DSA引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛52例的护理干预

原发性三叉神经痛是一种发病率较低[1],但疼痛程度极为剧烈的疾病,表现为三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛,特点为触痛、刀割、火烫样疼痛,以面颊部、上下颌或舌疼痛最明显,而不伴有三叉神经功能破坏的症状.目前病因仍不清楚 [2-3].半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛是目前国际上有效安全的方法之一[4],且有止痛效果好、复发率低、可重复治疗等优点[5],越来越成为治疗三叉神经痛的有力手段.作者自2006年起行52例三叉神经半月节射频热凝术的护理配合,现报告如下.     

CT引导下半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛的手术配合

三叉神经痛分为原发性(真性或特发性)和继发性(症状性)两种[1],半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛,是目前国际上有效、安全的方法之一[2].我院2004年1月-2005年1月共开展了此类手术63例.在CT定位引导下行半月神经节穿刺,准确率高,并发症少.术中半月神经节射频热凝毁损,给予无插管异丙酚静脉全麻,患者痛苦小,创伤小,术后愈合快,疗效好.现将手术配合体会介绍如下.     

CT引导下半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛的手术配合

三叉神经痛分为原发性(真性或特发性)和继发性(症状性)两种[1],半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛,是目前国际上有效、安全的方法之一[2]。我院2004年1月-2005年1月共开展了此类手术63例。在CT定位引导下行半月神经节穿刺,准确率高,并发症少。术中半月神经节射频热凝毁损,给予无插管异丙酚静脉全麻,患者痛苦小,创伤小,术后愈合快,疗效好。现将手术配合体会介绍如下。1临床资料本组病例63例,男31例,女32例,年龄31~85岁,病程1个月~20年。病变累及三叉神经1支者13例,包括VⅠ支、VⅠVⅡ支、VⅠVⅡVⅢ支,病变累及三叉神经2、3支者50例,包括V…     

三叉神经痛的颅外非半月节射频治疗进展

经皮穿刺三叉神经半月节射频治疗三叉神经痛已有近半个世纪的历史,现已成为三叉神经痛的主要治疗技术之一。但该技术存在对分支选择性不高和颅内穿刺相关的颅内出血与颅内感染风险。本文提出"三叉神经痛颅外非半月节射频治疗"理念,即将三叉神经痛的射频治疗靶点由传统的颅内半月节转移至颅外三叉神经各分支出颅孔洞(眶上孔、圆孔、卵圆孔),从而提高对分支治疗的选择性,避免颅内穿刺相关的颅内出血和感染。并综述了目前在治疗靶点和穿刺路径选择、穿刺影像引导技术、穿刺针具改进、射频参数设定、适应证的选择和治疗过程舒适化等方面的临床应用进展。     

半月神经节联合射频治疗三叉神经痛的临床研究

目的:观察CT引导下半月神经节脉冲射频联合连续射频治疗三叉神经痛的临床效果。方法:90例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组(CRF组,单纯采用75℃连续射频进行治疗,N=45)和联合射频组(采用42℃脉冲射频和75℃连续射频进行治疗,CRF+PRF组,N=45),比较治疗前、治疗后1d、3d、7d、3个月、6个月、1年、2年的视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解率,以及治疗前、治疗后3个月、6个月、1年、2年的生存质量评分(QOL)、麻木评分和并发症发生率。结果:治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),随访2年两种方法治疗的有效率均达100%(P>0.05);治疗后7d联合射频组的VAS显著低于CRF组(P<0.05),但治疗后2年联合射频组的VAS评分较对照组明显增高(P<0.05);治疗后2年联合射频组的麻木发生率和麻木评分均较对照组明显降低(P<0.05)。结论:半月神经节脉冲射频联合连续射频可有效缓解三叉神经痛,尽管短期疗效超过了连续射频,但长期疗效低于连续射频,并发症的发生率明显低于连续射频。     

DSA下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量.选择性半月神经节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一.现将我院从2006年5月至2007年3月收治的199例原发性三叉神经痛患者,均在DSA引导下行半月神经节射频热凝术远期随访的情况报告如下.     

神经导航系统引导下卵圆孔定位穿刺在半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛中的作用

目的:分析在神经导航系统的引导下,通过卵圆孔定位穿刺,在半月神经节行射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法:原发性三叉神经痛26例纳入研究。所有患者术前均采用CT技术对其颅脑进行薄层扫描,通过工作站给予颅底重建,分析测定卵圆孔并选其为靶点,采用导航棒辅助,对其进行定位穿刺,行半月神经节射频热凝治疗。结果:本组26例患者穿刺均一次性即成功,术中平均阻抗500Ω,其运动刺激平均值0.88 V,感觉刺激平均值0.53 V。本组患者视觉模拟评分(VAS)术前为(9.3±0.5)分,术后为(1.5±0.9)分,差异有统计学意义(P0.05)。根据BNI评分,术后"疗效显著"19例,"有效"5例,"无效"2例。结论:半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的过程中,借助神经导航对卵圆孔进行定位穿刺,有助于提高卵圆孔穿刺准确率,提高疗效。     

半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛临床效果观察

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量。射频热凝术治疗原发性三叉神经痛具有创伤小,即时显效,并发症少等特点。选择性半月神经节射频热凝术是     

射频热凝术治疗原发性三叉神经痛

2003年1月至2005年12月在我院采用经皮穿刺射频热凝治疗原发性三叉神经痛64例,包括眶上孔射频治疗3例,眶下孔射频治疗35例,卵圆孔射频治疗26例.其中半月神经节射频治疗Ⅱ-Ⅲ支三叉神经痛12例.治疗效果满意,现报告如下.     

CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的护理

总结21例三叉神经痛患者在CT引导下行半月神经节射频热凝术治疗的术前准备、术后护理。术前做好心理护理和头后仰体位的适应性训练，并协助医生做好患者合并症的治疗和必要的营养支持等各项准备；术后加强病情观察，特别是疼痛程度的评估与解释、有无面部麻木或咀嚼运动障碍、有无面部穿刺点肿胀、有无头痛、头晕或恶心、呕吐或发热、颈项强直、视物模糊等症状，重视颅内出血或颅内感染等严重并发症的预防及护理。本组术后19例疼痛完全消失，1例疼痛缓解，仅1例无效。     

经皮射频热凝治疗三叉神经痛的理论研究与临床应用

三叉神经痛的射频治疗,是一项较成熟的治疗手段,在临床中已常规开展。射频治疗技术的疼痛缓解率高,缓解时间长,围手术期的严重并发症少,适合于老年以及合并有心血管疾病的患者。射频治疗也有一些并发症,常见有面部麻木、感觉迟钝、咀嚼肌力减退、角膜反射迟钝等。有些并发症如感觉缺失性疼痛,角膜炎对患者的生活质量影响很大。三叉神经痛的射频治疗是具有广阔前景的一种治疗方法,临床医生在治疗时应该兼顾缓解疼痛与减少并发症,最大限度提高患者的生活质量。     

丙泊酚复合不同镇痛药静脉麻醉用于三叉神经半月节射频热凝术

目的观察丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼、布托啡诺用于三叉神经半月节射频热凝术的麻醉效果。方法 60例三叉神经痛行半月神经节射频热凝术的患者,随机均分为3组(每组20例),丙泊酚分别复合芬太尼(A组)、瑞芬太尼(B组)、布托啡诺(C组)进行静脉麻醉。观察并记录不同时点MAP、HR及SpO2的变化,丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动、呼吸抑制和心动过缓的发生率,术后随访恶心呕吐的发生率、患者和术者的满意度。结果 3组患者在麻醉诱导后、治疗中MAP均有明显降低(P均<0.05),B组降幅大于A、C组(P均<0.05),术后3组均恢复至接近麻醉前水平。丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动发生率B组低于A、C组(P均<0.05),术中呼吸抑制和心动过缓的发生率由高到低依次为B组、A组和C组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合不同阿片类药物用于半月节射频热凝术均安全有效,复合瑞芬太尼组术后苏醒快,复合布托啡诺组术中不良反应较少。     

三维CT引导下经皮射频热凝术治疗三叉神经痛

目的评价三维CT引导下经皮卵圆孔穿刺用于治疗三叉神经痛的有效性和安全性。方法40例中、重度三叉神经痛患者,在Hartel前入路穿刺过程中,穿刺针抵达卵圆孔、触及骨质或穿刺深度达6～7cm时停止穿刺,行CT扫描和三维重建,在重建影像的指导下穿刺。结果所有穿刺均成功,疼痛缓解程度和有效率随时间增加,近期治疗有效率为95.00%,无严重并发症。结论在三维CT引导下行经皮卵圆孔穿刺,结合电刺激,可有效提高穿刺和定位效果。     

老年人三叉神经痛射频治疗的临床应用

目的 探讨射频热凝术治疗老年人三叉神经痛的穿刺方法，射频温度与时间，治疗的并发症。方法 采用Hartel前入路穿刺法，射频热凝术治疗三叉神经痛。结果 本组620例。总有效率91.3%。无死亡率。并发症少，轻，7年随访复发率21.8%。结论 射频热凝术是治疗老年人三叉神经痛安全。简便，有效，适应症广，并发症少，轻的方法。     

Pulsed radiofrequency treatment of the Gasserian ganglion in patients with idiopathic trigeminal neuralgia

Pulsed radiofrequency treatment has been described as a minimal invasive alternative to radiofrequency thermocoagulation for the management of chronic pain syndromes. We present here our first five high-risk patients with idiopathic trigeminal neuralgia who were treated with pulsed radiofrequency after multidisciplinary assessment; with a mean follow-up of 19.2 months (range 10-26). These patients were at high risk due to age, co-morbidities or previous interventional and surgical treatments. An excellent long-term effect was achieved in three of the five patients, a partial effect in one patient and a short-term effect in one patient. No neurological side effects or complications were reported.     

Percutaneous controlled thermocoagulation in the treatment of trigeminal neuralgia

This study reviews the results and complications of 162 percutaneous thermocoagulations of the gasserian ganglion in 124 patients with typical idiopathic trigeminal neuralgia. The mean duration of follow-up observation was 3.7 years (range, 1-6 years). One hundred eighteen of 124 patients continued to show complete pain relief 1 month after the operation, and at the end of follow-up observation, 83 of 124 patients (67%) continued to enjoy complete pain relief (recurrence rate, 28.2%). Anesthesia dolorosa occurred in 3% of cases, dysesthesia in 3%, and paresthesia in 17%; neuroparalytic keratitis with permanent reduction of visual acuity was observed in 2% of cases, permanent diplopia in 1%, permanent hearing deficit in 3%, and permanent impairment of mastication in 3%. We compare thermocoagulation with other surgical procedures (microvascular decompression, glycerol injection, and percutaneous decompression) used in the treatment of trigeminal neuralgia.     

局麻下射频治疗三叉神经痛的心理分析及护理干预

目的分析原发性三叉神经痛在局麻下行射频热凝治疗患者术前术后的心理特点,为临床治疗和护理提供依据。方法通过对患者手术前、手术中、手术后进行护理干预,采用Zung焦虑自评量表SAS和Zung抑郁自评分量表SDS对125例三叉神经痛患者在手术前1—2d及手术后4～5d分别进行评定。结果患者手术后SAS较手术前有所下降（39．66±5．23 vs．31．79±4．87）,SDS较手术前有所下降（42．42±5．77vs．34．39±5．33）,差异有显著性。结论三叉神经痛患者存在明显的焦虑和抑郁心理,护理干预可降低和减轻病人的不良情绪,促进疾病的康复。     

T三维成像精确定位卵圆孔行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的:探讨经CT三维成像精确定位卵圆孔在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用,评价其近、中期临床有效率和安全性。方法:30例原发性三叉神经痛患者。穿刺前,行CT扫描和三维重建,通过计算机测量以明确穿刺方向和深度,按Hartel前入路穿刺。穿刺后,再次通过三维CT扫描和三维重建以调整穿刺针的方向和深度,神经电生理测试定位明确卵圆孔位置,穿刺卵圆孔定位成功后,行射频温控热凝术,观察术后近期临床疗效和并发症并对中期疗效进行随访。结果:术中所有患者穿刺均成功,术后全部患者疼痛缓解,近期疼痛缓解程度和有效率随时间增加,无严重并发症发生。术后1年随访27例,有效率为88.89%,1例复发,占3.70%。结论:经CT三维成像精确定位卵圆孔提高了穿刺的成功率和精确性,增加了操作的安全性,降低了并发症的发生。