军训致习惯性肩关节脱位25例

1992～ 1999年 ,我们共收治军训致肩关节脱位2 5例 ,经对治疗情况回顾分析及随访发现 ,军事训练致肩关节脱位早期处理失误 ,尤其是固定制动时间过短 ,是导致习惯性肩关节脱位的主要原因。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例均为男性 ,年龄 17～ 2 2岁。初次脱位时间均在入伍 1～ 13个月 ,90 %以上为入伍 3个月。右肩 18例 ,左肩 7例 ,均为前脱位。1 2　发病原因　军体器械训练 (双杠、单杠、木马 )12例 ,低姿匍匐、4 0 0ｍ障碍训练 7例 ,擒拿格斗训练 3例 ,投弹训练 2例 ,跌伤 1例。前脱位均为师团及上级医院Ｘ线片检查 ,手法复位成功 ,并行…     

匍匐训练致肩关节脱位3例

我部于1997年2月发生低姿匍匐训练致肩关节脱位3例。1　临床资料1.1　一般情况　3例均为1996年底入伍男性新兵,年龄均为18岁,且均为左肩关节脱位。X线片显示3例均属喙突下脱位,其中2例为首次脱位,1例为习惯性脱位。1.2　治疗和结果　均在左侧三角肌处肌内注射平痛新20mg,15min后疼痛消失。然后牵引伤侧上肢,足蹬腋窝法复位。复位后三角巾悬吊伤肢贴胸固定制动,2周后开始主、被动功能锻炼,3周后解除固定,4周后恢复正常训练。2　讨　论2.1　匍匐训练致肩关节脱位的机制　低侧姿匍匐训练时,如姿势不当,上下肢运动失调,上肢用力过度,均可导致上…     

WOLTER钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 探讨治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法。方法 应用Wolter肩锁钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位5例,术后随访5～22个月,平均13个月。结果 所有病例均解剖复位,术后4周～3个月肩关节外观及功能恢复满意,随访未见钢板断裂和松动的表现,2例去除内固定后未见脱位复发。疗效优4例,良1例。结论 Wolter肩锁钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位是一种较好的手术方法。     

卧倒训练致肩关节脱位13例

1995年以来 ,我院共收治因卧倒训练致肩关节脱位 1 3例 ,均经一次手法复位成功。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 3例 ,均为男性新兵 ,年龄 1 9～2 1岁。左肩关节脱位盂下型 3例 ,喙突下型 1 0例。合并肱骨外科颈骨折 2例。均在行进中卧倒后出现症状 ,患肩疼痛肿胀 ,活动受限。多为健手托住患肢前臂 ,头部倾斜。查体 :患侧有方肩畸形 ,杜加征阳性。1 2　治疗与结果　单纯肩关节脱位者 ,手法复位后 ,上臂内收内旋 ,肘关节屈曲 90°位 ,绷带固定胸前 3周 ;合并外科颈骨折者 ,对骨折进行手法复位 ,经Ｘ线片证实对位满意后 ,用过肩石膏托固…     

推拿致腰骶神经根损伤4例的手术治疗

我院收治因推拿治疗腰椎间盘突出症而导致腰骶神经根损伤的患者4例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男3例，女1例，年龄37～46岁，平均41．5岁。腰腿痛病史3～20年，平均10．5年。至发生腰骶神经根损伤时推拿1～5次，平均3次。4例推拿当时即出现会阴部麻木，其中2例伴有小腿肌无力。推拿手法以后伸、旋转复位为主，其中重手法应用3例。入院时腰骶神经根损伤的表现：括约肌功能障碍、会阻部麻木、小腿肌肉瘫痪者2例，括约肌功能障碍、会阴部麻木者2例。4例术前均行Omniqaque脊髓造影检查，L4、5椎间盘水平完全梗阻3例，不全梗阻1例…     

支原体肺炎8例小流行特征

1996年12月～1997年1月，我部发生一次以畏寒、低热和咳嗽为主要症状的支原体肺炎小流行，现报告如下。1临床资料1．1一般情况8例中，男4例，女4例；年龄7～9岁2例，33～45岁6例。1996年12月中旬发病2例，另6例2周后相继发病。1．2临床特点均似咳嗽为主，其中5例发病早期表现为傍晚畏寒伴发热（38～38．3℃），白天无症状。3～4d后加重，在凌晨出现剧烈干咳。X线检查均见有一例或两侧下肺呈斑点状或片状阴影，多符合间质性肺炎的表现。1．3治疗3例经青霉素静满1周（其中2例加服环丙沙星）无效，改服四环素0．5g，4次／d，2d后干咳停止。另5…     

创伤性膝关节脱位11例报告

从1988年7月～1997年7月共收治创伤膝关节脱位11例,报告如下。1临床资料本组11例中,男8例,女3例,年龄20－62岁,平均36岁。右侧6例,左侧5例。交通事故伤5例,高处坠落摔伤3fflJ,砸压伤3例。前脱位3例,后脱位4例,内侧脱位1例,旋转脱位2例（前内侧、后外侧各1例）,1例类型不详。合荆酸脉损伤3例,排总神经损伤4例。2治疗和结果21复位本组2例在外院已闭合整复,其余9例在X线片明确诊断后均闭合复位成功。22血管损伤本组合并帼动脉损伤3例,2例为后脱位,l例类型不详、取对侧大隐静脉移植修复2例,均在伤后811ghlsli成,并预防性地行…     

针灸治疗军事训练致胫骨结节骨骺炎51例

2002年2月-2008年5月，我们采用针灸治疗军事训练致胫骨结节骨骺炎51例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况51例均为男性士兵；年龄17-19岁。左侧19例，右侧30例，双侧2例。病程1．5个月～4年。均有明确训练损伤史，致伤项目包括400m障碍、5km越野、战术训练、军事体育等。     

儿童中毒型菌痢74例

1985年1月～1995年12月，我院共收治儿童中毒型菌痢74例。1临床资料1．1一般情况74例中，男52例，女22例；年龄1～11岁，平均4．4岁。发病年龄：1～2岁22例，3～4岁25例，5～6岁15例，7～8岁3例，9～11岁9例。发病季节：除1例为1月起病外，其余均在5～10月，尤以夏秋季发病率最高（92．0％）。发病特点：高热67例（90．5％），初起为突然发热66例（89．2％），多数患病后4～12h出现惊厥及微循环障碍。按诸福棠’“菌痢分型标准分为脑型70例，休克型2例，混合型2例。1.2临床特征1．2．且消化系统每日大便次数：l～2次31例，3～4次13例，5～9…     

创伤性窒息6例报告

创伤性窒息是胸部受到挤压后，血液沿上胶静脉逆流造成的一种继发性损伤。我院自1982～1992年收治6例，现报告如下。临床资料一般情况本组男5例，女1例，年龄在5～46岁。车祸2例，重物压伤3例，踩伤1例。临床表现6例均有不同程度的意识障碍，持续0.5～1h3例，6h1例，1周1例，2周1例。全部患者有颈、上胸、面部皮下淤血及球结膜出血。眼球突出1例，面色潮红，呈“淤斑状面罩”3例，呼吸困难4例．痰中带血2例，肋骨骨折2例，脾破裂1例，病理征2例，抽搐1例，休克1例。辅助检查5例行腰穿检查，颅内压正常1例，2～3kPa3例，＞3hPal例。脑电图检…     

喙突上移治疗肩锁关节脱位11例

我院自1988年始用喙突上移治疗肩锁关节脱位11例，效果确实，现报告如下。临床资料1．一般情况：本组男8例，女3例，年龄18～45岁，平均31岁。交通事故3例，钝性击伤4例，高处跌伤2例，原因不明2例。按Zlotsky等[1]分级，11例均为3级，均是肩锁韧带和喙锁韧带撕裂，引起肩锁关节脱位。合并伤：颅脑外伤4例，同侧肢体骨折3例，腹内脏器伤1例。就诊时间：伤后0．5h~4d，平均12h。2手术方法：手术均在高位肌间沟麻醉下进行。仰卧，肩后垫枕，头转向健侧。于锁骨上的一横指处行横弧形切口，自锁骨中点至肩锁关节，显露喙突及肩锁关节，修整、清…     

投弹致示指伸肌腱中央束断裂5例

我院1989～1994年收治投弹致示指伸肌腱中央束断裂5例。1临床资料5例均为男性新兵，年龄17～19岁，平均18．2岁。3例为初次投弹，2例为多次投弹训练。3例为瘦长体型，2例为匀称体型。4例发生在弹体未脱手时，1例发生在脱手瞬间。3例发生在近止点处，2例伴有位帽损伤。横断4例，1例呈斜形撕裂性损伤。5例X线片均未见骨折。入院后采取常规手术治疗，其中2例行直接缝合，3例采用Carroll法用侧腱束交叉缝合修复中央腱束缺损，保持过伸位制动3周后进行功能锻炼，随访6～60个月伸指功能均正常。2讨论伸肌腱中央束断裂，因触诊局部有如“纽扣孔”…     

Tile C型髋臼骨折的诊断与治疗

目的 探讨髋臼Tile C型骨折的诊断、最佳手术时机、手术方法及其近期疗效。方法 自1999年2月至2004年1月共手术治疗Tile C型（双柱）骨折46例，其中C1型23例，C2型14例，C3型9例。手术入路包括髂腹股沟入路15例，改良Kocher-Langenbeck入路10例，前后联合入路2l例。根据伤后距手术治疗的时间将46例患者分为3组：伤后1周以内手术治疗者15例（组1），第2周手术治疗23例（组2），第3周及以后者8例（组3）；手术前、后均行X线平片、CT三维重建检查并通过X线平片随访。结果 46例患者中解剖复位34例（74％），复位欠佳8例（17％），不满意复位4例（9％）；随访1-4年，平均31个月，d＇ Aubigne和Postel髋关节评分标准功能表现优良者32例（70％），较好5例（11％），可5例（11％），差4例（9％）。组间比较：复位程度组1与组2差异无统计学意义（P〉0．05），组1，2与组3间差异有统计学意义（P〈0．01）；复位程度与d＇ Aubigne和Postel髋关节功能评分密切相关（P〈0．01）。髋关节功能组1与组2差异无统计学意义（P〉0．05），但组1，2与组3差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 （1）把各种影像学资料结合起来采用Tile通用分型，能够全面了解骨折情况，正确诊断骨折类型；（2）近期髋关节功能优良率与伤后距手术的时间、骨折复位质量均密切相关，手术应尽可能在伤后2周内进行，并力求达到解剖复位。（3）虚用正确的复位和内固定方法是髋臼Tile C型骨折取得良好疗效的关键。     

手术复位治疗髋臼骨折移位259例

目的探讨髋臼骨折手术复位技巧，提高手术复位率。方法总结1995年9月-2005年10月259例手术治疗髋臼骨折的经验，并分析其临床疗效。结果解剖复位（移位≤1mm）203例，占78．4％。简单型髋臼骨折解剖复位率为96．0％（120／125）；复杂型髋臼骨折解剖复位率为61．9％（83／134），其中双人路解剖复位率为77．8％（42／54），单人路为51．3％（41／80）。满意复位（移位2～3mm）42例，占16．2％，其中简单型髋臼骨折5例，复杂型髋臼骨折37例；不满意复位（移位≥3mm）14例，占5．4％，均为复杂型髋臼骨折。187例获远期随访，随访时间8个月～6年6个月，平均2年5个月。按改良的Postel—D’Aubignel临床结果评分标准：优98例（占52．4％），良40例（21．4％），一般34例（18．2％），差15例（8．0％），优良率为73．8％。非解剖复位组优良率为38．9％（14／36）；解剖复位组优良率为82．1％（124／151），差异有统计学意义（x^2=28．1，P〈0．01）。结论提高复位技术、正确处理各个治疗环节，才能在有限的切口内提高位置深在、周围解剖关系复杂的髋臼骨折手术复位率。     

尺骨近端骨折并桡骨头骨折5例的治疗

我科于1988年8月至1993年10月共收治尺骨近端骨折并饶骨头骨折5例，分别采用经皮挠骨头撬拨复位石膏托固定或烧骨头切除尺骨内固定，收到较好效果。1临床资料本组均为男性，年龄17～27岁；左侧3例，右侧2例；车祸伤2例，打架伤3例；尺骨近端骨折并饶骨颈骨折3例，尺骨近端骨折并植骨头骨折2例。均为闭合骨折。伤后至治疗时间1～4d。2治疗方法2例挠骨头歪戴帽，在电视X线机下经皮撬拨整复烧骨头，尺骨手法复位，屈肘90°，前臂石膏托外固定3周。3例行烧骨头切除术，肘关节后外侧切口，切除烧骨头后尺骨复位，克氏针内固定。去石膏托后即做肘…     

强化训练致疲劳骨折5例

我院 1 996年和 1 997年在两期新学员强化训练中 ,发生疲劳骨折 5例。1　临床资料1 1　一般情况　 5例均为男性 ,年龄 1 8～ 2 3岁 ,平均2 1岁。右股骨下 1 / 3处 2例 ,左胫腓骨中 1 / 3处 1例 ,左胫骨中下 1 / 3交界处 1例 ,右足第 3跖骨 1例。训练课目 :5ｋｍ队列越野跑 (负重约 5ｋｇ) ,4 0ｋｍ拉练(最后 5ｋｍ奔袭计时 ,负重 5ｋｇ)。总训练 5周 ,股骨干骨折 2例发生在第 5周 4 0ｋｍ拉练的最后 5ｋｍ奔袭中 ,小腿骨折 2例发生在第 4周 5ｋｍ越野跑中 ,跖骨骨折 1例发生在第 3周跑步训练中。 5例骨折除 1例单纯胫骨骨折外 ,其余 4例在…     

螺纹针闭合交叉固定第1掌骨基底骨折20例

我科自1989～1994年采用透视下手法复位，闭合穿钉交叉固定方法治疗第1掌骨基底骨折20例，获得良好疗效。亚临床资料1．1一般情况本组男17例，女3例；年龄15～52岁，平均26岁。左侧3例，右侧17例。骨折类型：不伴有脱掌关节脱位的基底部骨折8例，Bennett骨折12例。致伤原因：跌伤11例，砸伤6例，挤伤3例。伤后就诊时间1～10h。20例中3例曾于伤后行复位十管形石膏固定。20例均在住院3d内手术。1．2材料与制作螺纹针用直径1．0mm克氏针剪成10cm长，远端针尖磨出光滑的马蹄状斜面，使其易．于在掌骨髓腔内侧滑行，不致嵌入骨皮质。远端加工制…     

军事训练致臂丛神经损伤

近年来，我们收治因军事训练致臂从神经损伤11例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况11例均为步兵连男性战士，年龄18～20岁。10例为入伍后3～4个月新兵，另1例为入伍1年战士，均发生于训练过程中，每年以3～4月份为主要发病期。其中3例为同一连队前后3d内发病。伤后至住院间隔时时间9～240d，个均50．5d。1．2临床表现4例符合中侧臂丛上干地损伤。患肢上臂抬举、外展、外旋受限，的臂屈曲不良，肱二头肌、肢肌、三角肌、冈上肌、冈下肌等多种神经支配的肌肉麻痹和萎缩，而平及手指兀障碍。3例为单侧臂丛下干损伤，表现为患肢手届曲及手指…     

慢性硬膜下血肿手术治疗17例分析

慢性硬膜下血肿异常罕见，常因症状不典型而被误诊。1988年～1996年对17例经CT确诊的慢性硬膜下血肿行直接开颅手术或钻孔引流术，术后均恢复顺利，疗效满意，现报告如下：1临床资料与治疗方法1．1一般资料17例中均为男性，年龄33岁～75岁。31岁～40岁2例，41～50岁2例，51岁～60岁5例，60岁以上8例。病因病程；有头部外伤史13例，其余4例无明显外伤史，病程3周～3个月10例，3个月以上4例，最长者为23年。临床表现；头痛者1例，呕吐8例，脑晕3例、耳鸣1例，记忆力减退2例，癫病1例、意识不清（朦胧）1例。体征：不同程度偏瘫10例，感觉障碍…     

髌骨骨折张力带钢丝内固定46例治疗体会

1990年1月～1996年8月，我们采用张力带钢丝内固定治疗筋骨骨折46例，效果满意。1临床资料1．1一般情况本组男38例，女8例；年龄23～55岁，平均42岁。右侧24例，左侧22例；合并其它部位骨折18例。手术时间为伤后l～14d，平均4．5d。1．2手术方式硬膜外阻滞麻醉，气囊止血带下行骸骨前弧形切口，清除关节内积血，清理关节面及骨折断端后，大量生理盐水清洗关节腔伸直膝关节后将骨折骸骨复位，用巾钳暂时固定，用手指从脸骨侧方进入骸股关节百。调整关书面全解剖复位后，用两根直径1．5—m克氏针在眼骨前I／3，间距卫．5～2．Ocm纵行穿过滚骨…