医院获得性肺炎病原菌分布及危险因素分析

目的探讨医院获得性肺炎病原菌的分布及危险因素,为临床诊断和治疗提供参考。方法对2012~2014年392例医院获得性肺炎患者的临床资料进行分析,检测患者痰中的病原菌,对患者年龄、基础疾病、住院时间和ICU等9个因素进行单因素考察分析,对单因素分析中具有统计学差异的因素进行Logistic多因素分析。结果 2012~2014年HAP发生率为0.94%,392例患者中共有检出544株病原菌,病原菌以G-为主,共386株,所占比例为70.9%,其以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主。G+所占比例为22.8%,以金黄色葡糖球菌和肠球菌属为主。真菌所占比例为6.3%,其中白色念珠球菌所占比例为4.4%。单因素分析显示留置胃管和白细胞<4.0×109/L与HAP的发生并不相关(p>0.05)。患者年龄、基础疾病、住院时间、ICU、抗生素联用、有创性机械通气、激素或免疫抑制剂应用这7个因素与HAP的发生具有相关性(p<0.05),Logistic多元回归分析显示,其是HAP发生的独立危险因素。结论对年龄≥60岁、住院天数≥21 d、有基础疾病、ICU、抗生素联用、有创性机械通气和激素或免疫抑制剂应用的患者,应采取有效措施预防和控制HAP。     

颅脑手术患者医院获得性肺炎危险因素及病原菌分析

目的 探讨颅脑手术患者医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素及病原菌分布特点与耐药性,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析583例颅脑手术患者,用非条件logistic回归分析寻找HAP危险因素,同时调查HAP患者痰培养及药敏试验资料.结果 57例发生HAP,发生率为9.8％;单因素分析:患有基础疾病,颅脑外伤,急诊手术,复合麻醉,气管切开,气管插管,留置胃管,机械通气,肠内营养时间＞1 d,使用质子泵抑制剂、抗癫痫药、糖皮质激素,输血、低蛋白血症、APACHEIⅡ评分≥20、GCS分级与HAP的发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析:气管切开、留置胃管及GCS分级是HAP发生的独立危险因素;HAP病原菌以革兰阴性菌为主140株占81.4％,其中鲍氏不动杆菌62株占36.0％,肺炎克雷伯菌26株占15.1％,铜绿假单胞菌22株占12.8％;革兰阳性菌23株占13.4％,以金黄色葡萄球菌为主17株占9.9％,其中MRSA6株检出率为35.3％.结论 颅脑手术患者HAP发生的危险因素是意识障碍严重程度、气管切开及留置胃管;主要病原菌为革兰阴性菌,对抗菌药物耐药率高.     

脑卒中后医院获得性肺炎病原菌耐药性及感染危险因素分析

目的 探讨脑卒中患者合并医院获得性肺炎(HAP)病原菌的耐药性和感染危险因素,为临床预防和治疗疾病提供科学依据.方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法.结果 HAP 的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占24.5％、17.8％、13.3％、14.3％;MRSA检出18株,检出率为43.9％,鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌泛耐药菌株分别检出9、13株,检出率分别为23.7％、25.5％;病原菌均显示多药耐药性.结论 临床应针对危险因素,采取综合性干预措施,预防与控制脑卒中患者医院感染.     

医院内获得性肺炎危险因素病例对照研究

目的 探讨医院内获得性肺炎危险因素。方法 对77例肿瘤患者院内获得性肺炎的危险因素进行1：1病例对照研究。结果 肿瘤患者院内获得性肺炎(NP)感染病死率为14．3％，发生医院感染危险因素为免疫抑制治疗、手术、住院时间、抗生素应用时间、呼吸道插管。结论 肿瘤患者院内获得性肺炎的发生是多因素综合作用的结果，应引起临床重视，尽可能控制该感染的发生。     

儿童重症社区获得性肺炎病原菌分布及危险因素

目的了解儿童重症社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原菌分布以及危险因素。方法回顾性分析2015年3月-2018年5月就诊的1 200例CAP患儿临床资料,分析重症CAP病原菌分布以及危险因素。结果 1 200例CAP患儿中重症130例(10.83%),病原菌阳性84例,检出率为64.62%;单一病毒感染16例(占19.05%),单一细菌感染13例(占15.48%),单一衣原体或支原体感染8例(占9.52%),混合感染46例(占54.76%)。重症CAP患儿以咳嗽(96.15%)、发热(71.54%)、胸壁凹陷(68.46%)为主要临床症状;多因素分析显示,男童、冬季、混合感染是儿童重症CAP的危险因素(P值均<0.05);而年龄>6个月、近期无感染是儿童重症CAP的保护因素(P值均<0.05)。结论重症CAP患儿以混合感染为主,男童、冬季、混合感染是儿童重症CAP的危险因素,临床工作中应对具有高危因素的儿童给予更多关注,以防其进展为重症CAP。     

医院获得性肺炎危险因素分析

目的：探讨医院获得性肺炎的危险因素。方法：将本院前两年确诊的医院获得性肺炎158例作病例组；选择同期住院，分布科室比例及住院号均相近的没有发生医院感染的患者158例作对照组；并采用SAS软件包进行发病的单因素和多因素分析。结果：基础疾病伴昏迷或颅脑创伤、有创性机械通气或雾化吸氧、住ICU病房、住院时间＞30d、颅脑腹手术和抗生素联合使用6个为独立的危险因素，其相对危险度分别是：6．0307、5．8931、4．0103、2．3680、1．2901、1．1529。结论：医院获得性肺炎的发生是多因素影响的结果，必须针对重点人群高危因素及相关环节，制订有力防治措施。     

医院获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨医院获得性肺炎发生的危险因素,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法 收集山西省太原市3所医院2005年1月1日～2005年12月31日医院获得性肺炎患者191例作为病例组,同期未发生肺炎的住院患得191例作为对照组.采用病例对照单因素及Logisitic多因素分析筛选出可能的危险因素.结果 年龄≥60岁、基础疾病、联合使用>2种的抗生素、入住重症监护室(ICU)、住院时间≥21 d、插管机械通气或雾化吸氧为独立的6个危险因素,其相对危险依次为3.589,2.472,2.217,2.171,2.157和2.039.结论 医院获得性肺炎的发生受很多因素的影响,各因素之间存在着非常复杂的相互作用,应针对危险因素采取相应措施进行预防和控制.     

医院获得性肺炎危险因素及用药分析

目的 探讨医院获得性感染的危险因素及用药分析,从而指导临床治疗.方法 收集2010年12月-2011年12月住院的43200例患者临床资料,对医院获得性肺炎的危险因素及用药情况进行分析.结果 发生医院获得性感染患者736例,感染率为1.70％;患者年龄≥60岁、住院天数≥21 d、入住重症监护病房、存在基础疾病、抗菌药物的应用＞2种均为医院获得性肺炎的危险因素;青霉素类、抗感染类中成药、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类的使用率分别为27.26％、25.07％、19.96％、16.04％、11.67％,中成药在治疗医院获得性肺炎中占有重要地位.结论 医院获得性肺炎的发生率较低,应根据该病的危险因素给予有针对性治疗,不可盲目联合给药.     

医院获得性肺炎危险因素分析

目的：探讨医院获得性肺炎的危险因素。方法：以本院前2年确诊的医院获得非肺炎158例为病例组,同期住院,分布科室比例与住院号均相近的没有发生医院感染的病人158例为对照组,用SAS软件包进行发病的单因素和多因素分析。结果：基础疾病伴昏迷或颅脑创伤,有创性机械通气或雾化吸氧,住ICU病房,住院时间＞30d,颅胸腹手术和抗生素联合使用为独立的6个危险因素,其相对危险度分别为：6．03,5．89、4．01,2．37和1．15。结论：医院获得性肺炎的发生是多因素影响的结果,必须针对重点人群高危因素及相关环节,制订有力防治措施。     

医院获得性肺炎病原菌及耐药分析

目的 了解医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布特点及耐药性,有利于早期经验性使用抗菌药物.方法 对医院2007年1-12月确诊为医院获得性肺炎的患者下呼吸道标本进行细菌鉴定和药敏试验,对其临床资料、试验结果进行回顾性分析.结果共确诊HAP患者136例,老年患者所占比例远高于其他年龄患者,年龄>60岁的占75.00%,病原菌主要为革兰阴性杆菌,占57.62%;革兰阳性菌对红霉素(89.13%)、青霉素(91.30%)高度耐药,对万古霉素、美罗培南均敏感;革兰阴性菌对美罗培南敏感度较高,对三代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物耐药率>50.00%,加入β-内酰胺酶抑制剂后耐药率明显下降.结论 革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高,混合菌株感染多,难治性强,合理应用抗菌药物、控制高危因素是降低其感染率的重要因素.     

基层医院神经外科院内获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经外科病房院内获得性肺炎病原菌的分布及其耐药性。方法对我院2005年1月-2006年8月神经外科病房患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏实验进行回顾性分析。结果共分离出60株病原菌,其中革兰阴性菌34株(56.7%),以大肠埃希菌(21.7%)和铜绿假单胞菌(11.6%),肺炎克雷伯菌(11.6%)为主。革兰阳性球菌19株(31.7%),为金黄色葡萄球菌(21%)和表皮葡萄球菌(10%)。真菌7株(11.7%)。药敏结果显示,G-杆菌普遍呈多重耐药性,葡萄球菌大部分耐甲氧西林。结论神经外科病种原因及基层医院的抗生素滥用,使其获得性肺炎感染菌株分布特点和耐药性有独特性,了解其规律和耐药率,可正确指导临床用药。     

老年呼吸内科医院获得性肺炎危险因素分析及护理干预

目的 探讨老年呼吸内科住院患者发生医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素及护理干预.方法 采用回顾性研究方法对2010年3月-2011年12月老年呼吸内科186例住院患者进行分析.结果 186例患者中,发生HAP 38例占20.4％,未发生HAP 148例占79.6％,老年呼吸内科HAP发生的危险因素包括:高龄、免疫抑制状态、长期卧床、鼻饲、机械通气、侵人性操作、不恰当使用抗菌药物.结论 针对老年呼吸内科中HAP常见的发病危险因素采取相应的护理干预,从而在一定程度上减少HAP的发病.     

社区与医院获得性肺炎危险因素对比分析

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)与医院获得性肺炎(HAP)危险因素的差异,为防制突发公共卫生事件提供科学依据.方法连续收集山西医科大学第一附属医院2008年5月- 2009年10月肺炎病例244例肺炎病例,筛检其中社区获得性肺炎178例,医院获得性肺炎66例,对比分析2组病例危险因素的差异.结果单因素分析结果显示,2组人群在性别(x2=5.524,P=0.019)、年龄(x2= 18.355,P＜0.001)、受教育程度(x2=19.711,P＜0.001)、基础疾病(x2=5.384,P=0.016)、被动吸烟(x2=5.935,P=0.015)和肺炎病人或呼吸道感染病例接触史(x2 =48.641,P＜0.001)方面差异有统计学意义,而在职业、吸烟、饮酒和外出旅游史方面差异均无统计学意义,多因素分析结果显示,年龄大( OR=1.541,P=0.002)、高中学历(OR=0.217,P=0.008)、有基础疾病(OR= 0.365,P=0.006)、居住在外市(OR =0.424,P=0.039)差异有统计学意义.结论社区获得性肺炎与医院获得性肺炎危险因素不同,应采取不同的防制措施.     

胸外科手术后医院获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨胸外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据.方法 采用目标性监测的方法对2009年4月-2010年4月胸外科住院手术的312例患者,术后医院获得性肺炎发病率及相关危险因素进行调查分析.结果 312例胸外科手术患者单因素分析,发现长期大量吸烟史、慢性支气管炎肺气肿病史、手术方式、手术时间、气管插管/机械通气、术后切口疼痛明显与术后医院获得性肺炎有显著的关联(P＜0.05),而年龄、住院时间与术后医院获得性肺炎的发生无显著关联;多因素分析筛选出4个术后医院获得性肺炎的相关因素:长期大量吸烟史、慢支肺气肿病史、术后切口疼痛明显、气管插管/机械通气,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期大量吸烟史、慢支肺气肿病史、术后切口疼痛明显、气管插管/机械通气,是胸外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素;针对危险因素采取有效控制措施,是控制医院获得性肺炎的关键.     

急性心肌梗死患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死患者发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及防治措施.方法 回顾性调查分析328例急性心肌梗死住院患者,应用logistic回归模型,分析吸烟、介入治疗、泵功能、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、心肌梗死类型、性别、年龄、住院时间等因素对HAP的影响.结果 急性心肌梗死患者医院获得性肺炎感染率为11.6％,住院时间为急性心肌梗死患者,发生HAP的主要危险因素,其OR值为10.192;而其余因素均与HAP无显著相关.结论 住院时间为急性心肌梗死患者发生HAP的主要危险因素;临床上宜采取综合措施,以预防为主、缩短住院时间、合理应用抗菌药物.     

心力衰竭患者医院内获得性肺炎危险因素分析

目的 探讨心力衰竭患者发生医院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及防治措施,为临床治疗提供参考.方法 回顾性调查342例心力衰竭住院治疗患者,应用logistic回归模型,分析性别、年龄、B型钠尿肽水平、糖尿病、血清肌酐水平等因素对HAP的影响.结果 心力衰竭患者医院内获得性肺炎感染率为16.40％;年龄＞70岁和≤70岁者医院感染率分别为24.20％、9.73％,OR值为2.449;B型钠尿肽水平＞1000 pg/ml和≤1000 pg/ml者医院感染率分别为26.26％、12.34％,OR值为3.876;血清肌酐水平＞1.5 mg/dl和≤1.5 mg/dl者医院感染率分别为31.08％、12.26％,OR值为2.018;合并结构性肺病和无结构性肺病者医院感染率分别为31.51％、12.27％,OR值为3.117;抗菌药物应用时间＞7d、≤7d及无抗菌药物应用者医院感染率分别为57.14％、17.95％及13.6％,OR值为2.471;住CCU时间＞7d和≤7d及无住CCU者医院感染率分别为50.00％、20.13％及7.55％,OR值为1.993;住院时间＞10 d和≤10 d者医院感染率分别为31.14％、2.30％,OR值为13.076;而性别、糖尿病、应用质子泵抑制剂与HAP无显著相关.结论 年龄、B型钠尿肽水平、血清肌酐水平、合并结构性肺病、抗菌药物应用时间、住CCU时间、住院时间为心力衰竭患者发生HAP的主要危险因素;临床上遇有基础情况差的严重心力衰竭患者应采取综合措施预防控制HAP,以预防为主,合理应用抗菌药物,缩短住CCU时间及住院时间.     

神经外科手术后医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨神经外科手术后患者医院获得性肺炎的危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测的方法对2008年12月-2009年12月医院神经外科住院手术患者术后医院获得性肺炎发病率及相关危险因素进行调查分析。结果 534例神经外科手术患者气管切开、意识障碍、手术时间2 h、年住院时间30 d是其医院获得性肺炎的危险因素。结论针对危险因素采取有效控制措施是控制医院获得性肺炎的关键。     

老年医院获得性肺炎患者感染病原菌特点与预后分析

目的探讨老年医院获得性肺炎(HAP)患者感染病原菌特点及影响预后的危险因素,为临床治疗老年医院获得性肺炎提供参考依据。方法回顾性分析2011年6月-2014年12月医院收治的120例老年HAP患者临床资料,分析其病原菌分布、主要病原菌耐药性及影响预后的相关危险因素。结果 120例老年HAP患者共检出病原菌142株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌各91、41、10株,分别占64.09%、28.87%、7.04%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感性较高,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素敏感性较高;logistic回归分析发现,老年HAP患者年龄≥75岁、吸烟、饮酒(持续1年以上饮酒量≥50ml/d)、受累肺叶数较多、HAP后接受机械通气、APACHEⅡ评分高、合并基础疾病等因素是影响其预后的独立危险因素(P<0.05)。结论老年医院获得性肺炎感染病原菌较广,且影响预后的危险因素较多,需采取相应措施,控制感染,提高患者的预后。     

老年脑卒中患者医院获得性肺炎特点及危险因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的特点和危险因素.方法 对202例住院的老年脑卒中患者发生医院获得性肺炎特点及危险因素进行回顾性分析.结果 202例老年脑卒中患者中发生HAP 54例,感染率为26.7％,例次感染率为49.0％;病原菌以革兰阴性杆菌为主,分离得到革兰阴性菌42株,占61.8％;住院时间＞30 d、抗菌药物滥用及有侵入性操作的老年脑卒中患者HAP发生率明显高于住院时间≤30 d、无抗菌药物滥用及无侵入性操作患者,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脑卒中患者是HAP高发人群,住院时间长、侵人性操作及滥用抗菌药物等是HAP的危险因素,故积极采取综合防范措施,减少危险因素,是降低HAP发生率的关键.     

医院获得性肺炎病原菌耐药性及危险因素分析

目的了解医院获得性肺炎（HAP）的病原菌和耐药状况,HAP发生时间对病原菌分布的影响,以及耐药菌感染的危险因素。方法收集患者下呼吸道分泌物进行定量培养和药敏试验,比较早发与晚发HAP、轻中度与重度HAP的病原菌以及先前抗菌药物应用对病原菌耐药性的影响。结果HAP发病率为1.04%,早发HAP以革兰阳性球菌为主（64.29%）,晚发HAP以革兰阴性杆菌为主（66.18%）;病原菌对大多数常用抗菌药物耐药,晚发、重症HAP耐药菌分离率更高（P〈0.05）。结论HAP多发生于合并多种基础疾病的老年患者,大多数在发生HAP前应用过广谱抗菌药物,耐药菌比例较高;住院时间延长、前期应用广谱抗菌药物、重症肺炎是耐药菌感染的危险因素。