头颈部结核感染

[英]／LeeKC…／／ENTJ．－1995，74（6）．－395～399近10年来，结核病随移民人口及HIV感染增加而复苏。尤其是HIV感染者，因细胞介导免疫缺陷，易遭受分支杆菌感染为正常人群的100倍。Abrams（1988）报告AIDS患者50％～67％有肺外结核感染，以颈淋巴结及骨髓最常见。由于肺外结核感染大部分见于头及预部，如颈淋巴结、喉、中耳，但其原因仍不明，故ENT医师需特别关注。Dom等（198）报告60年代以前头颈部结核大多伴有全身症状及肺结核。新近资料相反，全身症状仅占16～38％，而胸X线异常者低于15％。大多数颈淋巴结核为多发性、…     

金黄色葡萄球菌感染对气液界面培养鼻黏膜上皮细胞间紧密连接及细胞活力的影响

目的　构建金黄色葡萄球菌感染分化生长的鼻黏膜上皮细胞体外模型，分析金黄色葡萄球菌感染对鼻黏膜上皮细胞间紧密连接及细胞活力的影响。方法　使用金黄色葡萄球菌标准株及慢性鼻-鼻窦炎临床分离株感染气液界面培养的人鼻黏膜上皮细胞，倒置显微镜观察处理后上皮细胞形态，电压-电阻计测定跨上皮细胞阻抗，FITCdextran 检测上皮细胞间紧密连接相对通透性，LDH释放检测上皮细胞活力。结果　慢性鼻-鼻窦炎临床菌株破坏上皮细胞间紧密连接，显著降低跨上皮细胞阻抗值、增加上皮 细胞层通透性、降低上皮细胞活力（P <0.05）。结论　慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔金黄色葡萄球菌可通过影响鼻黏膜上皮细胞活力，破坏鼻黏膜上皮其细胞间紧密连接，参与鼻-鼻窦炎鼻黏膜损伤病理过程。     

以耳鼻咽喉科疾病住院治疗的艾滋病病毒感染者临床分析

云南省是全国艾滋病病毒（HIV）感染的高发省份,本院地处云南边陲,收治整个滇南地区患者,其中收治HIV感染患者几率大于他处。我科自2009年1月～2011年4月共收洽31例HIV感染者,现将其临床情况报道如下。     

HIV患者鼻粘膜纤毛廓清功能异常是急性鼻窦炎的先兆

观察在人体免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中具窦炎发病率高，其原因是否与患者鼻粘液纤毛廓清功能（MC）异常有关。以HIV血清阳性（HIVIc10）30名和HIV血清明性（HIVIc－）30名为受测试者，用糖精作粘液纤毛传送时间（MCTT）测定进行研究。方法以浸过美蓝液的糖精颗粒，放于鼻下甲前端下方开始计时，当主觉有甜味时所经历时间即MCTT，计时中病人端坐勿后倾或仰头，勿提鼻或咳嗽。MCTT（分）测定有如下结果：①HIV10十和HIVIO＋）均值分别为11．9士5．9和7．4士3．7；②依HIV感染严重程度分组，15名HIvlo十无症状者为ic08士…     

HIV感染阳性104例在耳鼻咽喉—头颈部的表现

目的 提高对耳鼻咽喉科HIV感染的认识,以便能及时诊治。方法 回顾性分析104例HIV感染阳性者在耳鼻咽喉－头颈部的表面。结果 HIV感染性104例中84例（80．76％）有耳鼻咽喉－头颈部病症表现,多同时患两种以上疾病。化脓性感染居首位,患中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体周脓肿者88例,病毒感染表现为头颈部皮肤、粘膜带状疱疹19例,口咽真菌感染23例,颈淋巴结病12例,颈淋巴结核2例,颈部Kaposi肉瘤转移1例,喉Kaposi肉瘤6例。结论 HIV感染使人体免疫力下降,易发生耳鼻咽喉－头颈部机遇性感染和肿瘤,应引起重视。     

慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜白细胞介素-1βmRNA及细胞粘附分子的定位研究

白细胞介素-1β（IL－1β）是慢性鼻窦炎窦口潴留液中的主要细胞因子，其炎症以鼻及鼻窦粘膜的多形核中性粒细胞（PMNS）浸润为特征。报告对慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜中IL－1βmRNA的定位研究以及对培养的人粘膜微血管内皮细胞和慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜的细胞粘附分子、细胞间粘附分子-1（ICAM－1）及内皮-淋巴粘附分子-1（ELAM-1）表达和分布的研究。标本来源于5例诊断明确的慢性上颌窦炎的成年患者，用地高辛标记的寡核着酸探针作原位杂交法检测IL－-βmRNA，以相应细胞粘附分子的单克隆抗体按免疫组化方法检测ICAM-1及和EL…     

肺炎支原体DNA检测及其与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的 探讨肺炎支原体感染与慢性鼻窦炎的相关性。方法 采用聚合酶链反应检测61例慢性鼻窦炎患者鼻腔-鼻窦黏膜的肺炎支原体感染情况，与31例健康对照者的检测结果进行比较，分析肺炎支原体感染与慢性鼻窦炎的病理相关性。结果 慢性鼻窦炎组中检出肺炎支原体4例，对照组中检出1例，经χ^2检验，两组检出率差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 肺炎支原体可能是某些慢性鼻窦炎病例的致病微生物，但非慢性鼻窦炎的主要致病因素。     

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病不同人乳头状瘤病毒亚型感染与临床病变侵袭性的关系

目的　分析比较不同人乳头状瘤病毒（HPV）亚型感染与幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病（juvenileonset recurrent respiratory papillomatosis，JORRP）患儿临床病变侵袭性之间的关系。方法　研究组随机纳入55例患儿，包括7例喉标本重复测定者在内共计62例喉部活检标本。对患者既往临床资料进行回顾性分析，将病程分为侵袭性与非侵袭性。采用实时荧光定量PCR技术测定62例JORRP患儿喉活检标本HPV DNA检测，特异性引物包括HPV6和HPV11。结果　98.4%（61/62）喉标本存在HPV DNA的扩增。HPV11阳性率为52.7%（29/55），HPV6和HPV11双重感染的阳性率为36.3%（20/55），HPV6阳性率为9.1%，仅1例未检测出。单一HPV11亚型者初次手术年龄[（2.16±1.17）岁]较双重HPV6/11亚型感染者[（3.77±3.07）岁]小（P =0.033)，临床病变侵袭性较双重HPV6/11亚型感染者强（P =0.015）。将7例JORRP患儿喉标本进行HPV DNA重复测定，发现相同个体不同时间HPV亚型感染一致率为57.1%（4/7）。结论　与双重HPV6/11亚型感染者相比，单一低危型HPV11亚型感染者初次手术年龄较小，临床病变侵袭性更强；相同个体不同时间段感染HPV亚型检出率及亚型可发生改变。     

以耳鼻咽喉科疾患住院治疗的HIV感染者临床观察

我国自1985年报道首例人类免疫缺陷病毒(HIV,又称艾滋病病毒)感染者以来,HIV感染人数迅速增加,AIDS已经成为危害我国人民健康最为严重的传染病之一。云南省是全国HIV感染高发的省份,我院地处云南边陲,住院患者来自整个滇南地区,其HIV感染机会大于他处。我科2009-01-2011-04期间因耳鼻咽喉头颈疾病收治了31例HIV感染者,现将其临床情况总结如下。     

艾滋病患者耳蜗的超微结构研究

近年来，有关人类免疫缺陷病毒（HIV）感染后耳科学表现的报告急剧增多，而且该耳科学表现似乎已成为艾滋病的初发症状。但至今尚无HIV司感染后内耳组织超微结构变化的研究报告。应用透射电镜研究了8例艾滋病患者颈骨的病理学变化，以了解该类患者之内耳是否存在HIV－l病毒以及由病毒所引起的超微结构变化。患者之年龄为对～62岁，均有明确的HIV－1感染，且均死于艾滋病的相关并发症。结果：①细胞外电镜发现，在内淋巴间隙及血管腔内经常见到与经感染HIV－l淋巴细胞培养的可识别的HIV－1颗粒相似的病原颗粒。该HIV－l样颗粒在盖膜…     

AIDS病患儿的耳鼻咽喉部病变

HIV的大流行已遍及全球,尤以非、亚二洲更严重,目前HIV感染者已逾数千万,成人中因AIDS病死亡者已逾1600万,儿童已超过350万。WHO称2000年的新发病例大多出现在亚洲。HIV感染在东南亚广泛,尤其是柬埔寨和泰国。1992年以后柬埔寨开始有记载,HIV血清阳性患者在人口中的百分率已由1991年的0.88％迅速上升至1999年的5.1％,每年约增加HIV感染者18万人,感染者中5.9％为15～49岁的已     

支原体感染与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者糖皮质激素治疗敏感性的关系探讨

目的探讨支原体感染与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者糖皮质激素治疗敏感性的关系。方法96例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者给予经鼻使用丙酸氟替卡松治疗,根据治疗后症状缓解程度,筛选出治疗敏感者30例和不敏感者18例,以单纯性鼻塞患者20例为对照组,应用单克隆抗体免疫荧光法分别检测其鼻腔鼻窦内支原体的感染率。结果激素治疗敏感组支原体感染率为43.3%,激素不敏感组支原体感染率为83.3%,对照组支原体感染率为10%;敏感组和不敏感组比较支原体感染率差异有显著性（P〈0.05）,且敏感组和不敏感组支原体感染率与对照组比较差异均有显著性（P〈0.05）。结论支原体感染在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发生发展过程中可能起着重要作用,且与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者糖皮质激素治疗敏感性密切相关。     

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的鼻窦炎临床和放射学研究

报告72例HIV感染者鼻窦炎病人,男59例,女13例,年龄平均34岁(21～53岁)。白种人44例(39%),黑种人56例(61%)。鼻窦炎发作时已被确诊为艾滋病者占78%;伴有CD_4细胞<200/mm~3者占88%;伴有发热者67例(93%),头痛者64例(89%),鼻充血者57例(79%),鼻道后流涕39例(54%),面部疼痛26例(36%),鼻流稀涕者15例(21%),鼻流脓性分泌物者10例(14%)。共对68例进行放射学检查,其中54例行CT/MRI检查,14例行平片检查。CT/MRI检查病变阳性率:上颌窦85%,     

IL-32在慢性鼻窦炎组织中的表达及机理研究

目的探讨白介素-32（interleukin-32,IL-32）在慢性鼻窦炎组织中的表达及其致病机理。方法收集40例慢性鼻窦炎患者,同期选取20例行鼻部手术患者的正常组织作为对照者,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测两组鼻组织中IL-32蛋白;采取即用型EnVisionTMSuper/HRP检测试剂盒检测两组鼻黏膜组织中CD3＋和CD68＋表达。结果慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中IL-32表达高于对照组（P〈0.01）,慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中CD3＋细胞计数（55.36±23.53）个/mm2显著高于正常对照组（28.27±11.43）个/mm2（P〈0.01）;慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中CD68＋细胞计数（7.65±2.27）个/mm2高于对照组（5.98±2.10）个/mm2（t=2.741,P〈0.01）。且慢性鼻窦炎鼻黏膜组织中IL-32与CD3＋和CD68＋表达呈正相关（P〈0.05）。结论 IL-32可能通过招募炎症细胞,参与慢性鼻窦炎的发病。     

与HIV相关的上呼吸道、消化道鳞状细胞癌

回顾１９８５～１９９４年间在纽约皇家医疗中心和长岛大学医院确诊且资料完整的上呼吸道、消化道鳞状细胞癌（ＳＣＣ）５３９例，将ＳＣＣ伴有人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染列为一组，ＳＣＣ不伴ＨＩＶ感染列为对照组，对每个病人的年龄、性别、致癌因素（吸烟、饮酒）、ＨＩＶ感染、肿瘤部位、临床分期及治疗进行统计学分析处理，结果：４．５％（２４／５３９）病人伴有ＨＩＶ感染，且ＨＩＶ感染病人年龄明显低于无ＨＩＶ感染者（Ｐ＜０．０１），２１．３％小于４５岁，仅０．８％大于４５岁（Ｐ＜０．０１）；两组肿瘤的部位分布没有…     

鼻内窥镜在儿童鼻炎鼻窦炎诊断中的价值

目的：探讨鼻内窥镜检查在诊断儿童鼻炎鼻窦炎及腺样体炎中的价值。方法：对2003年12月至2004年10月有鼻炎鼻窦炎征象的儿童112例行常规耳鼻咽喉科检查，并在局麻下行硬质鼻内窥镜检查，对有感染者行中鼻道分泌物细菌培养。结果：95例（84.8％）成功地施行了鼻内窥镜检查，其中鼻炎鼻窦炎20例，腺样体炎7例，鼻炎鼻窦炎并发腺样体炎26例，2～5岁。鼻炎鼻窦炎患儿中，86.8％可培养出致病菌。结论：鼻内窥镜检查儿童鼻腔及鼻、鼻咽部有创伤小，操作简单，效率高等优点，可作为疑为鼻腔及鼻咽部病变的常规检查。     

晚期鼻咽癌同步放化疗患者营养状况监测及院内感染分析

目的：观察鼻咽癌同步放化疗患者治疗前后的营养状况和院内感染情况,探讨预防感染的有效措施。方法：对82例鼻咽癌接受同步放化疗的患者治疗前后的营养状况以及院内感染和治疗情况进行回顾性分析。结果：同步放化疗前后患者营养状况,包括体重、血红蛋白及血清白蛋白之间差异有统计学意义。82例患者中发生院内感染者63例（76．83％）;口鼻、咽部黏膜感染者76例（92．68％）;黏膜感染伴有皮肤带状疱疹者2例（2．44％）;肺部感染者3例（3．66％）;败血症1例（1．22％）。共分离病原菌39株,病原菌其中革兰阴性菌最为多见,共23株（58．97％）;其次真菌12株（30．77％）;革兰阳性菌3株（7．69％）;带状疱疹病毒1株（2．56％）。结论：晚期鼻咽癌同步放化疗患者治疗期间应做好营养监测和营养支持,加强饮食指导和干预以减少其不良反应的发生,提高患者的躯体耐受性及生活质量。同期放化疗期间院内感染以口咽黏膜感染革兰阴性菌发生率最高,应重视咽拭子培养,必须加强口腔护理并合理用药。     

慢性鼻窦炎炎症细胞浸润情况观察

目的：通过观察慢性鼻窦炎（CS）不同分型粘膜炎症细胞的浸润情况，从炎症角度来探讨分析慢性鼻窦炎不同类型的变化特点，病变规律，方法：（1）采用HE，免疫组化，甲苯胺蓝法对粘膜组织常见炎症细胞进行染色，观察浸润情况。（2）采用VG染色法观察基底膜的厚度，初步分析炎症细胞浸润及其关系，结果：慢性鼻窦炎各组中炎症细胞浸润的数量明显增多，以Ⅱ型为最多，基底膜厚度与肥大细胞，CD3^ 淋巴细胞及嗜酸性粒细胞的数量有显著相关性。结论：不同CS分型有不同的炎症浸润特点，与临床分型所反映的病变分期趋于一致，炎症细胞在基底膜增厚中起重要的作用。     

淀粉样变性的头颈部表现

淀粉样变异并非一种独立病，而是具有细胞外蛋白原纤维成片积聚改变的一类病。其形成原因不明，按受累的器官、系统可分为局限型和全身型，前者预后好，有症状者行局部切除可获根治，如无症状可仅观察；后者可累及任何器官．常见者为心、肾，影响其功能，确诊后多于l～4年内死亡。根据其所含淀粉作蛋白的不同，全身型可分为AL（免疫球蛋白轻链型，含原发与伴多发性骨髓瘤二型）、AA（淀粉样蛋白A型，可由炎症、感染和新生物引起）和AF（家族型）等三型；局部型多属于AL型。AA型是继发型，继发于炎症（风湿性关节炎、大肠炎）、感染（结…     

纤维鼻咽喉镜检查在儿童慢性咳嗽的临床意义

目的探讨纤维鼻咽喉镜检查在儿童慢性咳嗽相关性疾病的诊断价值。方法对咳嗽时间1个月以上的104例7～14岁儿童作临床观察，其中有鼻部症状者34例和经以上检查病因不明者16例加鼻窦CT检查和纤维鼻咽喉镜检查。结果诊断单纯性鼻咽炎3例，鼻炎鼻咽炎5例，鼻窦炎鼻咽炎11例，鼻窦炎鼻咽炎合并咳嗽变异性哮喘（CVA）28例，CVA或哮喘24例，支原体肺炎14例，其他（支气管炎、肺炎及咽喉炎）16例，病因不明3例。慢性咳嗽儿童中45．2％（47／104）有慢性鼻窦炎和（或）鼻咽炎。纤维鼻咽喉镜检查50例中除3例正常外，鼻腔鼻咽部黏膜均有不同程度炎性水肿、息肉样改变或息肉增生、或有黏脓痰液。结论对儿童慢性咳嗽应注意鼻窦炎鼻咽炎的伴发。有鼻部症状者和病因不明者应进—步行纤维鼻咽喉镜检查和鼻窦CT检查。