恶性胸膜间皮瘤的临床特点及鉴别诊断

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点及其鉴别诊断。方法对山东省胸科医院2009年1月至2013年12月确诊的30例恶性胸膜间皮瘤及同期住院的30例肺腺癌胸膜转移及30例结核性胸膜炎的临床表现,影像学特点,实验室检查,胸腔镜下表现进行对比和分析。结果恶性胸膜间皮瘤的临床症状同结核性胸膜炎及肺腺癌胸膜转移组患者相比缺乏特异性。影像学表现中环状胸膜增厚,病侧肺容积小,纵隔固定在恶性胸膜间皮瘤中相对常见。实验室检查中恶性胸膜间皮瘤无特异性检查指标,肺腺癌胸膜转移患者血及胸水癌胚抗原(CEA)明显升高,胸水找肿瘤细胞阳性率高;结核性胸膜炎胸水腺苷酸脱氨酶是相对特异性指标。胸腔镜下表现中恶性胸膜间皮瘤主要表现为弥漫胸膜增厚及大小不等的结节,有的呈大的肿块样改变,质地相对较硬。肺腺癌胸膜转移主要表现为不同程度的胸膜增厚及孤立或多发小结节,部分可融合呈桑葚或菜花状,易于取病理。结核性胸膜炎以充血、水肿,黏连和分隔,包裹为主要表现,可见有粟粒状小结节分布。胸腔镜多点取材并行免疫组化各组病例均明确诊断。结论恶性胸膜间皮瘤临床表现缺乏特异性,易于误诊为肺腺癌胸膜转移及结核性胸膜炎,内科胸腔镜检查可准确诊断恶性胸膜间皮瘤等胸膜疾病,减少误诊。     

22例恶性胸膜间皮瘤的诊断与分析

胸膜间皮瘤为少见的胸膜原发肿瘤，起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织，可分为弥漫型及局限型二种类型。其临床症状不典型，诊断困难，易造成误诊，大部分病例最终依靠胸膜活检。本文将我院自1993年11月至2004年12月收治的22例恶性胸膜间皮瘤进行分析，报告如下。     

恶性胸膜间皮瘤8例误诊分析

胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织的一种少见肿瘤,有良性和恶性之分,其中恶性胸膜间皮瘤的临床表现多样,且无特异性,早期诊断困难,误诊率极高。现对我院自1996年11月至2004年11月收治8例恶性胸膜间皮瘤患者,就其误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般情况本文8例病人中,男5例,女3例,男女之比为1.67,年龄45～68岁,平均54岁,均无石棉接触史。1.2临床表现8例病人首发症状均为不同程度胸痛,其特点为持续性隐痛或钝痛,与呼吸运动无明显关系,6例有胸憋、气促,4例有咳嗽、咳痰,3例有发热,一例出现同侧胸壁肿物。1.3实验室检查胸水检查…     

局限型胸膜间皮瘤四例报告及文献复习

本文报告局限型胸膜间皮瘤四例，其中良性１例，恶性３例。并复习文献对其病因、诊断、治疗问题进行了讨论。提出胸部外伤和胸膜间皮瘤可能存在一定关系，主张早期彻底手术切除病灶，对局限型恶性胸膜间皮瘤采取手术为主的综合治疗。     

恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎5例的临床分析

弥漫性恶性胸膜间皮瘤虽为临床上一种相对少见的原发性胸膜肿瘤,但其发病在逐步增加。早期起病隐匿,常被忽视。患往往因胸痛和进行性气急而就诊,易被误诊为胸膜炎、转移性癌性胸腔积液、肺部良性肿瘤、包裹性胸腔积液、肺癌等。临床上如有午后发热、胸痛等,更易误诊为结核性胸膜炎。我院1995～2001年收治5例因诊断为结核性胸膜炎而入院的弥漫性恶性胸膜间皮瘤。现将病史资料总结如下。[第一段]     

恶性胸膜间皮瘤的治疗进展

间皮瘤为起源于胸膜、腹膜和心包体腔浆膜的一种肿瘤,可发生在胸膜、腹膜、心包膜和睾丸鞘膜等部位,但胸膜间皮瘤最为多见.恶性胸膜间皮瘤占绝大多数,是一种致命的进展性胸部恶性肿瘤,以局部侵袭为主要特征,好发于65岁以上老年人群[1].     

胸膜间皮瘤22例临床与病理报告

胸膜间皮瘤是较少见的肿瘤,我院自1958年10月至1992年12月共有外检122800例,其中诊断胸膜间皮瘤34例,除去2例资料不全,1例平滑肌肉瘤误为间皮肉瘤,9例重复检验,余22例,现报告如下: 一般临床资料 22例发病年龄15～70岁,平均44岁,>50岁的4例,<30岁的2例,30～50岁的16例;男10例,女     

弥漫性恶性胸膜间皮瘤

弥漫性恶性胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤。本文综述其发病情况、病因、发病机理、病理特征、诊治及影响预后的因素。     

胸膜间皮瘤5例分析

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤，来源于胸膜间皮细胞，是一种少见的肿瘤，近几十年发病有增多趋势，据国内报道发病率为0．04％，因无典型特征，常被误诊。现将我院2005年1月～2008年6月收治的5例病人分析如下。     

胸膜间皮瘤1例报告并文献复习

胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜间皮细胞的少见肿瘤，近几年发病有上升趋势。本文报告我院近期诊断的1例胸膜间皮瘤患者并作文献复习。[第一段]     

恶性胸膜间皮瘤的研究和管理——英国胸科协会指南解读

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种罕见的累及胸膜的侵袭性肿瘤,迄今尚无关于MPM的大型随机对照研究。英国胸科协会组织了来自呼吸内科、胸外科、肿瘤内科、放射治疗科、影像科、病理学和初级保健科的相关专家,汇总了相关英文文献,于2018年在《胸腔》杂志上发表了恶性胸膜间皮瘤的研究和管理指南[1]。     

多层螺旋CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移瘤的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移瘤的应用价值分析。方法 选取我院自2017年5月-2021年5月经病理学确诊的30例原发恶性胸膜间皮瘤及30例胸膜转移瘤患者的多层螺旋CT检查资料进行回顾性影像学分析。结果 恶性胸膜间皮瘤患者与胸膜转移瘤患者CT表现环状胸膜增厚、叶间胸膜受累情况、胸膜斑、肺门及纵隔淋巴结肿大、胸廓体积缩小、心包受累、肺内转移情况,两者差异显著(P<0.05);胸腔积液、胸壁受累情况无显著差异(P>0.05)。结论 环形胸膜增厚、叶间胸膜块状增厚、胸膜斑、患侧胸廓体积缩小、心包受累有利于恶性胸膜间皮瘤的诊断,而叶间胸膜多发小结节状转移,肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内转移有利于胸膜转移瘤的诊断。     

恶性胸膜间皮瘤治疗新进展

恶性胸膜间皮瘤是一种胸膜恶性肿瘤,已发现其发生与石棉暴露有关.目前治疗恶性胸膜间皮瘤的方法有手术治疗、化疗和放疗,但效果均不理想.外科手术由于缺乏随机对照研究,其效果仍不确切.放疗因为恶性间皮瘤细胞的放射敏感性一般.故也存在争议.化疗对恶性胸膜间皮瘤的治疗效果相对较差.联合应用培美曲唑与顺铂能达到较好效果.多模式治疗方案被认为是目前治疗恶性胸膜间皮瘤的首选.     

恶性胸膜间皮瘤43例临床分析

目的回顾性分析43例恶性胸膜间皮瘤的临床特点，以提高恶性胸膜间皮瘤的诊治水平。方法分析43例胸膜间皮瘤的临床资料，包括年龄、石棉接触史、临床表现、影像学检查、实验室检查，用Kaplan—Meier模型的log—rank检验分析年龄、性别、侵犯范围、分期和汾疗方式等因素与预后的关系，用Cox模型分析影响预后的独立危险因素。结果43例患者均无明确石棉接触史；24例患者曾被误诊为结核性胸膜炎。43例均有不规则胸膜增厚。弥漫性增厚者共36例，局限性胸膜增厚有7例。40例可见纵隔胸膜受累，2例胸水中查到恶性间皮细胞。43例弥漫性恶性胸膜间皮瘤患者的中位生存时间为637月（范围0．23～90．30月），在单因素生存分析中，用单因素生存分析，侵犯范围、年龄和分期与预后相关，多因素Cox回归模型分析发现，局限型恶性胸膜间皮瘤预后较好。结论胸膜活检及免疫组化是确诊恶性胸膜间皮瘤的主要方法，侵犯范围是预后的独立影响因素。     

恶性胸膜间皮瘤1例并文献复习

<正>恶性胸膜间皮瘤(Malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种起源于胸膜间皮细胞的具有很强侵袭性和致死性的胸膜肿瘤。石棉是MPM的首要致病因素,20世纪40年代起,随着石棉在工业中的广泛应用,MPM发病率也相应升高,其他致病因素包括猿猴空泡病毒40感染、接触射线以及二氧化钍[1,2]。流行病学显示2008年美国MPM的发生率约为0.001%[3],澳大利亚发病率为0.004%,居全     

胸膜间皮瘤11例临床分析

胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮组织或胸膜下间质组织的肿瘤。占全部癌瘤的0．02％～0.4％。本病早期诊断困难，易误诊为结核性胸膜炎、肺癌胸膜转移等。1993年3月至2003年3月我院共收治该病患者11例，均经组织学及细胞学检查证实。现分析如下。     

恶性胸膜间皮瘤50例诊断分析

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、经皮胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的50例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果有石棉接触史者21例。顽固性胸痛23例,占46．0％,气促28例,占56．0％,43例行胸膜活检,特异性病理诊断25例,胸膜活检阳性率58．14％,11例行开胸活检,占22．0％,胸腔镜检查确诊7例,占14．0％,5例行CT引导穿刺活检,占10．0％。结论顽固性胸痛、气促是胸膜间皮瘤的主要临床表现,经皮胸膜活检对诊断恶性胸膜间皮瘤具有重要的临床价值,阳性率达58．14％,是确定病理诊断的有效方法。     

恶性胸膜间皮瘤19例临床分析

目的 总结经手术病理证实的21例恶性胸膜间皮瘤的临床诊断经验.方法 分析21例恶性胸膜间皮瘤的临床资料,包括有无石棉粉尘接触史、临床表现、影像学检查、特殊检查、胸水检测和有无转移,并对比15例手术结果.结果 8例患者工种与接触石棉有关,占恶性胸膜间皮瘤38.1％ (8/21),18例(85.7％)有胸痛,其中17倒(80.9％)伴胸腔积液,1例出现Horner综合症并影响臂丛神经.3例(19.1％ )CT下穿刺找到间皮瘤细胞.2例(9.6％)胸水中找到间皮瘤细胞,1例锁骨上淋巴结穿刺找到间皮瘤细胞.16例CT发现胸膜增厚或胸膜上结节样病灶,占恶性弥漫性胸膜间皮瘤76.2％.17例手术病例中12例胸膜广泛增厚或胸壁上广泛不规则太小不等结节融合成片.结论 石棉接触史是恶性胸膜间皮瘤发病的主要病因,胸痛、胸腔积液是主要临床表现.CT对诊断胸膜间皮瘤有重要参考价值,CT引导下活检能提高临床诊断率.     

弥漫型胸膜间皮瘤21例误诊分析

胸膜间皮瘤分局限型与弥漫型两大类。弥漫型胸膜间皮瘤因其临床表现无特异性，与结核性胸膜炎及其他恶性胸腔积液难以鉴别，极易误诊。1993～2004年，我院共收治了21例恶性胸膜间皮瘤，均首诊误诊。现将误诊原因分析并报告如下。     

恶性胸膜病变25例超声分析

目的探讨恶性胸膜病变的超声特点。方法回顾分析25例经临床确诊的恶性胸膜病变的超声表现,从病变的分布、表现形态、胸腔积液的特点进行分析。结果本组25例中,肺癌胸膜转移11例,乳腺癌胸膜转移1例。卵巢胸膜转移1例,肝癌胸膜转移2例,弥漫性胸膜增厚6例,局部胸膜增厚9例。恶性胸膜间皮瘤10例,弥漫性胸膜增厚3例,局部胸膜增厚7例;3例误诊为结核性胸膜炎,误诊率为12％。少量胸腔积液4例,中等量胸腔积液15例,大量胸腔积液6例。结论恶性胸膜病变的超声表现具有一定特征性,可为临床区分胸膜病变的良恶性提供重要的超声依据。