脑静脉窦血栓形成20例分析

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的早期诊断及治疗。方法：分析20例（男12例、女8例）CVST患者的发病形式、临床表现、辅助检查及治疗。结果：CVST多数为急性或亚急性发病；早期表现为头痛；影像学表现为静脉窦闭塞；脑脊液压力增高；应用抗凝、溶栓治疗。结论：对于急性发病的头痛伴或不伴有局灶性神经功能缺损的青壮年患者，应高度怀疑脑静脉窦血栓，及时行CT、MRI、MRA等检查，必要时行DSA检查。一旦诊断明确，应尽早抗凝、溶栓治疗。     

脑静脉窦血栓20例临床观察与护理

目的:探讨脑静脉窦血栓形成的早期临床特点。方法:回顾性分析20例CVST患者的发病情况、临床表现、影像学特征及脑脊液等检查结果。结果:①年龄多在20~40岁;多数为急性起病;首发症状多为头痛伴或不伴癫痫发作、局灶性颅神经症状及视力障碍;②影像学表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶伴或不伴有出血;③脑脊液压力明显升高,白细胞及蛋白含量基本正常(感染性CVST除外)。结论:对临床急性起病的头痛伴或不伴癫痫发作及局灶性神经功能的年轻患者应高度怀疑CVST,及时行MRI及MRA或DSA联合检查。     

脑静脉窦血栓20例临床观察与护理

目的探讨脑静脉窦血栓形成的早期临床特点.方法回顾性分析20例CVST患者的发病情况、临床表现、影像学特征及脑脊液等检查结果.结果①年龄多在20～40岁;多数为急性起病;首发症状多为头痛伴或不伴癫痫发作、局灶性颅神经症状及视力障碍;②影像学表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶伴或不伴有出血;③脑脊液压力明显升高,白细胞及蛋白含量基本正常(感染性CVST除外).结论对临床急性起病的头痛伴或不伴癫痫发作及局灶性神经功能的年轻患者应高度怀疑CVST,及时行MRI及MRA或DSA联合检查.     

脑静脉窦血栓形成21例分析

目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析21例CVST患者的发病年龄、发病形式、临床表现、影像学特征及预后.结果 CVST发病年龄多在20～40岁;多数为急性或亚急性发病；早期多表现为头痛、呕吐、视盘水肿；伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作;影像学表现为静脉窦闭塞伴非动脉分布区多发性脑梗死,有的伴有出血；颅压明显增高,脑脊液蛋白及细胞升高.结论 认识CVST的临床特征及时行CT、MRI、MRV等检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查.一旦诊断明确,应尽早选用抗凝治疗.     

颅内静脉窦血栓形成42例分析

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的病因、临床特点及治疗。方法：回顾性分析42例CVST患者病因、临床表现、影像学特征及脑脊液结结果等。结果：（1）临床表现缺乏特异性,易漏诊或误诊。（2）常见症状头痛、呕吐和（或）神经功能障碍。（3）年轻患者及女性多发。结论：CVST病因复杂,起病形式多样,临床表现无特异性,因此对可疑患者尽早CT、MRI及MRV检查。早期溶栓及抗凝治疗是安全、有效的治疗手段。     

脑静脉窦血栓形成的诊断及治疗

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点。方法:对20例CVST患者的一般情况、病因、临床表现、脑脊液特点、影像学特征、治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果:20例患者多表现为头痛,可伴有癫疒间发作和各种神经功能缺损的症状体征,脑脊液压力明显升高,白细胞数和蛋白质定量可正常或升高,头颅CT示静脉窦高密度改变及脑实质异常信号,MRI示静脉窦异常信号,MRV示静脉窦闭塞或充盈缺损,DSA示静脉窦狭窄、血流中断或不显影。治疗以脱水、抗凝、溶栓为主,19例好转,1例死亡。结论:对于高颅压伴或不伴神经、精神障碍的患者,须高度警惕CVST,应尽早行MRV或DSA检查,治疗以抗凝、溶栓为主。     

静脉窦血栓形成45例分析

目的：探讨静脉窦血栓形成（CVST）的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后。方法：分析45例CVST患者的临床表现、影像学特征、脑脊液检查、治疗及预后。结果：45例头颅CT检查21例有阳性发现。MRI39例28例有异常改变。MRV20例均见相应静脉窦显影缺失。3例DSA检查均有阳性发现。采用脱水、抗凝、抗血小板、激素等治疗。治愈32例,好转11例,死亡2例。结论：对临床以颅内压增高为主要表现,伴或不伴局灶表现者,应考虑CVST,早期抗凝治疗为首选。     

1例颅内静脉窦血栓形成病人的护理

颅内静脉窦血栓形成是由于多种原因导致的脑静脉系统血管病，病因及病变部位不同，临床症状各异。共同特征为头痛、呕吐及息识障碍，癫痫发作和局灶性神经功能缺损等。我科成功救治了1例剖官产术后脑静脉窦血栓形成的病人，现报告如下。     

脑静脉窦血栓形成32例分析

目的：分析脑静脉窦血栓（CVST）形成的临床特征、诊疗措施及疗效。方法：分析32例CVST患者的发病形式、临床表现、影像学特征及治疗预后情况。结果：本组多为急性、亚急性起病,主要临床表现为颅高压、局灶性神经功能缺损等症状,影像学表现为静脉窦闭塞及脑梗死,治疗抗凝为主,有效29例,无效3例。结论：认识CVST的临床特征并行MRV检查是正确及时诊断的关键,抗凝是主要疗法。     

脑静脉窦血栓的早期诊治

目的探讨脑静脉窦血栓形成的早期诊断和治疗。方法对2005～2008年住院的12例脑静脉窦血栓形成病人的年龄、临床特征、实验室数据、影像学改变、治疗和预后进行回顾性分析。结果脑静脉窦血栓多为急性或亚急性起病,早期表现为非特异性头痛者9例,确诊前有5例误诊,脑脊液检查均有压力增高。8例病人行颅脑MRI及磁共振静脉血管显影（MRV）检查,诊断为脑静脉窦血栓形成者6例,阳性率75％。7例行数字减影血管显影（DSA）检查,均证实有脑静脉窦血栓形成。12例病人中7例行肝素抗凝治疗,2例痊愈,4例好转,1例死亡;5例行血管内介入治疗,4例痊愈,1例好转。结论脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,对怀疑为脑静脉窦血栓形成的病人应及时行MRI＋MRV检查,必要时行DSA检查,一旦确诊应及时行抗凝及溶栓治疗,血管内介入治疗可能是脑静脉窦血栓形成最有效的治疗方法之一。     

脑静脉窦血栓形成53例诊治分析

目的 分析脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征、诊断方法及疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2008年5月北京天坛医院住院的53例CVST患者的发病年龄、发病形式、临床表现、影像学特征及治疗预后情况.结果 本组患者男22例,女31例;年龄(15～52)岁,平均(34.92±9.69)岁.多数为急性、亚急性起病.主要临床表现为头痛,伴有呕吐,视物不清,复视,抽搐,肢体活动障碍或意识障碍等.影像学表现为静脉窦闭塞及局灶性梗死灶,部分伴发渗血或血肿.治疗以脱水降颅压、抗凝治疗为主,根据情况可联合溶栓治疗或支架置入治疗.痊愈12例,好转37例,无效2例,脑疝形成自动出院2例.结论 认识CVST的临床特征并及时行MRV检查是正确诊断和及早治疗的关键,CVST的治疗以抗凝治疗为基础,根据情况可联合溶栓治疗或支架置入治疗.     

Diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis

Dural sinus or cerebral venous thrombosis (CVT) is a frequently unrecognized cause of stroke affecting predominantly young women. Typical clinical signs include headache, visual problems and seizures. Both computed tomography and magnetic resonance venous angiography are suitable for the detection of CVT, although magnetic resonance angiography is more sensitive to detect small cortical venous thrombosis. Evidence for efficacy of initial treatment with heparin in acute CVT comes from two randomized placebo-controlled studies that together included 79 patients. Although not evidence-based, postacute treatment with oral anticoagulation is recommended for up to 12 months after CVT. Long-term anticoagulation is recommended only in patients suffering from a severe coagulopathy or with recurrent CVT.     

颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床和影像学诊断探讨

目的探讨诊断颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的方法。方法对 6例颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床及影像学资料进行分析。结果患者多表现颅内高压征象 ,伴有全脑症状或局灶神经功能异常。头颅MRI及磁共振静脉成像 (MRV)诊断颅内静脉窦和脑静脉血栓形成有肯定的价值 ,而血管数字减影 (DSA)是诊断该病的最可靠手段。结论根据临床表现及影像学检查可确诊颅内静脉窦和脑静脉血栓形成。     

妊娠不同阶段并发颅内静脉血栓形成的临床特征

目的:探讨妊娠不同阶段与颅内静脉血栓形成(CVT)的发病机制、临床特征。方法:收集妊娠及产后并发静脉窦血栓形成患者34例的临床资料,分析妊娠并发CVT的临床特征,复习相关文献。结果:本组34例患者中,妊娠期20例,产褥期14例,平均发病年龄为(26.4±4.1)岁。通常急性起病,数天内达高峰,头痛、癫痫发作、意识障碍为最常见的临床症状。妊娠剧吐、产褥感染、妊高症、剖宫产术并发症、贫血以及低蛋白血症均为妊娠并发CVT的危险因素。D-D二聚体异常及颅内静脉血管造影检查为诊断的金标准。及早诊断、尽早抗凝是治疗的关键。结论:妊娠不同时期均可发生CVT。     

脑静脉窦血栓形成60例临床分析

目的:分析脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点。方法:回顾性分析60例CVST患者的临床资料。结果:本组患者多为急性、亚急性起病;头痛48例(80%),癫23例(38.3%),出现视觉症状22例(36.7%),出现局灶性神经受损症状16例(26.7%),意识障碍9例(15%);影像学表现为以皮质为主的梗死或水肿,可伴发出血,行磁共振静脉成像(MRV)检查48例(80%),行数字减影血管造影(DSA)40例(66.7%),血管造影证实存在静脉和/或静脉窦狭窄或闭塞;抗栓治疗56例(93.3%),其中抗凝治疗51例(91.1%);痊愈51例(85%),好转7例(11.7%),脑疝形成2例(3.3%),自动出院。结论:认识其临床特征并及时行MRV检查是正确诊断CVST的关键,治疗以抗凝为主,需及早治疗。     

3D-CE-MRA在脑静脉血栓影像学诊断中的价值

目的:探讨运用三维对比增强MR血管造影技术(3D-CE-MRA)的MRV在脑静脉血栓(CVT)的各种影像学诊断中的价值。方法:回顾22例经MRI、MRV及DSA检查CVT的病例,重点观察分析各种影像学表现。结果:MRI(SE序列)检查共显示脑实质继发改变10例;显示上矢状窦、横窦及直窦血栓共13例;MRV检查显示上矢状窦血栓6例;下矢状窦血栓1例;上矢状窦合并直窦2例;上矢状窦合并横窦、乙状窦3例;横窦合并乙状窦血栓3例;海绵窦血栓1例;大脑大静脉及大脑内静脉血栓1例;大脑上静脉及吻合静脉血栓1例。全部病例均经DSA检查证实。结论:MRI与3D-CE-MRA成像技术的MRV相结合可以全面、准确地显示CVT,为CVT检出的最佳方法。     

Thrombophlébites cérébrales : aspects cliniques,diagnostic et traitement

Cerebral venous thrombosis (CVT) may present with a wide spectrum of symptoms and signs, and a high index of suspicion is necessary to make an early diagnosis. CVT should be suspected when a patient develops any combination of symptoms or signs of raised intracranial pressure, focal neurological deficits, and seizures. Clinical features depend on the localization of CVT and, sometimes, CVT may present with unusual symptoms and signs. With the advent of sensitive and noninvasive neuroimaging techniques of CVT, early diagnosis of CVT is now possible. MRI has become the imaging modality of choice for the immediate evaluation of CVT; angiography is performed only when suspicion persists after MRI. Treatment should be devoted to the thrombotic process, the consequences of CVT and the underlying cause. A meta-analysis of both trials concerning anticoagulants shows that it is justified to anticoagulate all patients with definite CVT, even with hemorrhagic infarct, provided there are no contraindications. There is, at present, no proof that thrombolytics are more effective than heparin treatment. Thrombolytic treatment should be considered in the subgroup of patients who deteriorate despite adequate anticoagulation, with rapidly progressing thrombosis.     

颅内静脉窦血栓形成20例临床分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点、影像学检查和诊治方法,为临床提供经验。方法:回顾分析20例CVST患者的临床资料,分析其发病原因、临床特点、实验室检查、影像学表现、治疗方案等。结果:20例患者均为中青年,大多为急性或亚急性起病,临床表现主要为高颅压综合征或局灶性神经功能缺损,出现头痛17例、视力障碍8例、肢体乏力麻木10例、癫痫发作6例。CVST的诊断主要依靠影像学表现。根据19例患者的磁共振静脉血管成像(magnetic resonance renography,MRV)或数字成影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果(去除1例无效数据)发行,血栓累及2个或2个以上静脉窦15例(78.9%),累及上矢状窦9例、橫窦15例、乙状窦14例;脑实质损伤8例(40%)。经抗凝、降颅压和抗癫痫等对症治疗后,治疗有效(症状完全消失/缓解)17例(85%),无效3例(15%),病死2例。结论:CVST发病率低,容易漏诊和误诊,头痛、视力障碍、癫痫和肢体感觉运动障碍为常见临床表现,孤立性头痛和孤立性视乳头水肿(视物模糊/黑朦)患者需警惕CVST;D-二聚体检查阴性不足以排除CVST诊断;CT和MRI检查对CVST有重要提示作用,经静脉造影检查(MRV或DSA)发现血管腔内血栓是CVST确诊的关键;早期诊断,规范的抗凝治疗和积极的对症治疗有助于改善预后。     

脑静脉窦血栓形成12例临床分析

目的探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因,早期临床特点、影像学特征及治疗方法。方法回顾性分析12例脑静脉窦血栓形成患者的病因,临床表现,实验室资料,影像学特征,治疗经过及预后。结果早期的主要表现是,头痛11例,头痛伴呕吐5例,伴视力减退5例。能查找到病因的7例(58.3%)。11例患者行头颅磁共振成像(MR I)及磁共振血管显影(MRA)检查,诊断为静脉窦血栓形成者10例,阳性率83%。2例行数字减影血管显影检查(DSA),均确诊为静脉窦血栓形成。所有患者均行抗凝治疗,部分患者脱水降颅压治疗,2例脑疝形成患者开颅手术治疗。其中9例好转,1例无变化,2例死亡,死亡率16.7%。结论脑静脉窦血栓形成病因复杂,临床表现缺乏特异性,确诊有赖于影像学检查。抗凝,降颅压治疗安全有效。