小儿肺炎临床疗效观察类文献质量分析

目的评价1994—2005年中医、西医及中西医结合治疗小儿肺炎临床疗效类文献的质量。 方法收集1994—2005年国内医学期刊上公开发表的中医、西医及中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效观察文献,录入到《小儿肺炎现代文献数 据录入系统》中,之后对符合文献纳入标准的文献进行质量评价。 结果1994—2005年期间发表了关于中医、西医及中西医结合治疗小儿肺炎文献2318篇,试验设计采用随机对照盲法的23篇,采用随机对照的 1204篇,采用对照而未随机的336篇,未采用随机对照盲法的755篇。文献质量评分：0~3分2317篇,4~7分仅1篇。 结论在今后的关于小儿肺炎疗效的文献研究过程中,要加强随机化、对照、盲法等措施的科学严谨性,加强对RCT各环节的质量控制;同时应对 样本的基本特征及征候特点详加描述。     

内服补肾类中药治疗小儿遗尿症的系统评价

目的评价内服补肾类中药治疗小儿遗尿症的有效性和安全性,为临床研究提供循证参考。方法检索内服补肾类中药治疗小儿遗尿症的临床研究文献,对符合纳入标准的研究文献进行质量评价和资料提取。数据采用Cochrane协作网提供的专用软件Revman4.2进行Meta分析和系统评价,对不能进行Meta分析的数据进行描述性分析,客观评价内服补肾类中药治疗小儿遗尿症的疗效。结果检出符合纳入标准的文献8篇。纳入文献质量7篇为C级,1篇为B级,Jadad评分为1分的6篇,2分的1篇,4分的1篇。Meta分析结果显示:补肾类中药和行为疗法相结合,则治愈率优于西医组,而好转率两者差异无统计学意义(P>0.05);单纯用补肾类中药,治愈率和好转率均与西医组差异无统计意义(P>0.05)。结论单纯内服补肾类中药治疗小儿遗尿症疗效不肯定,而与行为疗法相结合治愈率优于西医组;所纳入研究的文献质量不高,为C级和B级证据,有待高质量大样本、多中心的随机对照研究的进一步证实。     

来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效和安全性的Meta分析

目的 评价来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法 检索Cochrane图书馆临床对照试验库（CENTRAL）、PubMed、BMJ-Clinical Evidence、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等,检索时间均从建库至2010年12月,获得来氟米特治疗狼疮性肾炎的文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源对RCT文献进行偏倚评价;依据分组方法、盲法、失访和退出、基线可比性、诊断标准和偏倚控制对非随机分组的对照试验文献进行偏倚评价。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共检索到828篇文献,符合纳入标准的5篇RCT文献和2篇非随机分组的对照试验文献进入Meta分析。5篇RCT文献中4篇描述随机分组方法,1篇采用双盲法;5篇RCT文献均未采用分配隐藏,均报道了失访和退出情况,均未提及是否选择性报告研究结果及其他偏倚来源。2篇非随机分组的对照试验文献均未采用盲法,但均报道了退出和失访情况,均采用公认的诊断方法,基线具可比性。①来氟米特组完全缓解率、部分缓解率、总缓解率与环磷酰胺组差异均无统计学意义,OR分别为1.51（95%CI:0.90~2.54）、1.06（95%CI:0.70~1.61）和1.63（95%CI：0.98~2.71）。②来氟米特组24 h尿蛋白定量、SCr和SLEDAI评分显著低于环磷酰胺组;补体C3水平、抗双链DNA抗体阳性率与环磷酰胺组差异无统计学意义。③来氟米特组感染、带状疱疹、血压升高、心悸、WBC减少、脱发、ALT升高、月经失调、皮疹和胃肠道反应的发生率与环磷酰胺组或安慰剂组差异均无统计学意义。结论 现有证据提示,来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效不逊于环磷酰胺,不良反应发生率与环磷酰胺相近,鉴于纳入文献的质量较低,明确结论仍需进一步的RCT研究予以明确。     

《中华儿科杂志》发表的治疗性研究文献质量评价

目的 了解《中华儿科杂志》发表的临床治疗性研究文献存在的方法学问题,了解国内儿科医师对CONSORT声明及Jadad评分量表的了解与熟悉程度.方法 手工检索《中华儿科杂志》1999、2000、2001、2009、2010、201 1年6个年度共72期发表的随机对照试验(RCT)、非随机对照试验(non-RCT)文献,应用CONSORT声明及Jadad评分量表对发表的RCT文献进行质量评价,应用四川大学流行病教研室制定的评价标准与分析评价表对发表的non-RCT文献进行质量评价.并对A组(1999至2001年度)和B组(2009至201 1年度)的文献质量进行对比分析.结果 共纳入17篇RCT文献,样本量的计算、基线情况、随机化原则、盲法、失访及依从性描述等CONSORT标准评价项目的报告率均低于50％,受试者合格标准报告率82.4％,干预措施报告率64.7％,不良反应报告率88.2％.A组同B组相比,RCT文献重要方法学项目的质量并没有明显提高.17篇RCT文献Jadad评分结果,仅有2篇(11.8％)为高质量文献(3～5分).共纳入37篇non-RCT文献,采用评价标准与分析评价表进行方法学质量分析,在一些重点评价条目上同样存在不足.结论 《中华儿科杂志》刊出的治疗性研究论文,用CONSORT声明及Jadad评分量表评价,还存在明显不足,且前后间隔10年比较无明显提高,国内儿科医师对CONSORT声明及Jadad评分量表甚少了解,尚需进行这方面的继续教育工作.     

标准治疗方案联合糖皮质激素对川崎病冠状动脉瘤发生率影响的Meta分析

目的评价标准治疗方案+糖皮质激素对川崎病(KD)冠状动脉瘤(CAA)发生率的影响。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索时间均从建库至2010年6月。纳入标准治疗方案(大剂量IVIG+阿司匹林)+糖皮质激素对KD CAA发生率影响的相关文献。依据KD诊断标准、研究设计、冠状动脉影像学随访时间和冠状动脉检查是否采用盲法进行文献质量评价。计数资料采用相对危险度(RR)及其95%CI表示;计量资料采用加权均数差(WMD)及其95%CI表示。采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果 7篇文献进入Meta分析,均为英文文献,其中4篇为RCT文献,3篇为回顾性对照研究。文献质量评价结果显示,评分2分3篇,5分1篇,6分3篇。Meta分析结果显示,标准治疗方案+糖皮质激素可显著降低CAA的发生率(RR=0.34,95%CI:0.13~0.89)。由于纳入文献间存在显著的异质性,进行亚组分析,显示研究设计(RCT和非RCT)、样本量(100和100)、糖皮质激素的类型(泼尼松龙和其他)是异质性产生的原因。RCT研究及样本量100文献的Meta分析结果显示,标准治疗方案+糖皮质激素未能显著降低CAA的发生率(RR分别为0.79和0.73,95%CI分别为0.43~1.43和0.42~1.28)。标准治疗方案+糖皮质激素可显著降低IVIG再治疗率(RR=0.48,95%CI:0.32~0.72),显著减少发热天数(WMD=-1.66d,95%CI:-2.58~-0.73d),对不良反应事件发生率无显著影响(RR=0.87,95%CI:0.35~2.16)。结论现有证据提示标准治疗方案+糖皮质激素未能显著降低CAA的发生率,可减少IVIG再治疗率和发热天数。     

不同剂量促肾上腺皮质激素对婴儿痉挛症疗效和安全性的Meta分析

目的:评价不同剂量促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗婴儿痉挛症（IS）的疗效及安全性。方法:检索PubMed、EMBASE、Ovid、ScienceDirect、中国期刊全文数据库、万方数据库、CiNii（国立情報学研究所論文情報ナビゲータ）和Medical Online等数据库,并手工检索会议论文汇编和专题论文集等,收集关于不同剂量ACTH治疗IS的RCT文献。依据随机分配方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果及其他偏倚来源进行文献偏倚评价。采用Review Manager 5.0软件进行Meta分析,无法进行合并分析的资料进行描述性分析。结果:共检索到836篇相关文献,符合纳入标准的4篇RCT文献进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,1篇文献存在中度偏倚风险,3篇文献存在高度偏倚风险。Meta分析结果显示,不同剂量ACTH组痉挛发作缓解率（OR=1.09,95%CI：0.54~2.17,P=0.82）、EEG高度失律消失率（OR=1.04,95%CI：0.43~2.51,P=0.94）及复发率（OR=1.27,95%CI：0.64~2.54,P=0.50）差异均无统计学意义。进一步按症状性和隐原性IS行亚组分析,结果显示两亚组不同剂量ACTH上述疗效指标差异均无统计学意义。大剂量ACTH组高血压和体重增加等不良反应的发生率高于小剂量ACTH组。结论:现有证据提示,不同剂量ACTH治疗IS在痉挛发作缓解率、EEG高度失律消失率及复发率方面疗效相近。小剂量 ACTH所致不良反应更少。鉴于纳入Meta分析的RCT文献数量较少且质量较低,明确结论仍需进一步的RCT研究。     

51号外显子跳读药物治疗杜氏肌营养不良的疗效和安全性Meta分析

背景：目前51号外显子跳读药物治疗杜氏肌营养不良（DMD）的临床研究较少,其疗效及安全性尚不明确。 目的：系统评价51号外显子跳读药物治疗DMD的疗效和安全性。 设计：系统评价/Meta分析。 方法：计算机检索英文数据库（PubMed、Embase、The Cochrane Library、clinicaltrials.gov）和中文数据库（中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文期刊全文数据库）,纳入51号外显子跳读药物Eteplirsen、Drisapersen、Suvodirsen和SRP-5051治疗DMD的RCT,检索时间为建库至2021年10月21日。按照 Cochrane 手册推荐的RCT偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 主要结局指标：治疗24周时6 min步行试验（6MWT）距离、北极星移动评价量表（NSAA）评分。 结果：共纳入5篇RCT文献322例DMD患儿,Eteplirsen 1篇,Drisapersen 4篇。文献偏倚风险评价：关于Drisapersen文献均采用中央随机化系统, 关于Eteplirsen文献未说明随机化方法以及是否实施分配隐藏,选择偏倚风险高;除1篇文献未对结局评估者施盲外,其余文献均对研究对象、研究实施者和研究评估者施盲,实施偏倚和测量偏倚风险低;5篇RCT均为注册研究,均无数据缺失,故失访偏倚和报告偏倚风险低。Meta分析显示,试验组与对照组相比,治疗24周时6MWT距离平均变化值（MD=-9.16,95%CI：-21.94~3.62,P=0.16）和NSAA评分（MD=1.20,95%CI：-2.35~4.75,P=0.51）差异均无统计学意义。 Drisapersen组肾毒性（29.0% vs 16.0%,RR=2.2,95%CI：1.2~4.0,P=0.01）和局部不良反应（52.4% vs 12.0%,RR=7.4,95%CI：3.4~15.7,P<0.001）发生率高于对照组,差异有统计学意义。 结论：51号外显子跳读药物治疗24周时的疗效不确定,并可能出现肾毒性、局部不良反应等。     

口服茶碱类药物治疗小儿哮喘的系统评价证据

目的 对口服茶碱类药物治疗d＇JL哮喘的疗效进行循证的系统评价。方法 使用相关的检索词检索Cochrane Library（1996～2006．6）、Medline（1985—2006．6）、EMBASE（1996—2006．6）,获得关于茶碱类药物治疗小儿哮喘的随机对照研究;用系统评价的专用统计分析软件ReVman4．2对纳入文献的资料作Meta分析。结果 共纳入34篇随机对照研究,将茶碱类药物与安慰剂、β受体激动剂、吸入皮质激索、色甘酸钠、酮替酚进行对比。结论 茶碱类药物在治疗小儿慢性轻至中度哮喘时,给予足够的剂量及疗程可以缓解哮喘的症状。未发现茶碱类药物且有影响小儿行为方面的不良反应．     

质子治疗儿童常见颅内肿瘤疗效和安全性的系统评价和Meta分析

目的：评价质子治疗儿童常见颅内肿瘤的疗效和安全性。方法：检索Web of Science、Embase、Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库,检索截止时间为2016年9月,纳入质子治疗儿童常见颅内肿瘤的临床研究。对纳入的文献进行质量评价,采用MetaAnalyst及STATA12.0进行合并分析,对无法合并的结局指标采用描述性分析。结果11篇研究进入系统评价,9篇为病例系列报告, 2篇为非随机对照试验,共纳入接受质子治疗的颅内肿瘤患儿531例,颅咽管瘤2篇（45例）,星形细胞瘤2篇（59例）,髓母细胞瘤4篇（228例）,室管膜瘤2篇（120例）,未分病理类型报道1篇（79例）。①总生存率(OS)：分别有5、10和6篇文献报道了2、3和5年OS。2篇非随机对照试验中,3年OS质子治疗组分别为94.1%和94.0%,光子治疗组分别为96.8%和92.5%;1篇报道了5年OS,质子治疗组和光子治疗组分别为82.0%和87.6%。病例系列报告的文献间存在异质性（I2＞50%,P＜0.1）,亚组采取随机效应模型合并,2、3和5年的OS分别为94%(95%CI：0.90~0.97)、90%(95%CI：0.86~0.93)和87%(95%CI：0.82~0.93)。②局部控制率（LC）：分别有3、4和2篇文献报道了2、3和5年LC,文献间有异质性（I2＞50%,P＜0.1）,亚组采取随机效应模型合并,2、3和5年的LC分别为 93%(95%CI：0.88~0.98)、86% (95%CI：0.81~0.92)和77% (95%CI：0.70~0.85)。③第二原发性恶性肿瘤（SMN）：4篇文献报道了1例髓母细胞瘤治疗后并发急性髓细胞性白血病。④不良反应： 9篇文献报道了不良反应,1篇未进行分级报道,8篇文献（465例）报道了3级以上听力损伤16例,3级以上视力损伤6例,需要激素替代治疗的内分泌功能障碍16例。结论：质子治疗儿童颅内肿瘤患者前,尚需高质量、大样本的临床验证。     

亚低温辅助治疗重型颅脑损伤临床效果的Meta分析

目的 总结国内外亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的研究结果，采用Meta分析方法综合评价亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的临床效果，探讨应用亚低温治疗重型颅脑损伤的可行性。方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库等，获得亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的临床文献。使用国际Cochrane中心推荐的方法进行质量评价后，采用Review Manager4.22软件对满足条件的有关亚低温治疗重型颅脑损伤效果随机对照研究的病例进行Meta分析。选取颅内压（ICP）和预后作为观察指标，得出合并后疗效的优势比（OR）、95%的可信区间（CI）进行定性、定量综合评估。结果 共检索出1028篇文献，符合纳入标准的9篇进入Meta分析，所有研究均为随机对照试验，未采用盲法，漏斗图检验未发现发表偏倚。Meta分析结果显示，治疗后24h亚低温组（n=479）颅内压下降程度高于对照组（n=473）（5项对照研究，WMD=-4.78，95%CI：-5.24~ -4.33， P<0.00001）；治疗后72h亚低温组（n=479）颅内压下降程度高于对照组（n=473）（5项对照研究，WMD=-5.13，95%CI：-6.53~ -3.73，P<0.00001）；治疗后7d亚低温组（n=479）颅内压下降程度高于对照组（n=473）（5项对照研究，WMD=-6.48，95%CI：-7.56~ -5.40，P<0.00001）；有6项研究结果报道了亚低温组（n=454）和对照组（n=455）随访6个月至6年后的患者预后情况，Meta分析结果显示，亚低温组治疗后患者的预后明显优于对照组（OR=2.04，95%CI：1.56~2.67，P<0.00001）。结论 在重型颅脑损伤常规治疗的基础上，采用亚低温治疗可减轻患者颅内高压，改善患者预后。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的Meta分析

目的总结国内外亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的研究结果,采用Meta分析方法评价亚低温治疗HIE的临床疗效,探讨亚低温治疗HIE的可行性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得亚低温治疗HIE的相关文献。使用Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,采用RevMan 4.22软件对满足纳入标准的有关亚低温治疗HIE的RCT文献进行Meta分析。以病死率、严重神经系统发育障碍（脑瘫、发育迟缓、失明和听力损害）发生率和不良反应发生率作为观察指标,进行定性和定量综合评估。结果共检索到846篇文献,符合纳入标准的9项RCT研究（16篇文献）进入Meta分析,纳入研究均未采用盲法,文献质量评价7项RCT研究为A级,2项为C级,漏斗图检验提示无发表偏倚。Meta分析结果显示,亚低温组和对照组比较：病死率显著降低（RR=0.73,95%CI：0.58~0.91）;随访至18月龄时严重神经系统发育障碍发生率显著降低（RR=0.70,95%CI：0.53~0.92）;脑瘫发生率显著降低（RR=0.72,95%CI：0.53~0.98）;发育迟缓（RR=0.73,95%CI：0.53~0.99）、失明（RR=0.57,95%CI：0.30~1.08）和听力损害（RR=1.52,95%CI：0.71~3.25）发生率差异无统计学意义;不良反应发生率：窦性心动过缓（RR=6.35,95%CI：2.16~18.68）和PLT减少（RR=1.55,95%CI：1.14~2.11）发生率升高,需要治疗的心律失常、凝血功能异常导致的血栓或出血、脓毒症和惊厥发生率差异无统计学意义。结论亚低温治疗可降低HIE患儿的病死率,改善神经系统发育障碍,且具有较好的安全性。     

干扰素治疗儿童病毒性心肌炎疗效的Meta分析

目的：评价干扰素治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Controlled Trials Register、中国学术期刊网络出版总库CNKI (1979-2015)、万方医学数据库(1998-2015)、维普中文科技期刊全文数据库(1989-2015)中关于常规疗法联合干扰素(试验组)对比常规组(对照组)治疗小儿病毒性心肌炎的随机对照试验,对符合标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共有9篇符合条件文献入选,所有文献质量均较低。 Meta分析结果显示,试验组疗效优于对照组,总效应Z＝5.96(P<0.001),OR 4.07(95％CI 2.56~6.45),两组差异有统计学意义;治疗结束时心肌酶谱及心律失常的好转率差异有统计学意义,分别为 Z ＝5.59( P <0.001), OR 4.66(95％CI 2.72~8.00)和Z＝5.00(P<0.001),OR 4.62(95％CI 2.54~8.42);漏斗图分析结果显示发表偏倚的可能性较小。结论病毒性心肌炎小儿患者在常规治疗基础上联合应用干扰素可有效改善患儿临床疗效及症状;尚需更多高质量研究进一步验证。     

中西医结合治疗小儿支气管哮喘160例临床研究

目的探讨中西医结合治疗小儿哮喘的优势。方法采用随机对照的原则将2007-09/2009-02成都中医药大学附属医院儿科符合纳入标准的患者240例,按2∶1的比例分为中西医结合观察组(简称观察组)160例,西医观察组(简称对照组)80例,观察其单项症状体征病情积分变化、临床主要症状体征治疗前后各项积分的变化及临床疗效。结果观察组总疗效98.1%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但在显控率,改善咳嗽、咯痰、喘息症状以及哮喘症状评分上优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿哮喘有其独特的优势,值得进一步研究。     

喜炎平注射液治疗普通型手足口病27例

目的观察喜炎平注射液治疗普通型手足口病(HFMD)的疗效及不良反应。方法符合纳入标准并自愿参加的87例普通型HFMD患儿进入试验,其中脱落5例,1例并发脑炎转为重症,1例误入,有效观察病例80例,随机分为西医组24例、中医组27例和中西医结合组29例。西医组予西医对症治疗;中医组予喜炎平注射液5～10 mg·kg-1.d-1,静脉滴注,每日1次;中西医结合组在西医组基础上加用喜炎平注射液。观察3组病例退热起效时间、体温恢复正常时间及皮疹消退时间。结果退热起效时间:中医组[(5.95±5.75)h]与中西医结合组[(5.95±7.25)h]均短于西医组[(12.44±11.10)h],差异均有统计学意义(P=0.015,0.016);体温恢复正常时间:中医组[(26.14±17.83)h]与中西医结合组[(27.14±19.49)h]均短于西医组[(43.67±32.20)h],差异均有统计学意义(P=0.022,0.032);皮疹消退时间:中医组[(121.41±22.98)h]与中西医结合组[(127.79±25.98)h]均短于西医组[(162.67±36.69)h],差异均有统计学意义(Pa=0.000)。中医组与中西医结合组间3个指标比较差异均无统计学意义。结论喜炎平注射液治疗HFMD普通型病例能显著缩短退热起效时间、体温恢复正常时间及皮疹消退时间,无不良反应。     

中西医结合治疗儿童遗尿症

目的观察中西医结合治疗儿童功能性遗尿症的疗效。方法将2005年1月-2008年1月在门诊就诊的45例功能性遗尿症患儿随机分为治疗组(25例)与对照组(20例)。在采取综合治疗的基础上,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用单纯西医治疗。疗程结束后2组进行疗效比较,并随访1 a。结果治疗组治愈率为80%(20/25例),有效率为96%(24/25例);对照组治愈率为50%(10/20例),有效率为70%(14/20例),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.91,P<0.05)。随访过程中治疗组无一例复发,对照组2例复发,采用治疗组方案治疗后均治愈。结论中西医结合治疗小儿遗尿症疗效明显,优于单纯西医治疗。     

无创辅助通气联合氦氧混合气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效和安全性的系统评价和Meta分析

目的系统评价无创通气(NIV)联合氦氧混合气(heliox)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的有效性及安全性,以期为临床应用提供证据。方法计算机检索OVID、EMBASE、Pub Med、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库及万方数据库,检索时间均为建库至2014年12月,纳入NIV联合heliox与NIV联合标准医疗气体(空氧混合气)为对照的RCT文献或半随机对照试验。以气管插管率、Pa CO2和heliox相关不良事件为主要结局指标,以支气管肺发育不良等并发症发生率、NIV持续时间、住院时间等为次要结局指标。采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。结果 3篇文献进入系统评价,共纳入123例早产儿。2篇文献随机化方法和分配隐藏为低度偏倚,3篇文献的结果数据均完整,均未选择性报告结果,但均未提及盲法实施。1与标准医疗气体比较,heliox显著降低了气管插管率(RR=0.42,95%CI:0.23~0.78)和Pa CO2水平(MD=-9.61 mm Hg,95%CI:-15.76~-3.45 mm Hg)。23篇文献均未观察到heliox相关的不良事件。3支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变和坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率,两组差异均无统计学意义(P0.05)。结论与标准医疗气体相比,NIV联合heliox可显著改善通气,并降低气管插管率。鉴于本研究样本量有限,NIV联合heliox的临床价值尚需大样本RCT进行验证。     

补锌对婴幼儿智力及运动发育影响的Meta分析

目的 评价补锌对婴幼儿运动和智力发育改善的作用。目的 评价补锌对婴幼儿运动和智力发育改善的作用。方法 检索 PubMed、EMBASE、Cochrane 图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库等, 获得补锌对婴幼儿运动和智力发育影响的 RCT文献。 根据随机分配方法,分配隐藏,对研究对象、治疗方案和研究结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献偏倚评估。以生后6~36个月智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）和发育商（DQ）为疗效判定指标。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,检验异质性,根据异质性结果进行原因分析,并选择相应的效应模型分析。计量资料以SMD或WMD及其95％CI表示。结果 ①共检索到文献84篇,共10篇RCT满足纳入条件进入Meta分析。7篇文献采用了正确的随机方法,8篇文献采用了分配隐藏,9篇文献对受试者采用了盲法,8篇文献对研究者和结局测量者采用了盲法,9篇文献提及报道数据的完整性,9篇文献未选择性报告研究结果, 仅1篇文献报道了其他偏倚来源。漏斗图检验未见显著发表偏倚。②Meta分析结果显示,补锌组与对照组MDI的差异无统计学意义,WMD=-0.08(95％CI：-1.55～1.40);补锌组与对照组PDI的差异无统计学意义,SMD＝0.15(95％CI：-0.12～0.42)。但研究间均具显著统计学异质性,根据补锌的剂量、是否与其他营养物质合用、纳入对象的营养状况行亚组分析,进一步探讨异质性产生的原因。亚组分析显示不能完全消除文献间的异质性,异质性可能还与其他因素有关。③补锌组与对照组DQ评分的差异无统计学意义,WMD＝-0.72（95％CI：-7.97 ～6.53 ）。补锌组与对照组干预前后Alberta运动指数的差异无统计学意义, WMD＝0.30（ 95％CI：-2.09 ～2.69 ）。结论 早期补锌并未提高MDI、PDI及DQ评分,对婴幼儿运动和智力发育未显示有改善作用。鉴于研究间存在显著的统计学异质性,结论仍需谨慎看待。     

中西医结合治疗婴儿肝炎综合征疗效观察

目的观察中西医结合治疗对婴儿肝炎综合征的疗效。方法将60例婴儿肝炎综合征患儿随机分为两组，治疗组30例采用中西医结合治疗，对照组30例采用传统西医治疗。结果治疗组、对照组总有效率分别为93％和67％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论中西医结合治疗婴儿肝炎综合征比单用西医治疗效果好且安全。     

推拿疗法治疗小儿肌性斜颈的研究现状

目的总结推拿手法早期干预小儿肌性斜颈的疗效,规范临床操作,提高疗效。方法制定文献的纳入标准,排除标准及检索策略,收集1994/2010国内医学期刊中关于推拿疗法治疗小儿肌性斜颈的相关文献,对比单纯推拿疗法与配合辅助疗法的治疗效果;对可能影响疗效的相关因素进行分析、归纳。结果符合纳入标准的文献计17篇,单独使用推拿手法疗效明显,同时配合辅助手法疗效更佳。结论推拿疗法应用于小儿肌性斜颈的治疗中疗效确切,创伤小,值得推广采用。     

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目的提高对小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床认识和诊治水平。方法对2005-09—2006-05间106例确诊为MP肺炎住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果发病年龄多为学龄儿童,613岁占49.1%。持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占93.4%,早期无明显阳性体征。MP痰培养阳性率低,仅为6.6%。但用颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高(92.5%)。外周血白细胞大多正常(占71%),但血沉(85.0%)及CRP(52.0%)都升高。胸片以一侧大片絮状阴影为多见,占88.7%,右侧(57.6%)多于左侧,下叶(72.3%)多于中上叶。35例(33.0%)有肺外合并症,伴有渗出性胸膜炎者占39.4%,此外尚有贫血、肝损害等。所有病例用红霉素、阿奇霉素治疗效果良好,尚未发现耐药情况。结论小儿MP肺炎好发于学龄儿童,颗粒凝集法检测血清Mp-IgM阳性率高,利于早期诊断。