肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜技术因其具有手术创伤小 ,病人痛苦少 ,术后康复快等特点 ,已在外科和妇科等手术中广泛应用。流行病学调查显示 ,肝硬变时胆囊结石的发病率比正常人群高出 4～ 5倍。此类病人因肝功能损害及门静脉高压的影响 ,腹腔镜胆囊切除术 (LC)后可能发生腹腔感染、难以控制的术中术后出血和肝功能衰竭 ,因此比一般的LC病人潜在危险高得多。随着LC技术的不断成熟 ,人们逐渐将LC应用于肝硬变患者。我院自 1991年 9月至 2 0 0 3年 6月引进腹腔镜以来 ,共完成腹腔镜胆囊切除术 10 0 0 0余例 ,其中肝硬化患者 12 7例 ,除 2例手术困难中转开腹外 ,…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法：2010年1月至2011年12月,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例。结果：本组45例,顺利完成42例（93．3％）,中转开腹手术3例（6．7％）。手术时间52～130rain,平均（65．0±6．5）rain;术中出血75-210ml,平均（91．0±31．2）ml;术后排气时问为5—17h;术后3～5d拔除腹腔引流管;平均住院时问（6．2±1．3）d。患者术后无感染、尤胆漏、无腹腔出血等并发症,无一例死亡,均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎安全、有效,值得临床推广应用。     

胆囊切除三种术式的治疗体会

胆囊切除三种术式为 :传统胆囊切除术 (ＣＣ)、小切口胆囊切除术 (ＭＣ)、腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) .首例胆囊切除术获得成功至今已有一百多年的历史 ,为安全、成功的经典手术 .1982年法国Ｄｕｂｏｉｓ为了减少手术创伤首先施行了小切口胆囊切除术 .随着医疗技术的发展出现了腹腔镜胆囊切除术 .为探讨三种术式的优劣点 ,1998年 1月～ 2 0 0 1年 8月共 15 0例胆囊切除术者分析如下 .1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例Ｂ超检查 :胆囊结石 12 8例 ,胆囊憩肉 2 2例 .15 0例中择期胆囊切除 138例 ,急诊胆囊切除 12例 .术前常规血、尿、肝肾功能…     

胆囊腺瘤p53蛋白检测

1　材料与方法1 1　临床资料　标本为武警新疆总队医院 1992年 6月至1999年 12月间手术或腹腔镜摘除的胆囊腺瘤 32例 ,其中男性 2 0例 ,女性 12例 ,年龄 34～ 6 8岁 ,平均 5 7岁。并选出2 0例胆固醇性及炎性息肉做对照。1 2　免疫组化染色　标本经 10 %福尔马林液固定 ,石蜡包埋 ,5 μｍ厚切片 2张 ,分别做ＨＥ染色和ＡＢＣ法 ｐ5 3免疫组化染色。鼠抗人单克隆抗体ＤＯ 7,丹麦Ｄａｋｏ公司产品。按照ＡＢＣ试剂盒 (美国Ｖｅｃｔｏｒ公司 )操作程序进行 ,ＤＡＢ显色 ,苏木精复染。阴性对照以ＰＢＳ代一抗 ,阳性对照用已知ｐ5 3蛋白阳性的胃癌…     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术73例临床分析

目的总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法对接受腹腔镜胆囊切除术的73例合并肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析。结果腹腔镜胆囊切除术手术成功68例,中转开腹5例,中转开腹原因:三角区致密粘连2例,术中出血、镜下止血困难3例。术后肺部感染3例,无胆道损伤和肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院。结论严格掌握手术指征和特点,并加强围手术期的处理,肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用价值分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用价值。方法选取我院2017年3月到2019年5月收治的72例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组和对照组,每组各36例。对照组患者采用传统的开腹手术治疗,实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者临床效果。结果实验组患者手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者胆管受损、切口感染以及胆漏等术后并发症的总发生率为2.78%(1/36),明显低于对照组19.44%(7/32),差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石患者临床疗效好,患者恢复时间短且并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜应用98例报告

我院从1992年6月至1994年12月，在腹部外科中应用腹腔镜98例，其中腹腔镜胆囊切除术（LC）45例，腹腔镜阑尾切除术(LA)21例，诊断性腹腔镜32例，取得良好的效果。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防和处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因和处理办法。方法 2002年12月至2004年3月739例胆囊疾病患者，均行腹腔镜胆囊切除术，对其临床效果进行回顾分析。结果 发生胆管损伤5例(0．68％)，其中胆管穿洞性损伤1例，副肝管损伤1例，电灼伤致胆管缺损1例，胆管横断伤2例。1例穿洞伤行开腹侧壁修补，T管支撑引流，恢复良好；1例副肝管损伤行开腹副肝管结扎，T管引流治愈；胆管缺损1例及胆管横断2例行肝门空肠围套式吻合，2例效果良好，1例发生胆管狭窄，予再次手术。无死亡病例。结论 腹腔镜胆囊切除术中，应熟悉局部解剖，熟练掌握正规手术操作技术。发生胆管损伤，根据损伤情况和术后时间选择不同的处理方法。     

开腹手术后病人腹腔镜胆囊切除术33例报道

目的探讨腹部曾经开腹手术或多次开腹手术的患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法自2005年1月-2005年12月,天津市第三中心医院为33例曾经有过开腹手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术,曾经开腹手术1次26例,2次5例,3次2例。开腹手术包括阑尾切除术7例次,剖宫产术20例次,异位妊娠手术2例次,卵巢囊肿切除术5例次,绝育手术3例次,子宫切除术4例次,疝修补术1例次。方法全身麻醉满意后4孔法建立气腹,分离粘连,暴露胆囊三角,处理胆囊管和胆囊动脉,切除胆囊。常规放置腹腔引流管。     

腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床应用

目的总结腹腔镜胆囊切除术中用电凝处理胆囊动脉的效果。方法回顾性分析2000~2006年86例腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床资料。结果电凝法85例(98.8%)术中、术后无继发出血;1例因胆囊动脉封闭不牢固需要用夹闭法。平均手术时间38min(20~70min)。术中平均出血量11ml(5~30ml)。术后平均住院时间3d(1~5d)。无手术并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉止血效果可靠,节省费用。     

腹腔镜肾上腺外科在儿童中的应用

目的　 1992年首次报告了腹腔镜肾上腺切除术 ,此后有 4 0 0余篇关于数百名成人在此方面的研究文献公开发表。儿科腹腔镜肾上腺切除报告较少 ,因此我们回顾腹腔镜肾上腺外科在儿童的应用经验。资料与方法　 1994 .12 - 2 0 0 1.0 8成功应用腹腔镜肾上腺切除术 13例 ,其中女孩 8例 ,男孩 5例 ,年龄最大者 15岁(平均 6 .3岁 )。术前临床诊断肾上腺生殖器综合征 5例、无功能肾上腺肿瘤 3例、库兴氏综合症 2例、嗜铬细胞瘤 2例、库兴氏病 1例。CT显示单侧肾上腺病变大小 15 - 80 m m(平均 4 1.4 mm)。结果　 13例中有 2例改为开放手术 (15 .4 %…     

胆囊切除三种术式的治疗体会

胆囊切除三种术式为:传统胆囊切除术(CC)、小切口胆囊切除术(MC)、腹腔镜胆囊切除术(LC).首例胆囊切除术获得成功至今已有一百多年的历史,为安全、成功的经典手术.1982年法国Dubois为了减少手术创伤首先施行了小切口胆囊切除术.随着医疗技术的发展出现了腹腔镜胆囊切除术.为探讨三种术式的优劣点,1998年1月～2001年8月共150例胆囊切除术者分析如下.     

160例腹腔镜胆囊切除术的治疗效果观察

胆囊结石是一种常见疾病,既往开腹胆囊切除术(OC)是对胆囊疾病患者最常使用的手术方式.近年来随着腹腔镜技术在普外科的广泛应用,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗良性胆囊疾病逐渐成为临床治疗的首选术式[1].我科2009年6月～2010年5月间对260例胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉施行胆囊切除术,现将结果分析报告如下.     

2006例LC质量包罗模型法分析

腹腔镜胆囊切除术 (下简称 L C)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、效果好等优点 ,故很快被病人和医生所接受。我院自1993年 7月至 1999年 6月施行 L C2 0 0 6例 ,取得了较好的效果 ,现用包罗模型评价法对其进行质量分析如下 :1　临床资料本组中男性 6 5 4例 ,女性 135 2例 ;年龄 13～ 81岁。其中13～ 40岁 75 0例 ,占 37.4%。 41～ 6 0岁 110 8例 ,占 5 5 .2 %。6 1～ 81岁 148例 ,占 7.4% ;慢性结石性胆囊炎 185 2例 ,急性结石性胆囊炎 92例 ,其中胆囊管结石 2 44例 ,胆囊隆起样病变 2 2例 ,有合并症的 32 2例 ;顺利施行 L C1940例 ,术后无1…     

腹腔镜胆囊切除术210例体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)的经验体会。方法：对2001年10月～2004年5月间我院施行的210例腹腔镜胆囊切除术临床资料进行回顾性分析。结果：210例均治愈，其中转行开腹手术3例；并发胆漏1例，经腹腔引流治愈。手术时间为15min～180min，平均住院日(6 2．7)d。结论：Calot三角区的良好显露、正确处理胆囊动脉和胆囊管是LC成功的关键，正确掌握中转手术的指征并及时中转手术是LC重要的安全措施之一。     

145例经腹腔镜下胆囊切除术患者护理配合及观察

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术患者的护理配合效果。方法选自2012年6月~2014年1月在我院行胆囊切除术患者145例,对145例患者进行护理配合,在临床护理结束后,观察患者的临床护理效果。结果145例患者行腹腔镜胆囊切除术,出现肺部感染1例,切口感染2例,腹壁戳口感染1例,患者并发症的发生率为2.8%,145例患者手术时间和住院时间短,疾病恢复快。结论在行腹腔镜胆囊切除术手术中,采用护理配合的方法进行护理,能够显著的提高护理效果,减少并发症的发生率,护理配合的方法值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术138例报告

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)自1991年引进我国后,经过近10年的发展,目前在全国范围内已得到了广泛开展,与开腹囊切除术(简称OC)相比较,LC具有创伤小,痛苦少,术后恢复快,住院时间短等优点。现将我院自1999年2月至2000年6月所行138例LC术报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组138例,男性76例,女性62例,年龄21～78岁,平均年龄48.4岁,胆囊结石116例,胆囊息肉22例,合并急性胆囊炎12例,萎缩性胆囊7例,既往有上腹部手术史3例,有下腹部手术史11例。 2.手术方法:应用美国Stryker公司的全套腹腔镜系统,所有病例均采用气管插管静脉复合麻醉,闭合法建立气腹(腹内     

电视腹腔镜胆囊切除术

1988年Dubois率先在腹腔镜下实施胆囊切除术获得成功后,在欧美国家迅速推广,并应用到胃、十二指肠、阑尾、子宫、卵巢等外科治疗。1991年云南省曲靖地区第二医院荀祖武率先在国内引进开展这一新技术之后,上海、北京、成都、乌鲁木齐等地也相继开展。空军西安医院采用德国WOLF牌25℃广角腹腔镜及其配套设备在动物实验成功的基础上,于1992年2月26日将这项新技术应用于空军西安医院临床,至6月5日已为151例患者成功地施行了电视腹腔镜胆囊切除术。其中男性48例,女性103例;平均年龄49岁,最大74岁,最小17岁;有腹腔手术史者17例(胃大部切除术后1例,子宫切除术     

腹腔镜多脏器手术23例分析

目的探讨腹腔镜多脏器联合手术临床应用的可能性。方法回顾性分析自2002年3月至2005年6月23例行腹腔镜多脏器联合手术的临床资料，其中腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术共15例，加脾切除术1例，加胃大部切除术1例，加左肾、左卵巢畸胎瘤切除术1例，加阑尾切除术后粘连松解术1例，加肝囊肿开窗术1例，加肝血管瘤切除术1例，腹腔镜胰体、尾切除加脾切除术2例。与同期同类腹腔镜单病灶手术的临床资料进行对比。结果腹腔镜胆囊切除术加肝血管瘤切除术因术中出血中转开腹，其余22例手术均顺利，未发生术后并发症。手术时间均较同期同类腹腔镜单病灶手术相加组缩短。术后患者排气时间1～5d，平均3．0d（标准差0．9d）。术后住院时间3～17d，平均6．5d（标准差3．2d）。结论腹腔镜多脏器联合手术能同时有效地处理腹腔内多个病灶。     

腹腔镜鞘膜内全子宫切除手术并发症分析

目的　比较腹腔镜鞘膜内全宫切除术后和腹式全宫切除术后近远期并发症及探讨防治方法 .方法　对腹腔镜鞘膜内全子宫切除组 (腹腔组n =79)、剖腹全宫切除组 (剖腹组n =6 3)的临床资料进行对比分析 .结果　术后阴道残端出血腹腔镜组 8例 (10 .1% ) ,剖腹组 7例 (11.1% ) ;尿路感染腹腔镜组 7例 (8.9% ) ,剖腹组 6例 (9.5 % ) ;p均>0 .0 5 ,而腹部切口愈合不良发生率腹腔镜组 (1例 ,1.3% )明显低于剖腹组 (7例 ,11.1% )p <0 .0 5 ,远期并发症中性欲下降和阴道干涩症状的发生率腹腔镜组 (7.6 % ,6 .3% )明显低于剖腹组 (36 .5 % ,30 .2 % ) (p<0 .0 5 ) ;围绝经期症状两组无差异 ;腹腔镜组宫颈残鞘囊肿形成的发生率为 2 5 .3% .结论　腹腔镜鞘膜内全宫切除手术是一种可选择的、较理想的全子宫切除手术方式 ,严格掌握手术指征及手术者熟练的手术技巧是减少并发症的关键