巨大双房粘液瘤1例

病人　女,４６岁。胸闷、憋气、乏力伴发热４月余,体重明显下降。查体：二尖瓣面容,颈静脉怒张,二尖瓣区与三尖瓣区可闻及双期杂音,二尖瓣区杂音可随体位改变。Ｘ线胸片见双肺轻度淤血,左房轻度肿大。心电图示左、右心房增大。超声心动图示右房肿瘤约９ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ,左房肿瘤约８ｃｍ×７ｃｍ×５ｃｍ,活动尚好,舒张期突向心室腔内。诊断为双房粘液瘤。１９９８年７月在低温体外循环下行肿瘤摘除术。手术经右房切口,见右房粘液瘤蒂部位于房间隔卵圆窝顶部。沿粘液瘤根部边缘切开房间隔见左房粘液瘤的根部与右房瘤体为同一…     

口周联合组织瓣Ⅰ期修复上唇癌切除大部缺损

笔者对１９９２～１９９６年间的６例上唇癌切除后上唇大部缺损,应用改良扇形瓣和颊部推进瓣联合Ⅰ期修复,取得满意效果。１　临床资料６例均为男性。年龄２４～５６岁。病程１～３年。上唇肿瘤直径３ｃｍ２例,３－５ｃｍ３例,４－０ｃｍ１例。切除肿瘤后上唇缺损长度５－０ｃｍ４例,５－５ｃｍ１例,６－０ｃｍ１例。按ＵＩＣＣ口腔癌ＴＮＭ分类及临床标准,Ｔ３Ｎ１ａＭ０４例,Ｔ３Ｎ１ｂＭ０１例,Ｔ４Ｎ２ａＭ０１例。术后病理诊断均为鳞状细胞癌,其中Ⅰ级２例,Ⅱ级４例。２　手术设计和操作在肿瘤边缘外１ｃｍ定点,确定上唇切…     

心脏恶性纤维组织细胞瘤1例

病人　女,３６岁。进行性气促、心悸１月余,被动右侧卧位。超声心动图发现左房内４．７ｃｍ×３．２ｃｍ回声光团,诊断左房粘液瘤。１９９８年４月手术。术中发现肿瘤约４．２ｃｍ×３．１ｃｍ×２．８ｃｍ,表面光滑呈灰白褐色椭圆样,有蒂起源于房间隔左侧,压迫二尖瓣大瓣后外侧部分致其充血水肿,完整切除肿瘤及其蒂周１ｃｍ卵圆窝房间隔组织以心包片修补房间隔。病理报告为恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）。术后病人出现Ⅲ度房室传导阻滞,并３次发作阿—斯综合征,经心外按压复苏。术后２周置入心内膜永久起搏器,术后３周腹部超声发…     

经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

肾上腺偶发瘤（附16例报告）

１９９０年１０月～１９９４年１月收治肾上腺偶发瘤１６例，术前Ｂ超、ＣＴ及ＭＲ确诊为肾上腺囊肿４例，肾上腺骨髓脂肪瘤２例。术前诊断不明确者１０例中，肿瘤直径＜３．０ｃｍ４例为肾上腺皮质腺瘤；肿瘤直径３～６ｃｍ３例，为肾上腺髓质肿瘤；肿瘤直径＞６ｃｍ３例，２例为肾上腺皮质癌，１例为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺偶发瘤除直径＜３ｃｍ的肾上腺囊肿和骨髓脂肪瘤外均应手术治疗。     

右心房神经鞘瘤1例

病人　女,４７岁。劳累性心悸、气促、胸闷２个多月。查体：心脏稍大,三尖瓣区闻及３／Ⅵ级收缩期杂音及２／ＶＩ级舒张期杂音。心电图示轻度电轴右偏,ＳＴ－Ｔ波改变。Ｘ线胸片示右心房室增大,心胸比率０．５５。超声心动图示右房扩大,其内可见一范围约６．０ｃｍ×５．０ｃｍ稍偏高回声团块,形态不规则,舒张期经三尖瓣进入右室,收缩期返回右房,瘤蒂附着于右房游离壁。临床诊断：右房粘液瘤,心功能Ⅲ级。　　１９９８年４月在全麻中低温体外循环下手术。术中见右房内肿瘤７．５ｃｍ×５．５ｃｍ×４．０ｃｍ,质实,表面光滑,包…     

肾上腺节细胞神经瘤（附六例报告）

报告６例肾上腺节细胞神经瘤，均经病理证实。男５例，女１例，右侧４例，左侧２例。瘤体最大１０．０ｃｍ×７．５ｃｍ×５．５ｃｍ，最小３．０ｃｍ×３．５ｃｍ×３．５ｃｍ。４例因上腹饱胀，间歇性腹痛或全身乏力就诊。２例为体检Ｂ超发现。６例均无头晕，头痛，出汗及阵发性高血压史。２４小时尿ＶＭＡ、１７－羟、１７－酮、血电解质正常。６例均经手术切除，５例术后随访至今无复发及转移，１例术中损伤下腔静脉，术后１３天死于多器官功能衰竭     

肾上腺炎性假瘤二例报告

１９８９～１９９０年收治肾上腺炎性假瘤２例,报告如下。例１,男,６０岁。因腰背部酸痛１个月余,曾以“胃炎”治疗无效于１９８９年１１月２４日转入泌尿外科。经Ｂ超检查发现左后腹膜实性低回声肿块,约８０ｃｍ×３．５ｃｍ×３．４ｃｍ,位于腹主动脉左侧,左肾...     

电化学疗法治疗多发性肝海绵状血管瘤

多发性肝海绵状血管瘤临床治疗尚缺乏有效手段。我们将电化学疗法（ＥＣｈＴ）用于５例多发性肝海绵状血管瘤治疗,共１４个瘤灶,获得满意疗效。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１例,女４例,年龄１９～５６岁。２例为２个瘤灶,２例为３个瘤灶,１例为４个瘤灶。除１例２个瘤灶分布在肝Ⅱ、Ⅲ段外,余均分散分布在左右半肝各段,瘤径２．５～５．５ｃｍ。１．２　治疗方法　采取右肋缘下切口入腹,游离肝周韧带,显露瘤灶,以２．０～２．５ｃｍ为针距布电极针,瘤灶中央为阳极,周边布阴极,与ＳＤＺＬＹ－３型生物电场…     

左房粘液瘤术后再发双房粘液瘤

左房粘液瘤术后再发双房粘液瘤王佩玉，姜乃琴病人女，３２岁。１９８３、１９８５年两次突然晕厥。超声心动图检查发现，左房内有４．５ｃｍ×２．５ｃｍ肿物，可随心脏的舒缩往返于左房和左室流入道之间。１９８５年１０月手术。切除肿瘤５．０ｃｍ×３．５ｃｍ×２．５...     

股深血管及穿血管股骨膜（骨）瓣转位的应用解剖

目的：为股骨骨折、骨不连提供带血管蒂骨膜（骨）瓣转位修复的解剖学基础。方法：在４０侧成人下肢标本上，解剖观察了股深血管穿支的起始、走行、分支、吻合及骨膜支。结果：股深血管主干经大收肌和短收肌之间，贴股骨后内侧下降直达大收肌止端深面，沿途分出３～４支穿动脉，起始点距小转子尖下依次为４．５±１．３ｃｍ、９．３±２．６ｃｍ、１４．３±３．１ｃｍ和１６．０±１．５ｃｍ，外径分别为２．８±０．７ｍｍ、２．４±０．６ｍｍ、２．２±０．５ｍｍ和１．３±０．２ｍｍ。各穿支分出１～３支外径１．０ｍｍ左右的肌骨膜支，分布股骨体粗线及粗线两侧骨膜，形成骨膜动脉网。结论：以股深血管及其穿支为蒂可设计３种骨膜（骨）瓣修复股骨各段骨折骨不连。     

脐尿管癌3例

脐尿管癌３例山东省聊城地区医院（２５２０００）孙茸魏法才孙世瑞例１．男，３１岁。无痛性肉眼血尿５个月，脐下可扪及直径５ｃｍ大小肿块。膀胱镜检查见顶部有３ｃｍ×３ｃｍ实性肿块，桑椹样，无蒂，表面有白色絮状物。Ｂ超示膀胱前壁２．９ｃｍ×２．９ｃｍ低回声，...     

平阳霉素局部注射治疗婴儿颜面部血管瘤32例

为寻求简单有效的治疗方法，采用平阳霉素局部注射治疗婴儿颜面部血管瘤。具体方法是：将平阳霉素８ｍｇ＋生理盐水３～５ｍｌ＋２％利多卡因０．５ｍｌ稀释待用。取平阳霉素稀释液行血管瘤内注射至肿胀苍白为度，可见用药３天内血管肿胀变黑褐色，以后逐渐变白、变平、消失。若血管瘤较大，一次用药未愈者，可每隔１～２周重复用药一次，直至治愈为止，一般总用药量不超过４０ｍｇ。１９９２年１月～１９９５年１２月，用该法治疗２～６个月龄婴儿颜面部血管瘤３２例，其中草莓状血管瘤２０例，海绵状血管瘤８例，混合型血管瘤４例。血管瘤最小面积１．０ｃｍ×１．５ｃｍ，最大面积４．０ｃｍ×５．０ｃｍ，经１次注射治愈８例，２～３次注射治愈２１例，面积最大的１例经４次注射而愈。经２个月～３年的随访，总有效率达１００％。认为该法具有简单，疗效显著，并发症少等优点，只要正确掌握治疗方法，可以不遗留畸形，特别适于婴儿颜面部中小面积草莓状血管瘤，海绵状血管瘤，混合型血管瘤的治疗。     

内镜下高频电切队氏巨大平滑肌瘤四倒

目的 探讨内镜下高频电切除胃底巨大平滑肌瘤的可行性和安全性。方法 本组共４例，胃镜证实为胃底巨大平滑肌瘤，大小分别为４ｃｍ&;#215;４ｃｍ&;#215;、４ｃｍ&;#215;５ｃｍ、５ｃｍ&;#215;５ｃｍ、５ｃｍ&;#215;６ｃｍ。内镜下用高频电圈套器套扎前，先在瘤体基底部黏膜下注射适量５０％葡萄糖溶液，然后放电切除平滑肌瘤。对１例切降不理想者，于残瘤侧分点注射无水酒精，每周１次，共２次。结果 ３例一次性套扎切除成功；另１例需补注射无水酒精者，２     

多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿足大面积皮肤缺损

目的为增大带蒂筋膜皮瓣的成活面积,设计了多蒂阻隔随意筋膜皮瓣。方法在传统阻隔式皮瓣的基础上,根据创面及邻近组织的损伤程度,设计２～４个蒂宽１．５～３．０ｃｍ相互垂直的蒂。在小腿深筋膜下游离后置入医用不锈钢薄片,阻隔３～６天后断侧蒂,形成双蒂筋膜皮瓣,６～１４天后断去其中１个蒂,将皮瓣旋转移位修复皮肤缺损。１９９１年１月～１９９８年９月,应用该法治疗３３例。其中小腿皮肤缺损伴骨、神经及肌腱外露２２例,内固定物外露伴骨髓炎５例,小腿及足贴骨瘢痕畸形６例。切取最大筋膜皮瓣２５．０ｃｍ×１３．０ｃｍ×２．４ｃｍ,最小６．０ｃｍ×３．５ｃｍ×１．５ｃｍ。皮瓣长与蒂宽比例达１１∶１。结果术后皮瓣全部成活。３１例获得６个月～５年随访,无关节功能影响。皮瓣外形好,不臃肿,耐压。结论多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿及足大面积缺损,扩大了皮瓣长宽比例及可切取的面积,随意性好,抗感染能力强,皮瓣成活面积明显增加。     

旋股外侧血管横支大转子骨瓣移位术的应用解剖

在４０侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，观测了旋股外侧动脉横支的起源、走行及分支。该动脉外径２．５ｍｍ，长度５．１ｃｍ，在股外侧肌深面和外缘发出２～４支外径在０．４～１．１ｍｍ的骨膜支到大转子前外侧，供应范围３．５ｃｍ×２．０ｃｍ×３．５ｃｍ。经尸体摹拟手术表明，以旋股外侧动脉横支为蒂的大转子骨瓣移位，可修复股骨中段或上段骨缺损，具有可行性。     

小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩的修复

１９８８年４月～１９９５年７月,收治小腿全周径瘢痕合并跟腱挛缩５例。采用健侧足背带血管蒂岛状皮瓣桥式转移和同侧足背带血管岛状皮下隧道移位修复。疗效满意,报告如下。１　临床资料１１　一般资料本组５例,男性。年龄６～１０岁。左侧２例,右侧３例。其中烧伤４例,汽车辗压伤１例。１例瘢痕累及月国窝,合并膝关节屈曲挛缩３０°;２例合并足背片状瘢痕,无挛缩。５例均有跟腱挛缩,踝关节伸屈运动范围为０°。病程９个月～６年。局部瘢痕切除跟腱延长后皮肤缺损范围７ｃｍ×５ｃｍ～９ｃｍ×６ｃｍ。４例采用健侧足背带血管蒂…     

掌背动脉皮瓣在断指再植中的应用

我科１９９６年７月～１９９７年７月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损４例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男２例,女２例,年龄１６～３３岁,机器冲击伤２例,机器绞伤２例,离断部位均在近节,其中食指、环指各１例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损２５ｃｍ×２０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为２８ｃｍ×１８ｃｍ和２５ｃｍ×１８ｃｍ,且并指动脉缺损３２ｃｍ和３０ｃｍ。手术方法：在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形…     

掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接

为设计以掌背动脉为蒂的逆行掌骨瓣移位，对１２侧新鲜成人上肢标本进行解剖观察，发现手的掌背动脉在指蹼处与指革侧总动脉有恒定的吻合支．并发出１～３条小分支至２～５掌骨基底部．临床应用掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接６例，掌骨瓣最大１．２ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ，最小０．７ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ。指骨均在２．５～３个月内骨性愈合，经术后８～１０个月随访，按ＴＡＭ标准评价，关节功能恢复优良率达８０％．本术式提供有血运的活骨，加速骨折愈合，为治疗指骨骨折不连接提供了一个好的手术方法．     

直肠类癌15例的诊断和治疗

胃肠道类癌是少见病，我院１９９０年至２０００年１１月共收治消化道类癌６８例，其中直肠类癌１５例，占２２％，现总结报告如下。 １．临床资料：本组１５例，男９例，女６例，年龄２３～７３（平均４７）岁。７例表现为大便次数增多、黏液血便，其中院外曾被误诊为结肠炎３例；５例伴有肛门疼痛、便秘、里急后重感，３例因便血疑痔疮而就诊。病程６个月～５年，平均２．７年。肿块距肛缘４～６ｃｍ３例，６～８ｃｍ６例，８ｃｍ以上６例。肿块位于直肠前壁１０例，后壁２例，侧壁３例。瘤体直径小于１ｃｍ９例，１～２ｃｍ４例，大于２…