拓展供肝来源的基础研究进展

自1963年Starzl实施首例肝移植以来,临床肝移植经过40多年的发展,现已成为治疗各种终末期肝病的有效措施.20世纪90年代以来,肝移植每年以5000～8000例的速度增长,目前术后1年生存率超过90%,5年生存率为75%～80%[1].     

连续肾替代治疗在肝移植围手术期的应用

肝移植是治疗终末期肝病的成熟方法,在国外较大的移植中心.肝移植术后1年生存率一般＞90%,5年生存率可达到75%～80%.肝移植手术挽救了众多肝病晚期病人的生命.     

肝移植综合技术的改进与体会

目的:总结本移植中心肝移植综合技术提高的经验.方法:回顾性分析我院两个阶段[1999～2004年和2005～2007年(后期)]因良性终末期肝病行肝移植术病人的生存率.结果:后期的肝移植病人术后1个月、3个月和1年生存率分别为91.9%、85.5%和80.0%,明显高于前期的71.8%、66.7%和64.1%.术后围手术期死亡的病人较多,而术后中远期的生存率变化不大,本中心最长的生存病例已达102个月.结论:肝移植术式的改良、移植肝预先用血浆进行灌注、术后肠内营养的应用及免疫抑制剂的减量或个体化应用是提高肝移植术后生存率的原因.     

肝移植围术期液体管理

肝移植术是目前终末期肝病最确切、最根本的治疗手段,目前术后1年生存率近90%,3年生存率近80%,最长存活时间已近40年[1]。由于肝移植手术时间长,对人体各个器官打击大,如何改善预后,提高患者生存率,是移植界一直关注的问题。在许多外科人群中,特定的围术期液体管理策略可以影响术后结果,这些策略也逐渐被应用到肝移植术中,合理、有效、科学的液体管理策略有利于术后患者的恢复,减少容量相关并发症的发生率。     

肝癌肝移植术后个体化化疗疗效初步分析

目的　探讨肝癌肝移植术后辅助个体化化疗对预防肝癌复发、提高肝癌肝移植疗效的临床意义。方法　回顾分析 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 1月 2 1例肝癌肝移植术后依据ATP TCA结果制定并实施个体化化疗患者的临床资料。 5 2例单纯采用肝移植治疗的肝癌患者作为对照组 ,比较两组肝癌患者的累计生存率和累计无瘤生存率。结果　个体化化疗组和未作化疗组肝移植术后 1年、2年生存率分别为 92 31%、73 85 %和 92 0 6 %、6 3 93% ,两组术后累计生存率比较差异无显著意义 ;个体化化疗组和未作化疗组患者肝移植术后 6、12、18、2 4个月的无瘤生存率分别为 90 0 0 %、80 0 0 %、80 0 0 %、6 0 0 0 %和 6 7 31%、5 1 92 %、4 0 0 3%、37 81% ,二组术后累计无瘤生存率差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　肝移植术后辅助个体化化疗能显著降低肝癌肝移植术后的肿瘤复发率 ,明显延长肝移植术后的无瘤生存时间。根据ATP TCA技术指导制定的肝癌肝移植术后个体化化疗方案具有临床应用价值。     

中国儿童肝移植临床诊疗指南(2015版)

<正>1前言儿童肝移植是临床肝移植的重要组成部分。自1963年世界首例儿童肝移植手术实施以来,经过半个世纪的发展,儿童肝移植的术后生存率已得到极大提高。在美国、日本等发达国家,儿童肝移植比例均超过肝移植总例数的10%,术后5年生存率约为80%,儿童活体肝移植的生存率则更高~([1-2])。目前,国外儿童肝移植方面的指南有美国肝病研究协会与美国移植协会共同发布的《2013年儿童肝移植术后     

门静脉高压症施行肝移植治疗的相关问题

自20世纪90年代以来,我国肝移植技术一直处于稳步发展和不断成熟中,目前,良性终末期肝病肝移植后1年生存率可达90%,5年生存率也已达到75%～80%.随着"肝移植时代"的到来,门静脉高压症的治疗策略和模式必然发生相应的改变,与此同时,当前国内肝脏移植也面临着诸多的机遇和挑战,正确理解门静脉高压症施行肝移植治疗的相关问题在当前形势下显得尤为重要.     

肝癌肝移植的标准及其与预后的关系

目的 评价肝移植治疗肝细胞癌的价值以及受者选择对病人术后存活的影响.方法 对我院2000年6月至2007年2月实施的63例原发性肝细胞癌肝移植临床资料进行回顾性分析.采用kaplan-meier法进行生存率统计分析.结果 63例原发性肝细胞癌病人肝移植术后1、3、5年累积生存率分别为77.4%、59.3%、48.9%.符合Milan标准、符合UCSF标准和不符合UCSF标准受者,肝移植术后1、3、5年累积生存率分别为93.8%、92.1%、29.2%;80.8%、79.2%、8.3%;80.8%、79.2%、0.符合Milan标准、符合UCSF标准和不符合UCSF标准受者,术后1、2、3年肿瘤累积复发率分别为6.2%、15.5%、19.2%;7.9%、15.9%、20.8%;70.8%、87.5%、91.7%(P＜0.01).但是,符合UCSF标准与符合Milan标准受者移植术后累积生存率和肝癌累积复发率相似(P＞0.05).结论 以UCSF标准筛选肝癌病人进行肝移植不仅扩大了肝癌肝移植的适应证,还可以取得与Milan标准同样的效果.     

原位肝移植术后早期并发症的防治

进入20世纪90年代后,临床肝移植在全球获得了迅猛发展,肝移植疗效已有了明显的改进,手术死亡率下降到10％以下,术后1年生存率达90％,5年生存率则上升至70％。尽管如此,要继续提高临床肝移植总体效果仍依赖于临床医生对肝移植术后各种并发症的认识和防治水平。加强肝移植病人的管理,预防和及时治疗各种并发症     

努力拓展供肝来源

进入21世纪,肝移植已经成为治疗终末期肝病和肝功能衰竭的一种最有效的方法.目前,我国肝移植受者术后1年存活率已达到90％以上,但供肝短缺严重制约了肝移植的应用.我国肝移植供、受者之比高达150∶1.为此,必须致力于扩大供者来源.