足月妊娠胎儿动脉导管早闭1例

病例 女，28岁，因停经38^＋3周，彩超发现胎儿脐带绕颈，动脉导管早闭，三尖瓣轻度反流1天，于2006年5月19日入院。孕妇平紊月经规律，LMP：2005年8月23日，定期产前检查。孕35^＋3周时彩超示胎儿心率不齐，三尖瓣中度反流。入院当日彩超示宫内活胎，胎儿脐带绕颈1周，胎儿动脉导管早闭，三尖瓣轻度反流。孕期无感冒发热及有毒物质接触史，无服用非甾体类抗炎药史。2001年曾足月顺产1胎，3岁时因“白血病”死亡，人工流产4次。查体无特殊。     

足月妊娠胎儿动脉1导管早闭1例

病例 女,28岁,因停经38 3周,彩超发现胎儿脐带绕颈,动脉导管早闭,三尖瓣轻度反流1天,于2006年5月19日入院.孕妇平素月经规律,LMP:2005年8月23日,定期产前检查.孕35 3周时彩超示胎儿心率不齐,三尖瓣中度反流.入院当日彩超示宫内活胎,胎儿脐带绕颈1周,胎儿动脉导管早闭,三尖瓣轻度反流.孕期无感冒发热及有毒物质接触史,无服用非甾体类抗炎药史.     

超声心动图诊断三尖瓣下移畸形

目的探讨了超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图技术诊断了7例三尖瓣下移畸形，注意观察三尖瓣隔叶与后叶的位置、三尖瓣的形态及活动度、房化右室的大小、三尖瓣返流程度、房间隔分流等改变，其中有3例经手术证实。结果7例中隔瓣下移畸形5例，后瓣下移畸形2例，三尖瓣前叶均发育冗长，房化右室明显增大，三尖瓣均有中度以上返流，合并继发孔型房缺3例，卵圆孔未闭1例。结论超声心动图对三尖瓣下移畸形诊断较为准确，能提供直观、可靠的依据，具有临床应用价值。     

1例新生儿肺动脉瓣扩张术后的护理体会

新生儿肺动脉瓣狭窄是常见的先天性心脏病之一，为先天发育不全所致。若同时伴有其他心脏器官的畸形，则很容易出现心力衰竭，危及生命。我院于2003年12月收治1例肺动脉瓣狭窄伴有三尖瓣关闭不全、卵圆孔开放、动脉导管未闭的患儿，为其成功地施行了肺动脉瓣扩张术。经过精心的治疗、护理，患儿住院半个月康复出院。现将护理体会介绍如下：     

心脏Ebstein畸形的手术治疗

目的 总结１０例Ｅｂｓｔｅｉｎ心脏畸形１１次手术治疗的经验。方法 男、女各５例，年龄５～４０岁，平均１８．８岁。根据临床症状、体格检查和超声心动图作出诊断。常规建立体外循环，手术行房化心室折叠１０例，部分三尖瓣成形８例，三尖瓣替换３例，闭合房缺或卵圆孔未闭５例，部分右房壁切除３例。结果 无手术死亡。随访０．３～９．８年，无远期死亡。心功能Ⅰ级９例。Ⅳ组１例，为重度三尖瓣关闭不全，已再手术，行三尖瓣     

双孔技术在房室瓣成形术中的临床应用

目的 总结双孔技术在房室瓣成形手术中的临床应用经验。方法 对该院1998年1月～2005年3月采用双孔成形技术治疗的21例二、三尖瓣关闭不全患者进行回顾性分析和随访。结果 全组无手术死亡及术后并发症。出院前超声心动图检查显示二、三尖瓣血流正常19例，残留轻度返流2例；门诊随访3～75个月，心功能I级18例，Ⅱ级2例。结论 双孔房室瓣成形技术操作简单，临床疗效满意，有推广价值。     

先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 总结先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全的外科治疗经验,提高手术疗效.方法 回顾性分析先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术78例,De-Vega环缩术46例、改良De-Vega分段成形术5例,Key二瓣化成形术3例,自体心包片增加三尖瓣隔瓣面积的方法4例,自体心包条环缩行三尖瓣成形术10例,Minale瓣环成形术3例,Carpentier环缩术4例,三尖瓣瓣环成形术3例,术前、中、后应用彩色多普勒超声心动图观察三尖瓣返流的情况.以打水试验无明显反流、经食管心脏超声心动图检查三尖瓣返流I°～Ⅱ°作为成形满意的标准.结果 术后早期死亡2例,术后3个月复查超声心动图,2例术前重度三尖瓣关闭不全行Carpentier环缩术患者,术后有轻度反流,其余患者无三尖瓣反流.术后随访时间为4个月至40个月,平均24个月,出院时有三尖瓣轻度反流的2例患者术后1年复查超声反流无加重,3例行Carpentier 环患者术后2年发生三尖瓣重度反流行三尖瓣置换术,术后心功能恢复到I级l5例,Ⅱ级47例.结论 三尖瓣成形术的成功与否以及术后转归与三尖瓣瓣膜质量及肺动脉压情况密切相关,根据三尖瓣瓣膜质量及肺动脉压情况选择手术方式,可以提高外科治疗的成功率.     

风湿性心脏病三个瓣膜病变的手术治疗

１９８５年１月～１９９３年１２月行风湿性心脏病人工瓣膜替换术３３４例，其中对主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣三个瓣膜联合病变均行手术处理者１８例，占同期手术的５４％。１８例中有１７例行主动脉瓣及二尖瓣替换术；１例行主动脉瓣成形术及二尖瓣替换术，所用瓣膜均为机械瓣。三尖瓣手术中１２例行ＤｅＶｅｇａ瓣环成形术，另６例行三尖瓣交界切开及成形术。手术效果良好。术后１个月复查胸部Ｘ片见心胸比例较术前明显缩小（Ｐ＜０．０１）。认为二尖瓣、主动脉瓣。三尖瓣联合瓣膜病的术式以二尖瓣。主动脉瓣替换术及三尖瓣成形术较好。     

二维彩色多普勒血液显象在先天性心脏病诊断中的价值

二维彩色血流图检查82例先天性心脏病患者，其中，室间隔缺损25例；房间隔缺损20例；动脉导管未闭15例；法乐氏四联症7例；法乐氏五联症，肺静脉畸形引流各2例；三尖瓣下移、肺动脉瓣狭窄各1例；其它9例，均进行了手术治疗，81例得到证实，误诊1例，并就其诊断特点进行了分析。     

Ebstein畸形23例临床心电图分析

Ebstein畸形亦称三尖辦下移畸形,其特征是三尖瓣隔叶和后叶下移而且常呈畸形,引起三尖瓣关闭不全偶或三尖瓣狭窄,常伴有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣口狭窄或闭锁,是一种少见的先天性心血管畸形,发病率在各种先天性心脏病中仅占1%.现将我院自1966年以来收治的23例Ebstein畸形患者的心电图分析如下.     

2例心脏病术后毛细血管渗漏综合征的诊断治疗

1临床资料 病例1：患者男,42岁,于2011年1月入我院。入院诊断：感染性心内膜炎,主动脉瓣关闭不全,先天性心脏病。室间隔缺损,卵圆孔未闭,三尖瓣关闭不全。体外循环下行心内直视下室间隔补片修补,卵圆孔缝合,主动脉瓣置换及三尖瓣环成形环植入成形术。     

二维彩色多普勒对三尖瓣下移的诊断

随着超声多普勒的临床应用和广泛深入，对三尖瓣下移确诊率逐步提高，据近年国内报导确诊率已接近１００％。三尖瓣下移畸形是一种较少见的先天性心脏病，约占先天性心脏病发生率的０．５％～１％。我院自１９８９年１２月至１９９８年１０月收治的１８６２例先天性心脏病...     

中、重度功能性三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的三尖瓣成形环成形术对功能性三尖瓣关闭不全的临床疗效评价。方法 2008年6月至2011年6月对60例中度至重度功能性三尖瓣关闭不全的患者行三尖瓣成形手术,进行分组,其中30例采用传统Devega法成形术(A组);30例采用国产佰仁思瓣膜成形软环(B组),于术后2周、6个月、12个月进行随访;分析对比两组的成形效果。结果两组患者早期三尖瓣反流差异无统计学意义。手术后6个月、12个月进行随访,A组和B组在三尖瓣反流方面,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论三尖瓣成形环治疗功能性三尖瓣反流方面具有较好的中、远期效果。     

三尖瓣下移畸形外科治疗42例

目的总结42例三尖瓣下移畸形的外科治疗及其疗效。方法 2003年1月～2010年12月我院对42例三尖瓣下移畸形患者施行了手术矫治,其中行三尖瓣成形术34例（包括6例加双腔腔肺分流术）,三尖瓣置换术8例;矫治合并畸形：房间隔缺损或卵圆孔未闭30例,室间隔缺损4例。结果全组无死亡病例,无Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞。术后B超复查提示34例成形术患者有6例存在轻-中度返流。1例患者2年后因三尖瓣重度返流行换瓣术。术后患者心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论应根据三尖瓣病变情况选用最佳的矫治方法,并同期矫治合并心内畸形。     

356例小儿动脉导管未闭结扎术

３５６例小儿动脉导管未闭结扎术赵福金，李广瑛，郑有仁，王占明，王庆善，李树森，徐世安，王文生，朱兵（附属第二医院小儿心脏外科）关键词先天性心脏病，动脉导管未闭，外科手术我院自１９８２年２月～１９９２年７月行小儿动脉导管未闭结扎３５６例，占同期住院手术...     

心脏瓣膜置换术心内操作方法再探讨

１９９４年１月至１９９６年１２月我们为１４９例心脏瓣膜病患者行置换术，置换心脏瓣膜１６２枚，其中二尖瓣１４１枚，主动脉瓣２１枚。二次手术１０例。术中保留二尖瓣后瓣及瓣下结构３５例，三尖瓣行Ｄｅｖｅｇａ成形术７例。术后早期死亡９例，总死亡率６％，初次手术死亡率４．３％，二次手术死亡率３０％。与我们１９９２年的报告相比，手术成功率有明显的提高。作者认为心脏瓣膜置换术心内操作方法的改进，是提高手术治疗效果的关键。     

瓦氏窦瘤破裂的外科治疗

瓦氏窦瘤破理解是一种较少见的心脏病，我院连续手术治疗２０例，手术均在中度低温体外循环下进行，采用冷停跳液和心包腔内小冰袋保护心肌，术中发现窦瘤起自右冠冠１８例，无冠窦２例，窦瘤破入右室１５例，并发畸形包括室间隔缺损，主支动脉瓣关闭不全，重度功能性三尖瓣关闭不全，右室流出道狭窄，卵圆孔未闭，本组无术后早期和晚期死亡，随访１０个月￣１２年，手术效果满意。作者认为本病一旦确诊，宜尽早施行手术治疗。     

彩超诊断三尖瓣腱索断裂一例

彩超诊断三尖瓣腱索断裂一例第二附属医院超声科余习蛟，周启昌关键词超声检查；三尖瓣；病例报告心脏瓣膜腱索断裂极为少见，且以左心系统为多。最近我科彩超诊断三尖瓣腱索断裂１例，报告如下。患者盛某，男，１７岁。因不规则发热２月并气促，咯血半月入院。体格检查：...     

右冠状动脉右心室瘘声像图表现1例

患儿,女性,1岁2个月,主因感冒就诊.心脏听诊发现心前区Ⅲ/6级双期杂音.二维超声检查:各腔室大小正常;房、室间隔连续完整,未见未闭导管,室间隔及左心室后壁厚度及运动幅度未见异常;各瓣膜形态及活动未见异常;右冠状动脉稍宽,起始部内径宽约3mm,走形迂曲,管道宽2~3mm,瘘口位于右心室瓣环处三尖瓣前叶根部,瘘口回声失落2~3mm.     

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎11例的外科治疗

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎１１例的外科治疗阎德民谷春久张显清肖德绵袁翼华（第一临床学院心脏外科，沈阳１１０００１）关键词动脉导管未闭；感染性心内膜炎；外科治疗我院自１９６４年１月～１９９６年６月对８４３例动脉导管未闭（ＰＤＡ）病人进行了手术治疗，...