网络化管理中病案首页录入的质量控制

影响病案首页数据准确性的因素有人为因素、工作模式因素和软件因素三方面。提高病案首页质量的措施在于，加强医务人员使用计算机的技能和填写规范的训练；提高网络应用管理水平；把好病案首页质量关；定期讲评，责任到人；完善软件的校验功能，     

病案首页填写缺陷及其质量控制

通过对我院2009年4月～6月中的3000份住院病案首历进行缺陷分析,发现总缺陷1245处,平均每个病案0.42处缺陷。因此,提高病案首页填写质,分析发挥其功能是当务之急。笔者分析了病历首历填写缺陷的部门分布和项目分布,分析其原因,并提出病案首页质量控制对策。     

电子病案首页填写质量分析

本文通过对本院2008年度归档2 400份电子病历首页填写情况进行分析,发现存在的主要问题,提出解决方法 。     

加强病案首页管理 提高病案“窗口”质量

病案是医院的重要资料之一。病案首页填写的总体水平能反映医院的管理水平和临床科室的医疗技术水平,对病案首页进行抽样分析、总结,从而提高病案“窗口”质量。 1 资料来源及分析 本文从1995年全年病案中抽查了198份,根据医院病历质量检查评分标准进行核对,发现首页缺陷,将其归类(注:抽查时间为病案进入病库前,病案首页为广东省统一标准),分析(见附表):     

规范病案首页填写 加强环节质量控制

目的 通过对医院2002年与2003年下半年出院病案首页填写情况进行多角度、全方位的统计分析，旨在加强对病案首页规范化、标准化管理，使其与卫生部报表得以统一、准确与完整，开发利用病案资源，为医院医教研及经营管理服务。方法 收集石景山医院2002年与2003年下半年出院病案首页7039份，抽查6306份，从首页缺陷率、缺陷发生科室及缺陷内容等方面进行分析并究其原因。结果 病案首页缺陷率明显下降，缺陷率偏高的科室显著减少，各科室病案首页质控的自觉性普遍增强。结论 加强病案首页质控，必须提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量，打造统计信息品牌。     

医院电子病案首页的正确填写

病案首页是整份病案中最重要的内容,电子病案首页填写质量的高低直接反映临床医师诊治水平和医疗质量管理水平的高低。通过剖析电子病案首页中存在的普遍问题,结合临床实践和ICD-10编码,提出电子病案首页的正确填写格式。     

电子病案首页录入缺陷分析及对策

电子病案首页是病人基本信息的体现,是整个住院过程中诊断、治疗、护理、费用开支等综合情况的反映,是医院统计最直接的信息来源.医院HIS系统建立以后,电子病案首页的内容采集于各个工作站,如基本信息采集于住院登记子系统;诊断、手术及治疗结果采集于医生工作站子系统;各类费用开支采集于住院病人收费子系统;疾病分类编码由病案编目子系统完成.     

电子病案首页常见缺陷分析

探讨电子病案首页的填写和管理问题。结合临床实践对采用了ICD-10疾病编码及手术操作编码的电子病案首页录入质量进行分析,归纳总结出常见缺陷,并提出针对性的改进措施,有效提高病案首页质量。     

病案首页填写不规范对疾病编码和统计质量的影响

病案首页是医院病案统计工作的重要信息源 ,是保证正确进行疾病分类编码和数据统计的基础。但是 ,有的医师不重视病案首页的填写 ,给病案统计人员的编码、入机和统计等工作带来影响。本文对我院 1998年住院病案首页的质量进行分析 ,以掌握目前病案首页填写中存在的问题 ,并寻求改进措施。u€1　资料与方法以本院 1998年中的 6 935份住院病案首页进行登记分析。本文重点调查和分析病案首页中由经治医师填写的项目。2　结果与分析2 .1　一般项目部分　填写规范 6 2 2 1份 ,规范率 89.7% ;不规范 714份 ,不规范率 10 .3%。主要问题是 :2 .1.1　…     

浅谈病案首页与统计质量

目的规范病案首页的填写，提高医疗信息的统计质量。方法对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计，分析其产生的原因，制定一系列行之有效的措施。结果通过有效措施的实施，病案首页填写质量有了明显的提高。结论病案首页是医院医疗信息的载体，是确保统计信息正确的基础。首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否，同时也体现医院医疗和管理的综合水平，影响着对医院医疗质量和效率的评估。     

病案统计管理系统中病案首页信息的质量控制

对我院实施由电子病历系统导入病案首页内容以来,在病案首页信息质量控制中出现的,由于两个系统间数据口设定及字典库数据设置、电子病历首页填写缺陷而出现的问题进行归纳总结,并提出了严格按照病历书写规范填写首页;设置两个系统的字典库相同;对电子病历首页非空项目及逻辑错误的控制;以及质控人员、病案统计人员的环节和终末质量控制等病案首页信息质量的控制措施。保证了病案首页信息的质量,使病案信息准确可靠、可信可用。     

病案首页填写质量监控情况报告

病案是医疗活动的信息载体,医疗质量统计数据源于病案.目前普遍将病案首页内容输入微机,自动生成所需要的统计资料.因此,首页填写质量直接关系到统计数据的科学性和正确性,这就要求认真审核首页填写质量,把好数据输入这一关.为此有必要建立、健全相应的统计数据质量监控制度,并认真贯彻落实.现将我院实施情况简要报告如下.1质量监控方法1.1病案统计人员每天下病房收集病案,以保证及时收回、现场初步核对.1.2专人负责逐项审核首页填写是否规范、正确.如有错项、漏项,予以纠正补充.微机输入时再度核对.按书写责任者登记错、漏项的内容和数量.1.3月终,将错漏项分类汇总,统计分析.在院周会上通报,提出改进意见.1.4每月将监控结果抄送财务科执行奖惩规定.按错漏项数扣责任者奖金(每项1元).     

产科电子病案首页缺陷分析与干预对策

目的分析我院产科电子病案首页存在的缺陷,探讨避免或降低产科电子病案首页缺陷的对策。方法随机抽取本院产科2013年7月1日~12月31日出院病历每月50份(300份)作为对照组,2014年1月1日~6月30日出院病历每月50份(300份)作为干预组,对照《电子病历基本规范(试行)》和《广东省病历书与管理规范》,查对缺陷的电子病案首页,分析缺陷原因,制定相应干预措施。结果对照组病历总缺陷率为28.33%,干预组病历总缺陷率为6.67%,两组病历总缺陷率比较,差异有显著性p<0.01。结论加强临床医师病案书写培训,建立病案三级质量控制体系,对运行病案进行实时监控,是减少病案首页缺陷和提高病案首页质量的有效措施。     

病案首页填写情况分析

为了提高医疗质量管理水平，国家卫生部、上海市卫生局和总后卫生部分别下发了统一的病案首页，几种病案首页在填写项目、编排格式上有所不同，但内容大同小异。根据总后卫生部下发的“全军通用病案首页”，结合国家卫生部、上海市卫生局有关要求，我院重新印发了新的病案首页．自1993年1月开始使用。为了评价填写质量，找出存在问题及其原因，探讨可行的提高方法，现将1019份病案首页填写情况报告如下。     

规范新首页书写 提高病案管理质量

病案是临床医生诊疗工作的依据和总结,它直接反映了医护人员的医学知识、业务素质和工作能力;病案也是病人医疗全过程的文字记载,是医疗纠纷处理的法律依据.     

抓好病案首页质量管理的体会

病案首页管理工作随着医学科学的发展得到日益重视.在此,我院通过病案首页管理,狠抓首页质量检查,从而促进病案首页书写规范化,使病案首页管理工作迈向一个新台阶.     

我院病案首页质量管理探讨

我院为实现病案首页管理工作标准化、规范化 ,抓好如下四个环节 :①建立标准化病案首页设计 :参照《广东省病历书写规范》的病案首页格式统一设计、统一管理。②确定病案首页书写要求 :参照《广东省病历书写规范》要求进行填写 ,有项必填。③抓好病案首页质量检查 :首先检查门诊诊断、入院诊断、出院主要诊断三项是否一致 ,如果出院主要诊断与门诊诊断、入院诊断完全不符的情况下 ,我们认真查阅病历、病程记录、手术记录、化验单、其他检查等与该疾病是否符合一致。如有其他诊断、并发症、院感、损伤中毒、手术名称、病理诊断等 ,同样采取上…     

规范病案首页书写提高病案统计质量

病案首页是医院各类医疗统计数据的原始资料,也是医疗业务和医院管理工作中数量和质量统一分析的可靠依据[1].首页书写是否完整准确,不仅反映医务人员的责任心和医疗技术水平,而且直接关系到一个医院的工作效率和医疗效果,关系到医院的整体医疗质量和社会声誉.我们在质控专项督查中发现病案首页填写存在不少问题,影响到医疗质量评估的多项指标,如三日确诊率、疾病的治愈率、诊断的符合率、危重病人抢救成功率、传染病漏报率、医院感染率、病人与非病人比率等,现将主要存在的问题汇总如下.