手法复位外固定与LCP治疗老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折的疗效观察

目的 回顾性研究手法复位外固定与LCP治疗的老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折临床疗效.方法 在143例老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折治疗中,106例采用了手法复位外固定,37例采用了切开复位LCP内固定,所有的患者根据改良的Mcbride评分标准评价.结果 术后随访14～22个月,平均随访18.3个月.外固定优良率为56.6%,内固定为89.2%,二者之间的差异有明显的统计学意义.结论 LCP治疗老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折较手法复位外固定有更加良好的效果.     

手法复位经皮穿针和切开复位钢板内固定治疗老年C1、C2型桡骨远端骨折的对比研究

目的对比研究手法复位经皮穿针内固定和切开复位钢板内固定治疗老年C1、C2型桡骨远端骨折的临床疗效。方法将2018年2月至2019年2月山东中医药大学附属医院骨科收治的60例老年C1、C2型桡骨远端骨折患者随机分为手法复位经皮穿针内固定组(穿针组)和切开复位钢板内固定组(钢板组),每组30例。穿针组男6例,女24例;年龄60～78岁,平均(68.53±5.08)岁;左侧11例,右侧19例;摔伤25例,交通伤5例;C1型11例,C2型19例。钢板组男10例,女20例,年龄62～78岁,平均(69.70±4.94)岁;左侧14例,右侧16例;摔伤23例,交通伤7例;C1型9例,C2型21例。比较两组手术时长,骨折愈合时间,骨折愈合后掌倾角、尺偏角、桡骨高度及并发症情况;采用改良Gartland-Werley评分法和腕关节患者自行评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)评定术后3个月、6个月、1年的患肢功能恢复情况。结果穿针组手术时长、骨折愈合时间均小于钢板组(P0.05)。两组患者骨折愈合后掌倾角、尺偏角、桡骨高度比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月穿针组的改良Gartland-Werley评分和PRWE评分均高于钢板组,差异有统计学意义(P0.05),但术后6个月和术后1年两组患肢功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。穿针组术后出现针道感染2例,钢板组术后出现大鱼际麻木1例,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于老年C1、C2型桡骨远端骨折,手法复位经皮穿针内固定和切开复位钢板内固定均有较好的影像学结果、功能恢复结果和较低的并发症发生率,但手法复位经皮穿针内固定还具有操作简便、手术时间短、骨折愈合时间短等优势,值得临床推广使用。     

两种方法治疗老年桡骨远端粉碎骨折的比较研究

目的 对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜“T”形钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法2007年10月至2008年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位“T”形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折176例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,并采用PRWE评分了解患肢功能对患者日常生活的影响程度及患者对治疗的满意度,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～14个月,平均11．4个月。x线显示骨折全部愈合。Gartland和Werley腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为77．8％,掌侧斜“T”形钢板内固定组优良率为87．6%,差异有统计学意义（P〈0．01）;但是两组PRWE评分和患者满意度均无显著差异（P〉0．05）。结论除少数经关节面且有明显关节面移位,保守治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定保守治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的比较手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法选取自2010—01—2013—06收治的桡骨远端骨折264例268侧,采取手法复位石膏外固定桡骨远端骨折168例171侧,切开复位内固定手术治疗桡骨远端骨折患者96例97侧（含因手法复位再移位者8例8侧）。结果264例获得随访12～36个月（平均26个月）。腕关节功能评价根据Cooney标准进行评定：手法复位石膏外固定组优良率为84．8％,切开复位内固定手术治疗组优良率为95．9％。结论对于不稳定桡骨远端骨折的治疗,切开复位内固定手术治疗优于手法复位石膏外固定,但由于手法复位石膏外固定方法简单、费用低廉、患者痛苦较小,故仍可作为稳定或相对稳定性桡骨远端骨折的首选治疗方法。     

相同病程桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效分析

目的通过对一组同日收治分别采用手术与非手术治疗1年后又同时随访病例的观察,评价手术和非手术治疗在中老年桡骨远端骨折中的临床疗效。方法选取本院2014-02-05收治并全部得到回访的桡骨远端骨折36例,其中33例采取手法复位小夹板固定,3例经手法复位失败后采用切开复位内固定。结果术后1年所有患者均获电话随访。根据腕关节功能Cooney评分标准进行评定:手法复位小夹板外固定组优良率为84.8%,切开复位内固定组全部为优。结论对于桡骨远端骨折的治疗,虽手术治疗的优良率明显高于手法复位的非手术治疗,但对于老年患者,由于其对功能的期望值并不高,传统的手法复位小夹板外固定治疗方法已能满足其对功能的要求。因此,在老年桡骨远端骨折治疗方法选择上,仍然应以手法复位外固定为主。     

老年桡骨远端关节内骨折两种治疗方法的比较

目的分析手法复位石膏固定和克氏针结合外固定架治疗老年桡骨远端关节内骨折的疗效。方法选取2007年12月至2009年12月我院收治60岁以上的老年桡骨远端关节内骨折患者135例,手法复位石膏外固定80例,克氏针内固定结合外固定架固定55例,对上述两种治疗方法的疗效进行比较。结果所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均10.5个月。采用Gartland and Werley腕关节功能评分评价疗效,手法复位石膏外固定组优良率72.5%,克氏针结合外固定架固定组优良率89.1%,克氏针结合外固定架固定组疗效优于石膏外固定组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。PRWE评分两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）。两组在患者满意度上差异也不具有统计学意义（P〉0.05）。结论老年桡骨远端关节内骨折,克氏针结合外固定架固定组疗效优于石膏外固定组。因为老年患者对上肢功能的要求减低,治疗的目标在于恢复患肢的功能达到可以接受的程度即可,如果患者对腕关节功能要求不高,保守治疗是一种适当的治疗措施。     

克氏针内固定联合石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的效果

目的探讨克氏针内固定联合石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的方法和效果。方法随机将可行手法复位的78例桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组,各39例。观察组采取手法复位经皮克氏针内固定联合石膏托外固定。对照组:实施手法复位石膏夹外固定。随访6~18个月,平均13个月。观察2组再次移位的例数及功能恢复情况。结果观察组5例患者发生再移位(12.82%),对照组为13例(33.33%),2组差异有统计学意义(P0.05)。观察组功能恢复优良率89.74%,对照组为77.14%,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论手法复位、经皮克氏针内固定联合石膏托外固定治疗桡骨远端骨折,效果可靠,再次移位发生率低,可早期进行功能锻炼。     

闭合复位穿针内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用闭合复位经皮穿针内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法应用克氏针经皮穿针内固定治疗老年肱骨近端骨折16例。结果16例均获随访,时间3～15个月,平均8个月。无骨折不愈合、骨髓炎、肱骨头坏死等并发症。骨折愈合后按Neer标准评分,优良率81．3％。结论闭合复位经皮穿针内固定治疗老年肱骨近端骨折具有操作简单、创伤小、利于骨折愈合、住院时间短等优点,是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效方法。     

经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折为临床常见病,约占急诊骨折患者的1／6。多系跌倒后手部撑地所致,成年人桡骨远端骨折多为粉碎性,常伴有明显嵌插短缩、侧移及向掌（或背侧）成角畸形,并且较多的病例为累及桡骨远端关节面的骨折。采用传统手法复位结合小夹板或石膏固定常难以达到良好的治疗效果,后期腕部遗留的严重畸形常需行矫形手术治疗。自2005年1月至2007年7月,我院采用手法复位经皮穿针内固定结合外固定架固定治疗桡骨远端粉碎骨折35例,取得良好疗效果,现报告如下。     

闭式穿针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折65例

自1992～1998年,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗桡骨远端粉碎骨折,经10个月～3年的随访观察,效果满意,现总结报告如下.