胆石性肠梗阻误诊为十二指肠溃疡1例

病例：患者女．70岁，因“黑便4天，呕吐1天”于2005年4月24日收治入院。入院前4天，患者在无明显诱因情况下出现黑便，柏油样成形便，每日一次，当地医院连续3次大便隐血试验均为阳性，口服“止血药”无效；近一天来间断呕吐4次，均为胃内容物，无血液和咖啡色液体，为进一步诊治收入我院。患者既往有“胆囊结石”病史10余年。入院查体：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸19次／min。血压125／75mmHg（1mmHg=0．133kpa）。     

原发性肝淀粉样变性肝穿刺出血致死一例

患者男，58岁。因“黑便1周”于2007年1月入院。患者1周前无明显诱因出现黑便，稀溏，3～4次／d，每次约80～100ml，伴恶心、头晕、乏力、出冷汗，无呕血、无晕厥、无腹痛腹胀，以“消化道出血”收住院。既往体健，否认肝炎病史，否认到过疫区。入院体检：T36．3℃，P840次／min，R200次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。[第一段]     

肠型恶性组织细胞病误诊为溃疡性结肠炎1例

病例：患者男，47岁，因反复腹痛、腹泻1年余于2003年4月19日收入我院消化内科。患者一年多前开始出现脐周疼痛，并伴腹泻(大便性状为稀便，有黏液，无血便)，症状日渐加重。入院前半个月来每日腹泻10余次，并夹杂有鲜血，在当地医院经肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎(UC)，经治疗效果欠佳，故转入我院就诊。患者既往有“糖尿病”史3年余，应用“胰岛素”治疗，无其他特殊病史。入院查体：体温37℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min。血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。心肺无异常，腹平软，未扪及包块，肝脾肋下未及，脐周压痛明显，无反跳痛和肌卫．肝区无叩痛,移动性浊音阴性。     

成人型巨结肠合并慢性胃扭转一例

患者男。77岁，因反复腹痛、腹泻6个月。再发5d收住人院。患者6个月前无明显诱因出现腹泻，约每天10次，为黄色水样便．便前伴腹痛，疼痛部位不定，且腹部有“管状物”突起．位置不定．便后腹痛缓解。无发热，无恶心、呕吐。体检：体温36．8℃，血压138／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺无异常。腹平软，上腹正中轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次／min，肛门指检无异常。     

下腹痛、坠胀并包块

患者女，45岁，因下腹痛、坠胀半年，加重6天，于2004年2月13日人院。患者于人院前半年自觉下腹隐痛，呈间歇性。6天前腹痛加重．并感下腹坠胀，伴尿频、尿急．无排尿困难及血尿．无异常阴道流血、排液．无便秘及腹泻。自述发病以来体重增加。有高血压、糖尿病史1年。曾因3次黑便，以“出血原因待查、失血性休克”住本院内科．经全消化道钡餐、胃镜检查．均未明确诊断。体格检查：T35℃，P84次／min，R21次／min．Bp150／75mmHg(1mmHg≈0．133kPa)，体重75kg。     

胶囊内镜诊断小肠出血1例

患者女，65岁。因黑便1d，于2006年10月8日来我院就诊。患者1d前无明显诱因的排出稀糊状、黑色柏油样大便，共3次约60g，无黏液脓血；伴头晕、乏力。查体：体温37℃，脉搏76次／min，血压100／90mmHg。一般状况差，贫血貌，神志清。腹部检查无异常，肝脾未触及，肠鸣音稍亢进。实验室检查：血常规WBC7．8×10^9／L，N68．6％，RBC4．55×10^12／L，Hb133g／L；     

急性单核细胞白血病伴浆细胞反应性增生1例

患者，男，54岁。因活动后气促伴胸痛1月余，于2003年12月4日入院。患者1月前无明显诱因出现全身乏力，伴胸痛、咳嗽、畏寒、发热，体温最高达38．5℃，曾在当地医院住院治疗，病情无明显好转，急来我院。门诊以“肺炎、肺结核?”收入院。入院时体检：体温36．2℃。脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg(1 mmHg—0．133     

心肌桥引起急性心肌梗死一例

1病例简介 患者，男，45岁，因“反复头晕2个月，突发晕厥一次”于2008—01—16至我院急诊，查体：神志清，较淡漠，T：36．8℃，R：18次／min，BP：87／42mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR：60次／min，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，肺部呼吸音清，未闻及明显啰音，腹部无明显压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大。ECG提示急性下壁心肌梗死，     

原发性巨球蛋白血症并发腕尺管综合征1例

患者，男，69岁。因“双手麻木无力3年，消瘦乏力2年余，加重半年”于2001年6月13日入院。入院体检：T36．6℃，P76次／min，R18次／min，BP110／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾肋下未及，双手猿手畸形，大、小鱼际肌、骨间肌明显     

国产生长抑素治疗胰瘘一例

患者男，17岁，于入院前15d被刀刺伤胃壁及胰腺，在当地医院进行胃、胰腺修补，腹腔引流术。术后每日引流液约200～300ml，淀粉酶明显升高，诊断为胰瘘。皮下注射善宁0.1mg／8h，共10d，胰液引流量无明显减少，且腹部伤口感染，愈合不良，遂转来我院。体检：T37．2c，P76次／min，R16次／min，BP110／75mmHg，神志清楚，营养稍差。心肺检     

Changes of Clinical Features of Aortic Dissection Over Ten Years

Objectives To investigate changes of clinical features of aortic dissection （AD） in recent years in Guangzhou. Methods Retrospective analysis of consecutive patients with AD over 10 years in Guangdong Cardiovascular Institute. Demographic features and outcomes in cases presenting with acute dissection were compared between patients admitted in two five-year periods. Results 339 patients with AD were admitted during the recent ten years. Their mean age was 55.7 ± 11.2 years. Male verse female ratio was 4.8. Surgery was performed in 37 % of cases with acute type A and 7 % with acute type B dissection. Apart from a fast increase in number of patients admitted each year, there were no significant changes in demographic characteristics over these ten years. Survival of patients with acute dissection showed a trend of improvement, though it had not been statistically confirmed. Conclusions The number of admitted patients with AD has been fast increasing in Guangzhou. These patients were about ten years younger than previously reported by foreign researchers. Surgery was much less frequently performed than it was in western countries. Survival in acute cases showed a trend of improvement. These data support urgent improvement in prevention and management of aortic dissection.     

拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎96周的疗效,以探讨理想的初始抗病毒治疗方案。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者86例,随机分为单药治疗组44例和联合治疗组42例,分别给予恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察96 w的疗效。结果在96 w治疗结束时,恩替卡韦治疗患者ALT复常率、血清HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率分别为95.5%、84.1%和38.6%,而联合治疗患者则分别为88.1%、42.9%（P〈0.05）和31.0%;两组均无患者血清HBsAg转阴。两组均未发生严重的不良反应。结论应用恩替卡韦单药治疗对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎初始抗病毒治疗在96 w时的病毒学应答率显著优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。     

机采血小板采集失败的原因分析及处理措施

目的:通过对机采血小板采集失败原因的分析,探讨采取合适的措施,降低机采血小板采集的失败率,避免或降低对献血者的伤害,降低机采血小板的成本。方法:对2005-2012年机采血小板采集失败情况进行统计,并对其各种原因进行分析。结果:其间机采血小板采集失败共计68例,失败率为0.31%。具体原因有血小板冲红,脂肪血,采血部位血肿,献血反应,溶血等。其他与耗材安装不到位,耗材质量(扭曲,渗漏),机器故障等有关。结论:对机采血小板采集失败等原因进行细化分析,总结经验,有利于在以后的工作各环节中有效的处理和规避,不仅有效地减少血液报废比率,降低机采血小板成本,也为献血者的安全和临床用血质量提供了有力的保障。     

呼吸道疾病非典型病原体检测结果分析

目的:了解住院患者呼吸道疾病非典型病原体感染情况,重视非典型病原体感染和防治。方法:对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺源性心脏病等呼吸道疾病患者,采用间接免疫荧光法(IFA),检测嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(QFR)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INF A)、乙型流感病毒(INF B)、副流感病毒(PIVs)等9种病原体IgM。结果:569例慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺源性心脏病检出非典型病原体例数和感染率分别为:15例(17.0%)、7例(12.5%)、29例(20.0%)、34例(32.1%)、3例(5.2%)、5例(7.8%)、2例(3.8%)。各种呼吸道疾病皆有非典型病原体检出,位居前5位的病原体分别是INF B(28.2%)、MP(24.3%)、INF A(12.5%)、PIVs(10.4%)、LP(9.6%)。各种呼吸道疾病,单一非典型病原体感染61例,感染率64.2%;2种及2种以上混合感染34例,感染率35.8%。结论:各种呼吸道疾病,无论是感染因素所致,还是非感染因素所致,都存在不同种类非典型病原体感染,并且混合感染较多。因此,必须重视呼吸道疾病非典型病原体感染的诊断和治疗,才能有效防治呼吸道疾病。     

两次食管静脉曲张硬化治疗后均发生化脓性胆囊炎1例报告

<正>1病历资料男性,患者,41岁,2007年因乙型肝炎肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血于外院行内镜下食管静脉曲张硬化治疗术,术后患者出现化脓性胆囊炎,经保守治疗后病情缓解。该患者2013年8月因再次"呕血、黑便1 d"入住威海市立医院,本次住院前曾行B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉肝后段栓塞,胆囊多发结石,胆囊壁厚。住院后随即行相关化验检查,血常规:白细胞(WBC)4.7×109/L,中性粒     

原发性淀粉样变性致巨大肝伴高尿酸血症1例报告

<正>1病例资料患者,男性,55岁,主因"腹部胀痛、纳差1个月,症状加重伴双下肢水肿4 d"入院。入院前1个月无明显诱因出现腹部胀痛、纳差,为阵发性隐痛,腹胀呈进行性加重,饮食量较前明显减少,大便干燥,1次/3 d,偶尔大便表面带血,遂到某中心医院住院治疗。肝功能示:ALT 23 U/L,AST 49 U/L,GGT 742 U/L,ALP 295 U/L,白蛋白25.9 g/L。腹部CT:(1)肝脏肿胀,脾稍大;(2)脾脏边缘中     

Short mucin 1 alleles are associated with low virulent H pylori strains infection

TO THE EDITOR
We read with interest the article published by Nguyen et al in the World Journal of Gastroenterology, showing an association between short MUC6 alleles and H pjloff infection. These results, together with previous observations by Vinall et al, reinforce the role of mucin genes （MUC6 and MUC1） VNTR polymorphisms for the variability in individual susceptibility to H pylori infection that cannot be explained by differences in environmental factors.     

《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》解读

<正>HBV和HCV慢性感染是我国肝细胞癌(HCC)主要的病因,病毒持续高水平复制对HCC患者的预后会产生重大影响。HCC是慢性嗜肝病毒感染的延续,又以肝硬化为基础,临床工作中需要多学科共同参与治疗方案的设计和执行。2013年中华医学会肝病学分会主持制订了《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》[1],在临床推广过程中受到临床一线相关科室广泛欢迎。之后在吴孟超院士和汤钊猷院士指导下,经     

非酒精性脂肪性肝病的饮食治疗

随着高脂肪高热量膳食的盛行、生活节奏的加快和多坐少动生活方式的流行,肥胖、糖尿病及其相关非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver diseases,NAFLD）已成为愈来愈重要的慢性非传染性流行病。在重度肥胖症患者中,NAFLD的发病率高达90%,其中20%～30%为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,高达8%患者已发展至肝硬化阶段。