呼吸衰竭病人进入急诊抢救室的时机与预后的相关性关系

目的探讨呼吸衰竭病人进入急诊抢救室的时机及其预后相关性,以便为临床急诊抢救提供参考。方法选择2012-2015年接诊的呼吸衰竭病人102例作为研究对象,其中有60例病人于工作日（法定工作时间）进入急诊抢救室,作为观察组,另42例病人于休息日（非法定工作时间）进入急诊抢救室,作为对照组,比较2组病人基本资料、抢救成功率,总结急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）与病人转归情况。结果观察组60例,抢救成功47例,失败13例,成功率78.33%,对照组42例,抢救成功31例,失败11例,成功率73.81%,2组抢救成功率差异无统计学意义（χ2=0.28,P>0.05）。102例病人抢救存活78例,死亡24例,存活组病人在血液指标、APACHEⅡ评分等方面明显优于死亡组（P＜0.01）。以APACHEⅡ评分=20分为界限,在 < 20分时,观察组与对照组存活率差异无统计学意义（P>0.05）,而≥ 20分时,观察组存活率明显高于对照组（P＜0.01）。结论呼吸衰竭病人进入急诊抢救室的时机与预后有一定相关性,尤其是APACHEⅡ评分≥ 20分病人于工作日进入急诊抢救室的预后要明显优于非工作日进入者,临床需加强重视。     

急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗预后的影响因素分析

目的 探讨急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）预后的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月于浙江省台州医院治疗的124例急性肾损伤患者的临床资料。根据患者预后将其分为存活组（n=91）和死亡组（n=33）。采用单因素及多因素分析影响急性肾损伤患者CRRT预后的相关因素。结果 单因素分析结果显示,年龄>80岁、尿素清除率<60%、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）>21.42mmol/L、血肌酐>442.00μmol/L、24h尿蛋白>2.0g/24h、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chroni chealth evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分≥15分、衰竭器官个数≥3个、CRRT治疗时机为3期的患者病死率更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,BUN水平、APACHEⅡ评分、衰竭器官个数、CRRT治疗时机、24h尿蛋白均是急性肾损伤患者CRRT不良预...     

急诊冠脉介入术后尿L-FABP表达与急性肾损伤的相关性及其诊断价值

目的 探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉术后尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）表达与急性肾损伤发生的相关性及其诊断价值。方法 选取2018年6月～2019年6月我院收治的行经皮冠状动脉术的262例患者为研究对象,根据术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组（n=86）和非急性肾损伤组（n=176）。急性肾损伤组根据急性肾损伤（KDIGO）分期,分为：Ⅰ期29例、Ⅱ期39例及Ⅲ期18例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)比较所有患者血清血肌酐（Scr）及尿L-FABP水平。绘制受试者工作曲线（ROC）,并比较血清Scr、尿L-FABP对急性肾损伤的诊断价值。采用Logistic回归分析影响急性肾损伤发生的因素。结果 与非急性肾损伤组相比,急性肾损伤组患者血清Scr及尿L-FABP水平较高（P＜0.05）。与Ⅰ期相比,Ⅱ期、Ⅲ期患者血清Scr及尿L FABP水平较高（P＜0.05）;与Ⅱ期相比,Ⅲ期患者血清Scr及尿L-FABP水平较高（P＜0.05）。ROC诊断分析显示,尿L-FABP诊断急性肾损伤的AUC为0917,灵敏度为80.20%,特异度为91.70%;血清Scr诊断急性肾损伤的AUC为0807,灵敏度为7790%,特异度为7500%。与血清Scr对急性肾损伤的诊断价值相比,尿L FABP水平诊断价值显著提高。Logistic回归分析显示,高水平Scr与高水平L-FABP是急性肾损伤发生的危险因素。结论 尿L-FABP水平随急诊冠脉介入术后急性肾损伤分期增加呈显著上升趋势,且尿L-FABP对急诊冠脉介入术后急性肾损伤的发生具有较好的诊断价值。     

多发性骨髓瘤患者肾损伤预测模型的构建

目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）患者发生肾损伤的危险因素,构建预测模型。方法回顾性分析血液科收治的初诊MM患者临床资料,以血肌酐结果为标准把患者分为肾损伤组和非肾损伤组,对两组患者临床资料进行统计学分析,采用logistic回归法分析影响MM患者发生肾损伤的独立危险因素,建立预测MM发生肾损伤风险的logistic回归模型,绘制受试者工作特征曲线（ROC）、曲线下面积（AUC）评估预测效能。结果共纳入206例初诊MM患者,肾损伤组（n=75）患者的血红蛋白明显低于非肾损伤组（n=131）,而白细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血钙、血尿酸、血尿素氮和尿蛋白阳性比例均高于非肾损伤组,差异有统计学意义（P＜0.05）;logistic回归显示NLR、血钙、血尿酸、血尿素氮是影响MM发生肾损伤的独立危险因素,得到回归方程：Y=-22.770+1.765×NLR+2.642×血钙+0.023×血尿酸+0.542×血尿素氮,Hosmer-Lemeshow检验提示模型具有良好的校准度（P=0.230）,AUC=0.978,当最佳截断点为4.542 1时,敏感度为85.33%,特异度为96.95%。结论本研究建立的logistic回归模型有较好的预测价值,有助于血液科医生对MM患者发生肾损伤进行预测。     

ICU气管插管患者二次插管的高危因素分析

目的探讨ICU气管插管患者二次插管的高危因素。方法回顾温州市人民医院2014年3月至2019年3月资料完整的气管插管患者746例,根据是否二次气管插管分为插管组102例和对照组644例,观察并比较两组患者性别、年龄、BMI、肌力下降、心功能不全、吸烟情况、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、格拉斯哥昏迷分级评分（GCS）、序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、低蛋白血症、CRP、肌酐水平、应用血管活性药物（应用时间＞12h）、应用镇静药物（应用时间＞48h）、拔管前自主呼吸试验（SBT）次数、拔管前机械通气时间的差异,然后将有统计学差异的因素纳入二元logistic回归分析,分析气管插管患者二次插管高危因素。结果两组患者在性别、年龄、肌力下降、心功能不全、是否吸烟、是否COPD、SOFA评分、APACHEⅡ评分、低蛋白血症、肌酐水平、拔管前SBT次数、拔管前机械通气时间等方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析发现,肌力下降、吸烟、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、拔管前SBT次数、拔管前机械通气时间是ICU患者二次气管插管的独立危险因素。结论对有肌力下降、吸烟、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、拔管前SBT次数多、拔管前机械通气时间长的ICU患者要密切观察,积极治疗,脱机拔管前复查相关指标及评估病情,因人而异采取预防措施,可减少二次插管发生。     

脓毒症患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素分析

目的探讨脓毒症患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS）的危险因素。方法选取在ICU住院时间＞14d的271例脓毒症患者为研究对象,依据PICS诊断标准,将患者分为PICS组145例和非PICS组126例,收集两组患者的临床资料,采用logistic回归分析脓毒症患者并发PICS的危险因素。结果PICS组并发急性肾损伤及行机械通气治疗患者的比例、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、病死率均较非PICS组明显升高（均P＜0.05）;PICS组肠内营养患者的比例及血清前白蛋白水平、BMI、淋巴细胞计数均明显低于非PICS组（均P＜0.05）。logistic回归显示,机械通气、血清前白蛋白水平、APACHEⅡ评分是脓毒症并发PICS的独立危险因素（均P＜0.05）。结论在脓毒症患者诊治过程中,需要警惕机械通气、血清前白蛋白水平过低、APACHEⅡ评分明显升高的脓毒症患者并发PICS的风险,及时对症处理可以改善预后。     

脑出血患者急性肾损伤的危险因素分析

目的：探讨脑出血并发急性肾损伤的相关危险因素。方法回顾性分析胜利石油管理局胜利医院2010年8月至2013年8月162例脑出血患者的临床资料,根据是否发生急性肾损伤分为并发急性肾损伤组（试验组）92例和未并发急性肾损伤组（对照组）70例。分析患者发生急性肾损伤的危险因素。结果患者平均动脉压（MAP）评分、入院时序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、24h尿量、24h液体净入量评分、动脉血乳酸评分较对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示,MAP评分、24h液体净入量评分、动脉血乳酸评分3个因素与脑出血患者并发急性肾损伤独立相关。结论MAP评分、血乳酸评分及24h液体净入量评分是导致脑出血患者并发急性肾损伤的独立危险因素,为临床疾病的诊断与预防提供了参考依据。     

探讨uKIM-1、IL-6、T细胞亚群在脓毒症急性肾损伤中早期检测的意义

目的:研究尿肾损伤分子-1（uKIM-1）、血清肌酐（sCr）、白介素-6（IL-6）及T细胞亚群在脓毒症致急性肾损伤（ AKI）中的临床应用价值。方法:选择 ICU脓毒症患者69 例,根据有无肾功能损害分为脓毒症急性肾损伤组（AKI组）、非肾损伤组（非AKI组）,其中AKI组患者39例,非AKI组患者30例。选择同期门诊健康体检者30例作为对照组。测定研究对象入科0、6、24、48 h血清肌酐与uKIM浓度以及入科24 h血清IL-6、T细胞亚群浓度,根据24 h内最差临床指标计算急性生理和慢性健康计算（APACHEⅡ）评分;采用统计软件SPSS13.0进行统计学分析。结果:脓毒症AKI组患者sCr、uKIM-1和血清IL-6检测结果均明显高于脓毒症非AKI组(P均<0.05),与sCr诊断AKI时间相比,uKIM-1能更早地诊断脓毒症急性肾损伤,且IL-6、uKIM-1与APACHEⅡ评分呈正相关。AKI组与非AKI组患者,外周血CD3+T、CD4+T和CD8+T细胞及CD4+T/CD8+T均明显低于对照组,AKI组低于非AKI组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论:uKIM-1、血清IL-6及T细胞亚群监测可用于评估脓毒症致急性肾损伤病情及预后,uKIM-1比sCr对脓毒症急性肾损伤有更好的诊断效能。     

影响高脂血症性胰腺炎病情程度的因素分析

目的分析高脂血症性胰腺炎（HLP）病情程度的影响因素。方法纳入80例HLP病人为研究对象,其中31例（38.75%）病情进展为高血脂性急重症胰腺炎（HLSAP）,纳为HLSAP组;病情稳定49例（61.25%）纳为HLP组。收集2组病人一般资料、血脂水平及其他实验室检查指标,分析病人住院期间病情进展情况,采用多因素logistic回归分析法分析HLP病人病情程度的独立影响因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄、心率、呼吸频率、24 h尿量、APACHEⅡ评分、三酰甘油、白蛋白、血肌酐、血糖、动脉血氧分压是HLP病人病情程度的独立影响因素（P < 0.05）。结论年龄、心率、呼吸频率、24 h尿量、APACHEⅡ评分、三酰甘油、白蛋白、血肌酐、血糖、动脉血氧分压与HLP病情发展密切相关,临床应重视早期干预。     

急诊分诊快速评分对老年患者病情评价

目的：探讨快速评分方法在急诊老年患者分诊中的应用价值,为急诊老年患者就诊分诊提供依据。方法：选择北京朝阳医院急诊科2009年6月～2010年3月在急诊首次就诊年龄〉65岁的老年患者1 676例,急诊分诊时记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率以及格拉斯哥昏迷指数,并进行急诊分诊评分。随访所有患者,对24 h在急诊医师的帮助下的患者进行APACHEⅡ评分以及记录患者的就诊转归,进一步分析急诊分诊评分与APACHEⅡ评分以及患者不同就诊转归的相关性。结果：1 676例急诊就诊的老年患者中,急诊分诊评分≥4分的患者有544例（A组）,APACHEⅡ评分平均分值为（22.31±11.25）;2～3分的患者854例（B组）,APACHEⅡ评分平均分值为（12.55±10.17）;≤1分的患者278例（C组）,APACHEⅡ评分平均分值为（6.95±8.22）。急诊分诊评分与APACHEⅡ评分具有相关性（r=0.854,P=0.012）。1 676例24 h就诊转归的患者中,离院1 122例,急诊分诊评分为（1.04±2.54）;在院554例,急诊分诊评分为（3.75±1.44）,两组比较差异有统计学意义（t=2.33,P=0.031）。结论：快速急诊评分应用于急诊老年患者分诊可评估患者病情价值,利于分诊工作,并且对患者24 h转归具有预测作用。     

下肢骨折患者术后发生急性肾损伤的危险因素及其预后状况分析

目的 探讨下肢骨折患者术后发生急性肾损伤（AKI）的危险因素及其预后状况。方法 分析2016年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的613例下肢骨折手术患者的临床资料,根据术后是否发生AKI将研究对象分为AKI组（术后发生AKI,36例）和非AKI组（术后未发生AKI,577例）。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨下肢骨折患者术后发生AKI的独立影响因素。分析下肢骨折术后发生AKI患者的预后。结果 单因素分析结果显示,AKI组患者的年龄、髋部及大腿骨折比例、术中出血量、住院时间、尿素氮、血肌酐水平均大于非AKI组,膝部及小腿骨折比例、足踝骨折比例、血红蛋白、白蛋白、肾小球滤过率（eGFR）、前白蛋白水平均低于非AKI组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥61.0岁、术中出血量≥60.0 ml、住院时间≥12.0 d、术前血肌酐≥79.0μmol/L是下肢骨折患者术后发生AKI的独立危险因素（P<0.05）。本研究中,发生术后AKI的下肢骨折患者36例,发生率为5.87%。AKI组有3例患者进行了血液净化...     

不同时期连续性血液净化治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能、炎症因子及临床结局的影响

目的：分析不同时期连续性血液净化（CBP）治疗对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者肾功能、炎症因子及临床结局的影响。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月黔东南州人民医院急诊ICU和肾内科收治的72例脓毒症合并AKI患者,按照进入AKI 2期后行CBP的时间分为早期组（n=32,<24 h）和非早期组（n=40,24～48 h）。收集两组治疗前及治疗7 d后的肾功能指标、炎症因子指标、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分,收集两组入住ICU时间和3个月内死亡情况。结果：治疗7 d后,早期组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）均低于非早期组,估算肾小球滤过率（eGFR）高于非早期组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗7 d后,早期组C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于非早期组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗7 d后,早期组APACHEⅡ评分低于非早期组,差异有统计学意义（P<0.05）;早期组入住ICU时间短于非早期组,差异有统计学意义（P<0.0...     

重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素分析

目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）患者腹高压（IAH）危险因素,并评估IAH对SAP患者预后的影响.方法：对58例SAP患者采用经尿道膀胱测压法间接监测腹内压值,反复或持续腹内压≥12 mmHg设定为IAH.记录第1个24 h 液体平衡、急性生理与慢性病Ⅱ（APACHEⅡ）评分、白蛋白值等与腹高压相关性高危因素.根据腹内压值,观察腹内压对患者感染率、多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤、住院时间、血培养阳性率、ICU时间及病死率等预后指标.结果：腹内压多因素logistic回归分析显示,入院第1个24 h液体平衡、APACHEⅡ评分和白蛋白值均是SAP发生腹内压升高的独立危险因素（P＜0.05）;而IAH患者多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤及住院、ICU时间均高于非腹高压患者（P＜0.05～P＜0.01）.结论：入院24 h液体平衡、APACHEⅡ评分、白蛋白值均是SAP患者发生IAH的独立危险因素.及时解除可能引起腹内压升高的危险因素是治疗SAP的重要环节之一.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和β2微球蛋白对脓毒症患者早期急性肾损伤诊断和预后的价值

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys—C）和β2微球蛋白（β2MG）对脓毒症急性肾损伤的早期诊断价值,Cys-C与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的相关性及预后的价值。方法选取自2008年10月至2009年10月在北京朝阳医院急诊抢救室收治的脓毒症患者250例,来院时分别测定血清肌酐（SCr）、B2MG、Cys—C,计算APACHEII评分,并观察28d死亡率,其中发生急性肾损伤者63例,未发生急性肾损伤187例。利用受试者工作特征曲线（ROC）下面积、Cys—C与β2MG预测急性肾损伤发生的准确性,并探讨在脓毒症急性肾损伤中Cys—C水平改变与APACHEII评分的关系。结果急性肾损伤组Cys-C、β2MG浓度均高于非急性肾损伤组[分别为（1189±214）μg/L vs．（678±118）肛∥L,P=0．007;（3705±599）μg/Lvs．（2365±446）μg/L,P=0．004]。急性肾损伤组SCr浓度、APACHEII评分高于非急性肾损伤组[分别为（145±49）分vs．（73±25）分,P=0．013;（19±4）分vs（13±4）分,P=0．016]。急性肾损伤组患者Cys-C与APACHEⅡ评分有良好相关性（P〈0．01）。急性肾损伤组28d死亡率高于非急性肾损伤组（P〈0．01）。Cys-C（OR=1．006,95％CI=1．002—1．009）,ROC下面积是0．909;血p2MG（OR=1．001,95％CI=1．000—1．001）,ROC下面积是0．820。结论监测血清Cys—C和血β2MG浓度可有效预测脓毒症患者发生急性肾损伤;与β2MG相比,Cys-C预测急性肾损伤的准确性较高,并提示预后不良。     

预测脓毒症急性肾损伤短期不良预后列线图的构建

目的建立个体化预测脓毒症急性肾损伤（SA-AKI）短期不良预后（30d病死）的列线图模型。方法以2016年3月至2019年5月入住急诊重症监护室的318例SA-AKI患者为研究对象,根据30d预后情况分为病死组225例和存活组93例。采用多因素logistic回归分析法筛选SA-AKI患者30d病死的影响因素,建立预测SA-AKI短期不良预后的列线图模型。结果年龄、真菌感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、抗凝血酶-Ⅲ、AKI分期是SA-AKI患者短期不良预后的独立危险因素（均P＜0.05）;以这些因素为变量建立SA-AKI短期不良预后列线图。对列线图模型进行验证,初始AUC为0.943,经1000次模型内部验证后为0.945,区分度良好;校正曲线提示观察值与预测值的一致性良好。结论基于6个影响因素（年龄、真菌感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、抗凝血酶-Ⅲ、AKI分期）构建的列线图,能较为准确地预测SA-AKI患者短期不良预后发生的风险,有助于尽早采取干预措施,从而改善患者的预后。     

采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤

目的 评价采用中性大孔径吸附树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析我科2007-2009年脓毒症合并急性肾损伤患者78例,其中联合治疗组32例,单纯血滤组56例。所有患者均接受连续性血液滤过治疗,联合治疗组患者在确诊AKI后先行血液灌流治疗,再行血滤治疗。采用Baxter床旁连续性血液净化机,使用费森尤斯AV600血滤器和HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,血液灌流每次治疗2.5小时,每隔24小时治疗1次,连续治疗3次。两组患者分别于治疗前及治疗第24h、48h、72h监测APACHEⅡ评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、血清IL-6和IL-10水平。 结果 联合治疗组患者均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生。与治疗前比较,两组在治疗第24h、48h、72h时的APACHEⅡ评分、Scr、CRP水平及血清IL-6水平均显著下降（P<0.05）,OI、MAP均明显上升（P<0.05）,而血清IL-10水平、血红蛋白浓度、血小板计数均无统计学差异（P>0.05）。在治疗第24h、48h、72h时,联合治疗组的APACHEⅡ评分、血肌酐水平、C反应蛋白水平及血清IL-6水平均低于单纯血滤组（P<0.05）,而OI和MAP均高于单纯血滤组（P<0.05）,但两组间血清IL-10水平、血红蛋白浓度及血小板计数均无统计学差异（P>0.05）。 结论 直接血液灌流联合连续性血液滤过可降低脓毒症患者APACHEⅡ评分、C反应蛋白水平及血清IL-6水平,提高氧合指数及平均动脉压,而对血清IL-10水平、血红蛋白浓度及血小板计数无影响。     

红细胞分布宽度与血小板比值联合乳酸、APACHEⅡ评分对脓毒症休克的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与PLT的比值（RPR）联合乳酸、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）对脓毒症休克的预测价值。方法选取2019年1月至2021年12月山西省人民医院收治的脓毒症患者131例为研究对象,根据病情发展情况分为脓毒症休克组62例和脓毒症非休克组69例。比较两组患者入院24h内PLT、RDW、乳酸、RPR、APACHEⅡ评分等指标。采用ROC曲线分析RPR、乳酸、APACHEⅡ及3者联合预测脓毒症患者发生脓毒症休克的效能。采用二元logistic回归分析影响脓毒症患者发生脓毒症休克的危险因素。结果与脓毒症非休克组比较,脓毒症休克组患者APACHEII评分、RPR、乳酸均升高,PLT降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析可知RPR、乳酸、APACHEⅡ评分及3者联合预测脓毒症休克发生的AUC分别为0.664、0.687、0.654、0.810,3者联合预测脓毒症休克的AUC均明显高于3者单独预测（均P＜0.05）。二元logistic回归分析显示显示RPR＞0.088、乳酸＞1.550mmol/L、APACHEⅡ评分≥10.0分均是影响脓毒症患者发生脓毒症休克的危险因素（均P＜0.05）。结论RPR可作为预测脓毒症休克的指标,其联合乳酸及APACHEⅡ评分能提高预测脓毒症休克的准确性。     

血清MCP-1、TRAF-6水平在脓毒症严重程度和急性肾损伤评估的作用

目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)水平在脓毒症严重程度和急性肾损伤评估中的作用。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月在新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科接受治疗的110例脓毒症患者的病例资料，依据脓毒症相关急性肾损伤发生情况分为发生组(50例)、未发生组(60例)。统计分析两组患者基线资料、血清MCP-1、TRAF-6水平，并分析脓毒症患者血清MCP-1、TRAF-6水平与序贯多器官功能障碍(SOFA)评分、急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性，多因素Logistic回归分析脓毒症相关急性肾损伤影响因素。结果 110例患者中，脓毒症相关急性肾损伤发生50例，未发生60例，发生率为45.45%。发生组患者的高血压、肺部感染比例均高于未发生组(P<0.05),SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于未发生组(P<0.05),氧合指数低于未发生组(P<0.05),肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均高于未发生组(P<0.05),动脉血乳酸水平高于未发生组(P...     

APACHEⅡ评分联合乳酸清除率在呼吸衰竭患者病情和预后评估中的意义

目的：评价APACHEⅡ评分和乳酸清除率对呼吸衰竭患者病情程度和预后的评估作用。方法选取50例入住我院ICU呼吸衰竭患者分为存活组和死亡组,回顾性分析进入ICU后0 h、12 h、24 h、48 h和72 h各时间点两组患者的APACHEⅡ评分和血气分析指标并作组间比较;分别将APACHEⅡ评分、A-aO2值、PaO2/FiO2值与时间点作线性回归分析,运用ROC曲线分析检测各项观察指标对呼吸衰竭患者预后的评估作用。结果死亡组患者各时间点APACHEⅡ评分和A-aO2值均高于存活组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;死亡组患者各时间点乳酸清除率均低于存活组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;进入ICU 24 h、48 h和72 h死亡组患者PaO2/FiO2值均低于存活组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;APACHEⅡ评分ROC曲线下面积在24 h和48 h分别为0.92和0.96;各时间点乳酸清除率ROC曲线下面积分别为0.92、0.92、0.91、0.99。结论 APACHEⅡ评分联合乳酸清除率可以作为可靠的指标评估呼吸衰竭患者病情程度和预后的指标。     

乳酸脱氢酶与白蛋白比值联合APACHEⅡ评分对女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者预后的预测价值

目的 探讨乳酸脱氢酶（LDH）与白蛋白比值（LAR）联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者预后的预测价值。方法 通过美国重症监护医学信息数据库（2.0版）获取2008年至2019年在ICU住院的女性生殖系统恶性肿瘤重症患者144例和乳腺恶性肿瘤重症患者360例共计491例的临床数据。依据随访1年时的预后情况,分为生存组249例和死亡组242例,比较两组患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,运用单因素和多因素Cox回归分析探讨入ICU时LAR与患者临床结局间的关系。采用ROC曲线评估LAR、APACHEⅡ评分以及两者联合预测患者预后的效能。结果 死亡组患者APACHEⅡ评分、LDH、LAR、红细胞分布宽度、AST、肌酐、PT均高于生存组,机械通气、肾脏替代治疗、去甲肾上腺素、心源性休克、脓毒性休克和急性肾损伤比例均高于生存组,而白蛋白和RBC均低于生存组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。生存曲线分析显示,随着LAR值的升高,患者的累积生存率降低,差异均有统计学意义（均P<0.01）。多因素Cox回归...