医院“以药养医”不改变,药品降价措施效果难以惠及患者:以医院头孢类药品使用为例

目的:分析上海地区样本医院购药前100位中的头孢类药品用药现况,反映降价措施下医院头孢类药品用药的变化趋势;方法:对2000-2008年长江流域用药系统上海地区样本医院购药前100位中头孢类药品销售额、销售额占抗感染类药品比例、销售数量、加权价、剂型规格以及同药品同剂型同规格不同价位药品销售情况等进行统计分析;结果和讨论:单纯的药品降价政策下,医院通过追求并使用高价品种、高价剂型和规格等用药行为,使得单纯的药品降价政策难以惠及百姓。在此情况下,唯有实施支付方式改革如总额预付制的引入,激发医院的主动节约成本意识,有效切断医疗机构与药品之间的经济关联,方能从根本上解决药价虚高等问题,恢复药品市场的正常秩序,实现医院和药品领域的双赢。     

第17次药品降价调查分析

[目的]了解第17次药品降价政策实施后,成都市医院和零售药店22种降价药品销售情况。[方法]分层随机抽样6家医疗机构,通过问卷调查和人员访谈相结合的方法收集资料进行描述性分析。[结果]在售的降价药品品种不齐;部分降价药品在降价后出现减售,甚至停售;"一药多名"现象普遍存在,零售价差别较大。[结论]第17次药品降价政策未达到良好效果,分析产生的原因,希望能够引起有关领导的重视。     

医院追求高价药巍然成风,降价药品百姓难以见面:以2000-2008年上海市医疗机构青霉素使用为例

通过对2000-2008年上海样本医院购药前100位中青霉素类药品销售额、加权价、剂型、规格以及不同价位药品销售情况分析,明确医院恶性补偿机制下,药品降价措施对医院青霉素购药用药的影响。研究发现,上海医院青霉素类用药占抗感染类比重、加权价格逐年下降;青霉素类药品剂型规格逐年增多,新剂型规格首年价格最高,此后年份逐渐下降,降到一定程度则退出市场;同剂型同规格的同种药品中,医院偏爱使用高价位药。可见,在恶性循环机制下医院"喜见高价药",药品降价措施效果难以惠及患者。因此,要想从根本上解决药价虚高等问题,必先解决医院恶性循环机制。     

医者与药者的关系

上世纪末医疗机构倍受社会关注的热点是“红包”和服务态度,如今,社会关心的热点是医疗收费,谈得最多的是为什么药店的药品便宜,而医院的药品贵?药店的药品降价,而医院却降价的动静不大?笔者认为药品出现不同的价格是由诸多因素造成的。     

二次议价动了谁的奶酪

各省药品集中招标二次议价后，出现了部分生产经营企业不供货、集体抵制、要求废标等一系列问题，不少企业直言：“要维护现有医疗机构的高价格体系，如果降价，将会影响到全国各地的价格平衡”。二次议价触动的是现有医疗机构部分高价产品的利益链条，触动的是生产企业维系销售上量的“学术推广”这一法宝，     

上海:药价最高降86％

记者从上海市物价局获悉,从近日起,上海市再次调整235个乙类药品市场最高零售价格,同时调整的还有上海市医疗机构集中招标采购中标药品的市场最高零售价格。本次调整涉及235个乙类药品,其中上海市场销售的有203个,计679个规格品种,其中降价的达608个,占总量的90％。降价药品平均降价幅度为26％,其中国内生产的脑复康注射剂降幅达86％。本次调整的医疗机构集中招标采购药品价格共涉及298个中标规格品种,其市场最高零售价格从2002年1月起全部下调,平均降幅达21％。预计此次降价后全年可减轻社会医药费用负担超过3亿元。     

健康资讯

医院50%以上利润来自药品在上海召开的“2005中国健康产业高峰论坛”上,一位政策研究专家表示:我国医疗卫生领域内存在“三不分”的问题,即医疗机构公益性与营利性不分、医药不分和管办不分。统计显示,我国各级医疗机构多达30万家左右,这些机构绝大多数都是公立医院即公益性的医疗机构,但是在投入补偿机制不到位的情况下,它们在经营上又一致追逐利润,具有明显的趋利性。我国药品销售的主渠道不是零售药房,而是医院,80%的药品销售是通过医院发出的,而医院50%～60%的利润来源是依靠药品销售来支撑,这直接为大处方等不良行为提供了土壤。我国每…     

应把“二次议价”权还给医院

不久前,《湖北省医疗机构药品集中采购管理办法（试行）》出台,允许二级以上医疗机构探索以带量采购方式与药品企业进行议价采购。这意味着二级以上医院可在省级集中招标采购基础上,直接参与和药企的谈判,实行量价挂钩,打破了＂集中招标采购,不得二次议价＂的常规。＂二次议价＂是指医疗机构在省级招标价格基础上,要求供应商对进入医院的中标药品再次降价。     

药品收支两条线和门诊药房改零售企业的可行性探讨

当前医药费用增长过快 ,群众医疗费用负担过重 ,医药购销中的不正之风盛行 ,部分医务人员行为扭曲等问题的存在 ,社会普遍认为其根源是医疗机构“以药养医”及“高额回扣”的存在。为此 ,国家相继出台了医疗机构药品收支两条线和医院门诊药房改为药品零售企业等改革措施 ,其目的一是为了切断医疗机构与药品销售之间的直接经济利益联系 ,从制度上解决医疗机构“以药养医”的问题 ;二是促进医院合理用药 ,控制医疗费用过快增长 ,减轻患者负担。笔者认为 ,这两项政策的愿望是好的 ,但从实际执行的效果来看 ,很难达到政策的预期目标 ,甚至在某些…     

医药价格检查全面展开 发改委刺探乱收费

继之前宣布22种、400多个药品降价后,国家发改委再一次把目标指向了高药价。不过,这一次不是直接降价,而是对降价执行情况进行检查。国家发改委部署了此次“全国药品和医疗服务价格的专项检查”,除了关注群众反映强烈的问题和以前有过“前科”的医疗机构外,还将让检查与调查研究相结合,对实行市场调节价药品和高价值医用耗材价格过度上涨情况的调查研究。据介绍,此次检查行动明确了六个方面的检查重点:政府定价药品是否按规定价格执行;政府规定降价的药品是否按规定时间和幅度降低了价格;招标采购中标药品的价格与收费是否按规定政策执行;医…     

医讯快递

北京各大医院消炎药降价平均降幅接近20％ 2001年北京市医疗保险定点医疗机构,抗微生物类(消炎药)药品实行了集中招标采购。300多家医疗机构参与了这次招标,据悉这是迄今为止国内规模最大的一次药品集中招标采购活动。80多家中标企业和招标的医疗机构分别签订了成交合同。 此次中标药品的零售价格,一般都有不同程度的下降,平均降幅接近20％。其中国     

医药快递

北京市物价局近日的一项调查显示,虽然到目前为止本市先后降低了总共338种药品的价格,限定了最高零售价,但医院的药品销售总额仍呈上涨趋势,患者医药费过高的情况并没有实质性的改变。北京市物价局此次共调查了10家大中型医院,从各自的销售统计看,虽然报销范围内的抗生素类药品降价使7家医院的此类药品销售额下降,3家医院的此     

以药补医的前世今生

<正>正向作用期新中国刚成立时,公立医院的运转主要依靠国家财政投入以及少部分的医疗服务收入。随着物价的变化和政府财力不足问题的加剧,政府对医疗机构的财政补助逐渐收紧,财政补助已经不足以补偿公立医院的医疗耗材费用、医院建设费用和人员工资发放等开销。1954年,国家出台"医院药品价格加成政策",并在全国的医疗机构实施。国家允许医疗机构在销售药品时,在批发价格的基础上进行加成,形成药品零售价格,药品批     

医药分家后医院内部运行工作的思考

为贯彻《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(简称《指导意见》);阐述了贯彻《指导意见》的措施：截断药品生产、销售与医疗机构的直接利益联系能否从根本上解决药费过快增长的问题;药品统一招标采购问题;非盈利性医疗机构门诊药房改为药品零售企业问题。     

国家组织药品带量采购政策的降价持续性研究

目的：分析国家组织药品带量采购政策降价的持续效果,探索集采药品价格稳定运行的措施。方法：基于国家组织药品集中采购综合服务平台全国医疗机构前五批集采药品的采购数据,利用拉氏价格指数和费式价格指数,描述集采药品的价格变化。结果：集采中选药品“断崖式”降价、降幅达50%～85%,同通用名的未中选药品“波动式”降价、降幅达10%～40%,且降价效应持久,部分药品中选后价格反而升高。结论：国家集采政策不仅可以持续、大幅降低中选药品价格,所产生的溢出效应也使得同通用名未中选药品价格有所降低。建议构建集采药品价格运行的监测预警体系,加强药价监测,扩大药品集采范围。     

重庆：药品交易所取得成效

重庆药品交易所目前有3000多家注册会员,包括医院、药品生产企业和配送企业。重庆市所有区县及以上公立医疗机构均已进场采购,“卖方”会员已达2800多家。目前,重庆药交所累计交易订单14万多笔,药品成交价格与医疗机构去年的采购价格相比,平均下降28％,一些常用药的降价幅度达80％,为群众看病减少了捌亿元的药费支出。     

绝非简单回归自主采购

正允许公立医院单独或组团采购,建立医院与生产企业直接交易的互联网平台,按照招采合一、量价挂钩的原则开展药品采购工作。实际上折射的仍然是公立医院药品采购主体、模式、药品降价的目的和降价后利益分配的原则等问题。过去,我国公立医院作为药品采购主体,直接进行药品采购,政府只对药品零售价进行审核,药品加成率无制约。在药品加成是医院主要补偿渠道的体制下,医院"只进贵的,不进对的"现象屡禁不止,医院药品加成率高达30%     

分析探讨药品质量监督管理存在的问题和对策

药品是关系着民众生命安全的特殊商品。对药品质量监督管理加强力度,是确保药品有效、安全的基础,保障人民群众的健康权与生命权的重要措施。需要加强提高医疗机构药品相关从业人员整体素质,严格落实药品质量管理,有效预防医疗事故,是建立医院良好形象的重要保障。医疗机构在药品质量管理上依然存在许多问题。针对问题,采取措施提高药品质量的监管力度,落实药品质量管理的相关条例,使人员与库房、采购等相关环节规范化,提高用药安全性。     

济南：确保国家集采结果落地落实

正4月15日,第二批国家组织药品集中采购结果在山东省济南市正式落地执行,济南市相关医疗机构全部启动采购和使用工作,同步面向患者销售32种降价中选药品。执行:确定范围落实结果4月7日,济南市医疗保障局、工业和信息化局、卫生健康委、市场监督管理局4部门转发《山东省关于落实第二批国家组织药品集中采购和使用工     

“带量采购”遭既得利益集团抵制

<正>"药品带量采购"是安徽省综合医改试点的重要措施之一。由于这项措施将改变药品流通企业固有的利益格局,出台后引起强烈反响,特别是受到部分中、小药品流通企业的强烈抵触。药品带量采购是在省级集中招标确定中标药品生产企业和医保支付参考价格,全省公立医院实行药品零差率销售的基础上,由医院组成联合采购组织,发挥药品采购"量大"优势,进一步降低药品"虚高"价格的举措。政策设计的初衷一是通过带量采购,医疗机构能够节约