乳腺叶状囊肉瘤３３例临床病理分析

目的：探讨乳腺叶状囊肉瘤的病理行征与临床诊断以及治疗和预后的关系。方法：对３３例经病理证实的乳腺叶状囊肉瘤,根据间质细胞异形程度和核分裂数、是否浸润,是否含有特殊间质成分进行分级。结果：Ⅰ级８例,Ⅱ级１６例,Ⅲ级９例,Ⅰ级复发３例误诊６例,Ⅱ级复发２例误诊９例,Ⅲ级复发５例误诊７例,７例含特殊间质成分。结论：乳腺叶状囊肉瘤易误诊和复发,应与巨纤维腺瘤和乳腺癌鉴别。     

乳腺叶状囊肉瘤22例临床病理分析

叶状囊肉瘤为乳腺的少见肿瘤 ,约占女性乳腺肿瘤的０．３ %～０．９ % ,其组织结构与乳腺纤维瘤相似 ,含有上皮间质两种肿瘤成份 ,并可见肿瘤细胞不同程度异型 ,本组对２２例乳腺叶状囊肉瘤进行回顾性分析 ,旨在探讨其病理及临床意义。材料和方法收集我院１９７６年１月至１９９８年１２月经手术切除的标本２２例 ,复习全部原始记录 ,患者均为女性 ,年龄从１３岁～５０岁 ,病程５个月至８年不等 ,平均年龄３０岁。均因发现乳腺无痛性肿块就诊 ,肿块位于左侧者１６例（７２．７３%） ,右侧者６例（２７．２７%） ,位于外上象限１０例（４５．…     

乳腺叶状囊肉瘤22例临床病理分析

我们对 2 2例乳腺叶状囊肉瘤进行回顾性分析 ,旨在探讨其组织学、预后及临床意义。1　材料与方法我院 1976年 1月— 1998年 12月经手术切除的标本 2 2例 ,复习全部原始记录 ,患者均为女性 ,年龄 13岁～ 5 0岁 ,病程 5月至 8年 ,平均年龄 30岁。均因乳腺无痛性肿块就诊 ,肿块位于左侧者16例 (72 .73% ) ,右侧者 6例 (2 7.2 7% ) ,外上象限 10例 (4 5 .4 5 % )。肿物直径 2 cm～ 15 cm ,有假包膜者 11例。其余未见明显包膜 ,但境界清楚 ,质地软硬不一 ,切面灰白结节状或分叶状 ,有裂隙。部分间质有黏液变性 ,2例有出血灶 ,2例见坏死灶。复查 …     

42例乳腺叶状囊肉瘤的临床分析

目的 总结乳腺叶状囊肉瘤的诊治情况。方法 回顾性分析42例乳腺叶状囊肉瘤的诊断及治疗的结果。结果 42例均行手术切除。其中低度恶性28例，中度恶性8例，高度恶性6例。术后9例又做了补充手术。2例（4．76％）术后局部复发。结论 乳腺叶状囊肉瘤最主要的诊断依据是组织学检查。手术是首选的治疗方法。术式一般采用局部广泛切除术，乳腺区段切除术及乳腺单纯切除术，肿块单纯切除术不可取。腋淋巴结一般不必常规作清扫。术后须对部分病例做补充手术。     

乳腺叶状囊肉瘤16例临床与病理分析

乳腺叶状囊肉瘤发病率较低,国内报道约觇乳腺肿瘤的0.1%-3%,国外报道约占0.3%-0.9%。以女性多见,好发于中青年。其发病年龄较乳腺癌年轻,平均42岁左右。一般病期较长,生长缓慢,病程可达数年至10余年,大多有在短期内突然生长迅速的病史,诊断较为困难,尤为早期,一般多靠病理确诊。有些临床诊断为纤维瘤,手术切除后反复发作,复习以往手术病理切片,认真检查才能发现间质细胞异型,有核分裂现象。现就我院收集的、6例乳腺叶状囊肉瘤的临床和组织学形态方面的资料进行如下分析。     

乳腺叶状囊肉瘤

乳腺叶状囊肉瘤 (ｃｙｓｔｏｓａｒｃｏｍａｐｈｙｌｌｏｄｅｓ ,ＣＰ)是 1种少见的乳腺肿瘤 ,因其生物学特性和临床表现多样 ,对其组织学分类、治疗方法的选择、预后的认识都存在不同的意见 ,我们结合最近国内外文献对其作一综述。1　命名乳腺叶状囊肉瘤 (ＣＰ)首先由Ｍ櫣ｌｌ     

42例乳腺叶状囊肉瘤的临床分析

目的　总结乳腺叶状囊肉瘤的诊治情况。方法　回顾性分析 42例乳腺叶状囊肉瘤的诊断及治疗的结果。结果　 42例均行手术切除。其中低度恶性 2 8例、中度恶性 8例、高度恶性 6例。术后 9例又做了补充手术。 2例 ( 4 76% )术后局部复发。结论　乳腺叶状囊肉瘤最主要的诊断依据是组织学检查。手术是首选的治疗方法。术式一般采用局部广泛切除术、乳腺区段切除术及乳腺单纯切除术 ,肿块单纯切除术不可取。腋淋巴结一般不必常规作清扫。术后须对部分病例做补充手术     

乳腺叶状囊肉瘤的36例临床分析

目的总结乳腺叶状囊肉瘤的诊治情况,方法回顾性分析36例乳腺叶状囊肉瘤的诊断及治疗结果.结果36例中良性27例,交界性3例、恶性6例.结论乳腺叶状囊肉瘤最主要的诊断依据是组织学检查.肿瘤转移以血行转移为主,淋巴转移少见.手术是首选的治疗方法.术式一般采用乳腺肿瘤切除术,乳腺区段切除术、乳腺单纯切除术及改良根治乳房切除术.术后化学疗法、放射疗法及内分泌治疗无效.     

乳腺叶状囊肉瘤的21例临床分析

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断和治疗方法。方法 对1987年9月至2004年12月收治的21例乳腺叶状囊肉瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 21例中行局部切除术5例,局部扩大切除术9例,单纯乳房切除术4例,改良根治术2例,皮下腺体切除术加乳房再造术1例。随访至2004年12月,5年生存率95．2％,局部复发率9．5％。结论 乳腺叶状囊肉瘤是一种特殊类型的乳腺肿瘤,其预后与肿瘤的组织学分级、肿瘤大小以及手术切除是否彻底有关。     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的：探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法：回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果：行乳腺X片检查121例，B超检查25例，近红外检查21例，针吸细胞学检查42例；15例(12．4％)乳腺X片检查及3例(14．3％)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17．5％(56／320)，误诊率为82．5％(264／320)。随访253例患者，其中局部复发45例(17．8％)，远处转移死亡13例(5．1％)。结论：乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查，治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

即刻乳房再造在乳腺癌治疗中的应用

随着乳腺癌治疗水平与整形外科技术的提高,即刻乳房再造越来越广泛地应用于乳腺癌的治疗中,成为乳腺癌综合治疗的一部分,因而即刻再造与乳腺癌辅助治疗的关系及其可能对乳腺癌预后带来的影响成为研究的热点.本文对近年来这一方面的研究进展做一综述.     

原发性双侧乳腺癌诊治及预后35例分析

[目的]探讨原发性双侧乳腺癌的诊断、治疗及影响预后的因素。[方法]1980年1月至2006年1月收治原发性双侧乳腺癌35例,均接受手术、化疗及放射治疗等综合治疗,32例获随访。[结果]全组原发性双侧乳腺癌的5、10年生存率为77.2%、55.7%;随肿瘤分期的增加,生存率降低（χ^2=20.56,P〈0.05）;异时性双侧乳腺癌和同时性双侧乳腺癌的5年生存率分别为81.8%、58.3%（χ^2=5.33,P〈0.05）。[结论]原发性双侧乳腺癌的预后与临床分期有关,异时性双侧乳腺癌的预后比同时性双侧乳腺癌好。     

原发性乳腺恶性淋巴瘤11例临床分析

为了探讨原发乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的临床特点、病理特征及预后影响因素,对11例PBL患者的临床特点及病理类型应用Kaplan-Meier法进行生存分析.本组病例中部位、白蛋白水平、分期、放疗和手术5个因素影响患者预后.双侧痛变患者的生存率较单侧病变者低,P=0.005.监测患者首治前白蛋白水平,伴有白蛋白下降的患者生存率低,两组间差异有统计学意义,P=0.018.11例随着分期的增加,患者的预后也越差,P=0.040.全组中有5例患者接受放射治疗,未接受放疗的患者生存率比放疗者低,P=0.020.首诊进行手术的患者为9例,其与未手术组间差异有统计学意义,P=0.002.初步研究结果提示,PBL是一组罕见的结外淋巴瘤,临床表现不典型,白蛋白水平低和双侧原发患者的预后差,治疗以手术联合化放疗为佳.     

54例25岁以下女性乳腺癌的临床特征和预后分析

背景与目的：25岁以下女性乳腺癌非常少见，目前缺乏这部分患者的预后报道，对其生物学特点和临床特征认识亦非常有限。本研究回顾性分析肿瘤研究所收治的年轻乳腺癌患者的临床表现和病理学特点和影响预后的因素。方法：收集1980年1月-2005年12月收治的54例25岁以下女性乳腺癌患者的临床资料，观察长期生存率，分析其临床特点及影响预后的因素。结果：54例患者占同期收治乳腺癌的0．48％，其中浸润性导管癌42例（77．8％），均无乳腺癌及卵巢癌家族史。Ⅰ、Ⅱ期患者占68．5％，淋巴结转移率为53．7％，肿瘤大小T1、T2占79．6％。根据生物学特点，ER和PR的阳性率较低（分别为29．6％和36．0％），HER-2阳性率较高（22．2％）。有8例患者存在脉管瘤栓。38例患者接受辅助化疗。化疗可以明显改善淋巴结阳性患者的5年总生存率（OS）（P=0．007）。有26例患者死亡。5年无病生存率（DFS）和OS分别为54．3％和55．5％。诊断延迟3个月以上（P=0．019）、临床分期（P=0．000）、肿瘤大小（P=0．007）、腋淋巴结转移（P=0．000）及脉管瘤栓（P=0．011）是预后相关的因素。多因素分析显示诊断延迟3个月以上（P=0．034）和淋巴结转移（P=0．027）是独立预后因素。结论：25岁以下女性浸润性乳腺癌有更强的侵袭性。诊断延迟3个月以上和淋巴结转移是不良预后因素。青少年和极年轻乳腺癌患者的治疗原则与一般乳腺癌相同，但是需要探索更为合理的个体化综合治疗。     

The mid-long term outcome of breast-conserving patients with different ages

OBJECTIVE Breast-conserving surgery has been a standard treatment for relatively small size of breast cancer. Younger breast cancer patients have more desire to conserve their breasts. This study was to investigate the clinicopathological characteristics and prognosis of younger breast cancer patients who received breastconserving treatment in China. METHODS The data of 232 breast cancer patients who received breast-conserving treatment in Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Science from January Ist, 1999 to December 31st, 2005, were collected and retrospectively analyzed. According to the age, the patients were divided into 2 groups： younger group （age ≤ 35 at the time of diagnosis） and elder group （age 〉35）. The clinical features of the patients in the 2 groups were compared, and their clinical characteristics, recurrence, metastasis and survival status were summarized. RESULTS In the 232 cases, younger patients accounted for 15.9% （37/232）, the elder 84.1% （195/232）. By December 2008, the median time of follow-up was 54 months （ranging from 2 months to 118 months）. Two patients （5.41% , 2/37） in the younger group and 5 patients （2.56% 5/195） in the elder group died. The 5-year overall survival rate （OS） in the younger and elder groups was 96.08% and 97.19%, respectively （X2= 0.69, P = 0.4066）. Local recurrence （LR） or distant metastasis （DM） presented in 5 patients （5/37, 13.51%） in younger group. LR or DM presented in 10 patients （10/195, 5.13%） in elder group. The 5-year disease-free survival （DFS） rate in the younger and elder groups was 82.58% and 95.52%, respectively （X2 = 4.02, P = 0.0451）. Lymph node status and the age of 35 years old or younger were the prognosis factors affecting the DFS of patients who received breast-conserving treatment （OR = 3.467, 95%CI： 1.048-11.472, P 〈0.05; OR = 0.245, 95%CI： 0.069-0.863, P 〈 0.05）. Lymph node status was the only prognostic factor affecting the DFS of younger group patients （OR = 7.357, 95%CI： 1.030-52.563, P 〈0.05）. CONCLUSION Though the younger and elder patients have the same mid-long term survival rate, younger patients are more likely to have recurrence or metastasis than the elder patients. Breast-conserving surgery given to the younger patients especially to the younger patients with lymph nodes positive should be contemplated cautiously.     

E-钙黏蛋白在三阴性乳腺癌组织中的表达

目的检测E-钙黏蛋白（E-cad）在三阴性乳腺癌（TNBC）组织中的表达,探讨其评估预后的价值。方法采用免疫组化方法检测经手术病理确诊的147例TNBC患者的E—cad的表达情况。结果TNBC组织中E．cad的阳性率为32％（47／147）。E-cad阳性表达与肿块大小、组织学分级、淋巴结转移均有关（P均〈0．05）。E—cad阴性患者的5a总生存率和无病生存率均低于E-cad阳性患者（61％vs89％,27％vs65％,P均〈0．05）。结论TNBC中E-cad阳性者预后好,上调E—cad表达可能成为TNBC新的治疗手段。     

30例乳腺癌c-erbB2、nm23和ER蛋白联合检测分析

[目的]阐明肿瘤标志物c-erbB2、nm23和ER在乳腺癌三者间的相互关系及三者联合检测对乳腺癌预后判定的意义.[方法]应用免疫组织化学方法检测c-erbB2、nm23和ER蛋白在30例乳腺癌组织中的表达情况以及与转移的关系.[结果]在单纯癌和导管浸润癌中,nm23-H1、ER无统计学意义,而c-erbB2在两者中差异显著;c-erbB2、nm23-H1和ER未见阳性全部表达者,c-erbB2和nm23-H1均阳性占133%(4/30),nm23-H1阴性c-erbB2阳性者42.9%(6/14),两组差异显著.nm23-H1和ER均阳性6.7%(2/30),nm23-H1阴性ER阳性者为42.9%(6/14).c-erbB2和ER均阳性10%(3/30),c-erbB2阴性而ER阳性者233%(7/30).[结论]nm23、c-erbB-2和ER通过不同途径使其在乳腺癌中获得表达,c-erbB2阴性而ER阳性病人预后相对较好,通过此三项指标检测判定乳腺癌预后时不能单纯考虑某一项结果的阳性率,应通过多项指标检测结合临床症状综合判定.     

p27 expression correlates with short-term, but not with long-term prognosis in breast cancer

New prognostic and predictive factors are needed to adjust more appropriate therapy for individual patients after operation. p27 is a cell cycle regulator, and a low tissue expression of this protein has been shown to correlate with poor prognosis in colorectal, lung, gastric, prostate, and breast cancer. In this study on 197 breast cancer patients with a median follow-up of 17 years, the prognostic value of immunohistochemical p27 expression was evaluated. After 5 years of follow-up patients with a p27 expression in less than 50% of the tumor cells had a significantly lower survival rate than those with an expression above this level (p=0.01). However, after longer follow-up the difference decreased and was no longer significant at 7 years (p=0.1) or when the entire follow-up period was examined (p=0.67). Tests for associations showed that a low p27 expression correlated with a high histologic grade, a high S-phase fraction (SPF), an advanced TNM stage and negative hormone receptor status. In conclusion: Tissue expression of p27 is a significant predictor of 5-year, but not of 10- or 15-year breast cancer specific survival.     

137例术后三阴性乳腺癌的临床特征及预后分析

目的:分析三阴性乳腺癌(TNBC)病例资料,探讨术后辅助治疗的三阴性乳腺癌的临床特点及预后。方法:收集2003年5月至2008年12月在苏州大学附属第一医院的137例术后TNBC的临床资料,进行回顾分析,研究其临床特征、生存情况、治疗效果。结果:137例患者确诊为三阴性乳腺癌时中位年龄50岁,为术后I至III期病人,浸润性导管癌131例(95.6%);肿瘤直径≥5cm者24例(17.5%);区域淋巴结阳性者70例(51.1%)。中位随访时间63个月(34-100个月)。5年无病生存率(DFS)为59.1%。以蒽环类为基础的辅助化疗方案5年无病生存率(63.6%)高于CMF方案(37.5%)(P=0.038)。单因素预后分析显示肿块大小、淋巴结转移数目、辅助化疗周期数、化疗方案与TNBC的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示,淋巴结转移数目是影响TNBC预后的独立因素(P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌具有独特的临床病理特点,其辅助治疗效果仍需要进一步探讨研究。