,肝上界锁骨中线第四肋间,下界肋下2.5厘米,边钝,中等硬,无结节,     

头部恶性黑色素瘤并Vater壶腹类癌1例

患者，男，34岁，主因右上腹痛不适2个月，梗阻性黄疸11d入院。患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀闷不适，偶有闷痛。11d前发现巩膜黄疸，后躯体及四肢亦出现黄癌经保肝中药治疗不见好转，且黄疸呈渐进性加重、皮肤瘙痒，入我院求治。既往史：6年前因左额发际处黑痣行手术切除（面积约2．0cm×1．5cm×0．5cm）。术后病理示恶性黑色素瘤，切缘阴性。术后未行辅助治疗。