咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉中镇静效果的观察

目的:观察咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉中镇静效果和副作用,并与氟哌利多和哌替啶的镇静效果相比较.方法:选择90例下肢或下腹部手术病人,按辅助用药不同随机分为3组,即:咪达唑仑复合芬太尼组(MF),芬太尼复合氟哌利多组(FD),氟哌利多复合哌替啶组(DP),手术前分别给药.结果:咪达唑仑复合芬太尼维持镇静时间较短,清醒迅速、完全,镇静期间循环系统稳定,偶有呼吸抑制发生.结论:咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉有良好镇静性遗忘作用,安全可靠.     

咪达唑仑联合芬太尼用于婴幼儿先天性心脏病心内直视术后早期镇静镇痛的研究

目的：探讨咪达唑仑联合芬太尼用于婴幼儿先天性心脏病心内直视术后早期镇静镇痛的效果及对血流动力学和应激反应的影响。方法选取体外循环下心内直视矫治术后先天性心脏病患儿80例,随机分为试验组和对照组各40例。术后入监护室后,试验组经静脉持续输注咪达唑仑联合芬太尼,对照组间断注射咪达唑仑及芬太尼。统计2组体外循环时间、阻断主动脉时间、手术时间、呼吸机辅助时间,记录2组术前（t0）及术后1 h（t1）、4 h （t2）、8 h（t3）、12 h（t4）、16 h（t5）、20 h（t6）、24 h（t7）、36 h（t8）、48 h（t9）时的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、动脉血氧饱和度[Sa（O2）]及血糖、皮质醇、乳酸水平,记录t1~t4、t7~t9时点镇静镇痛评分及应用药物剂量、不良反应发生情况。结果试验组呼吸机辅助时间明显短于对照组（P＜0．05）。2组术后各时点HR均明显高于t0时（P均＜0．05）,t3~t9时SBP、MAP及t8、t9时RR均高于t0时（P均＜0．05）,各时点Sa（O2）比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。试验组t1、t5~t8时HR均显著低于对照组（P均＜0．05）;t2~t4时SBP、MAP均明显低于对照组（P均＜0．05）,而同时点Sa（O2）明显高于对照组（P均＜0．05）;试验组t1、t2、t8时RR均明显低于对照组（P均＜0．05）。2组术后各时点血糖、皮质醇水平均明显高于t0时（P均＜0．05）,t1~t3、t6~t9时乳酸水平明显高于t0时（P均＜0．05）;试验组t1~t4、t8时血糖水平,t2~t6时皮质醇水平,t2时乳酸水平均明显低于对照组（ P均＜0．05）。2组术后各时点Ramsay评分及FLACC评分比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。2组芬太尼用量比较差异无统计学意义（P＞0．05）,但试验组咪达唑仑用量明显少于对照组（ P＜0．05）。2组均无明显不良反应发生。结论小剂量咪达唑仑联合芬太尼持续输注应用于婴幼儿先天性心脏病术后早期镇静镇痛对血流动力学影响小,能有效抑制应激反应,不良反应少。     

氯胺酮联合咪达唑仑在小儿疝气手术中的麻醉效果比较

目的:探讨氯胺酮联合用药在小儿疝气手术中的麻醉效果。方法:选择我院收治的小儿疝气患者120例。行氯胺酮联合咪达唑仑麻醉。结果:患儿术后初醒时间10～21min,平均初醒时间15.5min。离开手术室的时间为11～25min,平均16.1min。患儿在手术过程中,有2例出现术中血氧饱和度95%。术中血压、心率等较基础值无明显改变,未出现肢体乱动现象。术后患儿未出现情绪躁动及呕吐等术后症状。结论:氯胺酮联合咪达唑仑用于小儿疝气手术是一种安全可靠,切实有效的临床麻醉方法,值得临床推广。     

咪达唑仑镇静在气管插管机械通气中的应用

目的研究咪达唑仑在气管插管机械通气中的镇静作用。方法选取行气管插管机械通气的患者57例,首先缓慢静脉注射咪达唑仑5mg负荷量,然后再用静脉注射泵持续泵入0.05mg/(kg.h)。结果 57例患者均达到理想镇静效果、生命体征平稳。结论咪达唑仑能够减轻患者的烦躁,提高患者机械通气时的耐受性。     

咪达唑仑和异丙酚在ICU机械通气患者镇静适用范围探讨

目的:探讨咪达唑仑和异丙酚用于ICU患者镇静的适用范围及其效果.方法:选择96例重症镇静治疗患者,随机分为咪达唑仑组和异丙酚组,比较两组起效时间、停药后苏醒时间以及两种维持镇静的效果.结果:咪达唑仑组维持剂量相对异丙酚组小(P＜0.05),药物调整次数两组无明显差异(P＞0.05).咪达唑仑组镇静起效时间长于异丙酚组(P＜0.05),停药后复苏时间长于异丙酚组(P＜0.05).结论:异丙酚适用于短时间镇静,咪达唑仑适用于长时间镇静,ICU患者镇静治疗患者应加以选择应用.     

咪达唑仑在2类机械通气患者镇静中的应用

目的　研究咪达唑仑对 2类不同病因导致呼吸衰竭的患者在接受机械通气时的镇静治疗。方法　将接受机械通气、躁动不安的患者作为治疗对象。慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭的患者为Ⅰ组 ,急性呼吸窘迫综合征患者为Ⅱ组。分别予以不同剂量的咪达唑仑镇静 ,记录其维持剂量、维持时间以及不良反应的发生。结果　 2组患者均获得满意的镇静效果。Ⅰ组咪达唑仑维持剂量 (0 .0 5± 0 .0 6 )mg/ (kg·h) ,维持时间 (8.2 0± 6 .5 6 )h ,不良反应主要为呼吸抑制及反应下降。Ⅱ组咪达唑仑维持剂量 (0 .12± 0 .32 )mg/ (kg·h) ,维持时间 (72 .15± 6 4 .78)h ,几乎无不良反应。结论　对ICU内不同病因需要机械通气的患者 ,咪达唑仑均可作为理想的镇静剂。但剂量及维持时间在不同病因中存在明显差异 ,需区别对待。     

基层医院咪达唑仑麻醉前应用体会

目的：总结基层医院外科手术咪达唑仑麻醉前应用体会。方法：对2006年3月～2009年5月麻醉前给予咪唑安定个体化用药方式进行麻醉的外科手术病例75例进行回顾性分析,观察术中麻醉配合效果。结果：所有病人均安静入睡,无不良反应;入睡剂量平均0．1mg／kg;有27例病人入睡后SpO2轻度下降,经面罩吸02后均恢复正常;入睡后HR较基础值增加11．5％（P〈0．05）,较麻醉前减少8．3％（P〈0．05）;入睡后SBP、DBP较基础值和麻醉前均显著下降（P〈0．05）,其中SBP较基础值下降14．2％、较麻醉前下降2：4．7％,DBP较基础值下降5．5％、较麻醉前下降17．4％;临床麻醉总有效率100％。结论：咪达唑仑用于麻醉前个体化给药,可以消除病人在麻醉与手术的不良记忆,是一种方便、安全、疗效高的麻醉方法。     

咪达唑仑为基础的短期镇静方案在机械通气患者中的应用观察

目的:观察咪达唑仑为基础的短期镇静方案在机械通气患者中的应用。方法:选择进行机械通气的患者40例,年龄20～80岁,首先对患者缓慢静脉注射咪达唑仑5mg负荷量,并持续给予咪达唑仑0.03mg/kg.h,观察患者的多项指标(包括患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度以及镇静效果)。结果:40例患者使用咪达唑仑负荷剂量下均可以达到镇静效果,但是不同疾病的患者所需要的维持剂量略有不同。检测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度都显示有显著好转。结论:不同病因引起需要机械通气的患者使用咪达唑仑后能达到镇静以及改善血气指标,并对患者的预后有积极意义。     

丙泊酚合咪达唑仑在机械通气32例镇静中的应用

目的:观察丙泊酚联合咪达唑仑用于PICU机械通气患者镇静的临床效果。方法:选取PICU机械通气镇静患者64例,将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用咪达唑仑治疗,观察组采用丙泊酚联合咪达唑仑治疗,观察比较两组患者镇静效果。结果:观察组患者药物起效时间、苏醒时间及患者深度镇静达标时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚联合咪达唑仑应用于PICU机械通气患者镇静效果较好,不良反应少,值得临床推广应用。     

小剂量咪达唑仑用于冠状动脉介入术围手术期镇静的护理

随着冠状动脉介入治疗技术的发展,经皮穿刺冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary inter-vention,PCI）被越来越多的心脏病病人所接受.     

脊椎骨折手术中咪达唑仑联合瑞芬太尼的麻醉效果

〔摘 要〕 目的：探讨脊椎骨折患者手术麻醉中咪达唑仑联合瑞芬太尼的应用效果及对患者视觉模拟评分法（VAS）评 分的影响。方法：选取 2019 年 6 月至 2020 年 6 月龙岩市第二医院收治的脊椎骨折患者 112 例,依据随机数字法分为两组, 各 56 例,对照组进行瑞芬太尼的药物麻醉,观察组进行咪达唑仑联合瑞芬太尼的药物麻醉。比较两组患者的麻醉效果、 VAS 评分。结果：观察组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向恢复时间均短于对照组,不同时间的 VAS 评分 均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在脊椎骨折手术麻醉中,使用咪达唑仑与瑞芬太尼联合麻醉 与单用瑞芬太尼的麻醉效果相比,疗效更加确切,患者苏醒时间更短,拔管时间更短,更有利于患者的呼吸恢复稳定,稳 定其心率和呼吸频率,缓解疼痛,且具有较高的安全性。     

咪达唑仑临床麻醉应用进展

咪达唑仑属水溶性,作为麻醉前用药时肌注疼痛轻微,可直接静脉注射,对静脉的刺激性小,病人易于接受,有明显的遗忘效果。咪达唑仑用于成人麻醉前给药时,在人手术室前15min根据年龄计量肌注,男性酌情减量与巴比妥盐及异丙酚联合用药用于麻醉诱导。持续静注并伍用芬太尼施行全凭静脉麻醉,可稳定循环动力。腰麻及硬膜外麻醉时,静注可发挥缓解紧张及镇静作用。用于心内手术时,对心功能影响小,可防止术中清醒。对高龄及肝、肾机能降低者应该注意作用增强的可能性。     

基层医院临床应用咪达唑仑防治麻醉不良反应

目的：探讨基层医院应用咪达唑仑防治麻醉不良反应的临床效果。方法：对2007年1月～2009年10月择期手术病人50例应用咪达唑仑防治麻醉不良反应病例进行回顾性分析,总结疗效。结果：所有病人均安静入睡,无躁动、兴奋、谵妄等不良反应;入睡剂量最小者0．03mg／kg,最大者0．28mg／kg,平均0．1mg／kg;有22例病人入睡后Sp02轻度下降,经面罩吸02后均恢复正常;入睡后HR较基础值增加11．5％（P〈0．05）,较麻醉前减少8．3％（P〈0．05）;入睡后SBP、DBP较基础值和麻醉前均显著下降（P〈0．05）,其中SBP较基础值下降14．2％,较麻醉前下降24．7％,DBP较基础值下降5．5％,较麻醉前下降17．4％。结论：基层医院应用咪达唑仑防治麻醉不良反应效果肯定,值得推广。     

腰硬联合麻醉前应用右美托咪定或咪达唑仑临床效果对比研究

目的探讨右美托咪定和咪达唑仑在腰硬联合麻醉前应用的临床效果。方法将80例在腰硬联合麻醉下进行腹部手术患者随机分为2组,M组(40例)在麻醉前给予咪达唑仑0.07 mg/kg缓慢静脉泵注,D组(40例)在麻醉前给予给予右美托咪定0.7μg/kg缓慢静脉泵注,比较2组用药前(t0)、用药后10 min(t1)、麻醉后10 min(t2)、切皮后30 min(t3)及手术结束时(t4)MAP、HR及Sp(O2),并比较各时间点BIS、OAA/S和AVA/SAI评分及术中呼吸抑制发生情况,术后随访并比较2组遗忘程度。结果 2组各时间点Sp(O2)、MAP比较差异均无统计学意义(P0.05),t1、t2、t3、t4D组HR低于M组差异均有统计学意义(P均0.05);2组各时间点BIS指数和AVA/SAI评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),t1、t2、t3、t4时D组OAA/S评分均明显低于M组(P均0.05);2组术中均未出现呼吸抑制,M组遗忘程度显著优于D组(P0.05)。结论腰硬联合麻醉前应用右美托咪定或咪达唑仑均可消除患者紧张、焦虑,右美托咪定镇静效果更优,但要密切关注其对心率的影响。     

丙泊酚联合咪达唑仑静脉麻醉在肠镜诊疗101例中的应用

目的:观察肠镜诊疗中应用丙泊酚联合咪达唑仑静脉麻醉的临床效果。方法:选取202例实施肠镜诊疗的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各101例。对照组患者给予静脉注射丙泊酚,观察组患者先给予咪达唑仑,再静脉注射丙泊酚;观察两组的麻醉效果。结果:观察组患者的术中躁动率、肠镜检查成功率、呼吸抑制率等情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的18.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠镜诊疗中应用丙泊酚联合咪达唑仑静脉麻醉,安全性高、麻醉效果好,值得临床推广应用。     

咪达唑仑在臂丛麻醉中的辅助作用

目的观察咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级在臂丛麻醉下行断指再植术的患者50例并随机分为2组,臂丛麻醉效果满意后,Ⅰ组静注咪达唑仑(0.06±0.02)mg/kg,并以0.05~0.15 mg/(kg.h)持续泵入;Ⅱ组单纯臂丛麻醉。术中监测心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(Sp(O2)),观察患者镇静、焦虑程度及清醒状态。结果Ⅰ组用药后镇静Ram say分级Ⅲ级14例,Ⅳ级11例,心率、血压轻度下降;Ⅱ组患者术中完全清醒,相对焦虑、紧张,心率、血压升高,2组比较有显著性差异(P均<0.01)。术后24 h随访对术中记忆的遗忘率,Ⅰ组患者明显高于Ⅱ组。结论咪达唑仑能够取得很好的镇静、抗焦虑和遗忘作用,是臂丛麻醉的良好辅助用药。     

不同剂量咪达唑仑在全麻中对患者应激反应的影响

目的：探讨全麻术中不同剂量的咪达唑仑联合丙泊酚对患者应激反应的影响。为临床安全合理用药提供依据。方法：全麻下行择期上腹部手术患者60例,ASAI—Ⅱ级,随机分为M1组（咪达唑仑0．05mg／kg）、M2组（味达唑仑0．1mg／kg）、M3组（咪达唑仑0．15mg／kg）,每组20例,手术时间约为2．5小时。所有患者记录入室（T0）、麻醉诱导后3min（T1）、给药5min（T2）、切皮后2min（T3）、术中探查（T4）、术后清醒（T5）各时间点的HR、BP、MAP、HRV、BIS并测定血糖。结果：①三组患者给药后各时间点HR、SBP、DBP、MAP与给药前比较有统计学意义。HR在T1、T2、T3、T4时刻MI组与M2组、M3组比较有统计学意义,M2组与M3组比较无统计学意义;SBP、DBP、MAP在T1、T2时刻M1组与M2组、M3组比较有统计学意义,M2组与M3组比较无显著差异。（2）BIS、GLu给药后各时间点的数值与给药前比较有统计学意义。BIS在T1时刻M1组与M2组、M3组比较有统计学意义,M2组、M3组比较无显著差异。GLU在T5时刻M1组与M3组有统计学意义。HRV变化不明显。结论：临床剂量的咪达唑仑有抗应激作用。剂量增大可抑制应激反应,其剂量为0．1mg／kg时各指标变化相对平稳。     

咪达唑仑联合舒芬太尼在重症患者机械通气中镇静效果观察

目的探讨咪达唑仑联合舒芬太尼用于重症医学科(ICU)机械通气(MV)患者的镇静效果。方法 ICU收治的100例MV患者根据随机数字表分为2组,MS组50例镇静治疗联用咪达唑仑、舒芬太尼,M组50例单用咪达唑仑,比较2组镇静前后呼吸循环功能变化、镇静评分、各时间指标及相关并发症等。结果较之给药前,镇静过程中2组患者RR、RR/VT、HR均明显下降,p(O2)/FiO2、Ramsay评分均明显升高,另外MS组MAP明显下降。组间比较,2组呼吸功能各指标及HR变化差异均无统计学意义,但在给药后10 min、30 min、24 h时,MS组MAP明显低于M组(P均0.05);MS组各时间点的Ramsay评分均明显高于M组(P均0.05),总镇静时间及机械通气时间明显短于M组(P均0.05),停药后至完全清醒时间稍长,但差异无统计学意义。2组均未见明显不良反应及并发症。结论对于ICU危重症患者,临床镇静方案的选择需慎重,尤其是针对机体基础情况差、血流动力学不稳的老年患者,应根据其生命体征严格选择并调整镇静药物剂量。     

丙泊酚、咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静的临床观察

目的观察丙泊酚和咪达唑仑在ICU机械通气患者镇静治疗中的临床疗效。方法将80例患者随机分为丙泊酚组和咪达唑仑组各40例,观察2组患者对丙泊酚和咪达唑仑镇静治疗的反应,以及心率、血压、自主呼吸频率和血氧饱和度的变化,并记录不良反应。结果2组患者镇静治疗15min、30min、60min后心率、自主呼吸频率、平均动脉压、脉搏氧饱和度比较均无显著性差异。而丙泊酚组患者镇静达标时间、停药后苏醒时间均比咪达唑仑短（P均〈0．05）。不良反应发生率2组间比较无显著性差异。结论丙泊酚和咪达唑仑用于ICU机械通气患者安全有效,不良反应发生率低。     

不同剂量咪达唑仑对重度子痫前期剖宫产麻醉镇静的影响

目的:观察不同剂量咪达唑仑对重度子痫前期剖宫产麻醉镇静的影响。方法:将86例重度子痫前期的产妇分为M0、M1、M2、M3四组,分别给予咪达唑仑0、0.03mg/kg、0.04mg/kg、0.05mg/kg静脉注射,观察效果。结果:四组手术前在平均动脉压、脉率、SpO2等方面无统计学差异(P>0.05)。M0组在术毕时,平均动脉压高于其它三组,脉率高于其它三组,SpO2低于其它三组(P均<0.05)。M3组在术毕时,平均动脉压低于M0组、M1组和M2组(P均<0.05)。M2组在术毕时,SpO2高于M0组、M1组和M3组(P均<0.05)。M0组并发症的发生率高于其它三组,有统计学差异(P均<0.05),其余三组间无统计学差异(P均>0.05)。手术结束时OAA/S评分:M3组评分低于其它三组,有统计学差异(P均<0.05),其余三组间无统计学差异(P均>0.05)。结论:咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉镇静应用于重度子痫前期剖宫产效果良好,0.04mg/kg静脉注射的剂量较为适宜。