超声低回声在产后甲状腺炎中的临床意义

目的 探讨产后甲状腺炎（PPT）病程中甲状腺回声的变化特点及其临床意义。 方法 对来自流行病学随访研究的300例正常产妇及28例确诊的PPT患者动态观察了甲状腺超声影像变化。 结果 （1）PPT患者产后6个月病程中甲状腺超声低回声的出现率达到61％，显著高于正常产妇（P〈O．01）；（2）甲状腺过氧化物酶抗体（TP（）Ab）阳性的PPT患者甲状腺低回声的出现率达到80％；（3）PPT患者甲状腺超声出现低回声改变时发生甲减的比例（61．9％）及TP（）Ab的阳性率（100％）最高；（4）PPT患者甲状腺回声正常或仅有回声不均表现者，在产后12个月时甲状腺功能多恢复正常；但是产后6个月时表现为低回声者，产后12个月时30％患者仍遗留TSH异常。 结论 PPT患者的甲状腺超声特征性表现是低回声。超声显像提示甲状腺的损伤程度与甲功异常、TP（）Ab升高有关，也证实了超声是预测PPT病程发展变化简单有效的方法。     

桥本甲状腺炎患者外周血中B细胞的检测意义

桥本甲状腺炎（Hashintoto＇s thyroditis,HT）是一种器官特异的功能性自身免疫性疾病,病变以淋巴细胞浸润以及甲状滤泡上皮细胞破坏凋亡为主,而外周血中B淋巴细胞数量的增多与否,可对病变发展产生影响^[1]。探讨HT患者外周血中B淋巴细胞CD20^＋、CD45RA^＋与甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）升高之间的关系,对于监测病变的性质可能有一定帮助。     

桥本甲状腺炎临床综合分析

目的 提高对桥本甲状腺炎的认识。方法 对40例桥本甲状腺炎进行长期随访。结果 首诊时16例表现为甲状腺功能亢进症（甲亢）,14例甲状腺功能正常,10例诊断为甲状腺功能减退症（甲减）;有28例最终演变甲减,占70％,所有患者抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,抗甲状腺微粒体抗体（McAb）滴度均偏高,并有逐步升高趋势。结论 桥本甲状腺炎的甲状腺功能可正常,也可表现为甲亢或甲减,但其本身有自然发生甲减的趋势,故最终归为甲减;TPoAb、TGAb、McAb高滴度持续时间较长,可达10年以上,其峰值比发病年龄晚10－20年;肿大的甲状腺或甲状腺结节在随访中可缩小或消失。     

血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4与桥本甲状腺炎的关系

目的 探讨血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和补体C3、C4与桥本甲状腺炎(HT)的关系。方法 将2015年8月至2017年4月接诊的HT患者60纳入观察组(n=60),其中甲状腺功能减退29例(甲减亚组),甲状腺功能亢进3例(甲亢亚组)和甲状腺功能正常28例(甲状腺功能正常亚组);选取同时期行健康体检的志愿者60例为对照组。比较观察组和对照组TGAb、TPOAb、甲状腺刺激抗体(TSAb)、补体C3和C4水平,比较观察组各亚组血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、补体C3和C4水平。结果 观察组TGAb、TPOAb、TSAb水平及阳性率均高于对照组(P<0.05),补体C3、C4水平均低于对照组(P<0.05)。FT4、FT3水平:甲减亚组<甲状腺功能正常亚组<甲亢亚组(P<0.05);TSH水平:甲减亚组>甲状腺功能正常亚组>甲亢亚组(P<0.05);补体C3、C4水平甲减亚组明显低于甲状腺功能正常亚组和甲亢亚组(P<0.05)。结论 HT患者血清TPOAb、TGAb水平较高,补体C3、C4水平较低,而且甲减患者C3、C4水平最低,可通过以上指标的检测辅助临床治疗。     

3种血清标志物检测在桥本甲状腺炎中的诊断探讨

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)、甲状腺球蛋白抗体(anti-Tg)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平对桥本甲状腺的临床诊断意义。方法收集2014年1月至2015年12月在本院已确诊桥本甲状腺炎(HT)患者89例,根据其甲状腺功能分为甲状腺功能低下组(HT1)21例,甲状腺功能亢进组(HT2)9例,甲状腺功能正常组(HT3)59例;临床确认为Graves病(GD)35例;单纯性结节性甲状腺肿(SG)40例;80例来本院健康体检者作为对照组,其中男18例,女62例。用电化学发光免疫分析(CLIA)方法测定5组anti-TPO、anti-Tg、TRAb水平并统计分析。结果不同疾病患者血清中的anti-TPO、anti-Tg和TRAb水平及阳性率间差异均有统计学意义(P0.05);在HT患者中,HT1组anti-TPO水平高于HT2及HT3组,anti-Tg水平在HT1、HT2、HT3组之间差异无统计学意义(P0.05),anti-TPO和anti-Tg水平在HT组高于GD组,GD组高于SG组及健康对照组,且差异有统计学意义(P0.05),但SG组与健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。TRAb阳性率在GD组最高,与其他4组阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论联合检测anti-TPO,anti-Tg是诊断HT的重要指标,TRAb对鉴别诊断HT与GD有重要意义。     

甲状腺功能检测联合TG-Ab、TPO-Ab水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果

目的 分析甲状腺功能检测联合抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平检查对亚临床甲减患者的诊断效果。方法 选取2021年10月至2023年10月我院收治的100例疑似亚临床甲减患者为观察组,再选取同期到院进行常规体检的100名健康志愿者为对照组。所有研究对象入院后均进行甲状腺功能与TG-Ab、TPO-Ab水平检测,对比分析两种检查单独与联合应用时的诊断效能。结果 两组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的促甲状腺激素(TSH)、TG-Ab、TPO-Ab水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TSH、FT₃、FT₄和TG-Ab、TPO-Ab联合检测对亚临床甲减的诊断准确度、灵敏度高于单独检测(P<0.05)。结论 甲状腺功能联合TG-Ab、TPO-Ab检测诊断亚临床甲减可取得较高的诊断效能。     

TPOAb、TgAb检测在桥本氏甲状腺炎中的意义

目的通过比较不同时期桥本氏甲状腺炎(HT)患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的水平和阳性率,为临床上HT的治疗提供参考依据。方法选择2019-2020年在西苑医院就诊的HT患者,按临床表现及实验室结果将其分为桥本甲亢组和桥本甲减组,对两组患者分别取血分离血清后检测促甲状腺激素(TSH)、TgAb和TPOAb,并对两种抗体水平及阳性率进行组间比较。随后,采用Logistic回归和ROC曲线分析评估TgAb和TPOAb的诊断效能。结果 TSH和TgAb水平在桥本甲亢组和桥本甲减组间差异均有统计学意义(P0.01);TgAb阳性率在桥本甲亢组为50.0%,明显低于桥本甲减组的96.7%,差异有统计学意义(P0.01);而TgAb和TPOAb双阳性率在桥本甲亢组和桥本甲减组中分别为43.3%、70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。TgAb水平小于1个正常参考值上限(1个ULN)时,桥本甲亢组例数(15例)明显多于桥本甲减组(1例),差异有统计学意义(P0.01);TgAb水平大于5个ULN时,桥本甲亢组的例数(4例)明显小于桥本甲减组(14例),组间差异有统计学意义(P0.01);其余组间差异均无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,TgAb单项检测及TgAb、TPOAb联合检测的AUC分别是0.733(95%CI:0.603～0.864)和0.600(95%CI:0.456～0.744),两者差异有统计学意义(P0.01)。结论在HT甲亢和甲减时期患者血清TSH和TgAb水平、TgAb阳性率、TgAb和TPOAb双阳性率均有差异,为进一步研究甲状腺自身抗体在HT疾病发展中的作用奠定基础。     

西维尔在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用

目的探讨西维尔在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用价值。方法 102例确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,其中54例服用西维尔及左旋甲状腺素(L-T4)治疗,48例患者仍应用原治疗(服用L-T4或未服药),检测入选时及治疗6个月后的血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平。结果服用西维尔组67%的患者血清TPOAb水平下降,59%的患者血清TGAb水平下降。结论西维尔治疗能阻止甲状腺抗体进一步增高,延缓对甲状腺细胞的破坏,保护甲状腺组织。     

胱抑素C在桥本甲状腺炎患者中的表达及对其诊断价值

目的 探讨胱抑素C(Cys C)在桥本甲状腺炎(HT)患者中的表达及对其诊断价值.方法 选取2016年6月—2020年6月收治的HT 85例作为HT组,同期健康体检者60例作为对照组.根据甲状腺功能不同将HT 85例分为甲状腺功能正常组(39例)、亚临床甲状腺功能减退组(27例)和临床甲状腺功能减退组(19例)3组.观...     

血清TPO-Ab、TSH、TGA检测在孕妇甲状腺疾病筛查中的意义

目的探讨血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)在孕妇甲状腺疾病筛查中的应用价值。方法选取该院2014年1月至2015年6月125例经颈部超声诊断为甲状腺结节增生的孕妇为甲状腺疾病组,另选取在该院行常规性产前检查且无甲状腺家族史或既往病史的120例孕妇为妊娠对照组,选取100例非妊娠育龄健康妇女为健康对照组,采用化学发光法测定各组血清TPO-Ab、TSH、TGA水平及阳性率。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TPO-Ab、TSH、TGA在孕妇早期甲状腺疾病筛查中的应用价值。结果甲状腺疾病组患者血清中TPO-Ab、TSH、TGA水平及阳性率显著高于妊娠对照组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经ROC曲线分析可知,灵敏性由高到低依次为TPO-Ab、TSH、TGA;特异性由高到低依次为TPO-Ab、TSH、TGA;TPO-Ab、TSH、TGA联合诊断时灵敏性及特异性高于单一指标诊断。结论 TPO-Ab、TSH、TGA可作为孕妇甲状腺疾病的诊断指标,通过联合诊断的方法可提高其在临床上的应用价值。     

1884例住院糖尿病患者甲状腺过氧化物酶抗体阳性率检测分析

目的 探讨住院糖尿病患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性率情况.方法 对1508例2型糖尿病(T2DM)、76例典型1型糖尿病(T1DM)、44例成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)和256例未分型糖尿病(NTDM)患者进行TPO-Ab检测,并做好临床资料的登记和分析比对.结果 ①T2DM患者TPO-Ab的阳性率为14.59%(220/1508),典型T1DM组为42.11%(32/76)、NTDM组为31.25%(80/256)、LADA组为63.64%(28/44),与LADA组相比差异有统计学意义(P均＜0.05),而与典型T1DM、NTDM组间差异无统计学意义(P均＞0.05).②LADA与NTDM组相比,年龄、病程、BMI差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 ①NTDM组TPO-Ab阳性率高于T2DM组,但低于典型T1DM组和LADA组.②LADA组的患者TPO-Ab阳性率最高,提示LADA与自身免疫甲状腺炎患病机制的共同性.③TPO-Ab的阳性率从T2DM、NTDM、典型T1DM及LADA呈连续递增趋势.

Abstract：

Objective To investigate the positive rate of thyroid peroxidase antibody(TPO-Ab) in the diabetic in-patients. Methods The positive rates of thyroid peroxidase antibody ( TPO-Ab ) was measured in 1884 subjects, including 1508 type 2 diabetes mellitus ( T2DM ), 76 classic typetype 1 diabeties( T1 DM ), 44 latent autoimmune diabetes in adults (LADA) and 256 "untype" diabetics ( NTDM ). Clinical data were registered and analyzed. Results( 1 )The positive rates of TPO-Ab were 14. 59％ in T2DM(220/1508) ,42. 11％ in T1DM (32/76) ,31.25％ in NTDM ( 80/256 ), 63.64％ in LADA group ( 28/44 ), respectively. The positive rate of T2DM was significantly lower than that of LADA ( P ＜ 0. 05 ), but no significant difference was found in the coparison between T1 DM and NTDM ( P ＞ 0. 05 ). ( 2 ) There were no significant differences between LADA and NTDM groups in the comparison of age, course of disease and BMI ( Ps ＞ 0. 05 ). Conclusion ①The positive rate of TPO-Ab in NTDM was significantly higher than that of T2DM, whereas significantly lower than that of T1 DM and LADA.②The positive rate of TPO-Ab was highest in LADA, which indicate that LADA and AIT might have the common etiological mechanisms. ③There is a consisted increasing trend in the positive rate of TPO-Ab from T2DM ,NTDM,and classic T1DM to LADA.     

桥本甲状腺炎患者白介素-2及受体与甲状腺过氧化物酶抗体的关系

目的：探讨桥本甲状腺炎（HT）患者外周血中白介素-2（IL-2）及白介素-2受体（IL-2R）与甲状腺过氧化物酶抗体（TPoAb）的关系。方法：将86例HT患者分为初诊、复诊2组,并另选20名健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）夹心法检测受检者外周血中的IL-2及IL-2R,并采用微粒子酶免化学发光分析法检测TPoAb浓度水平,观察IL-2及IL-2R与TPoAb的关系。结果：IL-2在初诊HT组、复诊HT组与正常对照组中的含量分别为（25.01±3.31）ng/L、（23.17±5.89）ng/L和（24.05±3.92）ng/L,3组间两两比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;IL-2R在初诊HT组、复诊HT组和正常组水平分别为（1125.94±743.87）ng/L、（722.93±640.06）ng/L和（293.48±113.35）ng/L,3组间两两比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。复诊HT组的TPoAb含量为（169.75±44.36）IU/L,高于正常组的（8.30±1.70）IU/L,低于初诊HT组的（460.96±299.05）IU/L,3组间两两比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。HT患者外周血中的IL-2R含量与TPoAb水平呈正相关（r=0.696,P〈0.01）。结论：HT患者外周血IL-2R含量升高,且与TPoAb水平呈正相关,检测IL-2R含量有助于观测患者的免疫功能状态。     

分娩方式与产妇产后抑郁关系研究

目的:探讨不同分娩方式与产妇产后发生抑郁情绪的相关性。方法:对314例产妇(自然分娩组152例,自愿剖宫产组86例,指征剖宫产组76例)进行问卷调查。结果:术后3 d自然分娩组抑郁发生率为19.7%,自愿剖宫产组为51.1%,指征剖宫产组为48.7%。术后3 d自然分娩组抑郁发生率均低于自愿剖宫产组和指征剖宫产组(P0.01);术后1周自然分娩组抑郁发生率为23.0%,自愿剖宫产组为34.9%,指征剖宫产组为44.7%,术后1周自然分娩组产后抑郁发生率也低于自愿剖宫产组和指征剖宫产组(P0.01);自愿剖宫产组及指征剖宫产组术后3 d的抑郁自评问卷得分较术前均显著升高(P0.01),而自然分娩组抑郁自评问卷得分无显著变化(P0.05);自愿剖宫产组术后1周的抑郁自评问卷得分较术后3 d显著降低(P0.01),而自然分娩组和指征剖宫产组无显著变化(P0.05)。结论:自愿剖宫产组及指征剖宫产组产妇抑郁发生率均高于自然分娩组,自愿剖宫产组产妇术后1周抑郁情况显著缓解。指征剖宫产组产妇术后1周抑郁情况维持在术后3 d的高水平,是今后护理工作的重点人群。     

导乐陪伴分娩与初产妇产后抑郁的相关性研究

目的:探讨导乐陪伴分娩与初产妇产后抑郁发生的相关性。方法:将符合入选标准的初产妇443例中以参加导乐陪伴分娩者225例为研究组,未参加导乐陪伴分娩者218例为对照组,产后第3d采用抑郁自评量表对两组产妇进行评估。结果:研究组产妇产后抑郁的发生率为5.33%,对照组为14.22%,两组间差异有显著性(P<0.01)。结论:导乐陪伴分娩所提供的服务和环境使初产妇心身处于最佳心理、生理状态,明显降低初产妇分娩过程中紧张、恐惧、疼痛引起的产后抑郁。     

导乐陪伴分娩与初产妇产后抑郁的相关性研究

目的：探讨导乐陪伴分娩与初产妇产后抑郁发生的相关性。方法：将符合入选标准的初产妇443例中以参加导乐陪伴分娩者225例为研究组，未参加导乐陪伴分娩者218例为对照组，产后第3d采用抑郁自评量表对两组产妇进行评估。结果：研究组产妇产后抑郁的发生率为5．33％，对照组为14．22％，两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论：导乐陪伴分娩所提供的服务和环境使初产妇心身处于最佳心理、生理状态，明显降低初产妇分娩过程中紧张、恐惧、疼痛引起的产后抑郁。     

糖尿病肾病患者内皮细胞抗体表达与炎性细胞因子水平关系研究

目的通过检测患者血液中的内皮细胞抗体（AECA）及炎性细胞因子，观察炎性细胞因子水平与AECA表达之间的关系。方法根据间接免疫荧光法检测糖尿病肾病（DN）患者AECA的结果，将DN患者分为AECA阳性组和阴性组，并设健康组和糖尿病初诊组为对照，分别采用酶联免疫吸附法及化学发光法测定P-选择素（P-selecfin）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果健康组及糖尿病初诊组中未检出AECA，DN组检出率为19．1％；DN患者三种炎性细胞因子水平均显著高于糖尿病初诊组（P〈0．01）；糖尿病初诊组高于健康组（P〈0．05）；AECA阳性组炎性细胞因子水平也显著高于AECA阴性组，两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论炎症造成血管损伤，同时诱发机体产生自身免疫；AECA介导的免疫损伤又加重内皮细胞功能障碍，二者相互作用是DN发生的一个重要环节。     

住院产妇产后健康教育方式的探讨

目的为保证产妇出院后能科学地自我护理和照顾孩子 ,提高住院产妇产后健康教育效果 ,对住院产妇的产后健康教育工作提出合理的建议。方法将 10 0名产妇随机分成对照组和试验组 ,采用单独讲解和集体讲座两种不同的教育方式对产妇进行产后健康教育 ,教育后采用知识题考核和反示教的方法进行评价 ,比较两种健康教育方式的效果。结果两种方式均可以提高产妇的产后健康知识水平 ,且在总体效果上差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,但对于不同类型和内容的知识的教育效果上存在一定差异 (P <0 .0 1)。结论对住院产妇进行健康教育要保证良好的环境 ,制定科学的教育计划 ,并结合教育内容选择适当的教育方式 ,使产后健康教育达到有效和科学的目标。     

Epitope expression in nine commercial kits for the determination of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies.

Anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies, from patients with autoimmune disease, bind predominantly to two neighbouring, non-identical, conformational domains referred to as domains A and B. In recent years a number of ELISA assays have been developed for the detection of anti-TPO antibodies, however, considerable variation between the different commercial assay kits has been documented in inter-laboratory surveys (UK NEQAS). This investigation assessed the differences between nine commercial ELISA assays currently available in the UK. The anti-TPO kits varied in terms of their imprecision and accuracy and in the density of coated antigen. Recombinant antigen containing kits demonstrated partial destruction of the B epitope, possibly due to the close proximity of both epitope regions in the recombinant molecule. None of the kits expressed only one epitope although there were differences in the degrees of expression of each epitope. Clinicians should be aware of the variability of the numbers generated, when interpreting test results.     

产妇产褥期产后疲乏的变化及影响因素研究

目的 探讨产妇产褥期产后疲乏的变化及其影响因素,为管理产后疲乏提供参考。方法 采用方便抽样法,选取2020年4—12月在上海市某三级乙等医院住院分娩后的产妇作为调查对象,采用一般资料调查表、疲乏量表在产褥期始末两个时间点对产妇进行调查。结果 共调查产妇157例,产妇产褥期末产后疲乏总分均值（7.85±1.58）高于产褥期始产后疲乏总分均值(7.13±1.72)分（P＜0.05）。多元线性回归结果显示,家庭经济负担、产后出血、分娩方式均为影响产妇产褥期始产后疲乏的主要因素（P＜0.05）;生育史、近一周夜间醒来平均次数、分娩方式、年龄均为影响产妇产褥期末产后疲乏的主要因素（P＜0.05）。结论 产妇在产褥期阶段产后疲乏程度随着时间推移在加重,医护人员应结合产褥期始末产后疲乏的相关因素,在产妇住院期间及随后的出院随访中采取针对性干预措施,从而预防、改善产后疲乏。