Levovist超声造影对提高肝癌诊断的价值探讨

目的：探讨Levovist超声造影在肝癌中的作用。方法：经手术或穿刺病理证实的12例肝内实质占位病例,患者均经肘静脉一次注射浓度为400mg/ml,总量为6－7ml的Levovist,平均注射时间为120s,超声仪选用美国Acuson128XP/10彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3．5MHz,造影前后各种参数均保持一致,结果：12例患者证实为原发性肝癌7例,肝血管瘤2例,肝脏炎性假瘤2例,肝血管瘤合并炎性假瘤1例,共有病灶13个。所有病例造影前彩色多普勒均未能显示彩色血流信号,造影后11个病灶均见彩色血流信号（Ⅰ-Ⅳ级）,其中肝癌级血液增强程度（Ⅱ-Ⅳ级）明显强于肝良性病变组（0－Ⅰ级）;多普勒均测及动脉血液信号,肝癌组的阻力指数（平均0．83）明显高于肝良性病变组（平均0．55）。同时,超声造影使本组的诊断符合率从造影前的23％（3／13）提高到100％（13／13）。结论:Levovist超声造影对肝癌诊断有很大的帮助。     

彩色多普勒超声造影在肝肿瘤诊断中的应用

目的：评价Levovist在肝肿瘤常规彩色多普勒超声造影诊断中的价值。方法：对经手术及（或）病理证实的125例肝内实质占位病变患者（126个病灶）进行经周围静脉的超声造影，其中原发性肝癌79例，转移性肝癌4例，肝血管瘤13例，肝局灶性结节性增生7例，肝炎性假瘤7例，其他良性病变15例，选用浓度为400mg/ml的Levovist超声造影剂。结果：肝癌在造影前彩色血流表现为Ⅲ及级以上者仅为1．2％（1／83），造影后Ⅲ级及以上血流者达49．4％（41／83），并且28个无彩色血流的肝癌造影后有血流者达92．8％（26／28）。而肝良性病变内血流造影前均为Ⅱ级以下，其中0级血流占46．5％（20／43），而造影后血流者占76．7％（33／43），造影后肝恶性肿瘤的阻力指数（0．82）明显高于肝良性病变（0．56），肝恶性肿瘤增强出现时间（平均31S）明显早于肝良性病变（平均41S），而增强持续时间（平均124S)明显短于肝良性病变（平均248S），超声诊断肝肿瘤的符合率从造影前的66．7％（84／126）提高到94．4％（119／126），结论：经周期静脉肝超声造影对肝肿瘤的超声定性诊断有很大帮助。     

Levovist超声造影在肝癌疗效判断中的临床价值

目的：研究Levovist彩色多普勒超声造影对肝癌疗效判断的作用。方法：对接受过介入治疗的24个肝癌病灶进行CDFI超声造影，病灶直径1～10cm，平均3．3cm。造影剂采用Levovist(Schering AG，Berlin，Germany)。结果：24例治疗后的肝癌瘤内血流显示率由造影前的29．1％(7／24)提高至造影后的58．3％(14／24)，肿瘤内血流信号强度分级在造影后也有提高。5个病灶做了治疗前后的超声造影对比。对于造影后2例显示有瘤内血流的病灶，又追加了PEIT治疗。结论：CDFI超声造影可以提高肿瘤内血流信号检测，反映肿瘤坏死情况或有无复发，指导治疗方案的选择和制定。     

肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影比较研究

目的比较实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影在评价肝肿瘤血供情况中的价值.方法对32例患者进行彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影,其中恶性肿瘤19例(原发性肝癌17例,转移性肝癌2例),肝血管瘤5例,局灶结节性增生5例,肝硬化结节1例,局灶性脂肪分布不均2例.比较两种方法反映肝肿瘤血供情况的能力,与病理及动态增强CT对照.结果彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影对血流的显示率分别为90.7%(29/32),100%(32/32),两种方法在判断肿瘤有无血供方面无明显差异.两种方法均可观察肿瘤增强的时相变化,实时灰阶谐波超声造影对肝实质内微血管血供的显示优于彩色多普勒成像,可判断肿瘤的坏死情况.结论实时灰阶谐波超声造影可有效的显示肿瘤内的血供,并可动态观察肿瘤的血流灌注情况,其效果明显优于彩色多普勒超声造影.     

彩色多普勒超声造影在诊断肝肿瘤中的应用

目的 探讨超声造影剂Sono Vue在彩色多普勒超声造影诊断肝肿瘤中的应用。方法 对32例肝占位性病变(直径11～112mm，平均43mm；其中良性13例，恶性19例)进行彩色多普勒超声造影，造影剂采用Sono Vue，浓度5mg／ml，观察造影后肝肿瘤内血流增强情况。结果 良性病变血流显示率由造影前的53．8％提高到造影后的76．9％，恶性病变血流显示率则由78．9％提高到100％。肝肿瘤诊断符合率造影前为75．0％(24／32)，造影后为90．6％(29／32)。结论 Sono Vue彩色多普勒超声造影反映肝肿瘤内的血供情况有较高的敏感性和特异性，对肝肿瘤的鉴别诊断及提高诊断准确性有较大帮助。     

多普勒阻力指数在小肝癌定性诊断中的价值

目的　探讨多普勒阻力指数 (RI)在小肝癌定性诊断中的应用价值。方法　本文对 2 97例共 3 0 4个肿块直径 <3 0mm的肝脏实质占位进行了彩色多普勒超声和脉冲多普勒 (PD)频谱分析。其中原发性肝恶性肿瘤 2 18例 ,转移性肝恶性肿瘤 16例 ,肝血管瘤 19例 ,局灶性结节性增生 17例 ,血管平滑肌脂肪瘤 4例 ,炎性假瘤 8例、肝硬化结节 9例 ,肝结核 3例 ,其他良性病变 3例。全部病例均经手术和病理证实。结果　肝脏恶性肿瘤的动脉血流检出率高于良性肿瘤 ,恶性肿瘤动脉血流检出率为 88.2 % ,良性病变者为 5 8.2 % ,二者有显著性差异 (P <0 .0 1)。经多普勒频谱分析 ,肝脏良、恶性病变的阻力指数 (RI)存在显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,原发性恶性肝肿瘤的RI值为 0 .77± 0 .12 ,转移性恶性肝肿瘤的RI值为 0 .71± 0 .0 7,良性病变RI平均值在 0 .6以下 ;良、恶性占位的血流阻力不同与病变的病理组织结构有关。结论　如果以彩色多普勒血流显像显示有动脉血流 ,且RI≥ 0 .6作为诊断肝脏恶性肿瘤的标准 ,则敏感性为 96.2 % ,特异性为 88.1% ,准确性为 94.2 %。因此 ,RI有助于小肝癌与良性病变的鉴别 ,有其临床实用价值。一旦肿瘤内部或周边测及动脉血流 ,且RI≥ 0 .6,则恶性肿瘤可能性大 ,如测及静脉血流 ,或测及动脉血     

彩色多普勒超声检查、超声造影、增强CT诊断肝脏局灶性结节样增生的比较

目的探讨肝脏局灶性结节样增生(FNH)的彩色多普勒超声检查、超声造影、增强CT表现及其诊断价值。方法 2006～2009年经手术及病理证实的10例FNH患者共14个病灶均行彩色多普勒超声检查,其中8个病灶行超声造影检查,4个病灶行增强CT检查。结果 14个病灶中,彩色多普勒超声检查显示5个病灶(5/14,35.71%)内有轮辐状血流信号,最大血流速度平均为(0.59±0.19)m/s,阻力指数平均为0.46±0.16。超声造影显示5个病灶(5/8,62.50%)出现动脉期早期迅速全瘤强化,其他3个病灶(3/8,37.50%)呈轮辐状离心性快速强化,门脉期及延迟期回声稍高于肝实质或与肝实质等回声,有2个病灶(2/8,25.00%)于延迟期见低回声中央星状瘢痕。增强CT显示4个病灶平扫均呈低密度,动脉期显著均匀性强化,门脉期强化接近于肝实质密度,有2个病灶(2/4,50.00%)于动脉期及门脉期见低密度星状瘢痕。结论彩色多普勒超声、超声造影、增强CT这3种方法结合可大大提高FNH的确诊率。     

肝占位性病变的超声造影双向脉冲谐频成像表现

目的：探讨不同的肝占位性病变在超声造影编码双向脉冲谐频成像时的表现特征。方法：对未治疗的73例患者肝细胞性肝癌,胆管细胞性肝癌,转移性肝肿瘤、肝血管瘤和肝局灶性结节增生）共80个肝占位性病变进行超声造影下的编码双向脉冲谐频成像检查,并于造影后比较肿瘤内与肝实质的血流信号强度。结果：原发性肝癌中93．1％（54／58）在超声造影谐频成像的连续成像上表现为造影增强,并可动态显示内部增生扭曲的肿瘤血管：77．6％（45／58）在间歇成像上呈现造影增强,显示肿瘤的灌注血流。胆管细胞性肝癌中100％（3／3）在连续成像上呈现造影增强,显示的肿瘤血管较粗大;间歇成像则显示66．7％）2／3）造影增强。转移性肝肿瘤表现为肿瘤周边部信号增绐,肝血管瘤在间歇成像上显示肿瘤内的发布不均匀,呈现“棉絮”证。肝局灶性结节增生则可显示其中央动脉及放谢状分支供血的特征性表现。结论：超声造影编码双向脉冲谐频成像可敏感地显示肝占位性病变内的血流信号,不同的占位性病变呈现不同的造影增强表现,有助于肝占位性病变的诊断的鉴别诊断。     

彩色多普勒超声在肝脏占位性病变诊断中的临床研究

目的:分析彩色多普勒超声在肝脏占位性病变诊断中的临床实践意义。方法:以我院2017年10月--2019年10月抽样选取的99例肝脏占位性病变患者为研究对象,均开展彩色多普勒超声检查。结果:彩色多普勒超声的肝硬化增生结节、肝硬化增生结节、转移性肝癌、原发性肝癌检出率及肝脏占位病变总检出率与病理检查结果无较大差异(P>0.05)。转移性与原发性肝癌患者血流灌注指数(DPI)与阻力指数(RR)明显高于肝硬化增生结节、肝血管瘤患者(P<0.05)。肝硬化增生结节患者静脉充血指数(PCI)与肝总血流量(TLBF)明显高于肝血管瘤、转移性肝癌、原发性肝癌患者(P<0.05)。结论:在肝脏占位性病变诊断中彩色多普勒超声的实践价值较为突出,值得广泛应用。     

超声早期诊断小肝癌12例

目的探讨超声早期诊断与鉴别检查小肝癌的可行性。方法使用二维超声、彩色多普勒血流成像、超声引导穿刺活检、超声造影等对肝内小占位病变进行诊断和鉴别诊断。结果12例肝小占位病变确诊为小肝癌8例，误诊4例，误诊中3例为肝低回声小血管瘤，肝腺瘤样增生结节1例，误诊原因主要是因为低回声型血管瘤声像图酷似小肝癌，有时周边也可见彩色血流信号。结论超声诊断小肝癌具有方便，可动态观察，彩色多普勒见病灶内测及彩色血流信号，并有动脉血流频谱，RI≥0．6应考虑小肝癌可能，结合超声造影、超声引导穿刺细胞学检查可对小肝癌做出早期诊断，是首选的检查方法。     

肝肿瘤超声造影的血流动力学诊断研究

目的：研究在多普勒超声造影中肝实质性占位血流信号的改变。方法：选择经手术及病理证实的61例肝占位性病变,其中肝恶性肿瘤42例,良性病变19例,均经肘静脉注射浓度为400mg/ml的Levovist 6-7ml后,研究肝良恶性肿瘤中彩色多普勒信号的增强情况,结果：造影前,后彩色多谱勒血流显像显示及有彩色务流信号的肝实质性占位,良性分别为52．6％（10／19）及73．6％（14／19）,恶性分别为80．9％（34／42）及100％（42／42）。平均开始增强时间,峰值出现时间,增强总持续时间良性占位分别为37s,92s,496s,恶性占们分别为29s,78s,405s,良恶性比较差异有显著性意义。结论：Levovist能明显增强肝实质性占位病变中的彩色多普勒血流信号,肝恶性肿瘤的增强时间较良性肿瘤明显缩短,可以帮助鉴别诊断。     

Usefulness of power Doppler and contrast-enhanced sonography in the differentiation of hyperechoic renal masses

Background: In a prospective study, we compared power Doppler with and without contrast medium in the depiction of vascularity for the characterization of hyperechoic renal lesions. Methods: Forty-one hyperechoic renal expansive lesions (29 benign, 12 malignant) in 32 patients were studied with power-Doppler ultrasonography before and after administration of an echo-enhancing agent (Levovist Schering AG, Berlin, Germany). Vascular architecture of the lesions was categorized into five different patterns. Results: Power Doppler ultrasonography showed vascular structures in 25 lesions. The study enhanced with Levovist showed vascularity in eight of 16 lesions not seen on the unenhanced study. The characterization of vascular patterns with unenhanced power Doppler ultrasonography improved diagnostic accuracy compared with gray-scale ultrasonography (59% vs. 32%). The combination of B mode and power Doppler produced even greater diagnostic accuracy (78%), independent of the administration of echo-enhancing agent. Levovist administration was useful in the differential diagnosis between pseudotumor and neoplasm. Conclusion: The use of songraphic contrast agent did not increase the diagnostic accuracy of power Doppler in the differential diagnosis of hyperechoic renal lesions but was advantageous for the characterization of suspected pseudomasses. Received: 6 September 2000/Accepted: 13 December 2000     

动态灰阶超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨动态灰阶谐波超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的作用。方法 选择24例肝内实质性占位病变进行灰阶谐波超声造影和动态观察，全部病例均经手术和病理证实。造影剂选用Levovist，浓度为400mg／m1，以团注形式经肘部浅静脉注入。结果 24例患者证实25个病灶，其中肝癌16个，肝血管瘤3个，肝局灶性结节性增生(FNH)2个，肝炎性假瘤1个，肝血管平滑肌脂肪瘤(AML)3个。除肝炎性假瘤外，其余病灶经超声造影后均有不同程度的增强。肝癌动脉相呈早期强化，消失较快；肝血管瘤增强速度较慢，呈周边强化；FNH和AML亦早期增强，但持续时间较长。如以动脉相增强呈高回声而门脉相消失呈低回声音考虑为肝癌，反之考虑为良性肿瘤，则本组超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为94％(15／16)，89％(8／9)，92％(23／25)。结论 动态灰阶谐波超声造影对提高肝肿瘤的鉴别诊断具有实用价值。     

附件区病变经阴道超声造影与彩色多普勒超声检查的对比研究

目的探讨经阴道超声造影对附件区病变的诊断价值。方法64例附件区病变患者,应用经阴道彩色多普勒超声和经阴道超声造影对比检查,比较二者的血流分布情况及诊断附件区良恶性病灶的准确性。结果经阴道彩色多普勒超声能显示26例（66．7％）附件区良性病变及22例（88．0％）恶性病变的血流灌注情况;经阴道超声造影检查可显示良性病变38例（97．4％）,恶性病变24例（96．0％）：经阴道超声造影对附件区病变良恶性诊断的准确性为（92．2％）,明显高于经阴道彩色多普勒超声（81．3％）,P〈0．05。结论超声造影检查能更敏感地显示卵巢病变的血流灌注情况,其对附件区良恶性病变的诊断及鉴别诊断有重要的意义。     

彩超对胆囊良恶性疾病的鉴别诊断

目的 评价彩色多普勒超声对胆囊良恶性疾病的鉴别诊断价值。方法 观察40例胆囊癌和30例胆囊良性病变的内血供,测定病变内动脉阻力指数（RI）,结果 胆囊癌组病灶内血流显示率及RI均明显高于良性病变组（P＜0．01）,结论 彩色多普勒超声对胆囊良恶性疾病有鉴别诊断价值。     

利声显对肝、肾、子宫肿瘤血流信号增强作用的研究

目的　评价利声显对肝、肾、子宫肿瘤彩色多普勒信号的增强作用。方法　对３５ 例原发性肝癌、５ 例继发性肝癌、３ 例肝血管瘤、１ 例肝硬化结节、３ 例肾癌、３ 例子宫肌瘤进行研究。将７ ｍｌ 浓度为３００ ｍｇ／ｍｌ 的利声显由外周静脉注入,观察肿瘤彩色多普勒信号增强程度及脏器实质区图像。结果　３２ 例原发性肝癌和１ 例较大的胆囊转移性肝癌的彩色多普勒信号明显增强,肝血管瘤的略增强,肝硬化结节的无增强,肾癌和子宫肌瘤的增强均好,且实质区图像改善,于４ 例原发性肝癌患者的肝区内又探及新的小病灶。结论　利声显对肝、肾、子宫肿瘤的血流信号均有增强作用,它对判断肿瘤的血供情况、分析肿瘤的病理性质,提高超声诊断的敏感性很有益处。     

Contrast-enhanced ultrasonography using levovist: Usefulness of diagnosis of small focal nodular hyperplasia lesions

Differential diagnosis of focal nodular hyperplasia and hepatocellular carcinoma is clinically important because, while both are hypervascular tumors, they have vastly different prognoses. Because the spoke-wheel appearance is the primary characteristic of focal nodular hyperplasia, we attempted to detect this pattern in nodules smaller than 3 cm in diameter with contrast-enhanced ultrasonography using a contrast agent (Levovist). Four patients were examined with contrast-enhanced US: two of the patients were examined with Coded Harmonic Angio; the other two patients were examined with contrast-enhanced color and power Doppler US without harmonic imaging. Although the hepatic arteriogram showed the spoke-wheel appearance in only one tumor (diameter, 3 cm), contrast-enhanced US clearly demonstrated this characteristic in all four tumors, including three tumors that were less than 2 cm in diameter. Because it is noninvasive and can be carried out in an outpatient clinic, contrast-enhanced US is extremely useful for diagnosing small focal noduler hyperplasia lesions at sites that can be observed with US.     

彩色超声多普勒在乳腺触诊阴性病变微创诊断中的应用

目的彩色超声多普勒引导下用微创方法对乳腺触诊阴性的病变进行活检,良性病变完全切除,评价彩超在此微创诊疗中的应用。方法30处临床触诊阴性的乳腺病变均经超声清晰显示,疑为恶性病变7处,其中4处含微钙化,良性病变23处。30处病变均行Mammotome微创旋切术活检,整个过程彩超动态实时监测,评价其诊疗效果。结果23处良性病变完全切除,其中纤维腺瘤15处,乳腺腺病6处,非典型增生2处;疑为恶性的7处病变仅行部分切除活检,其中6处为恶性肿瘤,1处为乳腺囊性增生,疑为恶性的病灶后均经手术切除并复送病理证实。所有病例术后1周、1个月、3个月行临床及彩超复查,未发现复发迹象。结论Mammotome微创旋切术是目前诊断乳腺病变的理想方法,彩超在该微创诊疗中具有重要的作用。     

超声造影与彩色多普勒超声对肝实质性肿块诊断价值

目的比较彩色多普勒超声和实时超声造影在肝实质性肿块中的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声及超声造影技术对常规二维超声难以定性的29例患者共33个肝实质性肿块进行检查,结果与手术及病理结果相对照。结果33个肿块中原发性肝细胞性肝癌24个,肝血管瘤3个,肝脏局灶性结节增生3个,局限性脂肪肝2个,肝孤立性坏死结节1个。彩色多普勒超声在肿块内部或肿块周边能检测到动脉血流频谱者共19例21个肿块;超声造影除一例肝孤立性坏死结节外,其余32个病灶均在不同时相出现不同程度强化现象。如以动脉相呈高回声而门脉相及延迟相呈低回声为恶性肿块的诊断标准,则超声造影对肝癌诊断的准确性为92%;如以肿块内部检测到动脉样血流频谱为诊断恶性肿块的诊断标准,则彩色多普勒超声诊断肝癌的准确性为75%,二者差别有显著性(P<0.05)。结论实时超声造影显著提高肝实质性肿块诊断的准确性,对肝脏实质性肿块良、恶性的诊断及鉴别诊断具有重要价值。