内镜下不典型肠结核1例报告

患者女,20岁。因中下腹痛伴腹泻3个月,加重2周,于2011年3月31日就诊于我院。3个月前患者无明显诱因出现中下腹痛,每天大便4～6次,每次50～100 g,为棕黄色稀水样大便,伴体质量减轻,偶感乏力,食欲减退;无明显发热、盗汗、咳嗽、咳痰。近2周乏力明显,腹痛加重。体检：体温37.6℃,脉搏75次/min,呼吸19次/min,血压115/75 mmHg。     

广泛结肠病变伴消化道大出血的肠结核1例

病例：患者男,26岁,因“腹痛3月余,便血20余天”于2011年12月15日收治入院。患者3个月前出现上腹部隐痛,阵发性加剧,伴有反酸、恶心,偶有呕吐黄绿色液体,无呕血便血,无咳嗽咳痰,无潮热盗汗。20余天前,患者疼痛复发,性质同前,解暗红色血便2000mL,伴有意识丧失。6d前,患者再次解1000mL暗红色大便。入院前1d患者解暗红色稀便2次,约300mL。     

肠结核误诊克罗恩病1例

病例：患者男,43岁,已婚。上腹不适伴腹泻一年,大便次数5-6次／d,无脓血。于外院行结肠镜检查,可见升结肠溃疡、乙状结肠息肉,病理活检示乙状结肠腺瘤性息肉,回盲瓣和升结肠黏膜慢性炎症,拟诊克罗恩病（CD）。     

70例肠结核的临床分析

目的探讨肠结核的临床特点及合理的外科治疗。方法回顾分析2000年至2007年间共收治肠结核患者70例的诊疗情况。结果发病至确诊最长时间为25个月,最短3个月,平均5.1个月。本组70例患者中有11例在服用抗结核药物的同时采取外科手术治疗,占15.7％,10例治愈,1例因术后未能坚持正规抗结核治疗而死亡;非手术患者均行正规抗结核及支持治疗1年后治愈。结论早期诊断、及时采取正规抗结核药物治疗、严格掌握手术适应证是治愈本病的关键。     

典型肠结核内镜表现

肠结核在欧美及日本属于少见病，在我国则较为常见，肠结核的临床表现缺乏特异性，内镜检查有助于发现肠道病变，但肠结核的内镜表现与克罗恩病、淋巴瘤及Behcet’s病极为相似，诊断极易混淆，经对南方医院近年收治的肠结核46例内镜表现进行总结，可概括典型的肠结核内镜表现有以下特点。     

早期肠结核的病理变化

目的探讨早期肠结核的病理变化。方法对结肠镜诊断的３例早期肠结核进行分析。结果早期肠结核的病理特征是：回盲部粘膜充血、水肿或（和）糜烂；纤维素样渗出及霜样白苔，回盲瓣红肿变形；无溃疡和息肉样增生；光镜下见粘膜层内结核结节，无溃疡和肉芽、纤维组织增生。结论认识早期肠结核的病理变化，对促进早期肠结核的诊断和完善肠结核的病理分型具有重要意义     

肠结核和克罗恩病的鉴别诊断

肠结核（IT）和克罗恩病（CD）的鉴别诊断一直是临床难题。临床研究显示内镜检查和手术标本组织病理学在两者的鉴别诊断中具有重要价值，而临床特征、放射影像学、结核杆菌抗酸染色、结核杆菌培养、结核杆菌聚合酶链反应（PCR）以及血清标志物（血管紧张素转换酶和抗酿酒酵母抗体）的价值有限。     

肠结核26例分析

目的通过对26例肠结核临床特点进行分析,提高对肠结核病的诊断能力。方法回顾性调查了肠结核病患者26例,分析结核病既往史、临床表现、辅助检查、组织病理学检查、药物及手术治疗情况。结果26．92％肠结核继发于肺结核;65．38％肠结核合并有肠外结核。除肺结核外尚有结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、淋巴结结核、皮肤结核、肝结核等。合并小肠憩室2例。26例中,24例经腹部手术和病理组织学检查确诊。肠结核临床表现常无特异性,部分患者全身情况较好,无结核中毒症状,无伴发肠外结核病,易误诊、误治。结论临床医师应提高对肠结核病的判断力,重视对肺内、外结核病的检查,在急腹症的鉴别诊断中不能忽视肠结核。结肠镜检查加组织病理学检查及结核杆菌检查是确诊肠结核的较好方法,全消化道钡餐检查及钡灌肠检查、PPD试验对诊断有重要意义。     

不典型肾结核46例

<正>肾结核是泌尿外科常见疾病之一。近年来临床不典型肾结核病例明显增加,导致患者诊断更加困难,延误治疗,造成不良后果。本文就在我院诊治的非典型肾结核患者的有关资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料1998年1月至2012年12月我院泌尿外科共收治非典型肾结核患者46例,男31例,女15例,年龄24⁶7(平均35.7)岁;病程267(平均35.7)岁;病程2⁴6个月,平均12.7个月。均为单侧,其中左侧20例,右侧26例。临床症状主要有尿频尿急35例     

肠结核致小肠淋巴管扩张伴低钙血症1例

病例：患者女，55岁，因“双下肢水肿25年，伴间断腹泻”于2011年12月9日入院，患者25年前无明显诱因下出现双下肢水肿，呈凹陷性，水肿症状时轻时重，未予诊治。     

疑似肝癌的肝结核2例

病例1：患者男,23岁,2006年8月21日因“进行性腹胀4个月伴肝内巨大占位”入院。患者进食后腹胀加重,排便后减轻,无乏力、食欲减退、厌油腻、发热等不适,无腹痛、腹泻。外院B超检查示肝硬化并大量腹水,脾脏增大：CT检查示肝硬化．脾肿大,原发性肝癌伴腹主动脉旁淋巴结肿大,大量腹水,右胸腔积液。患者未行治疗。遂转诊至江西和上海多家医院再行CT和B超检查．诊断为原发性肝癌晚期,仍未予治疗。后在珠海某医院行腹腔穿刺引流腹水,并予中药治疗和腹腔内药物注射治疗（具体药物不详）。     

伴反复消化道出血的小肠间质瘤1例

病例：患者男,48岁,因“间断排黑便8年,加重2d”于2010年10月19日收治入院。患者8年来无明显诱因下间断排成形黑便,时间间隔为1个月～半年不等,每次发作均为排1～5次不等的柏油样便,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,     

结肠套细胞淋巴瘤1例

病例：患者男,57岁,因＂间断腹部不适伴排便次数增多半年.间断血便1个月＂于2010年10月20日由门诊收入北京友谊医院消化内科。患者入院前半年起无明显诱因出现间断腹部不适,排便次数增多,每日4～5次,粪质软,色黄,无水样便,未予重视。     

原发性肠道T细胞淋巴瘤1例

病例：患者女,38岁,因“发热10d”于2008年10月23日入院。患者入院前10d无明显诱因出现发热．体温最高达40℃,无腹痛、腹胀、腹泻以及其他伴随症状．于外院静脉输注头孢地嗪钠2g q12h×5d,疗效不佳,遂转诊至我院。入院查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min．血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽红,     

胶囊内镜诊断回肠DieuIafoy病1例

病例：患者男,70岁,退休工人,因“1 d内解暗红色血便4次,量约600 g”于2013-11-12急诊入院。入院前1 d无明显诱因解暗红色血便3次,总量约500 g,自服“云南白药”后又解暗红色血便1次,量约100 g,拟“中消化道出血”收治。1个月前曾有类似出血史,急诊入院后胃镜、结肠镜检查均未见出血病灶,予禁食、补液、止血以及口服云南白药治疗,3 d后粪便转黄,离院。既往有高血压、2型糖尿病史20年余,慢性阻塞性肺病史10余年,平时血压、血糖控制不理想。     

家族性结肠息肉病合并癌变1例

家族性结肠息肉病(familial polyposis coli,FPC)又名家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP),系由位于人类5号染色体长臂5q21区域的腺瘤性结肠息肉病(adenomatous polyposis coli,APC)基因种系突变所致,是一种常染色体显性遗传病。FPC多于青少年期(15岁左右)起