放射性粒子植入治疗前列腺癌的进展

前列腺癌（PCa）放射性粒子植入治疗又称近距离放射治疗，是将放射性微粒直接植入前列腺内，从而近距离杀死癌细胞，而对周围正常组织影响较少的一种放射疗法。放射性粒子植入治疗包括短暂性和永久性植入治疗两种，PCa粒子植入治疗一般指的是永久性植入治疗。目前，放射性粒子植入是治疗局限性PCa的一种公认的、有效的治疗方法。美国和英国的最新研究表明，放射性粒子植入治疗已经成为继手术治疗之后首选的治疗局限性PCa的方法。然而，作为一种放射治疗，它还是有相应的不良反应。本文就放射性粒子植入治疗PCa的有关进展进行综述。     

大肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶植入剂的临床观察

目的：探索进展期大肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶植入剂化疗的安全性，寻找预防大肠癌局部复发的新途径。方法：51例大肠癌根治分成术中植入氟尿嘧啶植入剂组和空白对照组，氟尿嘧啶植入剂组在肿瘤创面和沿淋巴引流途径，分多点植入氟尿嘧啶植入剂。观察植药后伤口愈合，有无吻合口漏、肠梗阻，肝肾功能变化，以及住院天数等。结果：术中植入氟尿嘧啶植入剂组与对照组的血常规，吻合口漏、伤口感染、肠梗阻发生率以及住院天数无明显异常；两组治疗后血白细胞计数、ALT和肌酐较治疗前有明显升高（P〈0.05）；但两组间无显著差异（P〉0．05）。结论：大肠癌根治术中植入氟尿嘧啶植入剂安全可靠，是术后局部区域性化疗的有效途径。     

食管癌术中碘125粒子植入癌残留的疗效观察

目的观察碘125粒子植入食管癌癌残留的疗效。方法诊断为食管癌且行食管癌切除术患者429例，严格按照随机化原则按奇数、偶数分为不用碘125粒子组（对照组，218例）和碘125粒子植入组（植入组，211例）。植入组患者在手术中如果发现有癌残留即给予碘125粒子癌床植入，对照组则不植入碘125粒子，术后进行疗效对比。结果3～6个月后，植入组食管癌复发率36．7％，5年生存率31％；对照组食管癌复发率65．4％，5年生存率17％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌术中对癌残留植入碘125粒子治疗，癌细胞可得到有效控制，能延长患者生存期。     

心脏起搏器的临床应用经验

随着人工心脏起搏器植入研究的发展，起搏器植入的适应证也不断扩展，我们植入的起搏器５７例为右心室起搏，３例为房室顺序起搏，２例为右心室心起搏及频率反应性起搏。有２例出现合并症，１例为术后３天电极脱位；１例起搏器外露，经再次植入起搏良好。急性心肌梗死患者若有植入起搏器指征时．要根据梗死部位来抉择植入的时间。     

超声介导125I放射性粒子植入治疗晚期恶性肿瘤

目的探讨超声引导^125I放射性粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的可行性和效果。 方法在超声引导下，经皮或经阴道穿刺晚期恶性肿瘤，并依据放射治疗计划植入适当数量的^125I放射性粒子。 结果28例患者均获成功。超声能清晰显示肿块，准确引导植入针的插入，成功监视粒子的植入。 结论超声引导^125I放射粒子植入治疗晚期恶性肿瘤安全、微创、并发症少，疗效肯定。     

人工耳蜗植入后言语康复效果的相关因素

目的：初步分析语前聋儿童耳蜗植入后言语康复效果的相关因素。方法：对多通道人工耳蜗植入的42例语前聋的聋儿，进行重建听阈、听觉能力、言语能力、智力评估，并调查他们的一般情况、家庭情况、术前助听器佩戴和训练情况等。结果：影响聋儿言语能力的因素包括：性别、年龄、植入后时间和开机时间长短及听觉能力。Logistic回归分析结果显示：植入后时间、耳聋到植入人工耳蜗时间、听觉能力情况与言语能力呈正相关，重建听阈与言语能力呈负相关。结论：对语前聋的聋儿，在人工耳蜗植入前佩戴助听器康复训练时间较长，植入后的重建听阈、听觉能力越好，进行科学培训的时间越长，其言语能力康复效果会更好。     

植入永久性心脏起搏器133例术后护理体会

目的探讨专业护理如何配合植入永久性心脏起搏器治疗缓慢性心律失常，使患在术后得到更好的康复，最大限度地预防并发症的发生。方法对133例植入永久性心脏起搏器患加强系统护理，并总结经验。结果133例心脏起搏器植入全部成功，患均痊愈出院，植入成功率达100％。结论系统专业护理能有效地预防并发症，提高植入永久性心脏起搏治疗缓慢性心律失常的治愈率。     

牙种植体挤压植入后早期扭矩值的变化

目的：根据牙种植体挤压植入后早期扭矩值的变化，探讨种植体挤压植入后初期与早期稳定性的关系。方法：实验于2004-06／10在中国农业科学院畜牧所完成。选取五指山小型猪3头，牙列完整，无牙周病，无重度磨耗，圈养。实验共用3头小型猪的下颌骨挤压植入种植体19颗，从植入到取材，4h时5颗，3d时7颗，7d时7颗。植入种植体稍高于牙槽嵴，种植体就位时的最大力矩值即植入扭矩值。无张力下缝合黏骨膜瓣，骨膜下愈合，进食糊剂，术后3d生理盐水清洗伤口。取材时在深度麻醉下颈动脉放血处死小型猪．截取下颌骨，剥离软组织，暴露种植体，种植体旋松动时的最大力矩值，即旋出扭矩值。测量植入扭矩值和术后4h，3d，7d时的旋出扭矩值，行配对t检验和相关性分析。结果：实验共植入种植体19颗．1颗种植体X线影像出现骨折被排除，其余18颗进入结果分析。①术后不同时间动物大体观察：小型猪于术后第2天开始进食但稍慢，第3天进食正常。术后第3天黏膜红肿，缝线上有食物残渣附着，创口无开裂；术后第7天黏膜轻微红肿，缝线上食物残渣附着，创口无开裂。②种植体植入后早期旋出扭矩值与植入扭矩值的关系：种植体植入4h，旋出扭矩值明显高于植入扭矩值[（42.8&;#177;12.6），（34.8&;#177;11.9）N．cm，P〈0.05]；种植体植入3，7d时旋出扭矩值明显低于植入扭矩值[（19.1&;#177;14.0）．（30.2&;#177;15.0）；（25.6&;#177;15.3），（37.4&;#177;13.0）N,cm；P均〈0．051。③种植体植入扭矩值与旋出扭矩值的相关性：4h组植入和旋出扭矩值的相关性为r=0.98．P=0.003：植入3d时r=-0．96，P=0.003；植入7d时r=-0.94，P=0.000。结论：早期扭矩值的变化与植入扭矩值成正比．挤压就位通过提高种植体的初期稳定性而改善种植体的早期稳定性。骨组织的黏弹性和新骨的形成其同影响早期扭矩值的变化。     

食管支架治疗恶性食管狭窄并发症分析与处理

目的：探讨国产被膜镍钛合金网状支架治疗食管、贲门恶性狭窄并发症原因与处理及支架植入相关技术。方法：本组20例患者支架植入前均先行食管造影，测量病变长度，取X线正位片上病变长度减去放大率21.5%±2.45，作为病变实际长度。选择大于测得病变实际长度4cm支架，支架直径大于病变段以上正常食管腔直径的15%~20%，一般以16~20mm为宜。在超滑导丝、导引导管引入超硬导丝将支架植入预定部位，狭窄严重者先予球囊扩张再植入支架，亦有先植入支架后辅以球囊扩张。结果：20例患者共植入18枚支架，2例因食管腔完全闭塞，导丝无法通过狭窄段而放弃。成功率为90%。支架植入后占位效应引发的胸骨后疼痛16例、气管支气管压迫性胸闷呼吸困难2例，食物嵌顿2例；出血1例，支架移位1例，再狭窄1例。结论：食管支架植入治疗食管恶性狭窄有效，认识和掌握并发症原因与处理方法及支架植入相关技术是减少并发症的关键。     

MSCT引导下^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的应用价值

目的：探讨在MSCT引导下经皮穿刺^125Ⅰ粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的安全性、疗效及应用价值。方法：70例恶性肿瘤76个病灶，瘤体直径2．5～12．0cm，平均6．5cm。根据粒子植入术前14天MSCT图像，采用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划，按计划在MSCT引导下经皮穿刺准确植入^125Ⅰ粒子。植入后即刻及术后2-8个月CT复查观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果：70例恶性肿瘤粒子植入均顺利完成，单个瘤体内植入粒子数分别为10-90粒（平均45粒）。70例粒子植入患者中66例71个病灶内粒子分布满意，4例5个病灶粒子分布欠均匀，4例5个病灶分别于术后4-8周对肿瘤区进行补充粒子植入。70例恶性肿瘤76个病灶，完全缓解（CR）5个；部分缓解（PR）45个；无变化（NC）15个；进展（PD）11个。总有效率65．79％（50／76）。仅在肺癌的植入粒子治疗后，15例中有4例出现少量气胸，保守治疗后痊愈。未见其他严重并发症和治疗相关的放射性损伤。结论：在MSCT引导下经皮穿刺^125Ⅰ粒子组织间植入治疗恶性肿瘤是一种简便易行、安全有效的微创治疗手段。     

腔静脉滤器植入在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

为探讨腔静脉滤器植入治疗下肢深静脉血栓的护理对策，分析了近年来130例腔静脉滤器植入的病例。认为植入腔静脉滤器可降低肺栓塞的发生率，对于进一步治疗下肢深静脉血栓起到了关键的作用。     

植入异物法构建自发性脑出血实验动物模型

目前对于自发性脑出血的病理生理机制及治疗方法的研究大多基于动物试验。国内外不同实验室已经针对多种动物制作了实验性脑出血模型。根据其脑内移植的组织不同，分为缺血诱发脑出血、外伤导致脑出血、自发性脑出血和颅内植入异物导致脑出血4类。颅内植入异物导致脑出血根据植入异物的不同，又分为植入惰性物质导致的脑出血、植入生物制剂诱导脑出血、植入自体动脉血模拟脑出血3种。文章归纳总结实验性脑出血动物模型总类、制作方法和特点。     

羟基磷灰石义眼座眼窝成型术疗效观察

摘要 目的 观察羟基磷灰石义眼座眼窝植入术的疗效。方法 实施眼内容物剜出后采用巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入眼眶。其中Ⅰ期植入16例，Ⅱ期植入6例。结果 随访观察3-24mo，眼睑外观饱满、义眼活动度好，植入物无排出、移位、眶内感染等。结论 羟基磷灰石义眼座是较为理想的眼窝填充物，适合于任何需要眶内植入者。     

CT导向下^125Ⅰ粒子植入术治疗恶性肿瘤

背景：放射性粒子植入近距离内照射治疗恶性肿瘤是一种新的放疗手段，随着粒子植入治疗计划系统的出现和CT、超声引导下精确定位系统的逐步完善，使放射性粒子组织间植入治疗得到进一步应用。目的：评价CT导向下留体内^125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其技术特征。设计：前后对照观察。单位：合肥市第一人民医院。对象：选择2004-01/2005-03合肥市第一人民医院收治的不适合外科手术治疗的恶性肿瘤患者21例，共26个病灶，其中原发性病灶9个，转移性病灶17个。方法：在CT导向下将^125Ⅰ粒子植入恶性肿瘤病灶内，采用治疗计划系统计算布源，^125Ⅰ粒子的放射性活度为22,26,30,33MBq/粒，病灶中心选择较大活度的粒子，病灶边缘及重要器官附近选择较小活度的粒子，较大活度的粒子间距为1.5cm.较小活度的粒子间距为1.0cm.主要观察指标：观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症及植入粒子后病灶大小变化。结果。①21例粒子植入均顺利完成，术中无并发症发生，粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致。21例全部进入结果分析。②每个瘤体内植入^125Ⅰ粒子数为5-40粒（平均14粒）。10例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解。术后随诊复查CT、18个病灶明显缩小，4个病灶内出现坏死组织，4个病灶大小无明显变化。③11例14个病灶随坊5-7个月，植入后平均病灶大小明显小于植入前（1.84cm比3.41cm，t=5.723,P〈0.001）;10例12个病灶随访8-10个月，植入后平均病灶大小也明显小于植入前（1.96cm比3.43cm，t=5.5778,P〈0.002）。结论：CT导向下瘤体内植入^125Ⅰ粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效治疗方法。     

鼻泪管支架植入治疗泪道阻塞患者的护理

总结鼻泪管支架植入治疗30例泪道阻塞患者的护理。护理要点是支架植入前做好患者的心理护理及泪道冲洗、泪道造影；支架植入后加强鼻出血的观察，按时冲洗泪道，记录冲洗是否通畅和分泌液的性质、量，加强出院指导。29例治愈，1例复发。     

植入神经的自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体修复兔长骨骨缺损

目的：评估在自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体内植入感觉神经、运动神经以及感觉神经、运动神经联合神经束的成骨效果，分析组织工程骨神经化与成骨的关系。 方法：实验于2003—12／2005—03在解放军第一军医大学南方医院组织工程实验室完成。选取健康6月龄新西兰大白兔32只，取2只兔作为骨缺损空白组，剩余30只兔随机分为5组：组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组、血管束植入组、感觉，运动神经束联合植入组，6只／组。①除骨缺损空白组外，其余5组兔均采用速眠新、氯胺酮和阿托品复合液肌肉注射麻醉制备组织工程骨。②各组兔均建立股骨1．5cm长骨缺损模型。从兔左后肢股骨前外侧纵切口，沿股直肌与股外侧肌间隙锐性分开进入，不切开骨膜，采用钢板和螺钉内固定。于钢板第2、3孔之间，以线锯锯断股骨一侧，用直尺测量股骨1．5cm长，标记好另一端截骨线，线锯截断，切除该段对应的骨膜，造成标准的1．5cm段缺性骨与骨膜缺损。③组织工程骨的神经支配重建：组织工程骨组于骨缺损处只嵌入β磷酸三钙＋经诱导分化的骨髓基质细胞复合物；感觉神经束植入组将隐神经游离足够的长度，锐性切断后将隐神经束植入β磷酸三钙＋经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内；运动神经束植入组解剖出由股神经发出的支配股内侧肌的肌支，游离一段长度后切断，将此神经束植入β磷酸三钙＋经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定；血管束植入组将股动脉游离所需长度后不切断血管，直接将血管束顺行植入β磷酸三钙＋经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内；感觉，运动神经束联合植入组将隐神经和股神经肌支联合植入β磷酸三钙＋经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定。骨缺损空白组仅制作标准的股骨1．5cm段缺性骨与骨膜缺损，然后钢板内固定，骨缺损内不植入任何材料。④术后4，8，12周组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组、血管束植入组、感觉、运动神经束联合植入组各处死2只兔，观察组织工程骨的表面变化、内痂形成、骨缺损修复情况及周围组织反应。摄股骨正位X线片，用放射影像学评分和X线阻射影分析比较骨缺损修复情况。骨缺损空白组于术后12、18周各处死1只，摄片观察骨缺损愈合情况。 结果：实验选取兔32只，全部进入结果分析。①细胞培养过程中倒置显微镜下观察结果：刚接种的骨髓中体积较大的单个核细胞呈球形，悬浮于培养液中。传代培养后3-4h开始贴壁，并逐渐向梭形细胞、多角型细胞转化，5～7d后细胞融合成单层，以后细胞可重叠生长，不发生细胞间的接触抑制现象，最后形成矿化结节。②术后各组大体观察结果：术后12周，组织工程骨组、运动神经束植入组材料大部分为骨痂所包裹，感觉神经束植入组骨缺损区为骨痂包裹，血管束植入组材料见骨缺损区为骨痂连接，感觉，运动神经束联合植入组骨缺损处为骨痂所充填，骨缺损空白组见骨缺损区有少量比较薄的骨痂，靠近两截骨端，骨缺损区为软组织包裹。③术后各组X线片观察结果：术后4，8，12周，感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉、运动神经束联合植入组骨缺损区阻射影、材料吸收变化、截骨端愈合情况大体类似，但各组的成骨量与骨痂塑形均较组织工程骨组、运动神经束植入组出现早且截骨端愈合快。④术后各组植入修复骨缺损的放射影像学评分结果：与组织工程骨组、运动神经束植入组比较，感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉，运动神经束联合植入组术后4，8，12周骨缺损区影像学评分均明显升高（P均〈0．05），但此3组之间基本相似（P〉0．05）。⑤术后各组植入骨缺损阻射密度测量值的比较：与组织工程骨组，运动神经束植入组比较，感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉，运动神经束联合植入组术后4，8，12周骨缺损阻射密度相对值均明显升高（P均〈0．05），但此3组之间基本相似（P〉0．05）。 结论：在组织工程骨中分别植入感觉神经束、血管束、感觉神经联合运动神经束后，可显著提高组织工程骨的成骨效果，但在组织工程骨中植入运动神经未明显增加组织工程骨的成骨作用。     

DIS 80位点分析用于骨髓移植存活检定

以ＰＣＲ扩增ＤＩＳ８０位点作为Ａｌｌｏ－ＢＭＴ后植入检定证明，观察２例Ａｌｌｏ－ＢＭＴ，１例完全植入，１例为嵌合状态，并分析了以ＤＩＳ８０作为植入证明的优点。     

放射性粒子植入临床治疗进展（综述）

放射性粒子（粒子刀、体内伽马刀）植入近距离治疗肿瘤技术，已经艰难的发展成为中外治疗实体恶性肿瘤的主要手段之一，采用粒子植入治疗肿瘤，是将放射性粒子按照放射治疗计划，均匀、规律地植入恶性肿瘤组织中，让肿瘤得到较高剂量的放射性照射，而正常组织不受损伤或仅有微小损伤。粒子植入技术可普遍用于难以手术切除、达不到根治切除和手术残余的肿瘤治疗，以及肿瘤切除术后的肿瘤周缘植入预防肿瘤复发和转移。放射性粒子植入治疗肿瘤在我国是一门尖端新技术，近3年发展迅速，国内至少有600家医院开展了这项技术，而且将治疗适应征扩大到肝、脾、肺、食管、直肠、前列腺、甲状腺等很多内脏实体肿瘤。现将其发展做简要介绍。     

植入型心律转复除颤器植入患者出院3个月随访期护理

目的 讨论植入型心律转复除颤器（ICD）植入患者出院后于3个月随访期的护理。方法 通过门诊复诊，家庭访问，电话咨询方式收集已出院ICD植入患者资料进行分析。结果 随访例，普遍存在心理紧张，焦虑与不适应，并且发现心理改变主要与ICD放电有关。结论 为出院后ICD植入患者提供恰当的护理指导能有效消除患者担忧，稳定情绪，适应日常生活，提高生活质量。     

~(125)I粒子组织间植入对肺癌细胞A549的动物实验研究

目的提出^125I粒子组织间植入对肺癌细胞A549的有效剂量，确定^125I粒子组织间植入对缩小肺癌肿瘤的有效性。方法建立裸小鼠皮下肺癌移植瘤模型，分三组：对照组、空白组^125I粒子植入组。从粒子植入日起观察记录肿瘤大小变化，绘制肿瘤大小变化曲线。植入粒子后第28天处死动物，取瘤，测量最终体积大小及病理分析。结果肺癌细胞A549粒子植入组和对照组、空白组相比效果明显。结论证实了^125I粒子对缩小肺癌肿瘤的有效性。^粒子计量在0．8mCi对肺癌细胞A549肿瘤缩小的效果明显。