法莫替丁致过敏反应2例

1病例介绍 病例1，患儿，女，2岁。被热水烫伤面部、右上臂3d入院。入院查体：体温38．4℃，脉搏126次／min，呼吸22次／min，创面上有大小不等水疱，大部分腐皮已剥脱，创面基底呈红白相间，面部肿胀明显，入院诊断为8％中度烧伤，既往无药物过敏史。入院后给予烧伤清创，预防应激性溃疡等治疗。遵医嘱予10％葡萄糖100ml＋法莫替丁lOmg静滴，滴数为20滴／min。静滴后约5min，患儿面部、双上肢、前后躯干出现皮疹、瘙痒，呼吸急促58次／min，心率172次／min，神志清楚。立即予更换输液器及液体，氧气吸入（氧流量为3L／min），报告医生。     

复方维生素(4)致过敏反应1例

1病例报告 患儿，女，6个月，其母代诉，46h前不慎碰翻保温瓶（水温约90℃）致前躯干、双上肢、左下肢烫伤入院。入院诊断：20％特中度烧伤，入科后第3天给予复方乳酸钠250ml＋复方维生素（4〉2mg静脉滴注，20滴／min，约25min后患儿哭闹不安，面部、会阴部皮肤出现大小不等皮疹，测体温37．7℃，呼吸：40次／min，心率：150次／min，考虑为复方维生素（4）过敏，     

新生儿水痘1例

目的1例刚出生19d的新生儿。因皮肤疱疹入院治疗,查体：患儿体温36．5℃,呼吸40次／min,心率132次／min,体重4kg。给予呼吸道隔离,预防感染（头孢他啶）、抗病毒（更昔洛韦）、增强免疫力（丙种球蛋白）及支持对症治疗。结果入院第3天,患儿部分疱疹开始干燥、结痂,入院第6天,患儿疱疹全部形成结痂,吃奶好,大小便正常。住院10d,病愈出院。     

连硬外麻醉中辅用氯胺酮静脉注射致新生儿呼吸抑制报告

患儿，男，体重3．5kg，系第一胎第一产孕39^-4w，在孕妇要求下择期行剖宫产手术出生。术前产妇及胎儿无任何高危因素。手术在连硬外麻醉下进行，术中于胎儿出生前8min于产妇静脉通道中给予氯胺酮50mg，胎儿娩出时曾有微弱哭声，随即出现呼吸抑制。立即行窒息复苏方案(A、B、C)处理，未能恢复自主呼吸。于胎儿娩出后20min给予纳洛酮0．4mg静脉推注，约5min后自主呼吸恢复，后针对新生儿窒息常规及对症支持治疗，患儿好转，住院期间经各方面检查，发育良好，未出现患儿缺陷疾病。     

注射用鹿瓜多肽致过敏性休克1例

1病历报告患者，男，70岁，于2009年1月以“腰痛”收住院。患者于2009年2月26日9：30输注5％葡萄糖液250mi＋鹿瓜多肽针16mg约3min时出现喘促，轻度呼吸困难、胸闷，并伴有便意、汗出，无恶心呕吐、皮肤潮红等症。立即停止输注，给低流量氧气吸入，测体温36．3℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压80／50mmHg，给地塞米松针10mg静注，     

经鼻持续正压通气治疗婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的临床研究

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎中的价值。方法先天性心脏病合并重症肺炎38例,男20例,女18例;年龄（5．5±4．1）个月;体重（6．1±1．7）kg。在综合治疗的基础上应用NCPAP,对患儿心率、呼吸频率、经皮血氧饱和度、动脉血气分析、精神状况、发绀及呼吸困难等情况进行观察。结果38例患儿使用NCPAP前,心率（161．89±20．44）次／min,呼吸（54．16±10．38）μ／min,Sp02（91．16±7．93）％,Pa02（88．21±32．40）mmHg,PaC02（46．41±13．16）mmHg,Pa02／Fi02（240．42±93．01）mmHg。NCPAP治疗后,心率在（20．53±25．68）h从（161．89±20．44）次／min降至正常范围（127．58±4．3）次／min（P〈0．01）,呼吸在（20．21±28．05）h从（54．16±10．38）次／min降至正常范围（39．11±1．33）次／min（P〈0．01）,SpO：（1．37±1．01）h从（91．16±7．93）％恢复至正常范围（94．95±3．63）％（P〈0．01）。24h复查动脉血气与NCPAP治疗前比较,Pa02上升为（97．84±19．47）mmHg（P〈0．05）,PaC02下降为（38．72±11．21）mmHg（P〈0．05）,Pa02／Fi02上升为（270．32±52．23）mmHg（P〈0．01）。结论NCPAP为治疗婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的有效方法,能有效控制患儿病情,减少有创机械通气的使用。     

小儿先天性膈疝腹腔镜手术1例的麻醉管理

患儿,男,年龄11个月14 d,体重9 kg,诊断为左侧膈疝,双肺感染性病变,孤立右位心、房间隔缺损（继发孔型,2 mm）。在儿科抗感染治疗后转入小儿外科于2016年1月6日在全身麻醉下行腹腔镜下膈疝复位＋修补术。患儿入室后高流量开放式吸入七氟烷,安静入睡后监测生命体征：血压（ BP）84／56 mmHg、心率（ HR ）147次／min、呼吸（ R）35次／min、面罩吸氧时血氧饱和度（SpO2）100％,分别静注盐酸戊乙奎醚0.05 mg、丙泊酚15 mg、芬太尼20μg、顺式阿曲库铵0.4 mg,充分给氧去氮后给予利多卡因喷雾气管内表面麻醉,顺利插入3.5号带套囊的气管导管接呼吸机控制呼吸。呼吸参数为：潮气量80 mL、呼吸频率24次／min、吸呼比1∶2、气道压0～30 cmH2 O。术中监测体温（T）、BP、心电图（ECG）、SpO2和呼气末二氧化碳（ PET CO2）,持续吸入3％的七氟烷,新鲜气流流量为1 L／min维持麻醉,术中追加顺式阿曲库铵0.4 mg。术中各项生命体征平稳,手术历时2 h 40 min,术中出血约20 mL,共计输注平衡盐溶液180 mL,浓缩红细胞0.5 U。术毕患儿自主呼吸恢复,监测 BP 86／49 mmHg、HR 152次／min、R 32次／min、SpO2100％、PET CO238 mmHg,吸痰后拔出气管导管,送术后恢复室观察30 min后送返病房,监测各项生命体征平稳。术后3d转入儿科病房治疗肺部感染,术后10 d患儿康复出院。     

纳洛酮救治杜冷丁中毒1例体会

患儿，男，2岁，因无自主呼吸10 分钟入院，患儿入院前因镇静而肌注杜冷丁50mg出现呼吸停止，呼之不应．人院抢救查体：T36．SC，RO次／分，P100次／分，呈浅昏迷状态，巩膜无责染，双侧瞳孔0．1cm对称，顿软，心界不大，心律齐，心音有力，四肢张力低，病理征（一），浅反射可引出。诊断为：杜冷丁中毒，入院后立即人工呼吸，气管插管，可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，20％甘露醇脱水纠正脑水肿及对症入理，2小过后仍无自主呼吸，用盐酸纳洛酮0．01／kg／次，静注1次，约10分钟患儿烦燥并出现不规则自主呼吸，半小时后技管，呼吸恢复，第2…     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

3例小儿糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

小儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素（RI）依赖型糖尿病最常见的并发症。国内小儿DKA的病死率约为10％［‘j。该病如能早期诊断，恰当治疗，则可阻止病情的进展，挽救患儿的生命。现介绍3例＊KA，结合参考文献，就其诊治问题谈几点体会。＼1临床资料［例及］患儿女，7岁。因多饮、遗尿、多食伴体重减轻3个月，咳嗽5天，1天来恶心、呕吐，脐周痛而人院。查体：体温36．st、呼吸32次／min、体重20kg。血压80／50mmHg，意识模糊，呼吸较深长，皮肤及口唇粘膜干燥，两肺可闻及于喷音，腹平软。化验检查：血糖16．7mmol几（300mg／dl），…     

复方丹参注射液静滴引起过敏性休克一例报道

龙某，女、24岁，患皮质激素依赖性皮炎入本院皮肤科，住院号247999．体直：T36.2℃，P75次／minR20次minBP13／8kPa。以复方丹参注射液（四川雅安制药厂，批号941209－1）20ml＋10％GS500ml静滴，每日1次。连续静滴9d后，第10天静滴数分钟后，患者自感轻度不适，并出现发热、畏寒、恶心从吐、心悸。立即停止输液．体变：T39．4C，P112次/min，R32次／min，BP6．7／5.3kpa，神志淡漠，面红，唇发绀．诊断为过敏性休克．即刻给予10％GS100ml十多巴胺40mg十间羟胺20mg静滴，地塞米松10mg，iv肾上腺素0．3mgH心电、BP、HR监测，数小时…     

旦百能引发不良反应1例

1 病历报告 患者，女，60岁，右髂骨折、移位，右侧胸腔少量积血，双肺、肾、脾挫伤，右侧腹腔后血肿，于2006年10月24日，以骨盆骨折收住院，入院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压140／100mmHg，心电图结果显示元异常。患者入院第二天初次输注旦百能（批号060709），滴速为60滴／min，约1h后，患者出现恶心、呕吐、头晕、心悸，血压升高至220／120mmHg，心率156次／min，全身寒战，体温40．5℃，立即停止输注该液体，给予无菌生理盐水500ml静滴，地塞米松钠注射液10mg入壶，急查心电图，请心内科会诊，给予硝苯地平10mg口含，安痛定3ml肌注，持续氧气吸入，心电图结果显示正常，医生嘱进行心电、血压及心率监测，5min后患者寒战停止，     

抢救重度敌敌畏中毒1例报告

1病例介绍 患者，男，28岁，因自服敌敌畏210ml半小时被急送入院，查体：T38．5℃，P143次／min，R41次／min，BP7／0kPa；深度昏迷，皮肤苍白，大汗淋漓，瞳孔针尖大，对光反射迟钝，口唇发绀，口角及鼻腔有分泌物，浓大蒜味，双肺湿音，心音钝，心率143次／min，轻度腹软，肠鸣音弱，双下肢肌肉颤动。立即清水彻底洗胃，同时静脉注射阿托品10mg，并静脉推注解磷定1g，以及输氧、强心、利尿治疗。5min后患者出现不规则呼吸，立即加大阿托品量，取40mg阿托品加入5％葡萄糖生理盐水中静脉推注。间隔20min重复1次，同时给予呼吸兴奋剂。用药60min后患者呼吸平稳，循环改善，出现“阿托品化”。后按常规应用解磷定0．5g静脉点滴，15min静脉推注阿托品10mg。     

血液透析治疗盐酸地芬尼多中毒性休克一例

患者女，23岁，农民。2003年7月8日20时自服盐酸地芬尼多（眩晕停）150片（25mg／片），1h后出现意识模糊至昏迷，于21：30时被急送我院急诊科。入院查体：体温35．0℃，脉搏126次／min，呼吸6～8次／min，血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，呼吸浅慢，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大、等圆、固定约6．5mm，对光反射消失，口唇及四肢末端发绀，双肺呼吸音弱，心率126次／min，律齐，     

新生儿特重度烫伤成功救治一例

患儿女，足月剖腹产，出生体重3．4kg。出生后11h在洗澡时不慎热水烫伤。伤后立即补液，2007年12月29日伤后3h转入我院。查体：心率150次／min，呼吸32次／min。烫伤总面积为30％，Ⅲ度2％，深Ⅱ度20％，浅Ⅱ度8％，分布于背、臀部及右上肢、双下肢后侧，创面暗红，腐皮大部分完整，腰臀腐皮脱失，渗出不多（图1）。入院后补液、吸氧、抗休克治疗。伤后第2天，放入暖箱中，创面暴露、灯烤。     

心肌梗死误诊急性胆囊炎一例

患者男性，70岁。于2005年2月16El上午7点起床时突然上腹痛、呕吐，经当地医生以急性胆囊炎治疗，肌注654-210mg，胃复安10mg，静点先锋Ⅱ号4g，呕吐，腹痛仍未缓解，6h后出现呼吸困难，晕厥，急诊120送县医院就诊。体检：急性病面容，面色苍白，大汗。体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音弱，未闻及哕音；心率100次／min，     

消炎痛致早产儿严重水肿1例报告

患儿女，3d。系第2胎第2产，孕35＋4周。因胎膜早破、宫内窘迫，静脉滴注催产素后自然娩出。出生体重1250g。生后1min Apgar评分8分，在产科抢救10min好转。生后第3天出现皮肤黄染。查体：体温不升，呼吸60次／min，脉搏140次／min，肱动脉搏动有力。神志清，哭声低，呼吸稍促，口唇微绀。全身皮肤轻度黄染，前囟平坦。双肺呼吸音粗，无哕音。心前区心尖搏动增强，可触及震颤，心音有力，律齐，胸骨左绔2、3肋间有Ⅲ级收缩期杂音。腹平软，四肢肌张力正常。觅食反射（＋），拥抱反射（＋）。入院后经保温、吸氧、补液、抗感染治疗，第8天黄疸消退。住院期间做心脏彩色B超检查证实为动脉导管未闭（心脏彩超示心脏各房室大小、形态尚正常，于降主动脉与左肺动脉主干间探及一连续性分流束，宽约4．5mm），查尿常规正常。消炎痛0．2mg／（kg·次），     

1%利多卡因局部麻醉联合静脉全身麻醉在小儿胃镜中的应用

目的比较利多卡因局部麻醉联合静脉麻醉与全凭静脉麻醉对患儿呼吸以及复苏的影响,寻求一种呼吸抑制轻、苏醒快速的小儿胃镜麻醉方法。方法将右江民族医学院附属医院2011年7月～2013年7月收治的40例患儿随机分两组：联合组,全凭静脉麻醉（TIVA）组。在两组患儿氯胺酮基础麻醉（肌内注射）后,1％利多卡因5mL经联合组患儿鼻腔行喉、会厌局部麻醉;5min以后,两组患儿用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉,开始无痛胃镜镜检。观察两组患儿给药后3、6min心率、呼吸频率、呼吸抑制、静脉用药量、胃镜镜检时间以及苏醒时间。结果静脉给药3min后,联合组与TIVA组心率、呼吸频率以及脉搏氧饱和度分别为（109．04±19．09）次/min、（85．70±21．92）次/min,（1947±2．33）次／min、（14．73±6．05）次／min,（94．94±4．71）％、（87．95±6．60）％,差异均有统计学意义（t=3．59、3．17、3．85,均P〈0．05）。静脉给药6min后,联合组与TIVA组心率、呼吸频率以及脉搏氧饱和度分别为（113．98±25．03）次／min、（91．96±16．82）次／min,（26．07±2．86）次／min、（22．29±5．00）次／min,（98．01±1．35）％、（94．77±2．87）％,差异均有统计学意义（t=3．27、2．98、2．43,均P〈0．05）。给药3min,联合组与TIVA组呼吸抑制例数分别为9、16例,差异有统计学意义（x^2=5．22,P〈0．05）。给药6min,联合组与TIVA组呼吸抑制例数分别为5、12例,差异有统计学意义（x^2=5．01,P〈0．05）。联合组与TIVA组静脉用药量、胃镜镜检时间及复苏时间比较．差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论1％利多卡因局麻联合静脉麻醉是呼吸抑制轻、苏醒迅速的小儿胃镜麻醉方法。     

有机磷农药中毒1例误诊分析

患儿，男，4个月，因咳嗽伴发热5d，气促6h入院。患儿在当地医院诊断为支气管肺炎而行抗感染等治疗，患儿咳嗽症状好转，6h前患儿出现呼吸急促而转我院治疗。入院查体：体温38．2℃、呼吸62次／min、脉搏122次／min，神志清楚，精神差，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆（Ф2mm），对光反应灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干温性哕音，心率112次／min，律齐、心音可，     

静脉滴注热毒宁致过敏性反应1例

患儿男，2岁，体重14kg，因间歇发热2天来院就诊，自行服用阿莫西林颗粒剂（贝克诺顿）1天，无过敏史。体格检查：体温（T）：38．5℃，脉搏（P）：110次／min，咽部充血，有小脓点。心肺腹无异常。诊断为：扁桃体炎，上呼吸道感染。给予热毒宁6ml加入5％葡萄糖注射液100ml静滴。滴注约30ml左右，患儿出现憋气、烦躁不安、四肢冰冷、伴寒战，并有皮疹。当时查体：神志不清，考虑发生过敏性反应。立即停止输液，吸氧、心电监护，并给予静脉滴注地塞米松3mg，约20min后，症状缓解，血压正常，体温（T）：37．2℃，脉搏（P）：75次/min。