慢性胰腺炎误诊胰腺癌24例分析

近年来，随着影像诊断技术的普及，发现我国慢性胰腺炎的病例并非少见，由于胰腺的解剖位置关系及慢性胰腺炎的病理变化的复杂性，加上慢性胰腺炎本身也是胰头癌的危险因素之一，因此在临床上，将慢性胰腺炎误诊为胰头癌的情况常有发生。1985．1～2002．12月，我院共收治慢性胰腺炎150例，其中合并阻塞性黄疸49例，49例中误诊为     

慢性胰腺炎误诊为胰腺肿瘤的诊治体会

<正> 慢性胰腺炎易引起胰胆管的梗阻,患者易出现黄疸,在临床上常误诊为胰或胆道下端肿瘤,现将4例病人的诊治体会,分析报告如下。1 临床资料 本组4例,男2例,女2例,年龄最大71岁,最小59岁,病史1～6个月,均有黄疸,无腹痛及后背痛,4例B超均提示     

胰腺癌与慢性胰腺炎的CT鉴别诊断

为提高对胰腺疾病的CT诊断水平，根据被证实的25例胰腺癌及20例胰腺炎的CT资料，对CT征象进行观测、统计、分析。结果发现二者诊断与鉴别诊断的主要征象是：①病变区胰腺局限或弥漫肿大与密度异常。癌炎两组对比，病变区体积增大，癌组明显高于炎组。病变区密度液化坏死灶密度、低与等混杂密度，尤其是液化坏死的频率，炎组明显低于癌组；②有无扩张的胆总管突然性狭窄截断与胰周大血管被包埋，管径增粗，癌栓、腹部淋巴结肿大、肝转移。癌组中90％有肝内外胆总管扩张与扩张的突然截断征象，而炎组中扩张的胆总管逐渐变细中断，无突然截断征象；③有无沿胰管走向分布的钙化与扩张的胰管，扩张胰管贯通病变区的情况。癌组扩张的胰管与病变区阻塞，而炎组扩张的胰管贯通病变。弥漫、分散、沿胰管走向分布的钙化具有特征性，是慢性胰腺炎的重要诊断依据；④胰腺囊肿的发生率，部位与胰腺轮廓的关系。癌炎两组对照，癌组假性囊肿的发生率明显低于炎组。我们采用GE prospeed AI型螺旋CT扫描机。全部病例均进行了平扫与团注增强扫描，层厚5mm，床移速度5mm／s。胰腺癌与慢性胰腺炎是胰腺疾病中最多见的二种疾病，它们的CT表现比较复杂，但只要抓住炎癌两组对照中前述要点及征象，参考其他征象，密切结合临床，进行诊断和鉴别诊断，CT诊断正确率达90％以上。     

慢性胰腺炎的影像学诊断

评价影像学检查对慢性胰腺炎的诊断价值。慢性胰腺炎的诊断主要依靠影像学检查 ,逆行胰胆管造影对慢性胰腺炎的诊断有重要的价值。慢性胰腺炎代偿期初期临床诊断困难 ,超声内镜检查可能有早期诊断价值。典型的慢性胰腺炎通过影像学检查容易诊断 ,局限性胰腺炎和胰腺炎性假瘤与胰腺癌鉴别困难 ,胰管内超声、超声内镜、造影CT和经口胰管镜有较大的鉴别价值     

慢性胰腺炎疼痛机制研究进展

慢性胰腺炎导致的顽固性胰腺疼痛往往很难利用现有临床疗法有效解决.人们对这种疼痛的机制尚不清楚,虽然导管和实质压力增加是引起胰腺炎疼痛的主要原因,但充足的证据表明神经病理性疼痛也是很重要的原因之一.此外,最近的研究证实脊髓以上和较高的大脑中枢在胰腺炎疼痛维持中起到重要作用.本文重点阐述了对慢性胰腺炎疼痛产生和维持起作用的外周及中枢发病机制.     

慢性胰腺炎的外科诊治体会

目的：探讨不同手术方式治疗慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）的安全性和有效性。方法：对2009年1月—2017年12月南京医科大学第一附属医院手术治疗的121例慢性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均由术后病理确诊并全部行外科手术治疗。其中,男91例（75.2%）,女30例（24.8%）,平均年龄（49.6 ± 11.8）岁。手术方式包括25例（20.7%）行单纯胰管引流术（Partington术）;50例（41.3%）行胰腺切除手术,46例（38.0%）行联合手术方式（胰腺切除+引流术）。结果：胰腺切除术患者与联合手术患者比较,总体并发症发生率高（46.0% vs. 15.2%,P=0.002）、术后出血风险高（14.0% vs. 0%,P=0.008）;91例（75.2%）获得有效随访信息,死亡8例（8.8%）。患者的总体疼痛评分为0（0,11.25）分,生活质量总体评分80.0（80.0,90.0）分,组间比较,差异不具有统计学意义。结论：不同手术方式治疗CP绝大部分患者能获得较为满意的腹痛缓解和生活质量,因此,CP的外科治疗应当以病理学形态为基础,在排除恶变可能后,依据胰腺形态、病灶特点,同时结合术者的经验,确定适当的切除范围、引流方式,遵循个体化原则,选择最优化的术式。     

慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全诊治现状

慢性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不全(PEI)严重影响患者的生活质量.PEI目前尚无单一的、可广泛应用的诊断方法,需根据患者的临床表现、胰腺外分泌功能、营养状态等多方面综合考虑做出诊断.PEI的主要治疗方法为胰酶替代治疗(PERT),此外还需配合营养状态改善和生活方式调整.PERT过程中应通过观察患者的临床表现、检测血清营...     

慢性胰腺炎430例诊治分析

目的 调查云南省慢性胰腺炎的诊断和治疗.方法 回顾性分析云南省6所省市级综合医院(2003年1月至2010年12月)8年间确诊为慢性胰腺炎(CP)430例患者的影像学检查资料和内科治疗、内镜治疗及手术治疗.结果 430例CP患者中,CT、MRI、MRCP阳性率较高,分别为96.9%、96.1%、94.4%;灵敏度较高,分别为96.3%、96.2%、96.1%.内科治疗者占80.5%,其中以使用抑酸剂者最多(占89.9%),使用胰酶制剂者次之(占33.8%);外科治疗者占40.5%,以采用胰肠Roux-en-Y吻合术式者最多(69.2%);内镜介入治疗者最少(4.4%).结论 对于云南省的CP患     

慢性胰腺炎47例诊治分析

目的 探讨慢性胰腺炎的病因、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析47例慢性胰腺炎患者的临床资料.结果 病因胆源性占42.6%,酒精性占38.3%;磁共振胰胆管成像（MRCP）结合CT的诊断价值与经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）相近;80.9%的患者经内科治疗控制症状,部分需辅以内镜介入等.结论 慢性胰腺炎病因以胆源性为主,酒精性发病率上升;影像学能明确诊断：治疗以改善生活质量为主要目的,需要内科、内镜介入等综合治疗.     

慢性胰腺炎23例诊治分析

慢性胰腺炎是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的慢性持续性、永久性损害。起病隐匿，症状多样，早期无特异诊断标准，实验室检查指标无肯定价值，且预后不良，临床患者多痛苦不堪，因此应探讨一些早期诊断标准，做到早期诊断、早期治疗，以减轻患者痛苦。现对绥德县医院诊治的23例病人做一回顾性总结分析。     

189例慢性胰腺炎诊治分析

目的 总结慢性胰腺炎的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析本院1983年－1999年8月收治的189例慢性胰腺炎病例资料。结果 本组患者平均年龄为48．4岁,发病高峰年龄为40－60岁;患者性别比例,男：女为2．1：1。发病1年内确诊率为51．3％,5年确诊率80．4％。CT和逆行胰胆管造影检查（ERCP）诊断阳性率较高,分别为71．9％者因胰瘘、腹腔感染、败血症于术后第7天死亡。术后98％的患者主诉腹痛明显减轻。结论 慢性胰腺炎早期诊断有一定困难,手术时机的掌握和手术方法的选择对于患者生存质量和疾病进程的控制至关重要。     

慢性胰腺炎的实验室检查分析

目的：提高慢性胰腺炎的诊断水平。方法：回顾性分析1993－2000年88例慢性胰腺炎患者有关实验室检查的结果和意义。结果：84％（42／50）尿N－苯甲酰－L－酪氨酰－对氨苯甲酸（N－benzoyl-L-tyrosyl-p-amino-benzoic acid,BT-PABA）试验阳性。73．3％（22／30）粪便苏丹Ⅲ染色阳性。83．3％（5／6）24h粪便脂肪定量阳性。80％（8／10）粪便弹力蛋白酶试验阳性，26．5％（18／68）血淀粉酶升高。24．3％（7／29）血CA19－9升高。结论：慢性胰腺炎患者尿BT－PABA试验的阳性率较其他检查略高。对于慢性胰腺炎的诊断需要结合多种检查，综合分析，尽早诊断。     

病证结合诊治慢性胰腺炎34例

慢性胰腺炎是一种胰腺自身消化、以慢性化学性炎症为主要病理变化的疾病.多伴血淀粉酶、尿淀粉酶升高,上腹部反复或持续隐痛、钝痛、绞痛并向腰背部放射.具有病因广、诱因多、病情重、病程长、易反复、难根治、预后差等特点.近年来随着胆道疾病、高脂血症等病的剧增而使本病的发病率也呈上升趋势,而辨病复加辨证论治本病所显示的优势[1,2],值得引起重视.为此,特就笔者自1995年1月至2001年5月诊治本病34例的临床资料作一回顾性总结.     

慢性胰腺炎病因分析及临床诊治

目的:分析慢性胰腺炎的常见病发原因,探讨其临床诊治方法。方法:回顾性分析慢性胰腺炎患者126例,通过对搜集的资料建立数据库,据此进行统计分析。结果:合并胆道系统疾病和长期饮酒史是致慢性胰腺炎的两个主要因素,此外两者并发也是重要因素之一。非手术治疗78例,手术治疗48例,治疗后87.6%患者症状得到缓解,另有35例症状较轻患者经戒烟、戒酒和饮食干预后得到自行缓解。结论:慢性胰腺炎致病因素较多,需要综合考虑采取适当的治疗方式。通过宣教方式改变不良的生活方式可以进一步降低慢性胰腺炎发病率。     

慢性胰腺炎303例的临床分析

目的 探讨慢性胰腺炎的临床特点和诊治方法 .方法 回顾性分析总结1996～2006年四川大学华西医院303例CP患者的临床表现、并发症发生率及治疗现状,用χ2>检验比较各种影像学检查的敏感性.结果 CP主要临床表现为腹痛、体重下降、腹胀和黄痘.146例(48.2%)出现并发症者,常见的并发症及其发生率分别为:胰管结石26.7%(81/303),胰腺假性囊肿22.4%(68/303),胆管梗阻征象(均为B超提示),15.5%(47/303),糖尿病8.9%(27/303).64.7%患者经由影像学检查诊断,各种影像学检查的敏感性分别为腹部平片27.3%,B超51.1%,CT 86.5%,MRCP84.5%,ERCP 93.6%,EUS 75.0%.CT、MRCP、ERCP、EUS优于腹部平片和B超(均0.05),但这四者之间的差异无统计学意义.采用内科药物治疗,手术治疗,内镜介入治疗者分别占38.9%、53.5%、7.6%.结论 CP的临床表现复杂多变,并发症发生率高.诊断以影像学手段为主.内镜介入治疗有待于进一步开展.     

慢性胰腺炎胰腺纤维化机制研究进展

慢性胰腺炎是一种不可逆的慢性胰腺纤维化疾病.胰腺星状细胞是纤维化的关键细胞,活化的胰腺星状细胞可分泌细胞外基质促进胰腺纤维化发生、发展.胰腺腺泡细胞坏死和巨噬细胞浸润在胰腺纤维化中发挥重要作用,腺泡细胞坏死后释放多种物质激活胰腺星状细胞可能是胰腺纤维化的启动因素,而巨噬细胞的极化及表型转换可影响胰腺组织的再生修复过程....     

Frey手术治疗慢性胰腺炎疗效观察

目的:观察 Frey手术治疗慢性胰腺炎的临床治疗效果.方法:选取2012年10月~2013年10月,在我院进行慢性胰腺炎治疗的60例患者作为本次研究的对象,对其采用Frey手术进行治疗,观察所有患者的临床资料,对并发症、病死率、疼痛缓解率进行观察分析.结果:所有患者手术后死亡0例,手术期间并发症的产生率为3.33%,对患者术后康复出院后的疼痛缓解,进行调查,50.00%的患者疼痛完全消失,46.67%患者的疼痛得到明显的缓解,3.33%患者的疼痛无明显缓解.患者的总疼痛缓解率为96.67%, 结论:Frey手术治疗慢性胰腺炎,可以有效的将患者的疼痛进行缓解,降低并发症的产生率,同时降低慢性胰腺炎患者的死亡率,是一种安全、有效的治疗方法,可以在临床上推广使用.     

儿童复发性急性胰腺炎和慢性胰腺炎的研究进展

近年来儿童急性、慢性胰腺炎和复发性急性胰腺炎的诊断逐渐增多,其临床表现及诊断标准较成人无明显差别,但病因及危险因素与成人有所不同.目前虽然已经明确了许多临床危险因素,但准确预测个别患者的病程进展仍然困难.未来的研究方向应该集中在提供更精确的疾病转移风险评估,疾病自然过程中临床事件的量化,以及疾病连续体不同阶段的生物标志...