包皮及阴囊固定性药疹误诊30例临床分析

固定性药疹是药物过敏的一种常见疹型,多种药物可以引起,特别常见于磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类药物.一般反应较轻,常在皮肤粘膜交界部位如口腔粘膜、肛门、包皮内板、龟头等处,也可能累及四肢或躯干[1].发生在唇粘膜和外生殖器易出现糜烂和渗出.包皮及阴囊固定性药疹临床上     

思考病例(36)答案

1　该患者得的是什么病 ?如何确诊 ?该患者是因服用磺胺类药物后引起的固定性药疹。复方新诺明是由磺胺甲基异恶唑(ＳＭＺ)及磺胺增效剂 (ＴＭＰ)组成。ＳＭＺ是临床上引起过敏性药疹最常见药物 ,多为皮肤固定性药疹 ,好发于口唇、阴囊等皮肤粘膜交界处。表现为圆形、椭圆形水肿性红斑、水疱、溃烂 ,愈后留有色素沉着。本例患者有服用复方新诺明后在固定部位出现典型皮损 ,经停药及抗过敏治疗 ,皮损消失并很快治愈的特点 ,故可以明确诊断。2　如何预防及治疗 ?预防 :接诊医生在每次用药前均应询问患者既往有无药物过敏史。在治疗过程中 ,出…     

重症药疹28例护理体会

药疹是药物通过各种途径进入人体后引起皮肤黏膜的一种反应,反应严重可累及机体各系统[1].轻者仅有红斑、丘疹、荨麻疹或猩红样皮疹等,伴有搔痒.重症药疹可表现为广泛的皮肤黏膜损害和伴有全身中毒症状及内脏受损.临床常将红皮病型或剥脱性皮炎型、重症多形红斑型、大疱性表皮松解型药疹称为重症药疹.其临床表现危重,易出现严重并发症甚死亡.我科2008年3月至2010年4月共收治重症药疹患者28例,同时采取相应的护理措施,疗效满意,现将护理体会报道如下.     

吡罗喜康引起的固定性药疹

固定性药疹(FDE)的发病机制尚未清楚,FDE最常由应用非甾体类抗感染药(NSAIDs)引起。Oxicams类药物属于NSAID组,其中吡罗昔康最常用。由吡罗昔康引起的FDE不常见但也有少量病例报道,在易受累皮肤有不同表现而在未受累皮肤无反应。有报道一些病例对吡罗昔康和其他药物发生交叉过敏。报道2例由吡罗昔康引起的FDE,其正常皮肤斑贴试验阴性而受累皮肤出现阳性结果。吡罗喜康引起的固定性药疹@Galindo E.C. @Buj'an J.J.G.$Department ofDermatology,Hospital JuanCanalejo, C/Xubias deArriba 84, 15006ACoru.na, Spain @S…     

重症药疹的护理

药疹亦称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应,严重者可累及机体其他系统.重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹三种[1].现将重症药疹治疗过程中的护理工作总结如下:     

复方新诺明的副作用

1 过敏反应本药的过敏反应主要是皮肤损害,多数为斑丘疹、固定性药疹、接触性皮炎、荨麻疹,也可出现唇周水泡、口腔粘膜溃疡、溃烂,严重者可有毒性表皮溶解坏死及剥脱性皮炎.在应用本药过程中若发生皮肤粘膜损害后继续用药,可加重皮肤损害程度,最后出现毒性表皮溶解坏死而导致死亡.对特异体质者,用CoSMZ可引起速发型过敏反应及过敏性休克.笔者在临床应用CoSMZ过程中发现皮肤的过敏反应很常见.     

重症药疹的护理体会

药疹即药物性皮炎,是临床诊疗过程中韵常见病和多发病,是药物经过口服、注射或其它途径进入人体后引起的皮肤或粘膜的反应。临床上常将重症多形红斑型、大疱性表皮松解型、红皮病型或剥脱性皮炎型药疹称为重症药疹,其危害性大,死亡率高达25％～35％。本科自2004年2月-2008年1月共诊治重症药疹37例,治疗及护理报告如下。     

药疹242例临床分析

目的：观察临床用药过程中的药物反应。方法：全部门诊及住院部病人，进行皮疹类型及药物类型分类、统计。结果：242例患者的药疹类型分为7种，麻疹样型或猩红热样型108例，荨麻疹型71例，多形性红斑型19例，固定性药疹型23例，重症多形红斑型7例，红皮病或剥脱性皮炎型6例，紫癜型8例。致敏药物为抗生素类占第1位，以青霉素类及头孢类最常见；解热镇痛类占第2位；中药占第3位。结论：青霉素及头孢类制剂品种增多和临床滥用抗生素是抗生素类药疹比例上升的主要原因。磺胺类及解热镇痛类等传统药物应用减少和临床对其不良反应较为重视，使其引起药疹比例下降，也使临床严重药疹比例下降。中草药及中成药引起的药疹有增加的趋势。     

卡马西平过敏致重症多形红斑型药疹 1 例的护理

患者口服卡马西平和罗红霉素后出现皮疹、皮肤水疮、发热等症状,临床诊断为重症多形红斑型药疹。通过采取病情观察、口腔护理、皮肤护理、会阴护理、预防感染、心理护理等护理措施,使患者痊愈出院。     

固定性药疹

固定性药疹也称为固定疹,是药物性皮炎的一种。因为它是由於服用药物而起的,所以按前者命名为妥。凡服用某种药物发生皮疹,待它消退后,可因再度服用原来的药物而重新出现於原发疹的部位,均可称为固定性药疹。它在药物性皮炎中占有相当大的比例数。统计山东省立第二医院皮肤科1954年至1955年两年内共有药物性皮炎患者99人,其中固定性药疹即占24名(24.2％)。在此两年内山东省立第二医院皮肤科门诊病人总数为11.889人,固定性药疹患者占全部门诊皮肤病患者的0.2％。由於医药科学的不断发展,我们日用的药物品种也在不断的增加,所以固定性药疹的发病率可能会逐渐上升的。     

洁尔阴液致固定性药疹1例

某男 ,2 9岁 ,2 0 0 0年 8月 2 0日就诊。自诉龟头皮疹轻度瘙痒和灼痛 ,缘于爱人用洁尔阴液清洗阴道 ,后与其同房 ,而且分别在 2个月和 6个月前各有 1次类似发病史 ,即患者第 2天在腹部相同部位出现红斑 ,但无包皮、龟头糜烂。此 3次发病前均无内服、外用药史 ,亦无不洁性交 ,其爱人不用洁尔阴液清洗阴道 ,同房后无任何不适。诊断为固定性药疹。经抗过敏和保护皮疹创面 ,2周后痊愈 ,皮疹处色素沉着斑。讨论 :固定性药疹的发生是因系统性用药而致 ,尚未见因外用药而导致的报道。洁尔阴液是由蛇床子、艾叶、独活等制成 ,其发病是否药液经包皮…     

药疹诱发富尼埃坏疽一例

患者男,42岁,因阴囊部位疼痛、破溃20d入院。1个月前患者因头痛、咳嗽口服复方新诺明等药物,4d后阴囊部位出现钱币大小浮肿性紫红斑,中央有水疱,无糜烂,伴瘙痒。在当地医院诊断为“固定性药疹”,给予抗过敏及外用药治疗。1周后患者阴囊皮疹加重并出现溃疡,疼痛剧烈,伴发热,体温     

重症药疹的护理体会

药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型、重症多形红斑型及剥脱性皮炎型三种类型,是严重的药物反应,不仅皮肤损害严重、广泛,往往还伴有内脏受累及全身中毒症状,易出现并发症。如果治疗护理不当,会造成严重的后果,甚至死亡[1]。本科1998年1月～2008年12月共诊治重症药疹62例,现就治疗及护理报告如下。     

麻风病的神经机能检查法

神经机能检查是诊断麻风中最重要的方法之一。麻风患者的周围神经炎可造成感觉迟钝或消失,借此可以诊断麻风。一、感觉检查感觉障碍常是麻风的早期症状之一。患者发生红斑、白斑、或其他皮肤疹,常在四肢出现。皮肤面出现浸润性急性发疹前,往往先有短时间的感觉过敏或异常,随后丧失感觉而麻木。     

复方新诺明致固定性红斑1例

患儿,男,8岁。因皮疹1ｈ求诊。患儿因玩耍不慎被利器划破左手中指,在附近诊所给予清创、缝合后,给予口服复方新诺明2片。05ｈ后于阴茎包皮处发现红斑,伴明显瘙痒,急来求诊。查体:阴茎包皮近龟头处可见一圆形红斑,直径1ｃｍ,呈紫红色,中央有一水泡,与周围皮肤界限清楚。追问病史,患儿于2ａ前曾因皮肤疒节肿口服复方新诺明1片后出现类似红斑,经对症治疗后皮疹消退,留下暗黑色色素沉着。本次皮疹部位与上次相同,确诊为复方新诺明引起固定性红斑。予抗过敏、激素等对症治疗1周后,水泡破溃又愈合,红斑渐退,留有色素沉着。讨论　复方新诺明系磺胺…     

中西医结合治疗药物性皮炎30例临床观察

药物性皮炎是药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后引起皮肤粘膜的反应。在致敏药物中抗菌素占有较大比例，其中以青霉素为多见。在临床中很多患者由于各种感染而应用抗菌素治疗，在感染未能完全控制时，又出现药物性皮炎。自1983年至1993年我们采用清热凉血解毒法配合抗组织胺药、激素治疗药物性皮炎合并感染30例,取得了较好的疗效，现报告如下:临床资料30例患者中男12例，女18例；年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄40．5岁；其中红斑类药疹24例，水疱类药疹4例，皮炎类药疹2例。全部病例均有高热，白细胞总数增高或中性增高等不同程…     

重症药物性皮炎的护理体会

药物性皮炎即药疹,是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体,在皮肤牯膜上引起的炎症反应,轻者仅有红斑、丘疹、荨麻疹或猩红样皮疹等,伴有搔痒;严重者可累及机体的其它系统.对于重症药疹的治疗要及时正确,同时对于该病的护理也是很重要的一个环节,是缩短疗程,成功治疗的重要保障.     

TMP(甲氧苄氨嘧啶)引起多形红斑型药疹一例

患者李××,男,67岁,退休工人。于83年11月1日上午因全身多发性红斑,水疱,痒一天来诊。患者因“慢支炎,肺气肿并感染”长期在本院内科门诊,用“庆大霉素,红霉素,氨茶硷,肌苷等治疗,均无不良反应。10月31日复诊,内科医生改用“复方庆大霉素”2毫升(含硫酸庆大霉素3万单位,TMP20毫克,天津生物化学制药厂生产)作肌注,每天二次。第一次注射后约两小时患者觉全身瘙痒,随后身体多处皮肤出现红斑、水疱,并逐渐增多,患者即自行停用所有药物及注射剂。次日上午来我科就诊。患者既往有多次磺胺药过敏史,表现为固定性药疹及多形红斑样皮疹。     

尼莫地平引起固定性药疹1例

男性患者,63岁。因高血压病于1992年11月20日首次服用尼莫地平(Nimodipene)40mg,未配伍其他药物,2小时后会阴部瘙痒;并在包皮、龟头、阴囊出现圆形红斑,大小不等数块,中央呈紫红色,在此基础上出现水疱,疱破溃后糜烂、渗液。立即停服尼莫地平,给予酮替芬、维生素C口服,局部对症处理,20天后痂皮脱落痊愈。愈后7天做尼莫地平斑贴试验,结果呈强阳性反应。患者1984～1985年先后两次服用磺胺而引起会阴部固定性药疹,症状及体征同上。     

10例药物性大疱性表皮松解坏死症治疗体会

药物性大疱性表皮松解坏死症是药物引起的中毒性表皮坏死症（toxicepidermalnecrolysis）,是药疹中最严重的一型。其特点是发病急,皮疹初起于面颈、胸部发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑,很快融成片,发展至全身。斑上发生大小不等的松弛性水泡及表皮松解,可以用手指推动,稍用力表皮即可擦掉,如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死剥脱,全身中毒症状严重,伴有高热和内脏病变。如抢救不及时,可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。此病除上述表现外,有时初起皮疹如多形红斑或固定性药疹状,很快发展为大片红斑、大疱、表皮剥脱等病死率30％以上 。