非肝硬化性肝内门脉高压

门脉高压是由门脉血流量和血管阻力增加所致,血管阻力则与血液粘稠度及血管长度成正比,与血管半径的4次方成反比。影响这些条件的因素很多,肝硬化为肝内门脉高压的主要原因,但还有很多非肝硬化因素:①肝脏病:急性酒精性肝炎、急性妊娠脂肪肝和暴发型肝炎,慢性酒精性肝病、慢性活动性肝炎、胆汁性肝硬化早期、Wilson 氏病、特发性门脉高压、先天性肝纤维化、肉样瘤病和转移性癌肿等。②药物及毒物:如口服避孕药、抗肿瘤剂、     

血管增生与肝纤维化研究进展

<正>肝纤维化是由于各种急慢性肝损伤因素如病毒性肝炎、酒精性肝病、某些代谢性疾病、药物、化学毒物及寄生虫病等反复作用于肝脏,引起肝脏细胞外基质(ECM)异常沉积、肝细胞再生、血管增生和肝内血管结构重建等病理变化。持续纤维化可导致终末期肝病的发生。血管增生是一个由低氧刺激、依赖于生长因子的生物学过程〔1〕,在慢性炎症、损伤修复、肿瘤发生发展、纤维化和门脉高压等病理生理过程都有参与,与肝纤维化     

肝肺综合征

1概念肝肺综合征(HPS)是在排除原发性心肺疾病,慢性肝病基础上出现的一种严重并发症,主要表现3个方面:基础肝脏病;肺血管扩张;低氧血症。HPS实际上是基础肝脏病、肺血管扩张、低氧血症构成的三联体[1]。临床上以进行性呼吸困难、胸闷、憋气为突出表现的一系列病变,严重缺氧还会导致气促、胸痛、紫绀、杵状指(趾)[2],检查胸部无明显阳性体征,为慢性肝病的严重并发症。2病因及发病机制2.1病因HPS最常见于各种病因所致的肝硬化,也可发生于非硬化的门脉高压症[3],甚至是无肝硬化,无门脉高压的急、慢性病毒性肝炎[4,5]。2.2发病机制HPS的发…     

第14届亚太地区肝病学术会议纪要

第14届亚太地区肝病学术会议于2004年12月11日-12月15日在印度首都新德里举行。会议采用专题报道、大会发言、专题讨论及辩论会等方式,内容涵盖了病毒性肝炎、肝脏病理学、肝移植、肝脏营养学、小儿肝病学、肝脏放射学、门脉高压症、免疫性肝病及肝脏代谢性遗传性疾病等方面。以下就病毒性肝炎方面的报道作一介绍。     

暂时性循环衰竭引起暴发型肝功能衰竭

本文报告6例慢性心力衰竭患者,由于暂时性的急性循环衰竭引起大块肝细胞坏死,造成暴发型肝衰竭。 6例患者既往无肝脏疾病史,肝活检或尸检肝脏呈典型循环衰竭性肝细胞坏死,以小叶中央为主,不伴有炎性细胞浸润。6例中3例因脑病、黄疸、血清转氨酶升高,曾考虑为暴发型病毒性肝炎,后经活检而肯定本病,本病临床上所表现的运动障碍、神志紊乱和昏迷等肝性脑病的表现,以及黄疸和凝血酶原时间延长,其发生机制为脑、肝缺血所致,而非低血糖。本组病例特点:①年龄偏大,5例大于60岁;②肝脏损伤在慢性心脏病基础上发生暂时性急性循环衰     

肉样瘤病引起慢性肝内胆汁郁积

肉样瘤病常可累及肝脏,由多发性肝肉芽肿组成而在临床上却无明显的肝病症状。表现为肝细胞衰竭和门脉高压等严重肝病者罕见。但是,另一罕见类型为慢性肝内胆汁郁积,与原发性胆汁性肝硬变很酷似。本文报道2例由慢性肉样瘤病引起慢性肝内胆汁郁积,是经Kveim-Siltzbach皮肤试验活检组织检查和血清血管     

双功多普勒超声检测病毒性肝炎患者门静脉脾静脉血流动力学变化

近年来,随着超声多普勒技术的广泛应用,不少学者研究了肝病对肝脏的血流动力学变化,尤其是对肝硬化门脉高压时门静脉系统血流动力学研究有较多报告,但缺乏对各型病毒性肝炎门脉血流动力学研究。我们观察了各型病毒性肝炎患者门静脉系统血流动力学参数的变化,旨在发现其变化的规律性,为肝炎的分期分级提供参考依据。资料和方法　　一、对象　　病毒性肝炎患者51例。男43例,女8例,平均年龄33岁,均为我院传染科住院患者。临床分型根据1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案,将患者分为三组:急性肝炎组10例,慢性肝…     

肝纤维化及肝硬变的可逆性

病毒性肝炎[B(D),C型]、酒精中毒、血吸虫感染等病因导致的慢性肝病是我国最多发的常见病之一。慢性肝病(主要是慢性病毒性肝炎)的重要病理基础是肝纤维化。肝纤维化的发生是机体对炎症的修复反应,如同瘢痕形成之于创伤一样。肝穿标本分析表明轻度慢性肝炎发生纤维化者占62.6％,中、重度慢性肝炎则为100％。慢性肝病通过纤维化的发展走向肝硬变,乃至发生门脉高压,腹水,肝性脑病甚至肝癌等严     

病毒性肝炎患者的胃镜表现

目的：探讨病毒性肝炎患者的胃镜表现。方法：２６４例肝炎病人中肝硬变１７３例,慢性肝炎６１例,急性肝炎３０例,分别观察其胃镜下胃粘膜改变的特征及其与临床的关系。结果：门脉高压性胃病、消化道溃疡及糜烂性胃炎、浅表性胃炎、Ｈｐ阳性等均为病毒性肝炎患者的常见胃镜表现。门脉高压性胃病多发性在胃底、胃体;溃疡多发生于胃窦及球部。门脉高压性胃病及胃粘膜糜烂的范围和程度与食道静脉曲张程度相关。结论：病毒性肝炎患者     

12例肝结节状再生性增生临床分析

目的对肝结节状再生性增生（NRHL）的临床、病理及诊断分析总结，期望提高临床医师对本病的认识。方法从300例因脾功能亢进而行脾切除和肝脏活组织检查病例中选出病理诊断符合NRHL的病例12例，分析其病史、临床症状和体征、实验室检查、诊断及处理等资料，且随访治疗效果。结果12例NRHL中6例明确诊断为系统性红斑狼疮，1例克罗恩病，1例疑诊溃疡性结肠炎。应用肾上腺皮质激素治疗6例，免疫抑制剂3例。11例有门脉高压；所有患者均无病毒性肝炎史；肝功能轻度受损；病理特征为肝实质内结节状再生性增生，门脉周围轻度纤维化和汇管区散在淋巴细胞浸润，门静脉分支狭窄和闭塞，无肝坏死表现；术前均被诊断为肝硬化伴门脉高压；行手术治疗后临床症状明显缓解，随访患者多数病情稳定。结论NRHL可能与免疫和肝脏血液循环障碍有关；以门脉高压为主要表现，应与肝硬化鉴别；诊断依靠肝脏楔形活检；处理门脉高压可使临床状况得到改善。     

巨噬细胞移动抑制因子在酒精性肝病肝组织中的表达

本研究检测巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在酒精性肝病患者肝组织中的表达及其与肝细胞炎症活动的关系,以探讨MIF在酒精性肝病中的作用。资料与方法一、临床资料38例慢性酒精性肝病标本来源于2003年12月—2006年6月住院或门诊患者,均有5年以上饮酒史,最长达42年,年龄18~61岁,平均年龄39.5岁,均为男性,均无现症乙型肝炎、丙型肝炎及其他病毒性肝炎依据,也无药物性肝炎及其他疾病的继发性肝损害。所有患者经病史、肝功能、B超及肝脏穿刺活检病理学确诊,穿刺前未行任何抗炎及保肝治疗。其中,酒精性肝炎13例,酒精性肝炎并发脂肪肝14例,酒精性肝…     

肝硬化时多脏器损害

肝脏是体内重要的代谢中心,肝硬化时肝正常结构破坏,肝内徽循环阻塞,血管结构紊乱,导致门脉高压和肝功能减退,并有多脏器的损害。肝脏和脑:肝解毒能力降低或门脉高压,使毒物     

经颈静脉肝内门脉系统分流治疗有症状的顽固性肝性胸水有效

肝性胸水是门脉高压的少见并发症,保守疗法对顽固性肝性胸水难以奏效。经颈静脉肝内门脉系统分流(ＴＩＰＳ)能降低门脉压,已一直用于治疗顽固性腹水,本研究旨在确定ＴＩＰＳ对有症状的、顽固性胸水的治疗效果。病人和方法　1992年3月至1995年11月,24例有症状的(如呼吸困难、端坐呼吸)肝性胸水病人接受ＴＩＰＳ治疗。所有病人都进行评估,确定其中15例有肝移植需要。全部病人都有肝病和门脉高压的临床、实验室和放射线检查的征象。虽经限钠、限水以及使用大剂量的利尿剂,所有病人仍有持续性右侧胸水,并曾多次胸穿。5例病人安置胸腔引流管,每日…     

十二指肠糜烂为一种常见且具有特征性的门脉高压性十二指肠病

对门脉高压病人具有特征性的十二指肠病变鲜有报道。本研究旨在了解对门脉高压病人十二指肠糜烂的内镜所见组织学特征及临床背景。 方法:1983年1月～2001年8月间440例经内镜下硬化疗法(EVS)和/或曲张静脉套扎(EVL)治疗的门脉高压病人;同期450例慢性肝炎病人;450例因体检作上消化道内镜检查者为对照组。对部分病人行超声内镜对十二指肠壁进行观察。用靛氰绿试验(ICG)测定肝脏血流及肝脏功能。 结果:门脉高压症病人中68例15.5％。有十二指肠糜烂。慢性肝炎中有4例(占0.9％),而对照组有2例(占0.4％),门脉高压组十二指肠糜烂的发生率显著高于其他两组。十二指肠糜烂程度的分级为:轻度指斑点或红色斑纹或     

消息

2006年第5届全国肝脏疾病学术研讨会议征文通知本刊讯为了加快国内肝病学术交流、促进我国肝病学科的发展,由中华医学会肝病学分会、中华肝脏病杂志编辑委员会主办的“第5届全国肝脏疾病学术研讨会议”定于2006-05在辽宁省大连市召开.届时国内知名肝病专家将就国内外肝病研究的进展及热点问题进行继续教育讲座,并授予参会代表国家级继续教育Ⅰ类学分.现将征文通知公布如下:1征文内容(1)病毒性肝炎发病机制的研究进展;(2)病毒性肝炎的治疗策略;(3)乙型病毒性肝炎的长期治疗;(4)丙型肝炎的抗病毒治疗;(5)肝纤维化发病机制研究进展;(6)肝纤维化…     

第二届国际肝病治疗学大会介绍

第二届国际肝病治疗学大会介绍王吉耀第二届由国际肝病治疗学大会于１９９７年９月在西班牙巴塞罗那召开，Ｓ．Ｓｈｅｒｌｏｃｋ在大会上就病毒性肝炎、肝移植、影像学诊断等方面回顾了本世纪肝病治疗史上的重大事件，各领域的专家对肝纤维化、门脉高压及其并发症、病毒性...     

2012年脂肪性肝病诊疗进展

脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)是一组以肝细胞大泡性脂肪变为病理特征并可进展为脂肪性肝炎和肝硬化的异质性疾病,包括酒精性肝病(ALD)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)以及特殊原因所致脂肪肝等三大类型[1-2].随着人口老龄化和病毒性肝炎的有效防治以及肥胖症和酒精滥用的广泛流行,已成为终末期肝病的重要原因并导致FLD患者愈来愈多[1-4].此外,糖脂毒性和酒精滥用与其他损肝因素合并存在时,可促进慢性病毒性肝炎和原发性血色病的发生和发展;脂肪沉积的肝脏对药物和工业毒物以及缺血缺氧的耐受性下降,容易发生中毒性和缺血性肝损害;脂肪肝作为供体易发生原发性移植肝无功能,中重度脂肪肝患者肝脏大手术后并发症和死亡率增高;NAFLD及其严重类型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与2型糖尿病互为因果且增加恶性肿瘤和动脉硬化性心脑血管疾病发病率[1-6].     

妊娠期病毒性肝炎的发病率及其严重性

本文前瞻性研究了1978年11月某地非甲、非乙型肝炎流行期,妊娠、非妊娠生育妇女和男性成人中肝炎的发病率及其严重性。黄疸型病毒性肝炎诊断标准:①新近有黄疸而以往无黄疸和慢性肝病史。②无其它黄疸原因,特别包括药物性肝炎、先兆子痫、子痫,妊娠梗阻性黄疸、严重感染等。③血清胆红素大于2.0mg/dl 伴转氨酶3次高于正常值。暴发型肝炎即病毒性肝炎起病4周内患者发生肝性脑病。致死型肝炎即死于暴发型肝炎者。结果 208例妊娠妇女中36例(17.3%),2,350例非妊娠妇女中71例(2.1%)和3,822例男性成人中107例(2.8%)发生病毒性肝炎,前者的发病率明显高于后两者,分别χ~2=154.7,P<0.001;和χ~2=121.3,P<0.001;妊娠头3、4～6和7～9个月发病率分别为8.8%、19.4%和18.6%,与非妊娠妇女相比均见增高(χ~2=7.09,P>0.01;χ~2=92.35,P<0.001;χ~2=101.5,P<0.001)。肝炎妊娠妇     

暴发型病毒性和药物性肝炎的配体蛋白血症

配体蛋白(Ligandin)是从人体肝脏中提纯的一种可溶性蛋白质,可产生单一特异性的抗体,因而可用特异性放射免疫测定法检测血清配体蛋白(正常值:4.1±0.5ng/m1)。作者研究了配体蛋白血症与肝炎病毒或药物(扑热息痛和氟烷)所致暴发型肝功能衰竭的诊断和预后的关系。对15例暴发型病毒性肝炎患者抽取血清标本进行检测,8例致死性病毒性肝炎患者在Ⅱ～Ⅳ度脑病发作后2天内血清配体蛋白平均值为316(58～780)ng/ml,而7例存括患者在相同病期时的血清配体蛋     

经颈静脉肝内门体分流成功地治疗有症状的顽固性肝性胸水

肝性胸水是门脉高压的少见并发症,保守疗法对顽固性肝性胸水难以奏效。研究旨在确定经颈静脉肝内门体分流(TIPS)对有症状的、顽固性胸水的治疗效果。 病人和方法:1992年3月到1995年11月,24例有持续症状的(如呼吸困难、端坐呼吸)肝性胸水病人接受TIPS。全部病人都有肝病和门脉高压的临床、实验室和放射检查证据。虽经限钠限水以及使用大剂量的利尿剂,所有病人仍有持续性右侧胸水,并曾多次胸穿。采用TIPS标准技术。TIPS和静脉多普勒、胸部X线检查每3～6个月1次。胸水完全消除或胸腔积液减少,呼吸道症状完全缓解为成功;呼吸道症状改善、减少了频繁的胸穿为部分成功;胸穿次数不变为失败;平均随诊时间为7.2个月(0.25～49个月)。 结果与讨论:24例病人TIPS全部成功。操