VATS肺楔形切除术中安放与免放闭式引流管的临床对比研究

目的 观察经胸腔镜下肺楔形切除术中免放闭式引流管的安全性与可行性.方法 收集从2019年1月至2020年4月在我院胸外科同一治疗小组接受VATS肺楔形切除术患者109例,其中术中免安置胸引管患者41例(观察组),常规安置胸引管患者68例(对照组),以每组患者的临床特征行1:1倾向性评分匹配,且比较匹配后组间患者手术后临...     

加速康复外科在胸腔镜肺切除术患者中的应用研究

目的:探讨加速康复外科理念在胸腔镜肺切除术患者应用的安全性和有效性。方法:回顾性收集2016年1月至2017年11月在重庆医科大学附属第一医院胸心外科接受胸腔镜肺切除的139例患者,其中77例按传统康复模式管理患者为对照组,62例按加速康复外科理念指导的患者为ERAS组。比较2组患者的基本信息、手术相关资料、术后恢复相关指标。结果:①2组患者在基本信息、手术时间、术中出血、术中尿量、手术方式、术后病检等方面比较无统计学差异(P>0.05);②ERAS组与对照组相比,ERAS组在术后并发症如肺部感染(8.06%vs. 10.39%,χ2=0.219,P=0.640)、漏气(6.45%vs. 12.99%,χ2=1.620,P=0.203)、切口感染(1.61%vs. 1.30%,P=1.000)、胸腔积液(1.61%vs. 1.30%,P=1.000)、喉返神经损伤(1.61%vs. 1.30%,P=1.000)的发生率较对照组低,但无统计学差异;③ERAS组与对照组相比,ERAS组在拔气管导管时间[(2.47±1.31)h vs.(3.29±1.24)h,t=3.765,P=0....     

胸腔镜肺上叶切除术后两种胸腔引流管的应用效果比较

目的比较单根胸顶引流管与传统双胸腔引流管在胸腔镜肺上叶切除术后的应用效果。方法我院2011年5月至2013年5月行胸腔镜肺上叶切除＋淋巴结清扫术210例,根据引流管放置方式分为单根胸顶引流管组与传统双胸腔引流管组。从带管时间、引流效果两个方面比较两组的差异。结果两组在带管时间方面比较差异无统计学意义（P〉O．05）;在引流效果方面,术后第1天和术后第3天,两组比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论单根胸顶引流管组只放置一根引流管,引流效果确切,更适合胸腔镜肺上叶切除术后胸腔引流。     

胸腔镜肺楔形切除术在周围型肺癌手术中的应用

目的探讨在周围型肺癌治疗过程中利用胸腔镜肺楔形切除术所取得的临床效果以及临床价值。方法选取该院在2010年1月—2013年1月收治的周围型肺癌患者84例,根据随机分配方法,将这些患者分为两组,作为观察组与对照组,对照组以常规手术方法进行治疗,观察组患者在胸腔镜下行肺楔形切除术治疗,在完成治疗之后,对患者治疗效果进行观察。结果在完成治疗之后,对所有患者的手术成功率进行观察,观察组中患者的手术成功率为100%,对照组中患者的手术成功率为76.2%;手术过程中以及手术之后,观察组中患者与对照组中患者均未发现1例患者出现严重并发症,无1例患者病死。结论对于周围型肺癌患者,应用胸腔镜肺楔形切除术对其进行治疗,能够取得较好的效果,手术成功率较高,但是对于其长期疗效还需进一步研究。     

持续泵入利多卡因在胸腔镜肺叶楔形切除术中的应用研究

目的 探讨持续泵入利多卡因在胸腔镜肺叶楔形切除术中的应用效果及对患者术后应激指标的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月拟于建瓯市立医院择期行胸腔镜肺叶楔形切除术患者70例,按随机数字表法分为对照组（n=35）和利多卡因组（n=35）。对照组术中采用全静脉维持麻醉,利多卡因组在对照组基础上术中持续泵入利多卡因。比较两组阿片类药物用量、拔管时间及镇痛效果。结果 利多卡因组术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量,术后气管拔管时间、排气时间、下床活动时间以及胸管拔管时间均小于对照组（均P<0.05）;术后6 h视觉模拟量表（VAS）评分、利多卡因组药物不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。两组患者术后血清皮质醇（Cor）、丙二醛（MDA）及血糖（Glu）水平显著高于术前,且利多卡因组低于对照组（P<0.05）。结论 胸腔镜肺叶楔形切除术中持续泵入利多卡因有助于降低阿片类药物用量,提高术后镇痛效果,减轻机体应激反应程度,且安全性良好。     

胸腔引流管引流时间对纵隔肿瘤胸腔镜切除术后患者恢复的影响

目的探讨胸腔引流管不同引流时间对纵隔肿瘤胸腔镜切除术后患者恢复的作用。方法收集2010年1月至2014年1月南宁市第二人民医院72例纵隔肿瘤患者,依据随机数字表法分为A、B和C三组。A组患者24例,接受胸腔镜切除术,术后患者引流管置管时间为3 d;B组患者25例,接受胸腔镜切除术,当存在引流管拔管指征时拔管;C组患者23例,接受传统开胸手术;当存在引流管拔管指征时拔管。分别观察B和C组患者所需的拔管时间,三组患者的住院时间和发生感染、呼吸衰竭、二次返院及死亡的患者比例。结果 A组、B组、C组三组患者的引流管时间分别为(4.22±1.04)d、(4.75±1.18)d、(8.13±2.05)d,差异有统计学意义(P<0.05),以C组手术引流时间最长;A组和B组患者住院时间、感染的发生率、呼吸衰竭发生率和二次返院率均要显著低于C组[(7.16±1.24)d、(9.07±2.48)d比(12.14±3.23)d;12.5%(3/24)、8.0%(2/25)比34.8%(8/23);0%、0%比13.0%(3/23);0%、0%比17.4%(4/23)](P<0.05);A组和B组患者的感染发生率、呼吸衰竭发生率和二次返院率差异无统计学意义(P>0.05),而两组的住院时间差异有统计学意义(P<0.05),三组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下切除纵隔肿瘤比传统开胸手术更利于患者术后的恢复,同时胸腔镜手术能早期拔除引流管,缩短患者的住院时间。     

不同内径胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术后的临床应用研究

目的探讨不同内径胸腔引流管在电视胸腔镜肺叶切除术后应用的可行性及治疗效果。方法将2012年1—12月该院收治的60名电视胸腔镜肺叶切除手术患者随机分为两组,常规组30例,改良组30例,关胸时施行不同的胸腔引流方法。常规组术后胸腔镜切口（腋中线第7或第8肋间）留置内径为20Fr的胸管引流,锁骨中线第1肋间留置内径为8Fr的中心静脉导管引流。改良组术后腋后线第9或第10肋间留置内径为8Fr的中心静脉导管引流,锁骨中线第1肋间留置内径为8F的中心静脉导管引流。比较两组患者在术后疼痛、引流量、拔管时间及肺部并发症等方面的临床效果。结果 80例患者均顺利康复出院,改良组在术后疼痛、引流量、拔管时间等方面优于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在肺部并发症方面,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VATS肺叶切除术后,上下胸部置入中心静脉导管引流能减轻患者的痛苦,减少术后引流量,加快术后患者康复,值得临床推广。     

基于前馈控制的加速外科康复理念在胸腔镜下肺切除术后麻醉复苏期的应用效果

目的 探讨基于前馈控制的加速外科康复理念在胸腔镜下肺切除术后麻醉复苏期中的应用效果。方法 选择安徽省马鞍山市人民医院2020年7月至2022年12月拟行胸腔镜下肺切除术106例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组与试验组,各53例。常规组采用常规护理,试验组采用基于前馈控制的加速外科康复理念干预。比较两组进入麻醉复苏室(T₁)、进入麻醉复苏室10 min(T₂)、出麻醉复苏室(T₃)时镇静、躁动程度[镇静-躁动评分量表(SAS)]、术后并发症、不良事件发生率、麻醉复苏室停留时间、舒芬太尼使用量。结果 整体分析发现,两组SAS评分组间、时点比较及交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较：常规组T₁、T₂、T₃比较,试验组T₁、T₂比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较：试验组T₂时SAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0...     

加速康复外科在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果

目的探究在胸外科胸腔镜肺叶切除术患者中应用加速康复外科(ERAS)理念与方法的临床效果。方法收集郑州大学第一附属医院胸外科2018年1月1日至2019年3月31日,实行ERAS理念前后行胸腔镜肺叶切除患者共计134例,分为对照组与观察组,各67例,比较两组患者的手术时间、术后3 d胸腔引流情况、术后带胸管时间、总住院时间以及术后各项并发症发生率。结果两组患者基础疾病、手术时间以及术后3 d胸腔引流量比较,差异无统计学意义(均P>0.05),观察组患者总住院时间、带管时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论在胸外科肺叶切除术患者中应用ERAS理念可达到促进患者恢复,缩短住院时间,减少术后并发症的效果。     

胸腔镜肺叶切除术后急性疼痛轨迹及其影响

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)患者围手术期不同类型疼痛轨迹,并分析术后疼痛对患者术后康复的影响。方法 选取2022年1月至2022年4月在温州医科大学附属第一医院择期行VATS的50例患者,采用数字疼痛量表分别记录患者术前不同类型慢性疼痛、术后1～7d内脏痛、躯体痛、最大疼痛的疼痛评分,采用组基轨迹模型分析不同类型疼痛轨迹。按照急性术后躯体痛轨迹分为轻度疼痛组(n=26)、轻中度疼痛组(n=21)、中度疼痛组(n=3),按照最大疼痛轨迹分为轻度疼痛组(n=24)、轻中度疼痛组(n=23)、中重度疼痛组(n=3),按照术后内脏痛轨迹分为存在轻度疼痛组(n=47)和轻至重度疼痛组(n=3)。比较不同轨迹各组患者术后恶心呕吐、肺部感染、睡眠障碍、术后排气时间、下床时间、胸腔引流管拔出时间、术后住院时长。结果 有28%的腹腔镜辅助下肺叶切除术患者术前存在慢性疼痛。VATS患者术后出现不同类型的急性疼痛,主要以躯体痛为主。根据最大疼痛评分建立3种疼痛轨迹组,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中重度疼痛组患者术后睡眠障...     

基于加速康复外科理念指导的护理模式在前列腺癌切除术患者中的应用效果分析

目的：探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理模式对前列腺癌切除术患者术后疼痛及康复的影响。方法：选择2018年3月—2020年6月驻马店市中心医院收治的92例前列腺切癌除术患者作为研究对象,按简单随机法分为对照组与观察组,每组各46例。对照组实施常规护理,观察组实施ERAS理念护理。比较两组患者术后疼痛程度、临床相关指标、日常生活能力、并发症发生状况及护理满意度。结果：干预后,观察组术后第3d疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(Z=3.294,P<0.05);肛门首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(t=8.150、8.570、10.557,P<0.05);干预后ADL评分较对照组高,差异有统计学意义(t=7.719,P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(χ²=6.133,P<0.05);护理总满意度较对照组低,差异有统计学意义(χ²=5.060,P<0.05)。结论：ERAS理念护理可有效促进前列腺癌切除术患者术后康复,减轻疼痛,提高日常生活能力,并降低并发症发生率...     

全胸腔镜下肺楔形切除术治疗肺部疾病的临床观察

目的 探讨全胸腔镜下肺楔形切除术治疗肺部疾病的临床效果.方法 选择肺部疾病患者60例,随机分组后,30例作为对照组采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗,30例作为观察组给予全胸腔镜下肺楔形切除术治疗.结果 两组各项手术指标比较,观察组手术时间、术中出血量、留置引流管时间、总引流量、术后住院天数以及Logas疼痛评分均低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组FEV1、FEV1/FVC以及PEF均显著高于对照组(P<0.05).对照组和观察组手术切缘复发率分别为20.0%和3.3%,中位生存期分别为(12.8±2.3)个月和(24.6±3.5)个月,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于需行手术治疗的肺部疾病患者采用全胸腔镜下治疗可将病灶有效清除,患者所承受手术创伤也较轻,值得在临床中推广应用.     

高频电刀在肺段切除术及肺楔形切除术中的应用体会

目的：观察高频电刀对肺良性肿瘤患者及不适合行肺叶切除术的肺癌患者行肺段切除术或肺楔形切除术的治疗效果。方法：对14例肺良性肿瘤患者及8例肺癌患者应用高频电刀行肺段切除术或肺楔形切除术，观察患者术后并发症的发生情况，生存期及生活质量。结果：22例患者（良性肿瘤14例，肺癌8例）术后均顺利恢复，均未发生明显肺部及心脏并发症，8例肺癌患者（最早07年2月手术）术后至今病情稳定，无进展，KPS评分均为90分以上。结论：高频电刀在肺段切除术及肺楔形切除术中的应用可以最大限度保留正常肺组织，缩短手术时间，减少手术费用，减少术后并发症，提高患者生活质量及生存期。     

ERAS理念在胸腔镜手术围术期对患者术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在胸腔镜手术围术期对患者术后疼痛及胃肠功能的影响.方法:按照干预方式不同,将80例行胸腔镜手术治疗的患者分为常规组和ERAS组,每组各40例.常规组给予常规干预;ERAS组在常规组基础上给予ERAS理念干预.比较两组患者手术前后血乳酸水平,术后第1天及第3天血清反应蛋白(CRP)、皮质醇水平;比较两组患者术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS)及胃肠功能恢复时间、术后住院时间;比较两组患者术后两周内并发症情况及再住院率.结果:ERAS组术后24 h血乳酸水平均低于常规组(P＜0.01);ERAS组术后24、48 h的VAS评分均低于常规组(P＜0.05);ERAS组术后第3天血清CRP低于常规组(P＜0.05),第1天及第3天皮质醇水平均低于常规组(P＜0.05);ERAS组胃肠功能恢复时间、术后住院时间均短于常规组(P＜0.05);术后两周内,ERAS组并发症发生率低于常规组(P＜0.05),两组患者两周内再住院率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:将ERAS理念应用于胸腔镜手术中,能减轻患者疼痛,改善胃肠功能,缩短住院时间,降低术后并发症发生率.     

新型胸腔闭式引流管带在胸腔引流管固定中的临床应用

【摘要】目的 探讨新型胸腔闭式引流管带在胸腔引流管固定中的临床应用及护理效果。方法 随机选取2016年10月~2018年2月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的160例胸科手术后留置胸腔闭式引流管的患者,按照数字表法分为对照组和观察组,每组各80例。对照组给予常规手术缝合固定及护理,观察组在常规手术缝合固定的基础上,给予外覆盖新型胸腔闭式引流管带固定及其相应护理措施,对比分析两组患者的引流管固定效果情况。结果 观察组引流时间、平均日引流量及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组更换胶布间隔时间、引流管脱管率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后非计划性拔管发生率、并发症发生率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新型胸腔闭式引流管带行胸腔引流管固定治疗过程中给予针对性护理措施的应用效果显著,能减少引流量,缩短引流时间,降低临床非计划拔管率,预防并发症,降低复发率,可在临床推广应用。     

加速康复外科在胸腔镜肺癌根治术患者术后护理中的应用

手术是肺癌患者首选治疗方式,而胸腔镜微创手术具有创伤小、恢复快及效果好等优势,已广泛用于肺癌患者中[1]。研究报道,肺癌患者术后会出现应激反应和并发症,导致住院时间延长、生活质量下降[2]。采取有效措施减轻患者术后应激,预防或降低并发症发生,加快患者术后康复,改善患者生活质量成为临床医护人员持续关注的重点。加速康复外科(ERAS)是一项跨专业、以目标为导向的围手术期计划[3],旨在减少围手术期压力,改善患者疼痛和运动功能,减少术后并发症,从而加快患者康复,缩短住院时间[4]。本研究探讨ERAS在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果,现报道如下。     

胸腔镜下肺楔形切除术与肺叶切除术治疗早期老年非小细胞肺癌的疗效比较

目的 探讨胸腔镜下肺楔形切除术与肺叶切除术对早期老年非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）患者血清胰岛素（insulinum,INS）、皮质醇（cortisol,COR）、血管紧张素–II（angiotensin II,AT–II）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）的影响,并对其临床疗效进行比较。方法 选取2018年2月至2020年2月收治的早期老年NSCLC患者140例,采取随机数字表分法分为A组与B组,每组各70例。A组行胸腔镜下肺楔形切除术,B组行肺叶切除术,比较两组患者的手术时间、胸引流管置管、住院时间及术中失血量和引流量,于术前、术毕当天、术后1周检测两组患者的Ins、Cor、AT–II、NE、SAA水平,并比较两组患者的并发症、局部复发率、远处转移率及生存率。结果 A组患者的手术时间、胸引流管置管和住院时间分别短于B组,A组患者的术中失血量及引流量分别少于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者术毕当天及术后1周INS、COR、AT–II、NE、SAA各指标水平分别显著低于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者的并发症率为8.58%,明显低于B组的21.43%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的局部复发率、远处转移率、生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与肺叶切除术比较,胸腔镜下肺楔形切除术能缩短老年NSCLC患者的手术、胸引流管置管和住院时间,减轻应激反应,降低并发症发生率,而中期复发和转移率未见增加。