妇科腹腔镜手术对机体腹膜IL-6表达的影响

目的探讨妇科二氧化碳气腹腹腔镜手术对腹膜IL-6表达的影响。方法对60例子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿患者(排除腹膜炎症)随机分别进行腹腔镜手术(30例)和开腹手术(30例),于手术0、30、60、90和120min分别采集壁层腹膜,抽提总RNA,以IL-6引物进行RT-PCR;同时取腹膜组织制成悬浮液,行ELISA法检测,检测IL-6表达情况。结果腹腔镜组IL-6在手术期间表达且有下降趋势,120min时IL-6降低,差异有显著性(与0min比较,P<0.05)。开腹组IL-6在各个时间点均有表达且持续升高,IL-6在手术60min和90min与0min比较差异有显著性(P<0.05),手术120min与0min比较,差异有非常显著性(P<0.01),120minIL-6蛋白含量较0min升高约1.7倍。腹腔镜组与开腹组同一时间点比较,IL-6蛋白含量在60min有统计学意义(P<0.05),90min和120min差异有非常显著性(P<0.01)。结论二氧化碳气腹腹腔镜组腹膜细胞因子IL-6的表达下降,开腹组增高,腹腔镜组低于开腹组,说明腹腔镜手术导致腹腔局部免疫力降低,可能在恶性肿瘤腹腔镜手术腹腔转移中起重要作用。与镜下腹腔恶性肿瘤的转移率高相符,说明黏附分子在此过程中起重要作用。     

二氧化碳气腹和无气腹腔镜手术对腹膜形态学的影响

目的:探讨CO2气腹和无气腹腔镜手术对腹膜形态学的影响。方法:对38例子宫肌瘤患者(排除腹膜炎症患者)分别进行CO2气腹腹腔镜手术(有气腹腔镜组,n=20)和无气腹腔镜手术(无气腹腔镜组,n=18),于手术0、30、60、90、120min分别采集壁层腹膜,对其行透射电镜和扫描电镜观察腹膜间皮细胞形态学变化。结果:有气腹腔镜组充气后间皮细胞迅速肿胀,60min时可见腹膜间皮细胞间连接断裂,基底膜裸露,120min时更明显;而在无气腹腔镜组间皮细胞未见明显变化,120min时仅见细胞肿胀。结论:CO2气腹腹腔镜手术与无气腹腔镜手术相比,改变了腹膜的形态学,而且与充气时间有关,可能有利于腹腔内恶性肿瘤的转移     

腹膜后腹腔镜手术

目的：探讨腹膜后腹腔镜的应用。方法：应用腹膜后腹腔镜进行２０例手术，包括肾上腺良性肿瘤切除术１２例，肾上腺囊肿开窗术３例，肾囊肿开窗术３例，肾盂旁囊肿开窗术１例，腹膜后淋巴囊肿切除术１例。结果：手术全部成功，无并发症发生，伤口平均长度２．７ｃｍ，术后住院天数５．８ｄ。结论：腹膜后腹腔镜是腹膜后手术的一种新技术，具有损伤少、住院日短、恢复快的优点     

免气腹腹腔镜在妇科手术中应用的临床研究

目的 研究免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用价值.方法 应用免气腹腹腔镜行妇科手术56例(卵巢囊肿剥除24例,子宫肌瘤挖除32例),气腹腹腔镜行妇科手术61例(卵巢囊肿剥除33例,子宫肌瘤挖除28例),比较两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 免气腹组卵巢囊肿剥除的平均时间多于气腹组(P<0.05),而肌瘤挖除所需时间和术中出血量均显著少于气腹组(P<0.01),术后体温升高、腹痛及肛门排气时间两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 免气腹腹腔镜手术不但可避免二氧化碳气腹的并发症,而且缝合、打结等操作简单易行,特别在子宫肌瘤挖除术中占有明显优势,值得推广运用.     

妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响

【目的】探讨妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响。【方法】选择64例有妇科手术指征的患者,随机分为两组各32例,分别行腹腔镜和开腹手术。其中附件手术各20例,子宫切除术各．12例。测术前、术后24h指血白细胞（WBC）数、中性粒细胞比例、ELISA双抗体夹心法及琼脂单扩散法测术前、术后24h和48h静脉血清白细胞介素-6（IL-6）和D反应蛋白（CRP）和胰岛素水平。比较两组术后镇痛用药率、术后静脉输液日、住院日和术后发热率。【结果】腹腔镜组与开腹组术后24h、48h血清IL-6、血浆普通胰岛素（RI）和CRP水平均明显高于术前（P〈0．01）,但开腹手术组显著高于腹腔镜组（P〈0．05）。两组血糖水平无显著性差异（P〉0．05）。与开腹手术相比,腹腔镜手术组患者用药少,术后体温升高率低,住院日短（P均〈0．05）。【结论】腹腔镜手术明显减低术后机体应激的反应水平,有利于患者的术后恢复。     

妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者的护理

目的总结妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术的护理经验。方法对2006年1月-2008年12月施行的妇科卵巢囊肿腹腔镜手术患者150例进行充分的术前评估,精心的术前准备,耐心细致的术后护理,密切监测患者病情及各种生化指标的动态变化,有效预防各种并发症的发生。结果150例患者手术均成功,术中无大出血,术后24—48h拔除引流管。未使用止痛药,适量应用抗生素,术后平均住院时间4d。结论腹腔镜手术是一门新兴的技术,护理应与其同步发展。针对手术的特点加强护理可有效缩短患者的康复过程。     

妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者的护理

目的 总结妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术的护理经验.方法 对2006年1月-2008年12月施行的妇科卵巢囊肿腹腔镜手术患者150例进行充分的术前评估,精心的术前准备,耐心细致的术后护理,密切监测患者病情及各种生化指标的动态变化,有效预防各种并发症的发生.结果 150例患者手术均成功,术中无大出血,术后24-48 h拔除引流管.未使用止痛药,适量应用抗生素,术后平均住院时间4 d.结论 腹腔镜手术是一门新兴的技术,护理应与其同步发展.针对手术的特点加强护理可有效缩短患者的康复过程.     

妇科腹腔镜手术130例护理配合

2005年4月以来,我们对130例妇科患者行腹腔镜手术治疗,经精心护理与密切配合,效果满意。现报告如下。 1临床资料 本组妇科患者130例,年龄16～61岁,平均34．65岁。行异位妊娠腹腔镜检查82例,卵巢囊肿切除术35例,子宫肌瘤挖除术13例。均在腹腔镜下行手术治疗,术后住院3—5d,均治愈出院。     

手助式腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床分析

目的 探讨应用手助腹腔镜在卵巢囊肿手术中的临床应用价值。方法 2001年8月～2003年10月应用手助式腹腔镜手术治疗19例卵巢囊肿患者，对其手术方法、并发症、应用疗效进行临床分析。结果 手助式腹腔镜卵巢囊肿剔除术10例，手助式腹腔镜卵巢肿瘤切除术5例，手助式腹腔镜附件切除术4例，无手术并发症，疗效可靠。结论 灵活应用手助式腹腔镜行卵巢囊肿手术，完整取出肿瘤，可避免卵巢囊肿囊液外溢于腹腔及腹壁切口，减少污染或种植，拓宽腹腔镜应用范围，具有实用价值，值得推广应用。     

腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术的临床疗效.方法 9例子宫颈癌患者行腹腔镜下子宫广泛切除加盆腔淋巴结切除,同时将盆腔腹膜与残留阴道壁吻合,盆腹膜顶端封闭,形成延长的阴道腔隙.术后观察随访3～15个月,观察有无增加腹腔镜下子宫广泛切除术并发症和阴道长度变化及患者术后性生活情况.结果 9例患者经过随访未增加腹腔镜下子宫广泛切除术并发症,9例患者阴道长10～12cm,无粘连、狭窄,术后性生活恢复时间(61±5.5)d,均能完成正常性生活.结论 腹腔镜下子宫广泛切除术后腹膜阴道延长术能恢复患者阴道生理解剖结构,有效改善患者术后性生活质量而不增加手术并发症,是一种安全有效的手术方式.     

自制模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术中的应用

目的 探讨自制阴道模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床应用价值.方法 于2008年4月～2010年3月该院共实施腹腔镜下腹膜阴道成形术13例,在术中均使用由塑料注射器改制成的自制阴道模型,并对术式进行了改进.结果 13例手术均取得成功,术后均获随访,随访时间2个月～1.5年,无术后并发症发生.成形之阴道宽敞,黏膜粉红色、润滑、弹性好,外阴外观无改变,性生活满意.结论 自制阴道模型取材方便、制作简单、价格低廉,适合成形后的人工阴道.经改进后的术式可有效减少并发症.     

腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤46例临床观察

目的探讨治疗子宫肌瘤微创、合适的手术方式。方法在腹腔镜的直视下,射频消融刀头穿刺于肌瘤的中心部凝固肌瘤,凝固后将肌瘤剥除,如果为侧壁肌瘤或后壁近骶韧带处肌瘤,则只凝固不剥除。结果46例患者术中出血少,术后无不适,无1例术后病率,术后随访,子宫很快恢复至正常,6个月后B超下肌瘤明显缩小或消失。结论腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤比超声引导下穿刺治疗更安全、有效,是一种微创、合适的治疗子宫肌瘤方式。     

妇科腹腔镜手术严重并发症12例分析

目的 探讨腹腔镜手术严重并发症的相关情况，以预防和减少其发生。方法 采用回顾性分析方法对该院妇科近5年12例腹腔镜手术严重并发症情况进行分析。结果 妇科腹腔镜手术严重并发症发生率为1．53％。腹腔镜下第Ⅳ类手术262例，严重并发症6例；其他类手术523例，严重并发症6例。其中出血4例、盆腔脓肿2例、输尿管损伤2例、肠损伤1例、异位妊娠术后继发腹腔妊娠2例、持续性异位妊娠1例。结论 即使简单的腹腔镜手术也可导致严重并发症。提高医生的内镜手术技能和手术技巧，重视出血、感染及损伤的严重并发症。异位妊娠术后可能继发腹腔妊娠及持续性异位妊娠。     

腹腔镜复杂子宫肌瘤剜除术21例手术探讨

目的探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剜出术的可行性和手术技巧。方法对21例子宫肌瘤直径超过9cm或肌瘤个数超过3个或子宫肌瘤位于子宫肌层深部、阔韧带而行子宫肌瘤剜出术的病例进行回顾性分析。结果所有病例手术均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生。手术时间为(82.7±24.9)min,术中失血量(123±60)mL,术后平均住院时间4.9d。结论复杂子宫肌瘤剜出术可在腹腔镜下完成,关键是必须掌握熟练的手术技巧。     

两种腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果分析

目的：探讨不同方式子宫切除术的临床价值。方法：将112例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者分为3组，即腹腔镜筋膜内子宫切除组（CISH组）45例，腹腔镜全子宫切除组（TLH组）25例以及腹式全子宫切除组（TAH组）42例，比较3组患者的术中术后情况。结果：①术中情况：腹腔镜筋膜内子宫切除组的术中出血明显少于腹腔镜全子宫切除组和腹式全子宫切除组（P〈0．05），腹腔镜全子宫切除组手术时间最长，与其它两组相比差异均有显著性（均P〈0．05）。②术后情况：术后肛门排气时间、术后住院天数、术后腰腹痛及术后病率，两腹腔镜组相比无显著差异（P〉0．05），与腹式全子宫切除组相比有显著性差异（均P〈0．05）。⑧腹腔镜筋膜内子宫切除组患者阴道长度与术前相比无明显改变（P〉0．05），腹腔镜全子宫切除组及腹式全子宫切除组患者阴道长度与术前相比有显著差异（均P〈0．05），与腹腔镜筋膜内子宫切除组相比亦有显著差异（均P〈0．05）。结论：随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜子宫切除的优势更趋明显，临床上应根据不同情况选择不同的子宫切除方式，以达到最佳治疗效果。     

多囊卵巢综合征超排卵前腹腔镜治疗临床价值分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)不孕症患者超排卵前腹腔镜手术对其超排卵结果的影响。方法对符合PCOS标准的接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET）的69例不孕症患者的资料进行回顾性分析，超排卵前行腹腔镜手术20例，未行腹腔镜手术49例，观察两组促排卵药物用量，用药天数，所取卵子数目，卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation Syndrome，OHSS)发生情况，以及手术组前后FSH、LH、T、E2的变化。结果腹腔镜手术组促排卵药物用量、用药天数明显多于未手术组，重度OHSS发生率显著降低，手术组术后LH、T浓度均较术前明显降低。结论PCOS患者超排卵前腹腔镜手术治疗可降低OHSS风险。降低取消移植比例，为超排卵困难的PCOS患者提供了新的治疗途径。