电视腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的手术配合

2002～2004年，我们采用腹腔镜微创手术治疗肾上腺肿瘤患者5例，效果满意。现将手术配合体会介绍如下。临床资料：本组男3例，女2例；年龄26～48岁，平均32岁。肿瘤直径1．5～4cm，左侧4例，右侧1例。肾上腺腺瘤1例，肾上腺囊肿3例，肾上腺嗜铬细胞瘤l例。5例均无高血压史。     

恶性嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附11例报告)

198 4年 7月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我们共收治嗜铬细胞瘤患者 1 0 9例 ,其中恶性嗜铬细胞瘤 1 1例。现对其诊断及治疗进行讨论。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 61岁 ,平均 42 .37岁 ;病程 2个月至 1 0年 ,平均 2 7.5 6个月。肿瘤位于肾上腺区 5例 (左侧 2例、右侧 3例 ) ,腹主动脉旁2例 ,盆腔 1例 ,膀胱壁 3例 ;肿瘤直径 4.0～ 1 6cm,平均 6.3cm。1 1例均有局部浸润或远处淋巴结、器官转移。第一次就诊考虑为良性者 3例 ,分别于术后 1～ 8年出现复发或转移灶而确诊为恶性嗜铬细胞瘤 ,其中 1例左肾上腺肿瘤第一次复发在原位 ,第…     

手术治疗脑干肿瘤6例报告

2004年6月～2008年1月,我们采用显微手术治疗脑下肿瘤6例,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组患者中,男1例、女5例,年龄20～60岁。就诊原因分别为头痛伴左手、左胸腹部麻木1例,头痛、站立不稳1例,头痛、头晕伴行走踏空感1例,头痛、头晕伴恶心1例,头痛、头晕伴左侧肢体麻木1例,进行性右侧肢体麻木1例。查体发现均有咽反射减退及不同程度的共济运动障碍。MRI检查示延颈髓交界区占位（约2．0cm×1．5cm×1．2cm,部分囊性变,边界清楚并有强化）1例,延髓背侧外生型肿瘤（突入第四脑室,     

卵巢转移性肿瘤44例临床分析

卵巢转移性肿瘤是指从其他器官转移到卵巢的肿瘤。1985年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,我们共收治卵巢恶性肿瘤患者5 4 9例 ,其中卵巢转移性肿瘤 4 4例。现分析如下。临床资料 :本文卵巢转移性肿瘤占同期卵巢恶性肿瘤的8.0 1%。患者年龄 33～ 6 6岁 ,平均 4 3.2岁 ,其中 36～ 4 5岁 31例 ,占 70 .4 5 %。患者生育情况分别为 :原发不育 1例(2 .2 7% ) ,生育 1次者 2例 (4.5 5 % )、2次者 2 8例 (6 3.6 4 % )、3次及以上者 13例 (2 9.5 4 % )。4 4例卵巢转移性肿瘤中 ,发生于双侧者 34例 ;肿瘤直径5～ 2 5 cm,平均 10 .5 cm。转移瘤均为实性 ,有包膜…     

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的诊断及治疗(附2例报告)

目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞瘤的临床和病理学特点及治疗方法。方法回顾性分析2例肾上腺皮质嗜酸细胞瘤患者的临床资料。结果1例没有特异表现,1例表现为高血压病。肿瘤大小分别为13cm×12cm×10cm和8．0cm×6．0cm×5．5cm。肿瘤包膜完整,与周围无粘连。切面为灰黄色,光镜下胞质内含丰富的嗜酸颗粒,细胞无明显异型性和核分裂相。2例免疫组化Inhibin-α、Melan-A、CgA均阳性。1例诊断为良性肿瘤,1例诊断为恶性潜能。行患侧肾上腺全切术后均随访9个月,未见肿瘤复发和转移。结论肾上腺嗜酸细胞肿瘤多无功能。肿瘤生长迅速。可行患侧肾上腺全切术,预后好。     

隐匿性肾上腺肿瘤14例临床和病理分析

目的　分析隐匿性肾上腺肿瘤的临床特征和病理情况。方法　自 1995年 12月至1997年 4月经B超和CT诊断为隐匿性肾上腺瘤共 14例 ,全部患者均作了手术切除及病理检查。结果　 14例中 10例为无功能肿瘤 ,4例存在着隐性功能变化 ,病理检查发现 3例为嗜铬细胞瘤 ,5例发生肾上腺肿块内出血坏死 ,其瘤体较大 ,直径在 6～ 16cm。结论　隐匿性肾上腺瘤是肾上腺最常见的肿瘤。少数有激素分泌。若肿瘤 >3cm或进行性增大者 ,均应尽早手术治疗。     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附24例报告)

目的评价腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对24例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗。结果23例手术取得成功,1例因粘连严重、术中出血改行开放手术。肿瘤最大径2．5～8cm,平均4．2cm;手术时间30～150min,平均70min;术中出血量20～200ml,平均50ml,均未输血;术后住院5～10d,平均6．8d;术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。全部病例获得随访3～18个．月,平均10个月,患者血压正常,B超或CT复查均未见肿瘤复发。结论对于直径〈6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤,腹腔镜手术具有手术时间短、出血少、损伤小、恢复快、安全性高、并发症少等优点,可替代开放手术。     

经皮穿刺表阿霉素瘤体内注射治疗肝癌并发肾上腺转移瘤疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮穿刺药物注射治疗肝癌并发肾上腺转移瘤的临床应用价值.方法 在11例肝癌并发肾上腺转移瘤(15个病灶)患者,采用在超声引导下经皮穿刺注射碘化油表阿霉素乳剂治疗.肿瘤位于右侧肾上腺4例,左侧肾上腺3例,双侧肾上腺4例.肿瘤大小为3.3 ～11cm,平均直径6.6cm,其中11个病灶肿瘤直径小于5cm,4个病灶肿瘤直径大于5cm.结果 对单个转移瘤治疗平均2.8次,治疗后随访6个月.按照RE-CIST评价标准,在直径小于5cm的11个肿瘤,获得部分应答、疾病稳定和疾病进展分别为7个、3个和1个;在直径大于5cm的4个病灶中,则分别为1个、2个和1个;15个病灶客观有效率为53.3％.结论 在超声引导下经皮穿刺注射碘化油表阿霉素乳剂治疗肝癌并发肾上腺转移瘤是微创、安全、有效和价格低廉的治疗方法.     

肝癌射频治疗后影像学检查的临床作用

2000年3月-2003年3月,我们对35例肝癌患者行射频治疗后进行彩色多普勒（CDU）、螺旋CT及肝动脉造影检查,以判断肿瘤射频治疗效果。现报告如下。 资料与方法：35例肝癌患者中,男27例,女8例;年龄38～69岁。均经活检诊断为肝细胞癌。肿瘤直径1．0～10.5cm,平均6．34cm。共56个结节,其中位于Ⅰ段2个,Ⅱ段4个,Ⅳ段5个、Ⅴ段9个．Ⅵ段12个、Ⅵ段15个、Ⅶ段9个。均经1～3次多电极射频治疗（50～90W）。射频治疗前均行CDU及螺旋CT检查,观察肿瘤大小、数目、部位及其与周边重要组织结构的关系,门静脉和下腔静脉内有无癌栓等;术后观察肿瘤中心及周边血流情况,原肿瘤区域情况。肝动脉造影观察治疗前后肝内肿瘤血供情况。     

贲门癌淋巴结转移50例

1 材料和方法 1.1 材料 1997/1998我院胸外科及腹部外科住院手术贲门癌患者50例,其中男39例,女11例,年龄29岁～75岁,平均57.8岁,均经病理确诊为贲门腺癌。 1.2 方法 本组手术经胸38例,经腹11例,胸腹联合切口1例,手术发现肿瘤<3.0cm 4例,3.0cm～7.0cm 34例,>7.0cm12例。手术常规距肿瘤3cm～5cm以上行肿瘤切除并行弓下吻合及淋巴结清扫,贲门旁淋巴结28例,食管下段旁淋巴结25例,胃左动脉旁淋巴结22例,胃小弯淋巴结5例,腹腔动脉旁淋巴结4例分别送病理检查。全部病理标本均行常规病理检查,包括肿瘤长度、浸犯深度、断端残留及淋巴结转移情况。 统计学处理 数据资料均用卡方检验进行统计处理。     

肾上腺囊肿的诊治(附16例报告)

肾上腺囊肿临床少见,近年来随着诊断技术的进步,其检出率日渐增高。1988～2000年,我院共收治该病患者16例,现结合临床资料将其诊治体会介绍如下。临床资料:本组16例中,男12例,女4例;年龄24～52岁,平均38岁;病程1个月至5年。本组无临床症状、经查体发现4例,腰背酸痛4例,高血压4例,上腹饱胀不适2例,腹部包块2例。16例血常规、血生化及内分泌检查均无异常。B超检查诊断为肾上腺囊肿6例,胰腺囊肿4例,肾囊肿2例,肾癌及肝囊肿各2例;B超显示囊肿2.5cm×3.5cm×4cm～18cm×16cm×8.5cm。CT检查12例,诊断为肾上腺囊肿6例,胰腺囊肿、肾囊肿、肝囊肿…     

肾上腺转移癌的诊断与治疗

目的总结肾上腺转移癌的诊断、治疗方法。方法回顾性分析2000～2011年收治的12例经病理检查证实的肾上腺转移癌患者的临床资料。结果术前B超检查诊断为肾上腺转移癌10例、肾上腺腺瘤1例、肾上腺增生1例,诊断正确率83.3%;术前CT检查诊断为肾上腺转移癌11例、肾上腺神经节细胞瘤1例,诊断正确率91.7%。8例行肾上腺及肿瘤切除术,术后生存0.5～11 a,平均33.2个月;3例行介入栓塞治疗,生存6～9个月,平均7.3个月;1例行放射治疗,生存6.5个月。手术切除肾上腺及肿瘤患者的生存时间明显长于介入栓塞治疗和放射治疗患者。结论 CT是诊断肾上腺转移癌的主要方法,手术切除是其主要治疗方法。     

经胃镜骨钻破碎植物性胃石78例

我院1993年11月至1998年2月，经胃镜用骨钻破碎植物性胃石78例，取得了良好效果，报告如下。临床资料一、一般资料本组78例，男48例，女30例，年龄为5～74岁，平均38．5岁。78例患者胃内共有胃石98块，其中67例为1块，5例2块，4例3块，1例4块，1例5块。胃石大小自2．5cm×2．5cm至10cm×20cm不等，多数为5cm×6cm。所有病例均有进食柿子、山植或黑枣病史。临床症状出现至就诊时间为3～490天。其中1例8个月前即腹痛、呕吐，经X线检查确诊为胃石，但患者不愿手术治疗，并且继续间断进食黑枣致使其出现上腹痛及黑便，上腹出现包块，经胃镜检查…     

腹腔镜肾上腺切除术后的临床观察与护理

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有切口小、出血少、对机体损伤轻、并发症少、住院时间短等特点。2 0 0 2年 6月 ,我院实施 1例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。现将观察与护理体会报告如下。一般资料 :患者女 ,5 5岁 ,患高血压病 3年 ,血压最高时达 2 0 0 / 130 mm Hg,一般降压药物无效。 CT示右肾上腺区有一 3cm× 2 cm× 3cm大小实性肿物 ,CT值 18Hu,肿物有弱强化。实验室检查 :血皮质醇、儿茶酚胺、醛固酮浓度均正常。入院诊断为右肾上腺肿瘤。手术方法 :取 80度左侧卧位腰部垫高 ,头脚放低。腹腔镜通道位于右麦氏点 10 mm ,直接开腹进 Trocar建立…     

应用高强度聚焦超声治疗老年人胰腺癌19例

我们用高强度超声聚焦(HIFU)治疗了19例老年人胰腺癌患者,并取得了较好的近期疗效,现报告如下. 1对象和方法 1.1对象19例中男12例、女7例;年龄61～79岁,平均年龄71.3岁.原发性胰腺癌17例、转移性胰腺癌2例.肿瘤部位:胰头癌7例,胰体尾癌12例.肿瘤体积最大为11cm×8 cm×6 cm,最小为3 cm×3 cm×2 cm.所有患者均未接受手术、放疗等治疗;7例患者接受过化疗,均无效.     

原发性小肠肿瘤46例报告

原发性小肠肿瘤较少见 ,且易误诊。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院收治 46例原发性小肠肿瘤患者 ,均经手术与病理证实 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均5 2岁 ,40岁以上者占 87.6%。其中良性肿瘤 11例 ,包括平滑肌瘤 4例、血管瘤 4例、肿瘤 2例、纤维瘤 1例 ,病变位于空肠6例、回肠 5例 ;恶性肿瘤 3 5例 ,包括肿瘤 14例、平滑肌肉瘤11例、淋巴癌 7例、类癌 2例、脂肪肉瘤 1例 ,病变位于十二指肠 8例、空肠 11例、回肠 16例。临床表现为出血 3 5例 ,腹痛 3 9例 ,腹块 2 7例 ,穿孔 6例 ,梗阻 2 0例 ,…     

直肠绒毛状腺瘤复发的预防和治疗

直肠绒毛状腺瘤 ( RVA)是临床常见的一种癌前病变 ,若处理不当 ,极易复发。 1 996年 5月～ 2 0 0 1年1 1月我院手术治疗 RVA1 7例 ,现结合文献讨论RVA复发的防治。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1例 ,女 6例 ;年龄 1 7～ 72岁 ,平均 60岁 ;病程 1～ 72个月 ,平均 40个月。患者均有便血 ,少数有便频、腹泻、排便费力、便后肛门异物脱出。6例患者局部病变曾行多次手术 ,其中 2次 3例 ,3次、4次、5次各 1例。肿瘤最大径 1～ 8.5 cm,平均 3.8cm;其下缘距肛缘 2～ 1 5 cm,平均 6.4cm;仅 2例有蒂 ,其余均为广基。1 7例中单发 1 3例 ,…     

直肠癌切除直肠内翻结肠浆肌层经肛低位吻合

在有效地行直肠癌手术切除后，提肛肌以上残留直肠较短或骨盆狭小，径腹部操作困难者，作者于本组病例手术中采用一方法简便、效果可靠的保肛手术，保留健全的控便功能．1对象和方法1．1对象直肠癌患者3例，均为男性，年龄50岁～65岁，为直肠中、高分化腺癌．肿瘤距肛门5cm～8cm．1．2方法腹部手术与Bacon术式相同．切除全部直肠系膜，充分游离直肠至提肛肌平面，远端距肿瘤3cm切断直肠，提肛肌以上残留直肠1cm～3cm，肿瘤近端距肿瘤10cm以上切断结肠．充分扩肛，自肛门向上伸入组织钳分别于各对应点夹住直肠保留之残端，向下肛管方向内翻…     

52例压疮患者的护理体会

201）9年2月～2010年4月,我们共收治院外带人压疮患者52例,男28例,女24例;年龄11-92（65．32±14.78）岁。由乡镇医院带入9例,家中带人43例。压疮共112处（同一患者最多9处）,面积为3cm×4cm～15gm×12cm;     

甲状腺癌颌面部转移4例报告

甲状腺癌颌面部转移较少见,1960年1月-2008年12月我院共收治4例。现报告如下。 临床资料：本组4例中,男2例、女2例,年龄32～72岁,病程3～12a。甲状腺乳头状腺癌1例、滤泡型腺癌3例,均经病理检查确诊。TNM分期Ⅱ期1例、Ⅳ期3例。转移灶位于右腮腺及下颌骨体部1例、左颌颈部2例、下颌骨1例,最小1．2cm×1．2cm×1．0cm、最大10cm×10cm×4.0cm。切除右侧下颌支及部分下颌支1例,颌面部肿物活检2例,此3例均放弃后续治疗,2a内死亡;1例行颌颈部肿物切除及颈清扫术,随访2a仍存活。