头部运动对容积CT数字减影血管造影图像质量的影响

目的:明确病人头部运动方式及程度对脑血管容积CT数字减影血管造影(Volume computed tomographic digital subtraction angiography,VCTDSA)减影后图像质量的影响.方法:分析44例(男18例,女26例,平均年龄(52.6±17.6)岁)脑血管VCTDSA不固定头部的小剂量团沌测试扫描和固定头部扫描的影像数据,观察两种扫描模式下头部运动的形式、程度及减影后图像伪影的表现形式及程度.结果:不固定头部的小剂量团注测试扫描,头部运动有3种方式:层面内移动(77.3%)、层间移动(4.5%)和混合移动(18.2%).头部运动多数为轻微移动(65.9%).减影后的运动伪影表现为高密度,多出现在解剖结构的边缘.固定头部扫描后减影后图像的运动伪影明显减少,无伪影图像率由13.6%增加至59.1%,中重度伪影图像率由47.7%降至11.4%.结论:脑血管VCTDSA不固定头部扫描.头部运动有3种方式,减影后产生多种形式的运动伪影;固定头部后扫描可明显减少运动伪影,提高脑血管VCTDSA的图像质量.     

双能量减影法与常规减影法CT血管造影在颅外颈动脉成像的临床应用价值

目的 对比双能量减影法与常规减影法CT血管造影颅外颈动脉成像图像质量及扫描辐射剂量,评价两种方法的优劣及临床应用价值.方法 对45例临床怀疑颅外颈动脉病变患者进行双源CT血管成像检查,数据后处理包括用平扫+80kV增强数据进行传统去骨数字减影(常规减影法)和用80及140kV两个不同能量的数据进行直接去骨减影(双能量减影法).两种方法均保存减影后数据,再完成容积显示和最大密度投影.将图像质量分为4级,对比常规减影法和双能量减影法的图像质量及平均有效辐射剂量.结果 对正常血管的显示:45例患者中24例未见异常,两种方法均清晰显示颈部动脉血管主干及主要分支,两种方法总体质量评分值差异无统计学意义(P>0.05).对病变的显示:两种方法均清晰显示21例狭窄血管45支,两种检查方法对血管狭窄的显示差异无统计学意义(P>0.05).有效剂量对比:双能量减影法CT血管造影较常规减影法CT血管造影总辐射剂量降低了17.3%(P<0.01).结论 常规减影法与双能量减影法CT血管成像均能够清晰显示正常颅外颈动脉及狭窄血管,双能量减影法患者受到的辐射剂量更低.对扫描中不配合患者,双能量减影法去骨效果更好.     

三维CT血管造影与三维数字减影血管造影测量颅内破裂动脉瘤形态学参数的对比评价

目的 对比三维CT血管造影(3D-CTA)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)测量评价颅内破裂动脉瘤形态学参数是否存在差异性。方法 行CTA与DSA检查的37个颅内破裂动脉瘤,按照瘤体最大径分组,利用3D-CTA与3D-DSA技术对比测量瘤体最大径(Hmax)、瘤体高度(H)、瘤径(D)、长宽比(AR)、大小比值(SR)、动脉瘤倾斜角度(AA)。结果 7 mm动脉瘤,Hmax、H、D测量差异无统计学意义(P0.05);而≤7 mm的动脉瘤,Hmax、H和D的CTA测量数值略大于DSA,比较差异有统计学意义(P0.05);无论动脉瘤大小,AR、SR和AA差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D-CTA测量≤7 mm的动脉瘤与3D-DSA存在一定差异,临床实践中应注意。     

高级血管分析软件与容积CT数字减影血管造影提高CT血管成像去骨效果的可靠性研究

目的：评价高级血管分析软件（advanced vascular analysis,AVA）与容积CT数字减影血管造影（volume computed tomographic digital subtraction angiography,VCTDSA）技术在正常头颈CT血管成像（computed tomographic angiography,CTA）中去骨效果的可靠性。方法：分析重庆医科大学附属第一医院30名正常头颈CT血管成像（CT angiography,CTA）受检者的影像资料。同一操作者使用AVA软件和VCTDSA对原始图像去骨,记录自动去骨、手动去骨及总去骨时间,从血管完整性、图像质量、假性血管狭窄三方面评价VR和MIP图像。去骨时间比较用非参数Mann-Whitney U检验;血管完整性用配对卡方检验;图像质量和假性血管狭窄评价用相关样本的秩和检验。结果：VCTDSA自动去骨、手动去骨及去骨总时间分别为14.5（13,20.25） s、399（353.75,501.75） s及415.5（371.5,516） s,AVA自动去骨、手动去骨及去骨总时间分别为116.5（109,123.25） s、11.5（0,71.25） s及140（115.5,188） s,AVA手动去骨和去骨总时间短于VCTDSA（P＜0.01）; M4～M5、大脑桥静脉、上矢状窦、横窦、乙状窦AVA显示率为0,VCTDSA显示率达93.33%（140/150）（P＜0.01）;图像质量方面,ICA2段,VCTDSAⅠ级图像为86.21%（25/29）,AVAⅠ级图像仅为44.83（13/29）;ICA6,VCTDSAⅠ级图像分别为96.55%（28/29）,AVAⅠ级图像仅为58.62%（17/29）,VCTDSA优于AVA（P＜0.01）;假性血管狭窄发生率,VCTDSA1.41%（10/711）,AVA1.13%（8/711）,差异无统计学意义（P＞0.01）。结论：VCTDSA技术CTA去骨效果可靠性更高,应作为CTA优选去骨方法。     

64排双能CT与数字减影血管造影诊断颅内动脉瘤的对比研究

目的比较分析64排双能CT与数字减影血管造影(DSA)对颅内动脉瘤的诊断价值进行对比研究。方法本研究包含19例患者,共有26个动脉瘤(其中23个手术已证实,3个保守治疗),均行经导管脑血管造影(IADSA)及三维CT血管造影(3D-CTA)检查。所有的影像图片由2名经验丰富的影像医师评估,评估内容包括是否存在动脉瘤、动脉瘤的位置、形态、大小、朝向以及载瘤动脉的数目等。结果 3D-CTA的敏感度为78%和96%,阴性预测值为38%和75%,精确度为81%和96%,特异度及阳性预测值均为100%。IADSA的敏感度为100%和91%,阴性预测值为100%和60%,精确度为100%和92%,特异度和阳性预测值均为100%。结论 3D-CTA与IADSA在描述颅内动脉瘤方面无明显差别。但对于排除是否存在颅内动脉瘤,3D-CTA可信度较低。     

DSCT双能量头颅CTA检查技术的探讨

目的探讨双能量头颅CTA检查中对比剂的剂量和注射流率及采用手动触发方法确定延迟时间的设定.方法疑颅内血管病变的240例患者行双能量头颅CTA检查,按对比剂流率和总量分为4组:4.0/60、4.5/60、4.0/70、4.5/70(mL/s/mL),每组60人;据触发时左颈总动脉平均CT值分为100～150 HU、150～200HU、200～250 HU 3组,每组80人,参照文献将血管图像质量分为4级比较.结果 4.0/60、4.5/60、4.0/70、4.5/70(/mL/s/mL)4组所得到的血管图像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),图像质量Ⅰ级者也没有统计学差异,各组中血管图像质量Ⅰ、Ⅱ级者明显多于其它等级.触发时左颈总动脉内不同平均CT值所得血管图像质量比较,差异有统计学意义(P<0.05),100～200 HU组比200～250 HU血管图像质量好.结论双能量头颅CTA对比剂选择以4.0～4.5mL/s的流率和60～70 mL的总量,应用造影剂跟踪技术,感兴趣区设在第4颈椎下缘平面,手动触发,能够得到优质的血管图像.     

同步与非同步扫描对容积CT数字减影血管造影图像质量的影响

目的探讨同步与非同步扫描对64层容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)图像质量的影响。方法建立紧贴骨结构的血管模型,采用64层螺旋CT进行扫描:(1)未注射对比剂螺旋扫描20次,球管曝光时间为2.1 s,扫描间隔时间分别为1.9、3.9、5.9、7.9、9.9、11.9、13.9、15.9、17.9、19.9、2.9、4.9、6.9、8.9、10.9、3.0、4.0、5.0、6.0、7.0 s。(2)注射对比剂后螺旋扫描10次,扫描间隔时间分别为9.9、11.9、13.9、15.9、17.9、10.9、12.9、11.0、12.01、3.0 s,其余扫描参数同(1)。减影后数据行3D容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)图像重组,评价减影后图像质量、测量减影后全幅图像CT值、记录球管曝光角度差。结果注射对比剂前、后同步扫描15次,减影后图像质量均为Ⅰ级,非同步扫描15次,减影后图像质量Ⅰ级2次、Ⅱ级12次、Ⅲ级1次;20次未注射对比剂减影后图像CT值比较,非同步扫描减影后图像CT值均数大于同步扫描;同步扫描的球管曝光角度差均数明显小于非同步扫描。结论同步扫描保证球管曝光的起始位置相同,明显提高了VCTDSA减影后的图像质量。     

64层容积CT数字减影血管造影扫描参数优化的实验研究

目的:探讨管电流(mA)、管电压(kV)、层厚及螺距变化对64层容积CT数字减影血管造影(Volume computed tomograp hic digital subtraction angiography, VCTDSA)图像质量和辐射剂量的影响.方法:对颅骨标本采用VCTDSA扫描方法进行扫描,不同mA(100、85、75、65、50、25、10mA)、kV(两次扫描同步变化140、120、100、80kV;不同步变化120～140、100～140、80～140、100～120、80～120、80～100 kV)、层厚(0.625、1.25、2.5、3.75、5 m)和螺距(0.531、0.969)的变化组合进行扫描,用Add/Sub软件进行减影,测量减影后全图CT值反映图像噪声,减影后图像行3D容积重建(3D Volume rendering, 3D VR)评价减影图像质量.结果:变化mA、同步与非同步变化kV、变化层厚和同步变化螺距减影后图像质量均为Ⅰ级(100％),非同步变化螺距减影后图像质最为Ⅲ级(100％).随mA、kV、层厚降低和螺距增大,减影后全图CT值增大,图像噪声增加而图像质量降低.非同步变化kv的双能量减影,随kV的增加,减影后全图CT值降低,图像噪声降低而图像质量提高.结论:应用舣能量、厚层采集薄层重建、降低毫安和增加螺距,不仅能保证VCTDSA的图像质量,同时可降低X线辐射剂量.     

电子束CT与选择性冠状动脉造影的节段对比分析

[目的]探讨电子束CT(EBCT)造影对冠状动脉各节段病变诊断价值的差异.[方法]同期行选择性冠状动脉造影和EBCT冠状动脉造影检查的患者38例,对照选择性冠状动脉造影的结果计算EBCT造影检测冠状动脉各节段狭窄病变的准确性.[结果]①选择性冠状动脉造影可清晰显影的332个节段中,EBCT造影可清晰显示和评价占264段(79.5%),68段(20.5%)显影不清.左主干和前降支可评价节段的比例显著高于左回旋支和右冠状动脉(P＜0.05或0.01),同一支血管中近段可评价的比例显著高于远段(P＜0.05或0.01).②EBCT造影检测节段病变总的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为81.0%、95.9%、93.6%、79.1%和96.4%;EBCT造影对诊断左主干和左前降支各节段病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,检测冠状动脉近段病变的价值高于远段.[结论]电子束CT冠状动脉造影对冠状动脉的评价和病变检测受解剖部位和血管大小的影响,检测左主干和左前降支各节段病变的价值高于左回旋支和右冠状动脉,对冠状动脉近段病变的诊断价值高于远段.     

带Cuff深静脉双腔导管双源CT上腔静脉系造影应用

目的探讨带Cuff深静脉双腔导管双源CT上腔静脉系造影的方法与应用。方法总结18例接受DSCT上腔静脉系造影检查患者的临床资料,观察有无置管后并发症。结果 18例患者上腔静脉系造影显示满意,导管周围附壁血栓显示清晰。结论双源CT多种技术综合应用,结合适当的造影方案,可充分显示上腔静脉系血管及深静脉留置管情况。     

3D-螺旋CT血管造影与3D-数字减影血管造影对颅内动脉瘤影像诊断的比较研究

目的比较3D-螺旋CT血管造影（3D-CTA）和3D-数字减影血管造影（3D-DSA）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对天津市环湖医院2004年1月至2005年3月就诊的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者86例,行3D—CTA、3D—DSA检查。研究并比较CTA和DSA影像特点。结果86例患者,阴性12例,余74例患者共检出94个动脉瘤。3D—DSA与3D—CTA准确性比较,差异无统计学意义。结论动脉瘤应用血管内栓塞治疗时,在3D影像指导下可提高动脉瘤的致密填塞率。但是在3D影像的测量值要大于2D影像的测量值。     

肝癌伴肝动脉-门静脉瘘的螺旋CT和数字减影血管造影类型及介入治疗

目的:探讨肝癌伴肝动脉-门静脉瘘(APF)的发生机制,研究螺旋CT(HCT)和数字减影血管造影(DSA)对其的分型及介入治疗中的问题.方法:48例肝癌伴APF的患者均行CT增强扫描和DSA检查.根据HCT和DSA表现,APF可分为周围型、肝段型和中央型.结果:HCT对48例患者的APF分型为:周围型14例(14/48)、肝段型15例(15/48)、中央型19例(19/48).DSA对患者的APF分型为:周围型13例(13/48)、肝段型16例(16/48)、中央型19例(19/48).HCT和DSA对APF分型的相关性Kappa=0.779,u=10.17(P＜0.01);HCT和DSA对APF分型的一致性为85.42%.19例(19/48)肝癌伴中央型APF的患者接受介入栓塞治疗后11例APF消失,6例减轻,无效和APS再通各1例;29例(29/48)伴肝段型和周围型APF的肝癌患者经介入栓塞治疗后20例APF消失,8例减轻,1例无效.结论:HCT和DSA对APF的分型对于指导肝癌伴APF患者的介入治疗有一定意义.     

双源CT血管成像与数字减影血管成像对颅内动脉瘤的评价

目的 比较双源CT血管成像(DSCTA)和数字减影血管成像(DSA)对非创伤性蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤的检出和评价价值.方法 80例急性非创伤性蛛网膜下腔出血患者行DSCTA和DSA检查,以DSA为标准,评价DSCTA的敏感性、特异性和准确性,并检验两种方法的一致性.结果 DSCTA检出65例患者共73个动脉瘤,DSA证实63例患者共74个动脉瘤.DSCTA的敏感性、特异性和准确性按病例数计算分别为95.5%、88.2%和94%,按动脉瘤的个数计算分别为95.9%、88.2%和94.5%.结论 对急性非创伤性蛛网膜下腔出血患者,DSCTA和DSA检出和显示动脉瘤的能力相当.     

数字减影CTA诊断破裂颅内动脉瘤的价值

目的:以3D-DSA为参考标准,探讨64层螺旋CT数字减影CTA对破裂颅内动脉瘤的诊断性能。材料与方法:所有病例经伦理审查委员会批准,患者或家属签订知情同意书。回顾性分析2012年1月至2013年11月期间的144例经过数字减影CTA和3D-DSA检查的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,SAH)患者。所有源图像都发送至后处理工作站进行三维重建及测量大小。以3D-DSA检查结果为标准,分别计算数字减影CTA诊断动脉瘤的敏感性、特异性。分别计算数字减影CTA诊断不同直径(<3 mm,≥3mm且<5 mm,≥5mm且<10 mm,≥10 mm)动脉瘤和前循环与后循环动脉瘤的敏感性、特异性。结果:144例患者中,DSA检查共发现199个动脉瘤,数字减影CTA发现196个动脉瘤。数字减影CTA检出的敏感性、特异性分别为98.5%和100%。<3 mm的敏感性和特异性分别为91.2%、100%;≥3 mm的分别为100%和100%。结论:64层CTA是颅内动脉瘤检出的可靠方法,可作为诊断动脉瘤性SAH患者的首选方法。     

双源CT血管成像技术对主动脉夹层的诊断价值研究

目的探讨双源CT血管成像技术对主动脉夹层的诊断价值。方法选择2011年12月~2013年12月在我院进行诊疗的主动脉夹层患者20例为研究对象。使用SIEMENS公司SOMATOM DEFINITION DSCT扫描仪行平扫加增强扫描。结果 20例AD(主动脉夹层患者)按DeBakey分类法分为DeBakeyⅠ型2例、Ⅱ型2例、Ⅲ型16例。按照Stanford分型法为A型6例、B型14例。"双腔主动脉"即真腔和假腔是AD诊断的主要和直接征象:双源CTA对AD真假腔及内膜瓣的显示率达100%。4例患者假腔内还出现不同程度的血栓,表现为假腔内的充盈缺损。结论双源CT血管成像技术为诊断主动脉夹层提供了更有利的指导依据,操作简单且具有强大的后处理功能,值得广泛推广和应用。     

磁共振血管造影与数字减影血管造影在脑血管狭窄闭塞性疾病诊断中的比较研究

目的：对比研究磁共振血管造影（MRA）（1．5、3．0T）与数字减影血管造影（DSA）对于脑血管狭窄闭塞性疾病诊断及量化的作用。方法：回顾性研究110例临床怀疑惠有脑血管病变的受试病人,其中55例行1．5TMRA扫描（3DTOF序列）,另55例行3．OTMRA（3DTOF序列）扫描。在最大密度投影重建像及常规DSA图像下测定脑血管狭窄程度,以北美有症状颈动脉内膜切除试验标准为参考。结果：对于脑血管狭窄的分级,1．5T、3．OTMRA与DSA结果一致率分别为86．5％、90．5％。在诊断明确后,1．5TMRA敏感度及特异度分别为90％、98％;阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）分别为87％、99％;总准确率为94％。同时,3．0TMRA敏感度及特异度分别为92％、99％,PPV及NPV分别为91％、99％,准确率为96％。对于脑血管狭窄闭塞疾病的测定,DSA与1．5TMRA（P=0．31）、3．0TMRA（P=0．30）差异均无统计学意义,1．5TMRA与3．0TMRA之间差异亦无统计学意义（P=0．70）。结论：本实验结果表明,对于脑血管狭窄闭塞性疾病的诊断MRA的3DTOF序列能够作为DSA之外的一种可靠的诊断方法,且3．0TMRA稍优于1．5TMRA．     

股骨头坏死血供重建的数字减影血管造影研究

目的用数字减影血管造影（ＤＳＡ）评价带旋髂深血管骨膜移植治疗股骨头坏死后血运重建情况。方法对２０例术前、１４例术后股骨头坏死病人用ＤＳＡ检查,动态观察血管通畅情况。结果术前见旋髂深动脉位置恒定,无缺如者,末端有３～７支分布于髂骨嵴部。术后３周,见旋髂深动脉较术前粗,流速基本相同,末端在股骨头内分布均匀,呈“鸟窝”样改变。术后３个月血管较术前仍稍粗,流速稍快,末端头内呈团状,“鸟窝”样改变增大,微细血管分布达软骨下区,结论用ＤＳＡ成功地观察到股骨头坏死术后血运重建良好。该检查操作简单、创伤小、安全可靠、图像清晰。     

颅内动脉狭窄的经颅多普勒与数字减影血管造影比较

目的通过比较经颅多普勒（TCD）与数字减影血管造影（DSA）在颅内动脉狭窄中的诊断价值,为临床提供简便可靠的检查方法。方法对50例疑有颅内动脉狭窄的患者应用TCD测量各条血管的血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,并与DSA结果进行对比分析。结果38例TCD诊断颅内动脉狭窄,35例经DSA证实。TCD诊断颅内动脉狭窄的特征是狭窄处彩色血流束变细,典型者呈“束腰征”;频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高,频谱形态呈湍流、涡流,同时音频信号响亮。狭窄严重者彩色血流束连续性欠佳或者中断,血流速度不增快或者明显减低。血管闭塞者血流不显示。结论TCD对于颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值,TCD检查快速、方便、安全、经济、确诊率高,可作为早期筛选性的诊断方法。     

胰腺血管的多层CT血管成像双期扫描技术初步研究

目的:探讨多层螺旋CT胰腺血管成像的最佳扫描参数.方法:对40例纳入本研究的病人行多层螺旋CT双期血管成像研究.扫描时动脉期采用bolus-tracking技术;门脉期采用test-bolus技术.使用最大强度投影(MIP)和容积重建法(VR)重建胰腺动脉和静脉.结果:MIP、VR对胰腺间接供血动脉和门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、胃网膜右静脉的显示率均为100%,对胃结肠干均为80%.MIP、VR对胰十二指肠上后动脉的显示率分别为77.5%、67.5%;胰十二指肠上前动脉,82.5%、75%;胰十二指肠下动脉,67.5%、57.5%;右结肠上静脉,87.5%、80%;胰十二指肠上后静脉,65%、40%;胰十二指肠上前静脉,62.5%、45%.结论:使用多层螺旋CT,结合扫描前准备、适当的层厚、合理的延迟时间、一定的造影剂剂量和注射速率可获得良好的胰腺血管显示.     

减影CTA成像技术在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的:探讨64排螺旋CT减影CTA成像技术对颅内动脉瘤的诊断作用。方法:对120例临床蛛网膜下腔出血的病人行CT检查,重建技术用最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)。以手术及部分数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)为标准评价减影CTA和常规CTA检查结果,采用双盲法评价图像质量。结果:减影CTA检出动脉瘤122个,敏感性为100%,特异性为100%,阴性似然比为0.000 0;常规CTA检出动脉瘤119个,漏检3个颈内动脉床突下的动脉瘤,敏感性为97.5%,特异性为100%,阴性似然比为0.025 0。结论:减影CTA技术对颈内动脉床突下动脉瘤的检出具有明显的优势。