肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨中下段骨折常并发桡神经损伤，占有一定的比例。桡神经损伤与骨折发生部位、骨折类型、桡神经的局部解剖学特性等有关。钢板内固定成为治疗长骨干骨折的首选，而以此治疗肱骨骨折，常发生医源性桡神经损伤。2003—06～2005—06，我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例，其中医源性损伤3例，经随访1～24mo，现报道如下。     

肱骨骨折术后出现桡神经损伤的病因及治疗

目的:探讨肱骨干骨折术后发生桡神经损伤的病因特点及治疗分析。方法:对我科自1995～2008年间收治的32例肱骨干骨折术后发生桡神经损伤病例的致病原因、临床表现、诊治方法及预后转归进行回顾性分析。结果:所有病例随访3个月～2年。所有病例均有恢复,优良率达93.7%。结论:过度牵拉、粗暴操作和内固定卡压是桡神经损伤的主要原因。早期诊断,针对不同致病原因予以相应治疗,可使神经功能尽早恢复。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗及原因分析(附36例报告)

目的 探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗.分析其发生的原因.方法 回顾1999年以来收治的36例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的临床资料.其中伤后立即表现有桡神经损伤者28例,肱骨干骨折行闭合整复或切开复位内固定术后出现桡神经损伤者8例.结果 随访1-5、5年,平均3.5年.骨折全部愈合.神经功能恢复优良率为80.55%.结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗以尽早手术为宜,引起神经损伤的原因有骨折断端的切割、挤压、牵拉.直接暴力,术中损伤,神经周围瘢痕纹窄及骨痂包裹.     

肱骨中下段骨折手术治疗中内移桡神经的体会

目的:通过在肱骨中下段骨折手术治疗中将桡神经内移,以减少桡神经损伤。方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于骨膜外组织内。结果:31例中,无一例发生术后桡神经损伤,其中15例在取内固定时手术入路安全避开了桡神经,未发生桡神经损伤。结论:手术治疗肱骨中下段骨折时内移桡神经,可大大减少桡神经损伤的可能,也为第二次手术提供了方便。     

9例桡神经损伤漏诊原因分析

本院自１９８９～１９９７年间收治桡神经损伤漏诊患者９例,漏诊时间２周～３个月,现就漏诊原因进行回顾性分析。１　临床资料１．１　一般资料　９例桡神经损伤患者,男６例,女３例;年龄１４～４５岁;右侧７例,左侧２例。肱骨髁上骨折伴桡神经损伤２例,肱骨中下段骨折伴桡神经损伤３例,右前臂及肘窝部软组织挫裂伤伴桡神经损伤１例,孟氏骨折伴桡神经损伤３例。１．２　临床表现　肱骨中下段骨折伴桡神经损伤（均在术后肌电图或骨电图上提示）３例,临床表现为屈肘力量较对侧差、腕下垂、掌指不能伸直,拇指不能背伸和外展、手背或…     

桡神经内移在内固定肱骨中段及中下段粉碎骨折中的应用

目的:内固定肱骨中段及中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于中段的骨折断端移至肱骨内侧,防止医源性桡神经损伤。方法:分析桡神经在肱骨段的走行,桡神经各分支的发出点,确定桡神经在绕过肱骨时无分支发出的安全区段。术中将此安全区段分离、游离,经位于肱骨中段的骨折断端将桡神经移至肱骨内侧。有效防止首次手术后内固定物压迫或支撑桡神经及二次手术取内固定物产生的医源性桡神经损伤。结果:从2000年1月至2004年12月,对23例肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折病人内固定治疗时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端移至肱骨内侧。2000年12月至2004年11月将16例骨折愈合病人内固定物取出,手术入路安全有效地避开桡神经。未发生医源性桡神经损伤。结论:以钢板等固定物内固定肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端内移,可有效防止医源性桡神经损伤。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的病因及治疗。方法肱骨中下段骨折伴桡神经损伤26例,其中医源性桡神经损伤3例。所有病例均行切开复位内固定治疗,术中见神经完全断裂6例,挫伤16例,瘢痕挤压2例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解2例,神经外膜对端间断缝合23例。前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果骨折均于8～12周愈合。桡神经损伤随访1～24个月,优19例,良6例,差1例,优良率96.2%。结论桡神经损伤后手术宜早不宜迟,及时解除功能受压,手术吻合断裂的神经能促使桡神经的恢复。     

桡神经移位在肱骨中下段骨折内固定术中的应用

目的:探讨在肱骨中下段骨折内固定术中避免桡神经医源性损伤的方法.方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于肌肉组织内.结果:临床60例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位后无桡神经损伤并发症.结论:桡神经移位为肱骨中下段骨折进行各种内固定及取出内固定提供更大的操作空间,减少桡神经损伤的发生.     

肱骨干骨折合并桡神经损伤手术指征的把握及其治疗

目的分析肱骨折合并桡神经损伤手术指征的把握及其治疗。方法肱骨折合并桡神经损伤41例。保守治疗2例;手术治疗共39例。神经挫伤28例,断裂11例（其中不完全断裂8例,完全断裂3例）。结果肱骨折均完全愈合。桡神经随访3～24个月,优32例,良7例,可1例,差1例。优良率95．1％。结论对于肱骨折合并桡神经损伤,主张早期手术,进行骨折内固定并探查桡神经,能够促进患肢功能的顺利恢复。     

不同手术入路MIPO技术治疗肱骨干骨折时医源性桡神经损伤的风险研究

目的系统评价不同手术入路微创钢板接骨术(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干骨折医源性桡神经损伤风险。方法采用主题词和自由词结合的方法,通过计算机检索Pubmed、考克兰数据库,检索起止时间为从建库至2016年7月。收集MIPO技术治疗肱骨干骨折的临床报道。选择医源性桡神经损伤和前臂外侧皮神经损伤的发生率、神经损伤的恢复时间和恢复状态作为结局指标。采用Fisher's exact检验比较不同手术入路MIPO技术医源性桡神经损伤发生率的差别,P0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入40项研究984例骨折患者。纳入的病例共出现28例的医源性桡神经损伤(2.85%)。687例远端前方入路的病例中出现12例医源性桡神经损伤(1.75%);228例远端外侧入路的病例中出现11例医源性桡神经损伤(4.82%);69例后侧入路的病例中出现5例医源性桡神经损伤(7.25%)。统计分析结果表明,远端前方入路比其他两种入路损伤发生率低(P=0.015和0.014),远端外侧入路组与后侧入路无显著差别(P=0.541)。结论 MIPO技术治疗肱骨干骨折,医源性桡神经损伤的风险与髓内钉相近,比ORIF低。远端前方入路比远端外侧入路和后方入路发生医源性桡神经损伤的风险低。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗体会

自1994年～2002年我科共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤13例,占肱骨干骨折的8.3%.经手术内固定及神经探查修复,治愈率达91.4%,现报告如下:……     

缺血性桡神经损伤的探讨

肱骨中下段骨折且骨折线较长时,为了便于骨折复位并保护桡神经,往往需要充分的游离松解桡神经。而游离过多时,术后经常会出现相应的桡神经损伤症状,为了减少神经损伤的发生并对其提出防治措施,本文对2009年-2011年本院收治的肱骨中下段骨折术后出现桡神经损伤的20例患者进行了观察与比较分析,现报告如下。     

肱骨骨折处理中发生桡神经损伤11例分析

在治疗肱骨中、下 1 /3骨折过程中发生桡神经损伤的病例临床上并不少见 ,其原因多为操作粗暴或缺乏局部解剖等方面的知识 ,以致桡神经损伤后病人出现功能障碍 ,才引起重视。虽经积极治疗 ,其神经损伤后功能恢复仍存在差异。收集 1 985年1月～ 2 0 0 1年 1 2月共 1 1例医源性桡神经损伤病例 ,就其病因予以总结分析 ,诣在吸取经验教训 ,尽可能避免和预防此类神经损伤的发生。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,男 7例 ,女 4例。年龄 1 3～ 5 5岁 ,平均 38.5岁。均为外伤性肱骨中、下段骨折。致伤因素根据资料分析 ,手法复位致伤2例 ;手…     

肱骨骨折并桡神经损伤临床分析

桡神经损伤是肱骨中下段骨折最常见的并发症，能否及时、合理的治疗，是神经功能恢复的关键。我科2000年1月～2005年12月共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤病患40例，取得较好效果，现回顾总结分析如下。     

医源性桡神经损伤及其预防

医源性桡神经损伤临床上时有遇到 ,我们自 1988年以来收治 2 3例 ,现结合临床资料 ,就其发生原因 ,处理与预防 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,14例院外发生 ,9例院内发生 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 3～ 6 5岁。左侧 12例 ,右侧 11例。1 2　损伤原因及部位 :①损伤部位 :所有桡神经损伤皆因肱骨不同部位骨折处理失误所致。其中发生于肱骨中段者 8例 ,发生于肱骨中下段者 11例 ,肱骨髁上部位 4例。后果有 2例合并正中神经损伤 ,皆因肱骨髁上骨折小夹板固定所致。②损伤原因 :a 手术损伤13例 ,其中神经切断 3例 ,钳夹 2例 ,…     

肱骨骨折合并桡神经损伤40例的治疗体会

目的:分析肱骨骨折合并桡神经损伤成因及临床治疗体会。方法:回顾性分析肱骨骨折合并桡神经损伤患者40例经保守治疗及手术治疗效果,分析桡神经损伤原因。结果:40例患者术后回访18～36个月,均采用上肢部分功能评定使用标准评分:40例患者中,优31例,良8例,可1例,差0例,优良率达97.5%。保守治疗和手术治疗后均效果显著,且神经功能恢复良好。结论:肱骨中下段骨折最易损伤桡神经,早期及时手术,术后严密探查,可以加速肱骨及桡神经功能恢复,临床需根据骨折类型选择最佳治疗方式。     

手术致桡神经损伤5例分析

桡神经损伤是较为多见的神经损伤．自1986年8月～1996年12月在临床上共遇见5例手术致桡神经损伤,现结合解剖分所如下：1临床资料本组男3例．女2例：年龄21～53岁,平均35岁。损伤原因:①1例为基层医院行上臂肿块切除时．损伤桡神经干,后在我院行神经吻合术。②l例为肱骨干骨折术后取钢板时损伤桡神经。③1例为肱骨干骨折行多功能外固定支架时损伤桡神经干、④1例为基层医院在肱骨髁上骨折术后取钢板时损伤桡神经、⑤1例为桡骨上段骨折术后取钢板时损伤桡神经深支。2讨论手术致桡神经损伤在临床上并不少见。国内林其仁[1]等报告占医源性神经…     

肱骨干骨折的诊断和治疗

目的 探讨肱骨干骨折的诊断和治疗方法.方法 116例肱骨干骨折患者,行切开复位手术88例,保守治疗28例,出现桡神经损伤4例(3.4%).其中2例给予单纯松解术,1例端端吻合,1例保守治疗.结果 术后随访3-15个月,4例桡神经损伤者3例伸腕伸指完全恢复,1例不完全恢复.结论 肱骨干骨折围手术期均可出现桡神经损伤,及时探查,功能恢复好,提倡早期手术探查.     

肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤26例分折

目的探讨肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤的原因、预防和治疗。方法对肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤26例进行回顾性分析。26例中保守治疗12例,手术治疗14例。结果引起桡神经损伤的原因是多方面的,经治疗后按陆裕朴疗效评定标准,优14例,良8例,可4例。结论只要提高医师对肱骨干骨折切开复位内固定术的重视,熟识桡神经的解剖,操作规范、轻柔细致,是可以避免桡神经损伤的。     

外伤性肱骨干骨折64例分析

目的 熟悉肱骨干骨折的发病机制、合并症,掌握其治疗方法 .方法 简单的肱骨干骨折通常采用石膏固定或小夹板固定,损伤严重者不用夹板固定,桡神经损伤和肱动脉损伤及时在显微镜下手术修复.结果 优良率87.5%.结论 肱骨干骨折常合并桡神经损伤、肱动脉损伤,对肱骨干骨折患者必须认真检查肩、肘关节.