糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的地位

2009年6月在美国新奥尔良举行的第69届美国糖尿病学会(ADA)大会上,由ADA、国际糖尿病联盟(IDF)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)组建的国际专家委员会建议,将糖化血红蛋白(HbA1c)检测作为新的糖尿病诊断标准,从而取代现有的空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的诊断方式[1,2].笔者就糖尿病诊断标准制定的历史,各种检测指标的发展历史及HbA1c在糖尿病诊断、监测中的地位作下列综述.     

国际专家委员会建议将HbA1c作为诊断糖尿病的指标

ADA、IDF和EASD的国际专家委员会建议将糖化血红蛋白（HbA1c，反映2～3个月平均血糖控制情况）定为诊断糖尿病的新指标（但上述三大糖尿病学会组织尚未正式批准此建议），该委员会的报告已经发表在今年7月的《糖尿病护理》杂志上，显示了国际上糖尿病诊断的重大变化。目前诊断糖尿病的方法及指标包括：空腹血糖（FBG）、随机血糖和75gOGTT。会议上国际专家委员会成员系统地分析了长期高血糖和慢性并发症之间的关系，     

糖尿病诊断史上的革命——糖化血红蛋白检测将取血糖而代之？

2009年7月,美国糖尿病学会（ADA）的会刊Diabetes Care发表了由ADA、国际糖尿病联盟（IDF）和欧洲糖尿病研究学会（EASD）三大国际糖尿病权威机构成员所组成的国际专家委员会的一个题为“关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测在糖尿病诊断中的作用”的报告。该报告极力推荐今后采用HbA1c测诊断糖尿病。     

糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白检测结果分析

目的了解糖尿病患者血液中血糖与糖化血红蛋白的相关性。方法对624例糖尿病患者检测空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。结果 624例糖尿病患者FBG与HbA1c呈正相关[相关系数(r)=0.437,P<0.05],FBG升高HbA1c也升高。结论 HbA1c可作为糖尿病的诊断指标。检测血液中的HbA1c对糖尿病患者的诊断、治疗具有重要意义。     

妊娠期糖化血红蛋白正常值验证

糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病控制和治疗监测的重要标准。世界卫生组织和美国、英国、澳大利亚等国家的糖尿病协会,已经推荐采用HbA1c为糖尿病的诊断标准之一[1]。HbA1c的诊断切点,即HbA1c≥6.5%(48mmol/L),由国外的研究得出,尚缺少我国的数据;且样本来自健康人群。虽然不推荐使用HbA1c来诊断妊娠期糖尿病(GDM)[2],但是HbA1c作为血糖控制的监测指标,对GDM的进展仍有重要价值。HbA1c在妊娠人群中的参考     

糖化血红蛋白测定的标准化现状

目的结合相关文献资料,阐述糖化血红蛋白（HbA1c）测定标准化计划、国际参考测定体系的建立和我国HbA1c标准化的现状。方法 HbA1c作为世界卫生组织推荐的糖尿病的诊断标准之一,其检测方法必须标准化,测定结果应具有可溯源性和可比性。笔者结合糖化血红蛋白测定方法及其标准化计划的进程,同时结合相关参考文献对糖化血红蛋各国标准化计划、国际参考体系的建立、我国参考体系建立的现状进行阐述。结果 HbA1c检测方法的改进,推动了HbA1c国际标准化的顺利开展,虽然在检测体系、量值溯源及临床应用指南等领域已达成共识,但真正达到全球标准化的目的、科学合理应用HbA1c这一重要指标,尚有很多问题值得进一步深入探讨。为了更好地满足临床需要,对HbA1c方法学和标准化的要求也在逐渐提高。因此,在国际HbA1c标准化已经取得明显成就的同时,我国必须加快推进HbA1c标准化的步伐,从而更好地推动我国糖尿病防治工作的进步。结论我国糖尿病患病人数居世界首位,糖尿病并发症的发生、发展与血糖控制直接相关。糖化血红蛋白（HbA1c）是20世纪90年代中期在国际上逐步推广应用的一个指标,是目前国际上公认的用于评估糖尿病患者长期血糖状况的金标准及糖尿病并发症的重要指标。HbA1c作为世界卫生组织推荐的糖尿病的诊断标准之一,其检测方法必须标准化,测定结果应具有可溯源性和可比性。     

FPG联合OGTT 2 h血糖与糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用研究

目的 探讨分析空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(OGTT 2 hPG)与糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病筛查中的应用价值.方法 选择就诊的627例糖尿病危险人群作为研究对象,所有研究对象均检测FPG、OGTT 2 hPG、HbA1c,并对检测阳性率进行比较.结果 627例研究对象中,单独应用FPG检出疑似糖尿病119例,单独应用OGTT 2 hPG检出疑似糖尿病166例,单独应用HbA1c检出疑似糖尿病142例,同时查FPG、2 hPG及HbA1c检出疑似糖尿病236例,单独使用三种检测方法检出率并不高,且三者差异无统计学意义(P>0.05),但将三项指标联合使用可明显提高检出率,极大提高了检测的敏感性.应用FPG结合OGTT 2 hPG诊断糖尿病79例,应用FPG结合HbA1c诊断糖尿病73例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用FPG结合HbA1c诊断糖尿病值得在临床上进一步推广和使用.     

不同糖代谢状态下的糖化血红蛋白水平

<正>根据亚洲人口增长,老龄化以及城市化相关数据显示,预计到2023年,印度和中国仍将成为亚洲糖尿病发病率最高的2个国家[1]。糖化血红蛋白(HbA1c)作为反映长期高血糖的指标具有高敏、特异、稳定的特点,能将诊断、血糖控制评价与病情随访检测有机结合,为糖尿病患者提供更准确的关于疾病和严重程度的信息[2]。本研究旨在探讨不同糖代谢状态下人群的HbA1c水平,以及HbA1c对糖尿病的诊断价     

FPG、2hPG、HbA1c对糖尿病患者的诊断效果

目的 研究FPG、2hPG、HbA1c对糖尿病患者的诊断效果,为诊断糖尿病病人提供临床依据.方法 选择2014年3月至2015年3月于本院诊断为糖尿病的病人120例作为糖尿病组,对照组为本院100例健康体检者,各组对象均空腹8h后,采集空腹血液检测FPG和HbA1c指标.各组对象在抽取空腹血液2h后进行2hPG检测.观察并记录两组FPG、2hPG、HbA1c水平,记录不同诊断标准下的确诊率、灵敏度等指标.结果 与对照组相比,糖尿病组FPG、2hPG及HbA1c水平均明显较高;诊断标准采用FPG≥7.0 mmol/L时,糖尿病组确诊率为47.5％;诊断标准采用2hPG≥11.1 mmol/L时,确诊率为91.7％;诊断标准采用HbA1c≥6.5％时,确诊率为90.0％;采用三项指标联合进行诊断时,确诊率为98.3％.三者联合检测诊断糖尿病的确诊率和灵敏度均明显高于其他任一诊断标准(P＜0.05).结论 FPG、2hPG、HbA1c联合检测能使糖尿病的确诊率得到进一步提高,漏诊率进一步减少,使糖尿病诊断的灵敏度提高,在糖尿病的筛查、诊断和风险评估上具有重要的临床意义和价值.     

糖尿病患者糖化血红蛋白检测的应用价值

目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)对于糖尿病患者的诊断意义及临床应用价值。方法随机选取我院82例糖尿病患者作为观察组,同期选取82例健康体检者作为对照组,对两组进行空腹静脉采血,并监测血糖指标及HbA1c指标。结果观察组的血糖指标及HbA1c指标明显高于对照组,两组对比有差异(P<0.05)。结论可以通过监测糖尿病患者的糖化血红蛋白,掌握患者的血糖变化情况,为疾病诊断和治疗提供更多的信息。     

高原地区糖尿病患者糖化血红蛋白水平测定及影响因素研究

目的探究高原地区(海拔3000m以上)糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平测定及影响因素。方法将2013年3月至2016年8月高原地区确诊的的840例糖尿病患者作为研究对象,测定所有患者的HbA1c水平,将HbA1c异常者分为异常组,HbA1c正常者分为正常组,并将异常组和正常组的各项生化指标进行比较,分析HbA1c水平与各项生化指标相关性以及影响HbA1c水平的因素。结果 HbA1c水平与空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者除血红蛋白(Hb)水平差异有统计学意义外(P<0.05),HbA1c、体质量指数(BMI)、FPG、2hPG、TG、TC等指标差异均无统计学意义(P>0.05);病程、BMI、TC、FPG、2hPG均是影响HbA1c水平的因素,危险度较高。结论影响HbA1c水平的因素有BMI、TC、FPG、2hPG,HbA1c,出现异常可导致Hb值升高;有效控制以上几项因素是防治糖尿病的关键;控制饮食、减轻体质量、减小腰围以及定期做HbA1c检测对糖尿病的防治有重要的临床意义。     

糖化血红蛋白检测在糖尿病及其并发症诊断和治疗中的应用

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病及其并发症诊断和治疗中的应用价值.方法 选择糖尿病患者[其中合并并发症68例(并发症亚组),未合并并发症52例(无并发症亚组)]作为糖尿病组,另选择健康体检者60例作为对照组.测定并比较2组HbA1c和空腹血糖(FBG)水平.结果 糖尿病组HbA1c、FBG水平显著高于对照组(P＜0.05),并发症亚组HbA1c、FBG水平高于无并发症亚组(P＜0.05).结论 HbA1c测定有助于监控糖尿病慢性并发症的发生,对糖尿病的诊断和治疗有重要价值.     

糖化血红蛋白含量与糖尿病的相关性研究

目的 探讨糖化血红蛋白( HbA1c)含量与糖尿病(DM)的关系.方法 检测102例DM患者(DM组)的HbA1c、空腹血糖(FBG),并与116例健康体检者(健康组)的HbA1c、FBG进行比较,分析两组的HbA1c、FBG与DM的相关因素.结果 DM组的HbA1c与FBG显著高于健康组(P＜ 0.01 ); HbA1c含量与DM患者的病情程度、并发症的发生率呈正相关.结论 HbA1c含量的测定有助于DM的诊断.可预测DM的病情程度及其并发症的发生情况,是诊断DM的良好指标,故控制HbA1c和血糖浓度是治疗DM的关键.     

空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测对体检人群中糖尿病早期筛查诊断的价值

目的:探讨空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测对体检人群中糖尿病早期筛查诊断的价值。方法:随机选取2022年1月—2022年12月在核工业四一九医院体检并最终确诊为糖尿病的110例患者作为糖尿病组，另随机选取同期在本院体检的110例健康体检者作为对照组。所有入选人员均进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检测。比较两组受试者OGTT和HbA1c水平；采用受试者工作特性(ROC)曲线对比分析不同检测方法的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异性及准确率。结果：糖尿病组HbA1c、FPG及OGTT(1小时、2小时)血糖水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；通过ROC曲线对比分析发现，FPG、HbA1c联合检测用于筛查诊断糖尿病优于两项指标单独检测，联合检测的ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异性及准确率均高于两项指标单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：FPG、HbA1c联合检测诊断糖尿病的AUC较高，具有更高的诊断效能，相比两项指标单独检测具有更高的灵敏度、特异性和准确率，可减少漏诊、误诊的发生，对体检人群中糖...     

HbA1c与FPG联合检测在糖尿病控制中的应用价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)联合检测在糖尿病控制中的作用,为糖尿病治疗提供合理的监测方案。方法采用免疫比浊法测定HbA1c,氧化酶法测定FPG。结果糖尿病患者的HbA1c和FPG与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HbA1c能准确反映糖尿病患者体内糖代谢与病情控制程度,是评价糖尿病近期控制状况的灵敏而可靠指标,联合检测HbA1c与FPG具有重要的临床价值。     

尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血脂检测与糖尿病肾病的相关分析

目的 探讨2型糖尿病患者的尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂与糖尿病肾病病变程度的相关性及早期诊断和治疗的价值.方法 对109例2型糖尿病患者和80例健康者进行尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂水平的检测,将两组结果进行比较分析.并将糖尿病组根据糖化血红蛋白的测定值分为低值组（HbA1c〈7.0%）、中值组（HbA1c7.1%-10.0%）、高值组（HbA1c〉10.0%）.结果 糖尿病组的HbA1c、FBG、mALB、TG、TC、LDL-C的浓度显著高于正常对照组（P〈0.01）,HDL-C的浓度显著低于正常对照组（P〈0.05）.随着HbA1c水平的增高,mALB、FBG水平随之增高,二者之间呈显著正相关（P〈0.01）.结论 糖尿病患者的尿微量白蛋白增高程度与糖化血红蛋白的增高有关,尿微量白蛋白是糖尿病早期肾损伤的灵敏指标,联合检测HbA1c和mALB对糖尿病肾病的早期预防、诊断和治疗有重要意义.     

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的临床意义。方法选取100例2型糖尿病患者,依据患者肾功能指标（尿素氮、肌酐、尿酸）正常与否,将其分为非临床DN组（A组）61例、临床DN组（B组）39例,选取健康体检者40例作为对照组,对选取样本进行HbA1c、U-mAlb检测。结果 A、B组U-mAlb、HbA1c指标与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）,B组U-mAlb、HbA1c指标与A相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 HbA1c和U-mAlb两者联合检测对DN的早期诊断、治疗和病情监测具有重要的临床价值。     

糖化血红蛋白和胱抑素C对糖尿病合并慢性心力衰竭患者肾功能损害的诊断价值

目的研究糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(Cys-C)对糖尿病合并慢性心力衰竭患者肾功能损害的诊断价值。方法将75例糖尿病合并慢性心力衰竭患者按HbA1c水平分为:HbA1c正常组(A组)、HbA1c增高组,HbA1c增高组又分为两个亚组:HbA1c≤7%(B组)及HbA1c>7%(C组),分别检测3组肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、Cys-C情况。结果 B、C组Cys-C水平均高于A组(P<0.01),C组Cys-C水平均高于B组(P<0.01);而各组Cr、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测HbA1c、Cys-C有助于了解糖尿病合并慢性心力衰竭患者早期肾功能损害。     

2型糖尿病与冠心病患者病变程度及脉搏波动传导速度、踝臂指数的相关性观察

目的探讨2型糖尿病与非糖尿病冠心病患者的冠脉病变严重程度及脉搏波动传导速度、踝臂指数对比关系。方法根据冠状动脉造影随机选择我科住院冠心病患者165例,再据空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白将患者分为合并糖尿病组(90例)和非糖尿病组(75例)其中糖尿病组,根据HbA1c水平分为HbA1c<8.5%组、HbA1c8.5%~10.0%组和HbA1c>10%组,测定PWV,ABI水平。结果糖尿病冠心病组PWV高于非糖尿病冠心病组(P<0.05),且PWV随HbA1c升高呈升高趋势;糖尿病冠心病组的ABI低于非糖尿病冠心病(P<0.05),随HbA1c升高呈降低趋势;糖尿病组患者冠状动脉狭窄程度更为严重;结论 2型糖尿病冠心病患者冠脉病变程度更重,PWV、ABI等动脉硬化指标与HbA1c水平显著相关。     

糖化血红蛋白及其在糖尿病诊疗中的研究进展

糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势,糖尿病及其慢性并发症成为危害人类健康重要原因.然而,糖尿病起病隐匿,人群中糖尿病诊断率远低于实际患病率[1].糖化血红蛋白（HbA1c）被发现以来,在糖尿病监测中一直有着重要的地位,近年来,随着检测方法的标准化,HbA1c作为糖尿病诊断标准的议题成为热点.HbA1c作为糖尿病的诊断依据之一,弥补了血糖诊断糖尿病的不足之处,使糖尿病的诊断方法更加丰富.本文就HbA1c在糖尿病诊治各个方面的应用做一综述.