体表电位图的临床应用

概述心电记录在诊断心脏疾病上是极为重要的,目前广为利用的记录法有心电图和心向量图。但因心电图导联数目有限,不能详尽地显示心电全貌,所以希望有一种方法,以体表面更多导联点,尤其是在传统导联法不大重视的右胸部和背部来记录电位,由此,产生了体表电位图。体表电位图是把体表面多导心电图做瞬间电位空间分布记录,将心室兴奋传播过程更直接地表现出来,并对全心动周期的不同时间进行详尽分析的一种研究方法。     

体表电位图的基础与临床

一般认为记录心脏电活动,是诊断心脏疾患极有用的方法。记录体表电位作为探讨心脏电异常,向来是用12导联心电图与Holter 心电图。但是,这些方法也存在一些问题。即,12个导联心电图与Holter 心电图导联点数只限于体表部位,不一定能对整个心脏电现象进行详细探讨。因此,如用以往的方法,就不如用新的检查法,可获得更多有关心脏电现象的资料。与之要求相应的,是最近引起人们注意的体表电位图(以下简称电位图)法。作者从47年开始对电位图进行研究,随着电位图装置的研制,用这种装置进行了各种临床与实验研究。     

心脑卒中30例临床病理探讨

心脑卒中(cardiocerebral apoplexy)是指以脑卒中样症状发病的心肌梗塞。该病由Kjaergaard于1936年首次报告,1952年冲中等提倡心脑卒中这一概念,心脑卒中约占心肌梗塞的10％(3.6～12.4)。本文从临床病理角度分析了东京都老人医疗中心1972年至1986年4167例尸检30例中的心脑卒中的临床表现、基础疾病、合并症及病理改变。心脑卒中30例中男、女各半,平均年龄80.3岁;脑部病变的性质是栓塞型17例(56％)、血栓型9例(30％)、出血型2例(7％),肉跟无明显病变者     

老年性心瓣膜病

近年来,由于风湿性心脏病明显减少及老龄化社会的到来,使心瓣膜疾病的病因与治疗方针起了很大变化。老年性瓣膜病的发病原因是瓣膜以及瓣支持组织发生硬化、钙化或粘液瘤样变性。主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣都可发生。高龄瓣膜病,有的随年龄增大而病情迅速进展;有的合并急性心功不全,也有的出现心律失常。因此需严密观察病情变化。本文就此组病例的预后判定、病情评价及瓣膜病并发心律失常的发生率等综述如下。     

用磁疗法治疗食道癌

对于食道癌,目前还没有比较理想的疗法。因为服药,药物虽然经过患处,但过而不停,效果不理想;采用静脉注射药物,由于患处周围血管少,药物不能遍布患部。     

腰痛体操图

腰痛体操图东京劳灾医院康复科此项运动要在腰痛大致减轻以后进行，可防止腰痛再发。要在个人能力所及范围内，不要强行活动，以自然舒适的姿势，每天进行。该体操以谐调呼吸节奏为重点，要蔑视腰痛，顽强锻炼！·避免疼痛（遵医嘱可着用紧张身衣）。·患髋关节疾病者（人...     

运动与心性猝死

一、运动中猝死的实况有关运动中或运动后即刻猝死的发生率尚无准确统计。在日本自1977年起4年内报道的运动中猝死者共226例。其中男性188例、女性38例,以男性为多。年龄6～74岁,男女均多见于10～20岁的发育期。运动项目多为马拉松及跑步,球类占第二位。据日本体育、学校健康中心资料记载,从1978到1985年,校内每年发生猝死99～148起,1985年度107起猝死中,考虑为心性猝死者90起。发生率在10万学生中,小学0.25(心性0.17),中学0.70(0.58)、高等学校0.72(0.70),以中、高校为高。其中在运动中或运动后即刻猝死者,小学25.0%、中学69.0%、高等学校75.7%,大部分     

心机图诊断法进展

心机图(mechanocardiogram)即心脏曲线。目前多数学者认为是心音图(PCG)、颈动脉搏动图(CRT)、心尖搏动图(ACG)、心电图(ECG)的同步快速记录(有时加颈静脉波)。心机图应用于临床实际开始于19世纪(1861年),至今可分二个发展阶段。(1)1940～1960年Frank学派,其代表是Blumberger、Holldack,用心音、脉波与心内压、主动脉压间的关系,明确了心时相分析意义,对各种循环系统疾患进行心时相测定,建立了其诊断价值。另外,Wezler用颈动脉波与大腿动脉波同时记录的脉波速度,算出Windkessel系容积弹性率,后者不仅表明动脉硬化程度,而且     

右室梗塞引起的心原性休克

右室梗塞是右冠状动脉在右室支分支前,其附近部位狭窄、闭塞而发生的。右冠状动脉的支配领域多到达左室下壁,心电图上或者多合并下壁梗塞,或者多同时波及右房,出现P 波异常、心房节律异常,并多合并心动过缓性心律失常。在右室梗塞时有颈外静脉怒张,中心静脉压升高,经Swan—Ganz 热稀释导管插入后,右室舒张终期压力增高,典型病例呈现倾斜和水平(dip and plateau)样改变。右房压上升多在10mmHg 左右,并且心脏指数下降,多低于2l/min/m~2)平均1.4～1.7l/min/m~2。在左     

心纹痛的肝素运动疗法

经反复动物试验证实,肝素能促进侧支循环发达,1985年12月作者把“肝素运动疗法”应用于临床。1983～1985年,作者在美国密苏里大学道尔顿研究所完成了使狗冠脉侧支循环发达的动物模型实验。方法是每小时使冠脉闭塞2分钟,以期缺血部位的侧支循环发达,大约经150次冠脉闭塞,结果形成了充分的侧支循环。1982年,在自然杂志曾报告肝素有助于应用癌细胞产生血管新生因子的作用,使用上述试验模型证实,肝素有促进冠脉侧支循环发达的作用。作者以劳力型心绞痛为观察对象,并将“肝素运动疗法”     

心的健康法—指压劳宫穴

在人们生活中,“疲劳”一词意味着精神疲惫、身体倦怠。肉体的疲劳,经适当休息,即可恢复;然而“心”的疲劳,是精神上一种抑郁状态,常导致失眠、神经衰弱、全身疲乏无力和胃肠疾病。体育锻炼和体力劳动有时可缓解精神上的疲劳,而指压劳宫穴是一种简便易行的方法,可使焦虑、抑郁、疲劳的心情得到舒展。伸平自己的手掌,中指与无名指指缝下与掌纹相交处,就是劳宫穴,当你感到心情焦躁,精神疲惫的时候,可用对侧拇指反复按压或揉搓劳宫穴,也可以握拳用同侧的中指或无名指压迫劳宫穴,或手里不停摆弄核桃之类的东西,不知不觉可使心绪得到缓解。     

新的气管内插管法与磁的应用

新的气管内插管法与磁的应用作者利用气管导管套囊及十二指肠引流管代替纤维内镜用于开口障碍等直视下气管内插管困难的病例，开发了可以在短时间内安全、确切插管的新方法（杉浦一三宅法）。本法无须特殊器具、装置，按下述步骤方法可获得较高的插管成功率（４７／５０，...     

缺血性心疾患的术前诊断与对策

近年来,日本缺血性心脏疾患的发生率不断增加,随着高龄患者外科手术的积极开展,术后合并心肌梗塞(PMI)的可能性也逐渐增高。由于PMI约60%以上发生在手术后3日以内,此时因切口疼痛以及麻醉的影响,症状难以发现,故诊断多根据心律失常的出现和血液动力学状况的恶化而作出,常导致治疗被动和预后不良的后果。因此,对PMI防患于未然极为重要。本文简述合并缺血性心脏疾患病例的术前诊断及其对策。问诊:心肌梗塞(MI)病例约占半数发作前并无心绞痛。因此,既往有MI病史或因心绞痛正在服药者自不待说,即使对无胸前部压迫感等典型症状者也必须加以注意。应详细询问有无颈部,心窝部不适感以及上肢麻木等症状,详细了解这些症状发生的情况、持续时间以及频率等。     

心因性医原病

一般常识是,只有在患者内部才能寻求疾病的原因。而所谓医原病则是一种具有相反涵义的疾病概念。而且,这一名词对理应是治疗者的医生也是一种警告,使双方在互相依存的关系中自我约束。可以认为,不仅是由于医生和工作人员的言行,而且,在患者的性格和相互的关系性上几乎都存在医原病发病的基础。在此,我们打算将议论的焦点限制在因医生和工作人员漫不经心的言行,给患者心理造成影响,并造成够上是疾病的那种状态的心因