支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉体会

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤。由于喉乳头状瘤患儿术前存在明显的呼吸困难,呼吸道阻塞,气道管理困难,麻醉风险大,且手术在声门区操作,支撑喉镜下刺激强度大,同时咽喉部神经丰富,应激反应明显,给麻醉处理带来一定难度。本文总结了25例支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉体会。     

支撑喉镜下手术加YAP激光治疗复发性喉乳头状瘤

目的探讨支撑喉镜下手术加激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤的疗效。方法喉乳头状瘤患儿27例，支撑喉镜下摘除肿瘤后，用YAP激光在病灶处照射2、3S，以气化残存的瘤组织，3次为1个疗程。疗程结束后，定期复查，随访1～4年。结果8例患儿临床治愈，治愈率29．6％；15例缓解，缓解率55．6％；4例无效，无效率14．8％。结论经支撑喉镜下肿瘤摘除辅助激光治疗，是治疗儿童喉乳头状瘤较理想的方法。     

鼻内镜下电动吸割器治疗小儿喉乳头状瘤临床分析

目的 探讨鼻内镜下电动吸割器在小儿喉乳头状瘤切除术中的应用和疗效.方法 回顾性分析52例小儿喉乳头状瘤的临床资料,采用支撑喉镜下喉钳咬除肿瘤29例,鼻内镜下电动吸割器切除肿瘤23例,对两种手术方式的疗效进行比较分析.结果 鼻内镜下电动吸割器切除喉乳头状瘤的患儿术后随访6个月至3年,症状明显减轻或消失,再次手术次数减少,复发间期延长,治疗有效率65.22%,单纯支撑喉镜下手术组治疗有效率为13.78%.两组疗效差异有显著性意义,卡方检验(x2=14.628,P<0.01).结论 鼻内镜下电动吸割器治疗小儿喉乳头状瘤具有视野清晰,病灶切除彻底,副损伤小,复发率低等优点,且能更好的保留喉的发声功能,值得临床推广.     

小儿喉乳头状瘤18例

目的　探讨小儿喉乳头状瘤 (JLP)的临床特点及治疗方法。方法　回顾性分析 18例JLP的临床资料。结果　平均发病年龄 2 .6岁 ,2～ 4岁占 6 6 .2 % (12 /18) ;平均病程 3.5年 ,手术次数平均 4 .78次 ,治愈率6 6 .7% ,有效率 10 0 % ,复发率 2 2 .2 %。结论　JLP病变广泛 ,有侵袭性及复发性 ,采用手术加免疫治疗 ,疗效满意。     

喉乳头状瘤患儿生长变化的临床观察

目的观察喉乳头状瘤患儿生长变化情况。方法在我院住院诊断为喉乳头状瘤的患儿77例,选择同期健康查体儿童84例为健康对照组,测量入院时候的身高体重并进行比较。结果喉乳头状瘤患儿身高在70～170cm之间,平均为（123．10±24．97）cm,体重在10～98kg之间,平均为（29．10±15．48）kg;健康对照组身高在71．40～178．50cm之间,平均为（126．75±26．69）cm,体重在9．5～65kg之间,平均为（31．21±15．63）kg。两组间比较身高及体重差异均没有显著性（身高F=0．701,P=0．404;体重F=1．73,P=0．19）。结论喉乳头状瘤患儿身高、体重发育与健康儿童之间没有差异。     

吸气性喉喘鸣婴儿112例电子喉镜检查结果分析

目的 探讨0～1岁婴儿吸气性喉喘鸣的病因及电子喉镜在婴儿喉部疾病诊断中的应用和价值.方法 回顾性分析了2006年6月-2007年7月112例0-1岁吸气性喉喘鸣婴儿电子喉镜检查的结果,其中男76例,女36例.按初诊年龄分为3组:新生儿组(A组)24例,-6月龄组(B组)63例,-12月龄组(C组)25例.结果 ①112例中喉软骨软化症82例(占73.21%);喉部炎症、声带麻痹、声门下占位各3例(各占2.68%);喉乳头状瘤、声门上软组织增生各2例(分别占1.79%);会厌旁占位、咽侧壁占位、舌根部占位、咽后壁脓肿各1例(分别占0.89%);13例(11.61%)息儿喉部结构正常.②三组中,喉软骨软化症所占比例分别为75.00%、85.71%、40.00%,其他喉部病变所占比例分别为20.83%、9.52%、24.00%.③喉软骨软化症在A组和B组中所占比例差异无统计学意义(P>0.05),而在C组中所占比例与前两组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 喉软骨软化症仍是0-1岁婴儿吸气性喉喘鸣的主要病因,随着月龄增长有自愈的倾向;其他喉部病变也是吸气性喉喘鸣的重要病因,需尽早诊断治疗.电子喉镜检查安全、快速、无创、清晰,对0-1岁婴儿喉部疾病的诊断具有不可替代的价值.     

23例2个月内小儿舌甲状舌管囊肿的临床特征

目的 通过分析2个月内小儿舌甲状舌管囊肿（lingual thyroglossal duct cysts,LTGDC）的临床特点,提高诊治水平.方法 对23例2个月内的小儿LTGDC与对照组20例1～7岁小儿颈部甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cysts,TGDC）的临床资料进行对比分析.结果 23例2个月内小儿LTGDC的临床表现与对照组TGDC患儿明显不同,LTGDC以喉喘鸣为主要表现,有74％以呼吸困难急诊就诊,易误诊为先天性喉软化症或喉软化症合并肺炎;病变位于舌骨后上舌根后方,因突向喉咽腔易导致喉阻塞;电子喉镜检查为首选,有助于鉴别喉软化症、会厌囊肿等;喉部CT/MRI检查为边界清楚的类圆形低密度影,对于确诊未完全突出至喉咽腔的、喉镜下容易漏诊的LTGDC非常重要;治疗采用经口支撑喉镜下手术,手术微创,颈部无瘢痕.20例TGDC均以颈前中线包块为首发症状;颈部超声检查为首选,病变在超声下为边界清楚的液性暗区;手术需采取颈部经皮切开手术.结论 2个月内小儿LTGDC临床表现不同于TGDC,是喉喘鸣伴呼吸困难的常见原因,容易误诊为先天性喉软化症,救治不及时易窒息死亡,应该引起足够的重视.     

喉乳头状瘤11例

我院1996年9月～2001年9月共收治11例儿童喉乳头状瘤患儿,现报道如下。 资料与方法 一、临床资料 11例中男7例,女4例;年龄6个月～6岁;病程1个月～3年。9例以声音嘶哑发病,2例1岁以下患儿以哭不出声为主诉就诊。依据喉阻塞分类标准,入院时呼吸困难5例,Ⅱ度呼吸困难3例;Ⅲ度呼吸困难2例(6、8     

二孔法腹腔镜小儿阑尾切除术体会

我院腹腔镜外科 2 0 0 2年 1～ 8月对14例急性单纯性阑尾炎和蜂窝组织炎性阑尾炎行二孔法腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopyappendectomy ,LA) ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 14例 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 5岁 2个月～ 14岁 ,平均 9岁 1个月 ;临床表现为呕吐、腹痛、发热。发病时间 5～18h ,平均发病时间 12h。体检均发现右下腹固定性压痛 ,无明显肌紧张及反跳痛。实验室检查发现 9例白细胞 >10× 10 9/L ,5例在正常范围。根据病史及临床表现诊断小儿急性阑尾炎。术后病理检查确诊为单纯性阑尾炎 8例、蜂窝组织炎 6…     

新生儿舌甲状舌管囊肿的早期诊断10例报告

目的 使新生儿医生认识和重视新生儿舌甲状舌管囊肿(LTDC),从而避免将LTDC误诊为先天性单纯性喉喘鸣(即喉软化症).方法 总结2004年12月至2007年8月,我院新生儿科收治的10例LTDC患儿,本组10例在院外均误诊为先天性喉喘鸣.入院后5例进行了喉镜检查,10例全部进行了喉部CT扫描,7例进行组织病理学检查.结果 10例均证实为LTDC.喉喘鸣为新生儿LTDC的首发症状,吸气性的呼吸困难是其主要表现;喉镜检查:可见舌根部圆形囊性肿物,色略灰白,表面光滑柔软;喉部CT扫描显示:舌根部圆形低密度灶,直径约0.8～2 cm,边界清楚,凸入气道;组织学检查:囊肿壁南鳞状上皮和柱状上皮组成.结论 LTDC足新生儿甲状舌管囊肿的常见形式,喘鸣及呼吸困难是其主要表现;喉镜检查可作为新生儿LTDC的初筛手段,而喉部CT扫描则提供重要的诊断依据;囊肿穿刺虽可缓解症状,手术切除足LTDC的根治方法 .     

黄芪注射液、辅酶Q10治疗病毒性心肌炎疗效观察

1999年 6月～ 2 0 0 2年 9月我院收治病毒性心肌炎 39例 ,在常规治疗基础上加用黄芪注射液及辅酶Q10 取得一定效果 ,现报告如下。资料与方法一、对象　 71例患儿均符合全国小儿病毒性心肌炎诊断标准[1,2 ] 。分为治疗组 39例 ,对照组 32例。治疗组男 2 1例 ,女 18例 ;年龄 4～ 9岁 12例 ,～ 14岁 2 7例 ;病程 7d～ 6个月 ,平均 31d。均为轻型[1,2 ] 。对照组男 18例 ,女 14例 ;5～ 9岁 14例 ,～ 14岁 18例 ,平均年龄 9.3岁 ;病程 6d～ 6个月 ,平均 2 9d ;均为轻型。两组性别、年龄、病程差异无显著性 (P >0 .0 5 )。二、方法　治疗组在常规…     

丹参注射液佐治病毒性肺炎32例

近年来 ,我们对小儿病毒性肺炎在常规治疗的同时 ,加用丹参注射液 ,取得较好疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 1998～ 2 0 0 1年我院儿科门诊患儿 48例 ,均符合病毒性肺炎[1] 诊断标准。随机分成两组 ,治疗组 3 2例 ,男18例 ,女 14例 ,平均年龄 6.5岁 ;对照组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 6.8岁。二、方法　对照组采用常规治疗措施。治疗组在此基础上 ,加用丹参注射液 (四川升和制药有限公司生产 ,批号 :970 5 15 ) 0 .5～ 1ｍｌ/ (ｋｇ·ｄ)加入 5 %葡萄糖 10 0～ 15 0ｍｌ中静滴 ,每日 1次。两组疗程均为 5～ 10ｄ。结　　果两…     

鼻内镜辅助经气管造口取出小儿气管异物一例

患儿，女。4岁，曾在我院诊断为“喉乳头状瘤”。直达喉镜下行喉乳头状瘤切除术，并行气管切开。戴5mm气管套管。术后6个月余，患儿出现气管外套管断裂。其母亲抱入医院时，原气管切开口呈闭合状。套管弧形管不见。患儿呼吸困难。喘憋明显，躁动不安。查体：患儿面色紫绀。三凹征明显，心率150～170次／min，血氧饱和度急剧下降，紧急建立通畅的气道，截取吸痰管5cm，经断裂套管的管腔置入，外接氧气，患儿缺氧状况缓解。遂立即抱入手术室，拟在全麻经气管造口支气管镜下取出异物，但因造口狭小。     

先天性呼吸系统畸形234例临床分析

目的 探讨先天性呼吸系统畸形的类型和临床特点,提高对该类疾病的早期诊断率.方法 对温州医学院附属育英儿童医院呼吸科2003年7月至2008年6月收治的234例先天性呼吸系统畸形的类型、临床和影像学资料等进行总结分析.结果 234例先天性呼吸系统畸形患儿诊断时年龄1 d～14岁,平均1.12岁,主要症状为持续喉喘鸣、反复喘息、反复呼吸道感染、呼吸困难等.通过胸片、螺旋CT三维重建、纤维支气管镜和喉镜等检查,确诊复合畸形21例,单发畸形213例.单发畸形213例中,喉部畸形(97例)包括先天性喉软骨软化症90例,先天性喉蹼5例,先天性喉囊肿2例;气管支气管畸形(35例)包括先天性(支)气管狭窄17例,先天性支气管起源异常7例,气管支气管软化10例,气管食管瘘1例;肺部畸形(43例)包括肺隔离症5例,先天性肺囊肿22例,先天性大叶性肺气肿1例,肺不发育和发育不全8例,先天性肺囊性腺瘤样畸形7例;膈肌畸形(38例)包括先天性膈疝20例,先天性膈肌膨出症18例.经手术确诊的37例肺部畸形和36例膈肌畸形中,术前经临床和影像学做出初步诊断分别占83.78%和91.67%.28例先天性(支)气管狭窄(含复合畸形11例)经螺旋CT三维蕈建联合纤维支气管镜检查确诊;10例先天性支气管起源异常(含复合畸形3例)经螺旋CT三维重建诊断.喉软化和(支)气管软化的诊断依靠喉镜和纤维支气管镜检查.结论 对于持续喉喘鸣、反复喘息、反复呼吸道感染、呼吸困难的患儿应考虑到先天性呼吸系统畸形的诊断,其类型分为喉部畸形、气管支气管畸形、肺部畸形和膈肌畸形.影像学检查和呼吸内镜对先天性呼吸系统畸形的诊断有着十分重要的作用.     

小儿复发性呼吸道乳头状瘤病所致喉阻塞外科治疗特点分析

目的探讨小儿复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)喉阻塞的外科治疗特点。方法回顾性分析我科收治并进行反复外科治疗的JORRP所致喉阻塞患儿13例临床资料。结果 JORRP首次诊断平均年龄1.6岁,喉阻塞平均发病年龄3.8岁,平均手术3.5次,平均复发时间7个月,术后并发喉功能障碍8例,气管切开11例,1例气管造口有乳头状瘤播散。结论 JORRP是儿童最常见的喉部肿瘤,由于易复发,常需多次手术,而且容易引起喉阻塞,危及生命,手术应注意保存喉部正常组织结构,常需气管切开解除呼吸道阻塞,还要防治病变局部接种和邻近器官传播。     

腹腔镜胰腺肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤的探讨

胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种少见的胰腺肿瘤,约占所有原发性胰腺外分泌肿瘤的1％～2％,常发生于年轻女性(85％的患者小于30岁)[1],男女比例约为1∶10.与其他小儿胰腺恶性病变相比,SPTP通常是可切除的,并且完全手术切除后可达到95％的治愈率.迄今为止,有关儿童患该病的报道不多,尤其应用腹腔镜技术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤的报道更少[2,3].本文通过回顾性分析2010年8月至2010年10月我们收治的3例胰腺实性假乳头状瘤患儿的临床资料,研究腹腔镜胰腺肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤的技术和效果,探讨该技术的可行性和有效性.     

学龄前儿童常用出血指标的研究

检测小儿出血的常用指标目前在国内尚属空白。我们测定100例4岁半～6岁半学龄前正常儿童血小板计数及其形态和分布,出血时间,复钙时间,凝血酶原时间以及束臂试验,报告如下。 方法与对象 男55例,女45例,4岁半～5岁,男21例,女10例;5～6岁男18例,女19例;     

法洛四联症根治术后远期心律失常的随访

目的　了解法洛四联症 (TOF)根治术后远期心律失常的发生率以及影响心律失常发生的相关因素。方法　 54例法洛四联症根治术后患儿 ,男 3 5例 ,女 19例 ;年龄 5～ 14岁 [( 9 4± 2 5)岁 ]。术时年龄 17个月～ 117个月 ,随访年限 2 8～ 9 0年。进行了心电图、2 4小时Holter、二维超声心动图和活动平板运动试验检查。结果　 18例患儿存在不同程度的室性心律失常 ,室性心律失常的发生率为 3 3 % ,其中 1例患儿有短阵室性心动过速发生。 4例右室收缩压增高者均存在明显室性心律失常 ,右室收缩压正常者室性心律失常发生率为 2 8% ( 14 / 50例 ) ,两者差异有显著性 (P =0 0 1)。体外循环时间≥ 90min者室性心律失常发生率为 53 % ( 10 / 19例 ) ,体外循环时间 <90min的患儿室性心律失常发生率为 2 3 % ( 8/ 3 5例 ) ,两者差异有显著性 (P <0 0 5)。轻度肺动脉瓣返流组室性心律失常发生率为 2 1% ( 4 / 19例 ) ,中、重度肺动脉瓣返流组室性心律失常的发生率为 40 % ( 14 / 3 5例 ) ,两组差异无显著性 ( χ2 =1 989,P >0 0 5)。随访年限 5年以内室性心律失常发生率为 3 2 % ( 8/ 2 5例 ) ,5年以上患儿的室性心律失常发生率为 3 4 % ( 10 / 2 9例 ) ,两者差异无显著性 ( χ2 =0 0 3 7,P >0 0 5)。手术年龄     

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒疗效分析

自 2 0 0 0年 4月开始 ,我们采用血液灌流治疗小儿急性毒鼠强中毒 35例 ,效果显著 ,现报告如下。对象及方法一、对象　自 2 0 0 0年 4月至今收治小儿急性毒鼠强中毒 35例作为治疗组 ,男 18例 ,女 17例 ,年龄 1.5～ 7岁 ,服药后～入院时间 3～ 19ｈ。随机选 1998年 11月～ 2 0 0 0年 3月急性毒鼠强中毒小儿 35例作为对照组 ,男 19例 ,女 16例 ,年龄 1岁 8个月～ 8岁 ,服药后～入院时间 2～ 18ｈ。均从呕吐物、血液及所剩食物用质谱法测出毒鼠强。二、方法　 1.对照组 :尽早进行催吐、彻底洗胃、导泻、利尿等 ,积极防治脑水肿 ,并用苯巴比妥抗…     

小儿喉阻塞与喉乳头状瘤

喉乳头状瘤是引起小儿喉阻塞的重要原因之一,且频繁复发,使临床医生颇感棘手。现虽已明确其发病与人类乳头状瘤病毒的感染有关,但具体发病机制尚未阐明。治疗上采取了手术切除,药物服用和其他一些辅助治疗,虽在一定程度上抑制了乳头状瘤的生长,但复发的问题仍未彻底解决,其根治方法有待进一步探讨。