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网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损的疗效。方法:对19例皮肤撕脱伤创面及皮肤坏死创面患者均采用网状中厚皮片移植,以VSD材料覆盖植皮创面,修剪边缘后缝合固定于周围健康皮肤,封闭整个植皮区。24 h持续负压吸引5-7 d。结果:17例移植皮片全部存活,创面愈合。2例皮片存活95%以上,经换药后创面愈合。随诊0.5-1 a,创面外观、功能恢复良好。结论:网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损能及早封闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活,是一种简便、有效的修复皮肤软组织缺损创面的治疗方法。 相似文献
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外伤所致的手指皮肤软组织缺损临床很常见,此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常须皮瓣移位或移植才能完成创面的覆盖,其治疗原则是尽可能保留患指功能和改善外观。本科室2005年1月至2007年12月,采用指背顺行或逆行筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,取得了良好的临床效果,现将护理体会总结如下。 相似文献
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背景:深度皮肤软组织缺损创面积极的治疗方法往往以皮瓣修复为主,但对患者身体状况要求较高,且代价较大。人工真皮是最早开发和成功应用于临床的组织工程化皮肤替代物,主要用于皮肤软组织缺损的修复。目的:拟观察人工真皮联合自体薄层皮片移植对深度皮肤软组织缺损创面的修复效果。设计、时间及地点:病例分析,于200601/2008—03在北京大学第三医院成形科、北京积水潭医院烧伤整形科完成。对象:11例患者均存在由于手术或外伤导致不同程度和部位的皮肤软组织缺损创面,部分病例伴有骨质外露、骨膜缺损。方法:手术中一期扩创,需要时凿骨,移植人工真皮,经2~4周创面破类真皮组织覆盖后,二期进行自体薄层皮片移植。主要观察指标:观察创面愈合及植皮存活情况,供皮区有无明显瘢痕。结果:11例创面均得到良好覆盖。创面愈合后1个月复查,植皮后愈合良好,供皮区均没有明显瘢痕。结论:人工真皮联合自体薄层皮片移植对深度皮肤软组织缺损创面具有良好的修复效果,供区损伤小。人工真皮的应用为修复包含骨外露创面在内的深度皮肤软组织创面提供了一种新方法。 相似文献
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目的:通过观察自体皮肤移植治疗老年难治性褥疮的效果,探讨其临床应用的可行性.方法:共选择46例患者,均为病情危重长期卧床,心肺功能差,并发症多,不适合选择皮瓣修复的患者.经过手术清创换药,营养支持治疗,加强护理,创面肉芽新鲜后,局麻下行自体皮肤移植修复褥疮创面,观察皮生长及创面愈合情况.结果:移植皮片成活率为98%,少部分皮片因移位受压坏死,肉芽创面外露,经换药创面以瘢痕愈合,术后随访3~6个月,1例患者褥疮复发,所有患者均获得满意的效果.结论:对于年龄大,并发症多的老年患者,自体皮肤移植手术是修复褥疮创面的有效办法. 相似文献
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目的:探讨应用封闭负压引流联合网状植皮治疗四肢皮肤脱套伤,代替传统加压包扎回植中厚网状皮片的应用效果。方法回顾2010年8月至2013年6月沈阳军区总医院应用封闭负压引流(VSD)联合中厚网状皮片移植修复四肢皮肤脱套伤24例,其中男16例,女8例,年龄19~56岁。利用封闭负压引流技术代替传统加压包扎技术,7~10 d 后拆除 VSD 装置,观察治疗后植皮成活情况。结果24例患者中16例经过1次手术完成创面覆盖,6例经过2次手术完成创面覆盖,2例患者因肢体挤压伤严重,回植皮片小面积成活且伴有肌肉肌腱外露,后经多次游离植皮及游离皮瓣转移术消灭创面。结论封闭式负压引流技术联合网状皮片移植治疗外伤导致的四肢皮肤脱套伤,能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织,起到控制感染、促进植皮成活的效果,值得临床推广。 相似文献
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目的探讨自体皮肤回植联合负压封闭引流治疗皮肤撕脱伤的疗效。方法对16例皮肤撕脱伤患者采用中厚皮反取皮原位移植,以负压封闭引流材料覆盖中厚皮片上,用半透膜粘贴封闭整个创面,连接负压引流装置,负压在20~30 kPa。24 h持续负压吸引5~7 d。结果 16例原位植皮皮片存活;2例患者有局部皮片坏死,面积约2 cm×4 cm与4 cm×6 cm,去除未成活的皮片再行植皮后创面愈合。结论自体皮肤回植联合负压封闭引流是治疗皮肤撕脱伤简单、有效的治疗方法,值得推广应用。 相似文献
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目的:无细胞真皮基质与自体皮片复合移植用于治疗深度烧伤创面、皮肤撕脱伤以及烧伤后增生性瘢痕的较好方法,探讨该方法应用中的具体操作及注意事项。方法:在8例患者共15个创面上用商品化的同种异体无细胞真皮与自体大张皮片复合移植,采用一步法。结果:13个创面的复合移植完全成活,皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;2个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕。结论:一步法复合移植具有较高的成功率,但对创面基底要求很高。 相似文献
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目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。 相似文献
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背景手指离断合并邻近部位皮肤软组织缺损常有发生.传统的处理方法常导致再植手指过短或伤指缺失,而且软组织缺损还要二期覆盖,因此治疗结果不尽理想.目的观察应用游离的前臂内侧静脉皮瓣修复手指离断合并软组织缺损,对其功能恢复的影响.设计以患者为研究对象,前后对照观察研究.单位一所大学医院骨科.对象选择2000-10/2004-05中山大学附属第三医院骨科收治的创伤性手指离断合并指背或手背软组织缺损的患者11例,男8例,女3例;年龄20~45岁.方法切取同侧前臂内侧静脉皮瓣,面积为1.5 cm×1.0 cm~5.0 cm×6.5 cm,根据缺损软组织性质原方向或倒置后覆盖软组织缺损处.皮瓣远近两端静脉和创面相应处动脉或静脉行端端吻合;一期行13个离断手指再植.供区创面根据缺损大小直接缝合或游离植皮覆盖.术后在专业人员指导下进行早期功能锻炼.主要观察指标①手指运动和感觉功能恢复情况.②术后皮瓣成活情况.结果移植的11例静脉皮瓣中9例完全存活,再植的13个手指中12个成活.7例1年随访时,再植的手指运动功能良好;修复皮瓣的感觉恢复不理想.结论游离的前臂内侧静脉皮瓣可以应用于伴有手指离断的指背、手背的软组织缺损修复重建.该皮瓣具有取材方便、厚薄适中、柔韧性好的优点.感觉恢复不良是其主要缺陷. 相似文献
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前臂静脉皮瓣对手指离断合并皮肤缺损的修复及术后功能恢复 总被引:1,自引:0,他引:1
背景:手指离断合并邻近部位皮肤软组织缺损常有发生.传统的处理方法常导致再植手指过短或伤指缺失,而且软组织缺损还要二期覆盖,因此治疗结果不尽理想.目的:观察应用游离的前臂内侧静脉皮瓣修复手指离断合并软组织缺损,对其功能恢复的影响.设计:以患者为研究对象,前后对照观察研究.单位:一所大学医院骨科.对象:选择2000-10/2004-05中山大学附属第三医院骨科收治的创伤性手指离断合并指背或手背软组织缺损的患者11例,男8例,女3例;年龄20~45岁.方法:切取同侧前臂内侧静脉皮瓣,面积为1.5 cm&;#215;1.0 cm~5.0 cm&;#215;6.5 cm,根据缺损软组织性质原方向或倒置后覆盖软组织缺损处.皮瓣远近两端静脉和创面相应处动脉或静脉行端端吻合;一期行13个离断手指再植.供区创面根据缺损大小直接缝合或游离植皮覆盖.术后在专业人员指导下进行早期功能锻炼.主要观察指标:①手指运动和感觉功能恢复情况.②术后皮瓣成活情况.结果:移植的11例静脉皮瓣中9例完全存活,再植的13个手指中12个成活.7例1年随访时,再植的手指运动功能良好;修复皮瓣的感觉恢复不理想.结论:游离的前臂内侧静脉皮瓣可以应用于伴有手指离断的指背、手背的软组织缺损修复重建.该皮瓣具有取材方便、厚薄适中、柔韧性好的优点.感觉恢复不良是其主要缺陷. 相似文献
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大面积皮肤撕脱伤治疗体会 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法 采用将撕脱皮肤修剪成全厚皮肤再植回原处治 疗。结果 皮片平均成活率为95%,剩余创面经换药或Ⅱ期中厚皮片补充植皮获得愈合。大面积皮肤撕脱伤,如 果软组织创面血供良好,撕脱皮肤切除皮下脂肪组织后相当于全厚皮片,再植回原处靠渗出的组织液而成活。结 论 将撕脱皮肤经过处理后再植回原处治疗大面积皮肤撕脱伤是一种较好的治疗方法。 相似文献
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《现代诊断与治疗》2017,(21):4052-4053
探究应用封闭式负压引流(VSD)及皮片移植治疗肢体皮肤软组织缺损的手术技巧及临床应用价值。选取收治的用VSD及移植皮片治疗的30例皮肤软组织损伤患者,均为四肢皮肤软组织缺损。新鲜创面21例,感染坏死性创面9例。对合并不稳定骨折者,行外固定支架固定骨折。20例创面经彻底清刨后,先行VSD覆盖刨面,5~9d后去除VSD负压膜,根据软组织缺损及深部组织损伤情况,再次清创后行植皮修复。10例一期清创并植皮结合VSD覆盖。术后对皮片的存活情况和愈合质量进行随访。30例患者经负压封闭引流后,局部创面无明显感染,肉芽组织生长良好,皮片移植全部一期成活,感染控制良好。术后随访6个月,皮肤质地柔软,外形良好。对于创伤后肢体皮肤软组织缺损,经彻底清创后,应用封闭式负压引流及皮片移植修复,可明显缩短治疗周期,提高手术成功率。 相似文献
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烧伤切痂微粒皮移植72例分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨对大面积深度烧伤切痂微粒皮肤移植异体皮覆盖方法的影响因素。方法:回顾性分析1989年1月-1999年12月共72例手术切痂微粒皮移植的临床资料。结果:微粒皮移植术后创面一次覆盖达90%以上者22例,13例术后创面愈合小于60%,需后期多次换药肉芽创面游离植皮术。50例存活,22例死亡者主要原因为创面胞毒症和多脏器衰竭。结论:影响微粒皮移植的因素除了年龄、烧伤面积和深度、早期是否合并吸入性损伤和烧伤休克外,手术切痂时机,异体皮的质量、微粒皮的密度和围手术期的处理是保证手术成功的关键因素。 相似文献
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背景:断指再植损伤性质不同,组织损伤各异,单纯的组织或者血管、神经损伤用传统的邻指、腹部皮瓣等可以覆盖创面,容易修复,但时间长,需2次手术,外形患者不满意。目的:探讨Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植在断指再植中的修复效果。方法:2011年1月至2013年10月应用Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复合并软组织缺损的断指11例,其中男8例,女3例;年龄23-42岁;皮肤缺损范围2.0 cm×1.5 cm至4.0 cm×2.2 cm;血管缺损1-3 cm,平均1.5 cm;皮瓣切取范围在2.2 cm×1.7 cm至4.5 cm×2.5 cm。结果与结论:随访6-18个月,全部断指均成活。10例皮瓣一期愈合;1例皮瓣边缘部分坏死,经过换药后逐渐愈合,皮瓣外形好,色泽质地与正常手指基本相似。患指末梢两点分辨觉为4-10 mm。手指屈伸功能良好,根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定标准,优9例,良2例。提示Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植能同时修复皮肤软组织缺损和血管缺损,对于合并有节段性皮肤软组织缺损的断指,是一种较好的修复方案。 相似文献