腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

目的 研究腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤的类型，术中造成胆管损伤的原因，以及预防措施和处理方法。方法 总结临床腹腔镜胆囊切除术358例的临床资料。结果 胆管损伤者10例，发生率2．8％，损伤的类型共5种，均相应采取保守和手术的方法处理治愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率不低，类型多样，处理相当复杂困难，应以预防为主。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤18例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年18例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床资料,并总结胆管损伤的原因、类型及处理方法.结果 18例胆管损伤原因主要是因胆囊炎症致胆囊三角解剖不清及解剖变异、操作不当等,其中7例行可吸收无损伤线直接缝合破损处、7例用可吸收生物夹夹闭胆管破损处、3例中转开腹行"T"管引流术、1例行胆肠Roux-en-Y吻合术,18例均得到治愈.结论 胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、临床处理及预防措施。方法采用回顾性分析的方法,分析我院最近几年收治的40例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者临床资料。结果在本组40例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者当中,及时发现胆管损伤的患者实施开腹手术的有22例,其中有16例患者延后发现胆管损伤并实施开腹手术,有2例患者进行保守治疗。所有患者的住院时间为9~26 d,只有1例患者出现术后并发胆管狭窄实施再次手术之外,对所有患者进行术后6个月的随访,没有出现严重的并发症情况。结论在腹腔镜胆囊切除术中引发的胆管损伤的因素是多方面,同时大部分的胆管损伤是可以预防的,在手术过程中只要及时发现,并且有效地结合胆管损伤类型,积极做好临床处理工作,均可以获得满意的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤6例临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的原因和损伤后的处理方法.方法 对笔者所在医院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例6例的临床资料进行回顾性分析.结果 损伤部位主要在胆总管和肝总管,5例行胆管修复手术,1例行B超引导腹腔穿刺置管引流,术后恢复良好,无手术死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术已成为胆管损伤的主要原因,术中应尽量避免损伤,早期修复是可行的,胆管损伤的修复需要有经验的肝胆外科医生进行.     

选择性术中经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的 探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法 回顾性分析86例经腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石73例,胆管损伤1例,副肝管2例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管行胆道造影对降低胆管结石的残留,减少不必要的胆管阴性探查,辩明胆道解剖,避免及发现胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性有重要价值.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤16例原因分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤产生的原因、预防方法及处理措施.总结腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的临床经验和教训.方法 回顾分析本院16例LC术致胆管损伤的相关临床资料.结果 LC致胆道损伤临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型(III型)为多见(占82.4%),胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因(占57.4%).胆道重建和通畅引流胆汁以及正确处理胆漏是主要的补救措施.结论 重视胆囊三角区病理改变和解剖变异,及时中转开腹是避免或减少胆道损伤的必要措施.胆管损伤处理应根据胆管损伤原因、类型,采取正确的处理方法.     

腹腔镜胆囊切除术引起胆管损伤的类型及处理

腹腔镜胆囊切除术是导致医源性胆管损伤的主要原因之一。我院自1999年9月至2005年12月共进行腹腔镜胆囊切除术1360例，术中发生胆管损伤12例，现就胆管损伤的类型及处理分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术引起胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的原因及其预防措施。方法分析618例腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的临床资料。结果618例中,6例腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤患者均及时发现、准确诊断、果断采取中转开腹手术,未有后遗症。结论熟悉腹腔镜操作技术、严格把握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证是预防腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的关键所在。     

困难类型的腹腔镜胆囊切除术71例体会

目的:探讨困难类型的腹腔镜胆囊切除术的术中处理方法。方法:对71例困难类型腹腔镜胆囊切除术的术中处理进行分析和总结。结果:全组手术均未发生肝外胆管损伤,术后大出血、胆囊管残端瘘等严重并发症。结论:正确处理胆囊三角是腹腔镜下困难胆囊切除术成功的关键。术中处理得当,困难类型的腹腔镜胆囊切除术仍是安全的。     

困难类型的腹腔镜胆囊切除术71例体会

目的:探讨困难类型的腹腔镜胆囊切除术的术中处理方法。方法:对71例困难类型腹腔镜胆囊切除术的术中处理进行分析和总结。结果:全组手术均未发生肝外胆管损伤,术后大出血、胆囊管残端瘘等严重并发症。结论:正确处理胆囊三角是腹腔镜下困难胆囊切除术成功的关键。术中处理得当,困难类型的腹腔镜胆囊切除术仍是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治措施。方法回顾分析2852例腹腔镜胆囊切除术发生的6例胆管损伤的临床资料。结果术中发现4例，术后发现2例。损伤类型：胆管横断伤4例，胆管电钩损伤1例，马利兰钳钝性损伤1例。结论胆管横断伤是最严重的并发症，手术及病理性因素是损伤的根本原因，术者正确妥当处理可预防损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤的预防和治疗.方法:回顾性分析近13年来行腹腔镜胆囊切除术5 000例患者的临床资料.结果:胆管损伤11例(外院5例),术中发现8例,术后早期发现3例.分别行腹腔引流;胆总管空肠Roux-y吻合;胆总管探查、T管引流;胆总管端端吻合,T管支架引流等处理方法,所有患者均痊愈出院.结论:腹腔镜胆囊切除术胆管损伤后术中及术后早期发现和恰当的处理,愈合良好.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗方法及效果。方法选取我院收治的78例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者中12例患者行胆管修补术及T管支撑引流术治疗,58例患者行胆管空肠Roux-Y吻合术治疗,8例患者行B超引导腹腔穿刺置管引流术治疗。本组78例患者中共15例患者发生不同程度并发症,其并发症发生率为38.5%。结论腹腔胆囊切除术后极易引起胆管损伤,临床医师必须要加强对腹腔胆囊切术后胆管损伤的重视,及时采取有效的措施进行处理。     

腹腔镜胆囊切除术损伤的原因分析及处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道及血管损伤的原因和处理方法。方法:回顾分析行腹腔镜胆囊切除术患者216例中5例发生损伤胆道及血管。探讨损伤发生的原因、损伤类型、处理方法及预后。结论:减少LC胆管损伤的关键在于预防。腹腔镜手术者应具备操作技巧熟练、胆管解剖清晰和及时中转开腹的理念。一旦发生胆管损伤,及时正确的处理可以减少患者的远期并发症,使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的因素分析及对策

目的减少或防止腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的发生率．对术中已发生的肝外胆管损伤能及时、正确地进行补救处理,以尽可能减少术后并发症的发生．方法回顾分析本组自1991年9月至2013年7月腹腔镜胆囊切除术8700余例,其中发生肝外胆管损伤12例的临床资料,发生率为0．13％．术中采用正确的处理方法分辨各管系的关系,尽可能地避免损伤．如已经发生损伤,需及时发现,认真分析肝外胆管损伤的类型及部位,进行妥当的手术修补或端端吻合,放置引流．结果本组12例全部治愈出院,5～10a随访恢复良好．结论腹腔镜胆囊切除手术中需要谨慎处理各管系的关系,不要盲目离断、灼烧管道,以尽可能避免损伤肝外胆管;对已发生的肝外胆管损伤需及时发现;术中得到正确的手术处理,可减少或避免术后并发症的发生．     

胆管损伤的术中处理

目的探讨开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和胆道损伤发生时的术中处理方法。方法回顾笔者1990年以来所经历的5例胆管损伤的术中处理。分析损伤的原因、部位、类型、术中处理方法和治疗效果。结果本组5例胆管损伤经术中及时发现，及时胆管吻合、胆肠吻合，病人预合良好。结论胆囊切除术预防胆管损伤是关键。胆管损伤时要沉着镇静，根据损伤情况选择原位吻合或胆肠吻合，恢复胆道的连续性。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及二次手术治疗的有效方法。方法抽取2009年1月—2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤的患者20例,其中小胆管瘘3例,部分胆总管或肝总管损伤例5例,胆总管或肝总管完全闭阻12例。分别采用了经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、胆总管壁修复T管引流术及胆肠吻合术等手术治疗方法。结果胆肠吻合术治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的总有效率及生存质量,明显优于其他手术治疗方法。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最常见、最复杂,也是最难处理的一种并发症,为进一步降低医源性胆管损伤的发生率,应全面提高腹腔镜的操作技术水平,明确胆囊三角的解剖位置。而治疗腹腔镜胆囊切除术胆管损伤二次手术方式的最佳选择是胆肠吻合术。     

胆囊大部切除在腹腔镜急性胆囊炎术中的应用体会

目的 探讨胆囊大部切除术在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除中的治疗体会.方法 2014年1月—2016年1月我科收治100例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者,其中93例行胆囊全切除术,7例给予腹腔镜下行胆囊大部切除术.对该7例腹腔镜下行胆囊大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜下胆囊大部切除术平均手术时间(120±9)min,平均出血量(110±8)mL,平均住院时间7 d;无中转开腹,无胆管损伤及术后大出血等严重并发症,无死亡病例.结论 胆囊大部切除术在腹腔镜急性胆囊炎术中运用,可减少术中胆管损伤发生率,降低中转开腹比例,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理，其中4例治愈，1例术后拔除胆管支撑管过早，发生胆管吻合口狭窄，经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤，术后发生腹腔、胆道出血，再次手术探查提示胆管壁坏死，放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症，手术方法应规范，腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。     

腹腔镜胆囊切除术的并发症及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及预防处理方法。方法回顾分析我院行腹腔镜胆囊切除术的843例病人的临床资料,对术中、术后并发症的发生原因进行分析。结果发生并发症4例,发生率为0.005%。结论术中出血,胆管损伤,胆漏,术后残株胆囊是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,绝大多数并发症是能够预防和避免的。