举宫器在女性腹腔镜直肠癌手术中的应用

女性患者在行腹腔镜直肠癌手术时,因子宫与直肠紧密相邻,在术者分离直肠时不仅手术野无法暴露,也容易造成子宫的损伤。以往的常规方法是在子宫两角缝线吊于腹壁[1],但缝针容易引起子宫出血,而且子宫角的缝线太松影响手术操作,太紧则容易撕伤子宫角。2003年7月-2005年7月,我们在     

自制悬吊子宫装置在女性腹腔镜直肠癌根治术中的应用及疗效分析

目的:介绍一种自制女性腹腔镜直肠癌根治术中的悬吊子宫装置,并分析其临床应用效果。方法:回顾分析2016年1月至2019年4月在厦门大学附属成功医院普通外科接受腹腔镜直肠癌根治术的60例女性患者的临床资料,分为观察组、对照组。观察组(28例)术中为解决因子宫的下垂遮挡导致盆腔手术视野暴露困难的问题,采用了自制悬吊子宫装置悬吊子宫。对照组未悬吊子宫,行常规腹腔镜直肠癌根治手术。比较2组患者术中、术后的情况,评价该装置的效果。结果:观察组较对照组手术时间和术后肛门排气时间明显缩短(P0.05),但两组术中出血量、淋巴结清扫数量和术后并发症发生率的差异均无统计学意义。结论:自制女性腹腔镜直肠癌根治术中的悬吊子宫装置取材方便,操作安全简单,价格便宜,有利于盆腔术野暴露,降低手术操作的风险和难度,同时缩短手术时间和术后肛门排气时间,促进术后恢复。     

倒刺可吸收缝线在腹腔镜下宫角妊娠切除术中的应用

目的评价宫角妊娠的腹腔镜下子宫角楔形切除术中,采用新型自固定倒刺可吸收缝线(QUILLTMSRS)缝合宫角创面,在术中创面止血、预防持续性宫外孕中的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年1月-2014年2月,行腹腔镜手术治疗并成功随访的宫角妊娠患者72例,均采用腹腔镜下患侧子宫角楔形切除术,随机分为对照组35例,子宫创面采用普通的1-0可吸收线缝合,而研究组37例采用倒刺可吸收线缝合宫角创面,观察两组手术时间、术中出血量、术后血β-HCG降至正常所需的天数、PEP发生率的差异。结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,研究组的手术时间、术中出血量、血β-HCG降至正常所需的天数,均显著低于对照组(P0.001),且有效减低了持续性异位妊娠发生例数。结论新型倒刺可吸收缝线在腹腔镜下子宫角楔形切除术中的应用,明显缩短缝合时间,简化操作,并降低了手术难度,且能有效减少持续性异位妊娠发生例数。     

腹腔镜子宫切除术患者的护理

近年来，腹腔镜子宫切除术作为一种微创手术越来越多地在临床应用，我院2004年1～7月经腹腔镜治疗子宫良性疾病，其中腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)51例，腹腔镜辅助行子宫肌瘤挖除术24例，临床效果满意。现报告如下。     

腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症的临床价值。方法将50例需行保守性手术治疗的重度盆腔子宫内膜异位症患者随机分成两组,研究组25例采用腹腔镜手术,对照组25例,采用传统的开腹手术。结果两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05);两组术中出血量、术后病率及术后恢复等差异有显著性(P<0.05);两组术后症状缓解率、术后复发率、术后妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜处理盆腔子宫内膜异位症手术视野清晰,容易发现和切除直肠、阴道和输尿管上的异位病灶,而且手术创伤小,住院时间短,术后恢复快。腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症具有与开腹手术同样的效果或优于开腹手术。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的护理

经腹子宫切除术在传统开腹手术中是一个非常成功的手术，但随着微创手术的发展和人们要求美观的心理，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术已成为近年来妇科领域的一场新技术革命，它已被越来越多的医生和患者所接受，因为它具有对机体侵袭影响小、恢复快、住院时间短、术后痛苦少、疤痕小等优点，深受患者欢迎。本科自2007年1月至2009年7月已成功地开展了98例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，取得了满意的效果，现将手术期时护理配合报告如下。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术疗效比较

子宫切除术是妇科临床治疗子宫病变最常见的术式之一。HarryReich在1988年首例腹腔镜子宫切除后，腹腔镜的介入使子宫切除微创化。随着腹腔镜器械的不断改进及手术技术的不断提高，腹腔镜子宫切除术已经成为子宫切除术的新手术方式。为进一步探讨和评价腹腔镜手术的优越性，现将本院2010年2月至2011年11月行腹腔镜全子宫切术和开腹全子宫切除术患者的术中和术后情况作一比较。结果报告如下。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除

目的：探讨腹腔镜子宫切除的最佳术式。方法：47例中腹腔镜辅助下阴式子宫切除26例，腹腔镜鞘内子宫切除21倒．对两种术式的手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症等进行对比分析。结果：通过对比分析，腹腔镜辅助下阴式子宫切除较腹腔镜鞘内子宫切除有更多的优点，如手术时间短，术后并发症少，标本可完整取出等。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除所需腹腔镜器械少，腹部穿刺孔更小，阴道操作所用器械符合医生习惯，子宫可经阴道完整取出，术后并发症少，手术时间明显短于腹腔镜鞘内子宫切除，因此，在腹腔镜子宫切除术式中，阴式子宫切除是最佳的选择。     

腹腔镜鞘内子宫切除术80例临床观察

妇科腹腔镜是用于诊断和治疗某些妇科疾病的一种内镜。腹腔镜手术是传统手术技术和现代电子信息技术、光导工艺技术结合的产物；是现代最先进的科学技术和现代医学的结合。它改进了医生的技术路线和操作技术，正逐步成为妇科疾病的一种治疗模式。2004年1月～2006年7月我院共实施子宫切除术140例，其中80例实行了腹腔镜筋膜内子宫切除术（LISH），取得了良好效果，现报告如下。     

腹腔镜下子宫切除术的临床分析

目的观察腹腔镜下子宫切除术的临床效果。方法选择我院2005年12月至2007年8月阴式子宫切除术32例与同期腹腔镜下子宫切除术32例病人，比较分析两种手术方法在手术时间、出血量上的差异。结果与阴式子宫切除术比较腹腔镜下子宫切除术手术时间显著缩短（P〈0．01），术中出血量也明显减少（P〈0．01），且腹腔镜下子宫切除术患者的随访情况良好。结论腹腔镜子宫切除术更符合微创手术原则，安全可行，值得推广应用。     

1例高龄子宫内膜癌患者行腹腔镜手术的围手术期护理

子宫内膜癌又称子宫体癌,是指子宫内膜发生的癌,高发年龄为58～61岁,约占女性癌症总数的7%, 占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%, 是妇科常见的恶性肿瘤之一.随着生活水平提高以及医疗卫生条件改善,高龄妇女子宫内膜癌的发病显著增高[1].现代医疗技术的发展和护理水平的提高,使越来越多的老年妇女接受手术,而且接受手术的年龄逐渐增大,而老年人全身组织器官功能减退,对开腹手术耐受性大大降低,容易发生术后并发症. 随着腹腔镜技术的发展,越来越多的经腹手术可通过腹腔镜完成.     

腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响分析

目的探讨分析腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响。方法选取2015年12月~2016年12月期间在我院接受子宫全切术的患者98例作为研究对象,按照手术方法的不同将其分为腹腔镜组以及对照组各49例,对照组给予腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜筋膜内子宫切除术治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术后的主观症状、手术后盆腔脏器脱垂体征以及并发症的发生率。结果经过对比发现,腹腔镜组患者的手术时间为(152.4±46.4)min,术中出血量为(255.5±63.2)ml,术后住院时间为(11.4±2.4)d,手术后的性生活满意度下降率为(6.1%),阴道干燥、疼痛率为(4.1%),压力性尿失禁概率为(2.0%),便秘概率为(8.2%),膀胱膨出3例(6.1%),直肠膨出(8.2%),出现1例尿流不畅患者,1例腹痛患者,并发症的发生率为4.1%(2/49),与对照组比较有显著差异(P0.05),具有统计学意义。结论相对于腹腔镜辅助下阴式子宫切除术来说,腹腔镜筋膜内子宫切除术的疗效更显著,可有效的保持女性的盆底结构以及盆底功能,且并发症较少,值得临床推广应用。     

腹腔镜下子宫切除3种术式的比较

目的 探讨腹腔镜子宫切除3种术式的手术效果、手术适应证及并发症的预防。方法 对该院2001年8月-2006年5月有子宫切除手术指征的763例患者行腹腔镜子宫切除术，其中腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）251例，腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）245例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）267例，观察手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况。结果 763例中，中转开腹8例，手术成功率95．37％。LSH组的手术时间、出血量及住院时间与CISH组和LAVH组比较差异均有显著性（P〈0．05），而CISH组与LAVH组比较差异无显著性（P〉0.05）。发生并发症3例，LAVH组中损伤2例，其中1例膀胱损伤，1例直肠损伤；CISH组中1例为宫颈管内积血；LSH组无并发症发生。结论 腹腔镜手术虽然具有创伤小、恢复快等优点，但严格掌握手术适应证，提高操作技术是减少并发症的关键。     

非脱垂子宫三种切除方式对比分析

子宫切除是妇产科常见的手术方式，传统上均经开腹完成，近年来随着微创手术在妇产科领域中的深入开展，腹腔镜手术和阴式手术替代了部分开腹子宫切除术。作对120例有子宫切除指征的非脱垂子宫用三种手术方式行子宫切除并进行对比分析，现报道如下。     

腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠31例临床分析

目的评估特殊部位异位妊娠经腹腔镜早期诊断和手术治疗的临床价值。方法回顾性分析2002年7月-2004年12月经腹腔镜手术治疗的异住妊娠388例，其中特殊部位异位妊娠31例的临床资料，包括输卵管间质部妊娠11例，子宫残角妊娠4例，卵巢妊娠3例，腹腔妊娠2例，宫角妊娠10例，子宫肌壁妊娠1例。结果31例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外，其余均经腹腔镜手术完成，成功率93．5％。对输卵管间质部和宫角妊娠，其中12例试行保守手术而保留生育功能。结论腹腔镜早期诊治特殊部位异位妊娠成为可能。     

腹腔镜下子宫内膜异位症手术治疗215例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的手术方式和临床效果。方法回顾性分析近6年来该院所进行的子宫内膜异位症手术215例，分析手术方式和治疗效果。结果该组215例中213例在腹腔镜下完成手术，有21例同时行骶前神经切除术，术后痛经缓解率达到95％，合并不孕患者中有56例术后妊娠。结论腹腔镜是治疗内膜异位症效果良好方法，骶前神经切除术治疗内膜异位症引起的痛经效果显著。     

腹腔镜结直肠手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜外科技术在结直肠肿瘤手术中的应用。方法 2002～2003年我院对6例患者采用了腹腔镜下结直肠肿瘤切除术。其中乙状结肠癌1例，直肠癌4例，乙状结肠息肉1例。行乙状结肠癌根治术1例，Dixon术3例，Mile’s术1例，乙状结肠切除1例。结果 中转开腹手术2例。1例术后出现肠瘘。无手术死亡发生。腹腔镜手术4例，手术时间平均3h，术中出血平均100ml。2例中转手术原因：1例因超声刀故障，另1例盆腔前壁出现活跃性出血。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术既达到手术效果，又具有微创外科特点。     

电视宫腹腔镜联合手术85例报告

目的：介绍宫腔镜与腹腔镜联合手术的步骤及初步经验。方法：拟行经宫颈子宫内膜、子宫肌瘤、子宫内股息肉、子宫中隔、子宫粘连及子宫异物切除术同时有做腹腔镜指征的患者85例，首先做腹腔镜检查，明确诊断，确定手术方案，再做宫腔镜手术，最后做腹腔镜手术。结果：除证实原有诊断，查清盆腔痛原因外，腹腔镜检查还发现卵巢囊肿、盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连共9例，腹腔镜监护发现子宫穿孔2例，腹腔镜下行卵巢囊肿利除／穿刺、盆腔粘连松解、内异症电灼、输卵管美蓝通液、部分输卵管切除共40例，术后经过顺利，疗效满意。结论：宫腹腔镜联合手术安全可行，一次麻醉、一期诊断施术，减轻了病人再次住院治疗另一种疾病的麻烦、痛苦和经济负担，及时发现子宫穿孔，克服了单纯B超监护的局限性，体现了妇科内镜手术的优越性。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围手术期护理

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤。随着妇科腹腔镜技术的开展，腹腔镜下子宫手术在临床得以广泛应用，护理简单明了。2003年1月～2005年11月我科对120例要求保留子宫的子宫肌瘤患者，行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，通过围手术期护理积极配合，患者恢复良好。现将不同于常规剖腹手术围手术期护理体会总结如下。     

腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的进展

<正>1987年法国医生Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜手术得到了迅速、广泛的发展。腹腔镜技术运用于直肠恶性肿瘤的治疗,只有10余年的历史。由于手术器械的更新和手术技术的提高,腹腔镜直肠癌根治术在技术上成为可能,在肿瘤的根治性、手术时间以及近期疗效等方面均与传统开腹手术相似。腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、